Операция удаления надпочечников у белых крыс

Патология эндокринных желез

Занятие 34. Нарушение инкреторной функции гипофиза и надпочечников

Цель занятия

Изучить роль нарушений гипофиза и надпочечников в развитии некоторых патологических процессов.

Подготовка к занятию

Студенты готовятся к данному занятию в объеме следующих вопросов.

1. Значение гормонов гипофиза и надпочечников в системе нейро-эндокринных регуляций целостного организма.

2. Этиология и патогенез расстройств, связанных с нарушением гормональной активности гипофиза и надпочечников.

3. Клинические проявления нарушений инкреторной функции гипофиза и надпочечников.

* ( В зависимости от условий на одного студента или на группу студентов.)

2 ( Хирургический инструментарий и материал стерилизуют.)

Наименование опытов и методика их проведения

Опыт 1. Нарушение водного обмена у белых крыс при введении антидиуретического гормона (питуитрин Р). Двум крысам одинакового веса (150-180 г) внутрибрюшинно вводят по 30-40 мл физиологического раствора (38°), после чего одной из них вводят подкожно 1-1,5 мл питуитрина. Животных помещают в укрепленные в штативах воронки со вставленными в них сетками. Под воронки ставят градуированные цилиндры и собирают в них мочу. В течение опыта следят за изменением диуреза и поведением животных. Обращают внимание на окраску видимых кожных покровов и слизистой оболочки. Результаты протоколируют и анализируют.

Опыт 2. Некоторые проявления надпочечниковой недостаточности у белых крыс. Опыт проводится на 2 белых крысах, у одной из них за 2-3 дня до занятия удаляют надпочечники. Изучают поведение и подвижность животных, измеряют температуру их тела, подсчитывают число дыханий в минуту, измеряют артериальное давление (в хвостовой артерии). Результаты, полученные на каждой крысе, сравнивают и делают соответствующие выводы.

Опыт 3. Изменение чувствительности белых крыс с удаленными надпочечниками к физической нагрузке. Опыт проводится на 2 крысах: первая крыса контрольная (интактная), вторая — с удаленными надпочечниками.

Крыс одновременно помещают в сосуд с водой (температура 35-37°). Изучают продолжительность плавания каждой крысы и их подвижность. Устанавливают разницу в поведении животных, состоянии дыхания до и после плавания. В конце опыта анализируют полученные результаты.

Опыт 4. Влияние адреналина и кортина на выносливость белых крыс с удаленными надпочечниками к физической нагрузке. Опыт проводят на 3 крысах, у которых за 2-3 дня до занятия удаляют надпочечники. Одной из крыс за час до опыта вводят под кожу кортин из расчета 1 мл на 100 г веса. Другой крысе за 15-20 минут до опыта вводят внутрибрюшинно 0,1% раствор адреналина из расчета 0,5 мл на 100 г веса. Третья крыса служит контролем. До и после введения указанных препаратов изучают поведение животных, измеряют температуру их тела, артериальное давление, подсчитывают число дыханий в минуту. Затем 3 крыс одновременно помещают в сосуд с водой (температура 35-37°). Изучают продолжительность плавания каждой крысы и их подвижность. Устанавливают разницу в поведении животных, в изменении дыхания до и после плавания. Результаты сравнивают и делают выводы.

Опыт 5. Изменение чувствительности белых крыс с удаленными надпочечниками к морфинной интоксикации. Опыт проводят на 2 крысах, у одной из них за 2-3 дня до этого удаляют надпочечники. Перед опытом изучают поведение животных, измеряют температуру тела, подсчитывают число дыханий в минуту. Обеим крысам одновременно вводят внутрибрюшинно 2% раствор морфина из расчета 3 мл на 100 г веса.

Устанавливают разницу в поведении животных и изменении дыхания.

Результаты сравнивают и анализируют.

Опыт 6. Операция удаления надпочечников у белых крыс. Операцию производят с соблюдением правил асептики.

