Ощущения укачивания как избавиться

Что делать, если укачивает

Укачиванию подвержены все: как ребенок, так и взрослый, как начинающий, так и активный путешественник. Непривычные для нашего организма движения вверх, вниз или в стороны, как, к примеру, при езде по серпантину или при вибрациях самолета, могут вызвать головокружение, чувство тошноты или рвоту. Как избавиться от укачивания взрослому или ребенку? Как предотвратить все эти неприятные симптомы, мешающие свободно перемещаться по суше, воде и воздуху?

9 советов для предотвращения укачивания и облегчения состояния

Вопрос о том, что делать, если укачивает ребенка или взрослого в различных видах транспорта, сегодня актуален для многих. Поэтому рекомендуем вам воспользоваться следующими советами.

• Минимизируйте воздействие неравномерного движения. Чтобы не укачивало, в самолете займите место рядом с центральным проходом в зоне крыла, в автомобиле выбирайте переднее сиденье (ребенка при этом лучше усадить в автокресло), а при перемещении на лодке постарайтесь держаться ближе к ее середине. В этих зонах движение ощущается меньше.
• Постарайтесь обеспечить приток свежего воздуха. Откройте окно или включите индивидуальную вентиляцию (в самолете). Это позволит устранить раздражающие запахи и предупредить приступ укачивания.
• Ограничьте свою визуальную активность. Закройте глаза. Это поможет отвлечься от потока раздражающих зрительных импульсов.
• Перекусите перед путешествием. Для профилактики морской болезни, а также проявлений укачивания при перемещении по суше и воздуху не переедайте, но и не отправляйтесь в путь голодным. Желудок должен работать в привычном режиме, так как его перегруженность или опустошенность могут привести к его более частым сокращениям и рвоте.
• Остановите движение, если это возможно. Частые перерывы в поездке на автомобиле, позволяющие выйти на свежий воздух и немного прогуляться, помогают облегчить состояние.
• Займитесь делом, которое поможет отвлечься. Вы можете облегчить свое состояние при укачивании, концентрируясь на чем-то другом, например, просматривая фильм во время полета.
• Старайтесь смотреть вперед. Для профилактики неприятных симптомов лучше не смотреть на мелькающие по сторонам пейзажи, а сосредоточиться на линии горизонта или каких-либо неподвижных предметах.
• Попробуйте поддерживать прохладу. Если это, конечно, возможно. Дело в том, что высокие температуры могут способствовать появлению тошноты и других симптомов укачивания.
• Попробуйте Драмина®. Проблемы укачивания можно избежать, если за 30 минут до поездки принять препарат Драмина®. Даже если вы забыли о приеме лекарства до поездки, вы можете принять таблетку уже в пути. Эффект наступает через 15-30 минут и длится до 6 часов. Узнать подробнее, как действует Драмина ® , вы можете здесь.

Дополнительные меры, если укачивает ребенка

Тошнота, рвота и головокружение у ребенка в пути вызывают страх, беспокойство и прочие переживания у родителей. Что сделать, чтобы не укачивало при этом сильнее?

• Отвлечь внимание ребенка. Можно включить диск с песнями, детское радио или плеер с наушниками. При этом лучше не предлагать ребенку развлечения, связанные со зрительным напряжением (игры на планшете, чтение комиксов и т. д.).
• Устранить резкие запахи. Любой ребенок, в отличие от взрослого, особенно чувствителен к сильным запахам (еды, сигаретного дыма, парфюма), что может усиливать чувство тошноты.
• Позаботиться о комфортной позе ребенка. Чтобы не укачивало, необходимо освободить область шеи малыша от сдавливающих элементов одежды (воротничка, шарфа и т. д.). Затем необходимо предложить ребенку занять позу полулежа, со слегка запрокинутой головой. При поездке на машине лучше, если при этом он будет находиться в автокресле.
• Применить препараты от укачивания. Если вы знаете, что вашего ребенка постоянно укачивает, лучше позаботится о профилактике до поездки, так как, если симптомы уже начали развиваться, неприятных ощущений не удастся избежать. Препарат Драмина ® разрешен к применению у детей с 3 лет. Узнайте подробнее о том, как работает Драмина ® , здесь.