Хирургические материалы и инструменты стерилизуют обычным путем, руки хирурга после мытья со щеткой обрабатываются спиртом и йодом.

Ход операции. Крысу фиксируют к столику животом книзу. Шерсть на спине в области нижних грудных и поясничных позвонков выстригают. Кожу обрабатывают йодом. Животному дают эфирный наркоз. Операционное поле обкладывают марлевыми салфетками. Разрез кожи длиной 2 см производят по среднепозвоночной линии. Затем с каждой стороны последовательно рассекают апоневроз (отступая на 0,5 см от края позвоночника), края которого оттягивают кнаружи. Мышцы раздвигают тупым путем. Около верхнего полюса каждой почки находят надпочечники, подводят под них лигатуру, перевязывают сосуды, надпочечники удаляют, рану зашивают послойно. Через 2-3 дня животных используют для опытов данного занятия.

Источник

Операции при опухоли надпочечника

При наличии опухоли надпочечника эффективным методом лечения является операция. Планируя тактику терапии, важно учесть ряд факторов: гормональную активность опухоли, ее злокачественный потенциал, размеры образования, скорость роста и др. Как свидетельствует статистика, около четверти опухолей более 4 см оказываются злокачественными. Увеличение в размерах более чем на 1 см за год является показанием к немедленному проведению операции по удалению опухоли надпочечника.

Оперативное вмешательство может быть органосохраняющим, в этом случае выполняется парциальная адреналэктомия — удаление только опухоли надпочечника, при этом здоровые ткани железы сохраняются. Такое малотравматичное вмешательство возможно:

• если опухоль доброкачественного происхождения,
• ее размеры не превышают 6 см,
• очаг патологии локализован в латеральной или центральной части надпочечника.

При локализации образования в воротах надпочечника, где проходят сосуды, питающие железу, органосохраняющее лечение невозможно, поскольку сохранить нормальный кровоток не удастся, что приведет к некрозу. Тотальная адреналэктомия также показана при мультфокальном поражении, поскольку существует риск рецидива в дальнейшем, или при злокачественном процессе.

Специалисты нашей клинике всегда стремятся сохранить орган, если это возможно. Для этого важно пройти качественное обследование, самые эффективные методы диагностики нашей клиники — к услугам пациентов. Операция может быть проведена методом лапаротомии — открытое хирургическое вмешательство, люмбоскопии — доступ через поясницу, а также лапароскопии — через четыре небольших прокола на передней брюшной стенке.

«Золотым» стандартом при удалении опухоли надпочечника является лапароскопическая операция. У большей части наших пациентов нам удается провести радикальное удаление опухоли, сохранив при этом здоровую ткань надпочечника.

Показания и противопоказания

• гормонально-активная опухоль с нарастанием симптомов, независимо от размеров;
• опухоль размером больше 3-4 см при первичном обнаружении;
• признаки злокачественности: быстрый рост опухоли (более 0,5 см за полгода), подтвержденные с помощью инструментальной диагностики;
• двухстороннее поражение надпочечников;

• тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
• нестабильность жизненных показателей: давления, пульса, дыхания;
• инфекционные и воспалительные процессы в острой форме;
• терминальная стадия онкологического заболевания;
• некоторые патологии крови.

Преимущества парциальной адреналэктомии — операции по удалению надпочечника методом лапароскопии

• Сохранен резерв ткани надпочечника, что исключает изменение гормонального фона;
• даже при двустороннем поражении можно обойтись без заместительной гормонотерапии;
• риск развития осложнений в ходе операции минимален;
• безболезненность и короткий период восстановления.

Комментарий врача

Если у вас обнаружена опухоль надпочечника, не дожидайтесь увеличения ее в размерах, появления гормональных нарушений или признаков злокачественного роста. В том случае, если размеры опухоли не превышают 1,5 см, она не является гормонально-активной и нет признаков злокачественности, возможно динамическое наблюдение с правильно подобранной консервативной терапией. В остальных случаях целесообразно проведение операции. При своевременно начатом лечении вероятность проведения органосохраняющей операции довольна высока. Хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии, среди основных преимуществ которой безболезненность, отсутствие осложнений и быстрое восстановление. Поэтому не откладывайте лечение на «потом», избавьтесь от болезни быстро и безболезненно!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему адреналэктомию лучше делать в Швейцарской Университетской клинике

• Специалисты нашей клиники имеют более чем 20-летний опыт проведения лапароскопических операций.
• Каждый из наших хирургов в совершенстве владеет более чем 100-150 видами операций в рамках своей специализации;
• У нас возможна качественная диагностика: лабораторная — по более, чем 1500 параметрам, и инструментальная — с использованием самого современного оборудования;
• В штате клиники — специалисты 15 направлений, при необходимости к лечению привлекаются врачи других специализаций: эндокринологи, онкологи, терапевты и др.

Часто задаваемые вопросы

Как проводится операция?

После оценки локализации опухоли выделяется участок надпочечника для резекции, после чего лигируются и пересекаются сосуды — до основного этапа операции на опухоли. Таким образом зона операции остается сухой, что позволяет избежать интраоперационных осложнений и сократить длительность оперативного вмешательства. При наличии гормонально-активной опухоли такой подход предотвращает развитие гормональных осложнений. Затем проводится резекция надпочечника с опухолью и последующим гемостазом. На заключительном этапе удаленная ткань извлекается из брюшной полости, предварительно помещенная в пластиковый контейнер, после чего отправляется на гистологическое исследование.

Восстановление

При проведении операции лапароскопическим методом пациент в первый день поднимается, на следующий — разрешена легкая жидкая пища. Как правило, на третий день пациент выписывается. Спустя 10-12 дней человек возвращается к привычному образу жизни.

Нуждается ли пациент после операции в дальнейшем лечении

После проведения парциальной адреналэктомии пациент не нуждается в назначении заместительной гормональной терапии, поскольку ткань надпочечника сохранена. После удаления органа с одной стороны функции возьмет на себя оставшийся надпочечник. Если же проведена двухсторонняя тотальная адреналэктомия, то человек нуждается в препаратах заместительной гормональной терапии, которые назначает эндокринолог.

Заболевания

Киста надпочечника

Киста надпочечника — это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. В большинстве случаев выявляется одиночное кистозное поражение с одной стороны, реже встречаются множественные или двусторонние кисты. Образование может появиться в любом месте надпочечника, в некоторых случаях киста может достигать больших размеров.

Опухоль надпочечника

Надпочечники производят гормоны, которые регулируют обмен веществ, артериальное давление, выработку половых гормонов и другие процессы в организме человека. В результате патологических изменений в надпочечниках могут возникать нарушения в работе многих органов. Еще не так давно считалось, что опухоль надпочечника — очаговое разрастание клеток — явление редкое. Однако с развитием современных методов диагностики количество подтвержденных диагнозов возросло.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Удаление надпочечника — операция адреналэктомия

Адреналэктомия — хирургическое вмешательство, при котором выполняется удаление надпочечника — парной эндокринной железы, вырабатывающей гормоны, регулирующие многие процессы в организме. Операция по удалению надпочечника…

Источник

Патология эндокринных желез

Занятие 34. Нарушение инкреторной функции гипофиза и надпочечников

Цель занятия

Изучить роль нарушений гипофиза и надпочечников в развитии некоторых патологических процессов.

Подготовка к занятию

Студенты готовятся к данному занятию в объеме следующих вопросов.

1. Значение гормонов гипофиза и надпочечников в системе нейро-эндокринных регуляций целостного организма.

2. Этиология и патогенез расстройств, связанных с нарушением гормональной активности гипофиза и надпочечников.

3. Клинические проявления нарушений инкреторной функции гипофиза и надпочечников.

* ( В зависимости от условий на одного студента или на группу студентов.)

2 ( Хирургический инструментарий и материал стерилизуют.)