Источник

Кинетозы или синдромы укачивания: лечение и профилактика

Опубликовано в журнале:
Медицинский cовет №11-12 2011

Холин А.А., д.м.н., профессор,
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Холина Е.И., поликлиника №4 УД Президента РФ, Москва

Наиболее известными разновидностями кинетозов вляются морская, автомобильная, вагонная, воздушная болезни, менее известными – верховой езды, космическая, а также болезнь лифта, качелей, аттракционов. Примерно 30% взрослой популяции и 60% детей подвержены синдромам укачивания. Комплексный подход к проблеме кинетозов, сочетание нелекарственных методов профилактики и дифференцированного медикаментозного лечения способствует нормализации самочувствия.

Ключевые слова: кинетоз, синдром укачивания, вестибулярный аппарат, головная боль, головокружение, тошнота.

Синдромы укачивания или кинетозы — это патологическая реакция организма на непривычное движение. Наиболее известными разновидностями данных состоянийя вляются морская, автомобильная, вагонная, воздушная болезни, менее известными — верховой езды, космическая, а также болезнь лифта, качелей, аттракционов и т.п.

Кодировка заболевания по МКБ-10 — T75.3, по МКБ-9 — 994.6.

Во время качки и при изменении положения тела у человека происходит раздражение вестибулярного органа, зрительного анализатора и рецепторов внутренних органов, а дисбаланс, возникающий между информацией, получаемой от вестибулярного аппарата и органов зрения, приводит к возникновению патологических неприятных ощущений.

Рецепторы вестибулярного аппарата, реагирующие на ускорения, и зрительные рецепторы, передающие в мозг информацию о быстром смещении в пространстве окружающих предметов, играют основную роль в развитии укачивания. Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и двигательных ядер блуждающего нерва (парасимпатическое влияние), обусловленное гиперактивацией периферических рецепторов (вестибулярных и зрительных) приводит к возникновению симптомов укачивания. Центральные аксоны сенсорных нейронов вестибулярного ганглия оканчиваются на нейронах вестибулярных ядер: верхнего (Бехтерева), нижнего (Роллера), латерального (Дейтерса) и медиального (Швальбе), составляющих единый функциональный комплекс, объединяющий афферентную информацию от вестибулярных ганглиев и проприоцепторов. Вестибулярные ядра являются подкорковыми центрами познотонических и статокинетических рефлексов, обусловливающих регуляцию равновесия, глазодвигательных рефлексов и опосредованных через гипоталамус вестибуло-висцеральных реакций, с механизмом которых связаны проявления клинические проявления кинетозов.

Предрасположенность отдельных людей к различных формам кинетозов зависит от индивидуальных особенностей органа равновесия. Функциональная незрелость и легкая возбудимость вестибулярного аппарата, который окончательно созревает лишь к 12—16-ти годам, способствует особой предрасположенности детей к синдромам укачивания. (считается, что от укачивания страдает более 60% детей в возрасте до 12 лет). Точная популяционная частота кинетозов не изучена. Примерно 30% взрослой популяции подвержены синдромам укачивания [1, 8, 10].

Симптомы кинетозов известны с глубокой древности, однако первое подробное научное описание морской болезни, опубликованное в 1881 г журнале «Ланцет», принадлежит J.A.Irwin [6].

В настоящее время в зависимости от доминирующей симптоматики кинетозы условно разделяют на четыре основные формы [1, 8, 10]:

• нервная (или неврологическая) форма с ведущими симптомами в виде головокружения, нарушений координации, головной боли, чувства тяжести в голове, ощущений вялости, слабости, сонливости, расстройства сознания. Возможны также психические нарушения — депрессия, астеноневротический, апатико-абулический синдром, иллюзорное восприятие действительности, когнитивные расстройства;
• желудочно-кишечная форма с диспептическими симптомами в виде тошноты, рвоты, снижения и отсутствия аппетита. При этом могут возникать искажения вкусовых ощущений, неприятное чувство во рту (привкус мыла, металла и т.п.). Наблюдается особая восприимчивость и ярко выраженное чувство брезгливости к запахам пригорелой пищи, табачного дыма, выхлопных газов и др.;
• сердечно-сосудистая форма, которая в начальной стадии сопровождается учащением частоты сердечных сокращений, повышением артериального давления, аритмией преимущественно в виде тахиаритмии. По мере развития и утяжеления процесса укачивания пульс замедляется вплоть до брадиаритмии, дыхание становится поверхностным, наблюдается падение артериального давления. Данная форма является особо опасной для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• смешанная форма, при которой вышеуказанные патологические симптомы могут возникать в различных комбинациях. Данная форма встречается наиболее часто.

При всех разновидностях кинетозов обычно наблюдаются такие вегетативные симптомы как бледность и повышенное потоотделение.

Диагноз и дифференциальный диагноз [1, 2, 4, 5, 8].

Различные формы кинетозов обычно несложно диагностировать на основании жалоб, анамнеза и клинической картины. Однако симптомы укачивания могут быть проявлением различных неврологического заболеваний и соматической патологии, что требует дополнительных методов обследования. Для дифференциальной диагностики патологии в центральных или периферических вестибулярных отделах используют методики нистагмографии, калорической пробы, вестибулярных вызванных миогенных потенциалов, компьютерной динамической постурографии. С целью исключения объемных образований, пороков развития, а также демиелинизирующих процессов проводят магнитно-резонансную томографию. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить церебральный кровоток. Специфические иммунологические реакции используют для исключения инфекционного поражения ЦНС.

Кинетозы следует дифференцировать с:

• болезнью Меньера;
• вестибулярной формой мигрени;
• вертиго-эпилепсией;
• вестибулярным нейронитом;
• доброкачественным позиционным головокружением;
• отосклерозом;
• сирингобульбией;
• аномалией Арнольда-Киари;
• рассеянным склерозом;
• объемными образованиями в области задней черепной ямки (опухоли ствола мозга, мозжечка, мосто-мозжечкового угла);
• острыми нарушениями мозгового кровообращения или транзиторными ишемическими атаками в области ствола и мозжечка;
• инфекционными поражениями ЦНС (в т.ч. поражениями лабиринта при нейросифилисе и нейроСПИДе);
• передозировкой медикаментов, воздействием токсических и наркотических веществ.

Медикаментозные средства для лечения синдрома укачивания [1, 7, 8, 9. 10, 11].

Метоклопрамид – специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Назначают внутрь взрослым — по 5—10 мг 3—4 раза в сутки за 30 мин до еды, таблетку проглатывают целиком и запивают небольшим количеством воды. Максимальная разовая доза составляет 20 мг, суточная — 60 мг. Детям старше 6 лет назначают по 5 мг 1—3 раза в сутки.

Антигистаминные средства:

Дименгидринат — блокатор H-1 или H-3 гистаминовых рецепторов внутреннего уха и вестибулярных ядер (драмина, сиель, тагиста, дедалон и др). Драмина (дименгидринат 50 мг) назначают внутрь перед едой взрослым — по 1—2 табл. 2—3 раза в сутки, детям от 1 года до 6 лет — 1/4 – 1/2 табл. 2—3 раза в сутки; от 7 до 12 лет — 1/2-1 табл. 2—3 раза в сутки. Для профилактики кинетозов — по 1—2 табл. за 30 мин до поездки. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 7 таблеток.

Блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов (прометазин, дифенгидрамин, меклозин, циклизин). Прометазин (в таблетках и драже по 0,025 и 0,05 г) назначают детям в возрасте от 1 до 2 лет внутрь — по 5—10 мг 1—2 раза/сут; от 2 до 5 лет — по 5—10 мг 1—3 раза/сут; от 5 до 10 лет — по 5—15 мг 1—3 раза/сут; старше 10 лет и подросткам по 5—20 мг 1—3 раза/ сут. Для взрослых суточная доза составляет 75—100 мг.

Бонин (меклозин гидрохлорид 25 мг) — блокатор Н-1 гистаминовых рецепторов, оказывающий М-холиноблокирующее и седативное действие. Назначают внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 25—100 мг/сут в 3—4 приема. Для профилактики — однократно, по 25—50 мг за 1 ч до путешествия.