Наименование опытов и методика их проведения

Опыт 1. Нарушение водного обмена у белых крыс при введении антидиуретического гормона (питуитрин Р). Двум крысам одинакового веса (150-180 г) внутрибрюшинно вводят по 30-40 мл физиологического раствора (38°), после чего одной из них вводят подкожно 1-1,5 мл питуитрина. Животных помещают в укрепленные в штативах воронки со вставленными в них сетками. Под воронки ставят градуированные цилиндры и собирают в них мочу. В течение опыта следят за изменением диуреза и поведением животных. Обращают внимание на окраску видимых кожных покровов и слизистой оболочки. Результаты протоколируют и анализируют.

Опыт 2. Некоторые проявления надпочечниковой недостаточности у белых крыс. Опыт проводится на 2 белых крысах, у одной из них за 2-3 дня до занятия удаляют надпочечники. Изучают поведение и подвижность животных, измеряют температуру их тела, подсчитывают число дыханий в минуту, измеряют артериальное давление (в хвостовой артерии). Результаты, полученные на каждой крысе, сравнивают и делают соответствующие выводы.

Опыт 3. Изменение чувствительности белых крыс с удаленными надпочечниками к физической нагрузке. Опыт проводится на 2 крысах: первая крыса контрольная (интактная), вторая — с удаленными надпочечниками.

Крыс одновременно помещают в сосуд с водой (температура 35-37°). Изучают продолжительность плавания каждой крысы и их подвижность. Устанавливают разницу в поведении животных, состоянии дыхания до и после плавания. В конце опыта анализируют полученные результаты.

Опыт 4. Влияние адреналина и кортина на выносливость белых крыс с удаленными надпочечниками к физической нагрузке. Опыт проводят на 3 крысах, у которых за 2-3 дня до занятия удаляют надпочечники. Одной из крыс за час до опыта вводят под кожу кортин из расчета 1 мл на 100 г веса. Другой крысе за 15-20 минут до опыта вводят внутрибрюшинно 0,1% раствор адреналина из расчета 0,5 мл на 100 г веса. Третья крыса служит контролем. До и после введения указанных препаратов изучают поведение животных, измеряют температуру их тела, артериальное давление, подсчитывают число дыханий в минуту. Затем 3 крыс одновременно помещают в сосуд с водой (температура 35-37°). Изучают продолжительность плавания каждой крысы и их подвижность. Устанавливают разницу в поведении животных, в изменении дыхания до и после плавания. Результаты сравнивают и делают выводы.

Опыт 5. Изменение чувствительности белых крыс с удаленными надпочечниками к морфинной интоксикации. Опыт проводят на 2 крысах, у одной из них за 2-3 дня до этого удаляют надпочечники. Перед опытом изучают поведение животных, измеряют температуру тела, подсчитывают число дыханий в минуту. Обеим крысам одновременно вводят внутрибрюшинно 2% раствор морфина из расчета 3 мл на 100 г веса.

Устанавливают разницу в поведении животных и изменении дыхания.

Результаты сравнивают и анализируют.

Опыт 6. Операция удаления надпочечников у белых крыс. Операцию производят с соблюдением правил асептики.

Хирургические материалы и инструменты стерилизуют обычным путем, руки хирурга после мытья со щеткой обрабатываются спиртом и йодом.

Ход операции. Крысу фиксируют к столику животом книзу. Шерсть на спине в области нижних грудных и поясничных позвонков выстригают. Кожу обрабатывают йодом. Животному дают эфирный наркоз. Операционное поле обкладывают марлевыми салфетками. Разрез кожи длиной 2 см производят по среднепозвоночной линии. Затем с каждой стороны последовательно рассекают апоневроз (отступая на 0,5 см от края позвоночника), края которого оттягивают кнаружи. Мышцы раздвигают тупым путем. Около верхнего полюса каждой почки находят надпочечники, подводят под них лигатуру, перевязывают сосуды, надпочечники удаляют, рану зашивают послойно. Через 2-3 дня животных используют для опытов данного занятия.

Источник