При кинетозах также применяют м-холиноблокаторы (Аэрон, пластыри со скополамином), комбинированные препараты (сочетание гидрохлорида хлорфеноксамина, 8-хлортеофиллина и кофеина — Родаван).

Ноотропные препараты (анвифен, пирацетам, билобин и др.) применяют при кинетозах для улучшения мозгового метаболизма и мозгового кровотока, а также повышения уровня адаптации ЦНС.

Анвифен (аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид) выпускается в капсулах по 50 и 250 мг.

Главным преимуществом Анвифена являются его капсулированная форма, более щадящая по отношению к ЖКТ и специальная детская дозировка 50 мг – уникальная на рынке.

Препарат является ноотропным средством, облегчающим ГАМК-опосредованную передачу нервных импульсов в ЦНС (прямое воздействие на ГАМКергические рецепторы), а также обладает транквилизирующим действием в сочетании с активирующим, антиагрегационным, антиоксидантным и умеренным противосудорожным эффектами. Анвифен улучшает мозговой кровоток (увеличивает объемную и линейную скорость, уменьшает сопротивление сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиагрегационное действие) и уменьшает вазовегетативные симптомы кинетозов. При курсовом приеме препарат повышает физическую и умственную работоспособность (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций). Анвифен также уменьшает проявления астении, улучшает самочувствие, повышает интерес и инициативу без седации или возбуждения, способствует снижению чувства тревоги, напряженности и беспокойства, нормализует сон. Препарат принимают внутрь, после еды, 2—3-х недельными курсами. Дозировки: взрослым и детям с 14 лет по 250—500 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 2500 мг). Однократная максимальная доза у взрослых и детей с 14 лет составляет 750 мг; у лиц старше 60 лет — 500 мг. Детям с 3-х до 8 лет — по 50—100 мг 3 раза в день (1—2 50 мг капсулы х 3 раза в день); от 8 до 14 лет — по 250 мг 3 раза в день. Однократная максимальная доза у детей до 8 лет составляет 150 мг; от 8 до 14 лет — 250 мг. Для профилактики укачивания принимают 250—500 мг препарата однократно за 1 ч до предполагаемого начала качки или при появлении первых симптомов.

Витамины нейротрофического действия в виде поливитаминных комплексов — нейромультивит per os 1—3 таблетки ежедневно курсом на 2—3 нед, мильгамма, Комплигам В в/м глубоко по 2 мл ежедневно в течение 5—10 дней.

Гомеопатические средства сочетают высокую эффективность и отсутствие побочных эффектов, практически не имеют противопоказаний, могут приниматься детьми, беременными женщинами и пожилыми людьми. В зависимости от специфики симптомов и особенностей конституционального типа их применяют как в виде комплексных препаратов, так и в виде монопрепаратов. Гомеопатические препараты следует применять за 15—20 минут до еды или через час после приема пищи.

Коккулин (Cocculus indicus С4, Nux vomica С4, Tabacum С4, Petroleum С4) — впрофилактических целях рассасывают по 2 таблетки 3 раза в день накануне и в день поездки, в лечебных целях — по 2 таблетки каждый час до улучшения состояния.

Вертигохель (Anamirta cocculus D4, Conium maculatum D3, Ambra grisea D6, Petroleum rectificatum D8). Разовая доза препарата составляет: взрослым и детям от 6 лет — по 10 капель, детям до 1 года — по 1—2 капли, 1—3 года – по 3 капли, 3—6 лет — по 5 капель 3—4 раза в сутки. Капли растворяют в 10 мл воды и выпивают, задерживая на несколько секунд во рту, либо не растворяя капают под язык. При приступе головокружения и тошноты принимают разовую возрастную дозу каждые 15 минут до улучшения состояния, но в течение не более 2 часов. Далее препарат принимают 3 раза в сутки. Курс лечения при хроническом состоянии составляет 2—4 недели.

Авиаморе (Veratrum album С200, Cocculus С200, Borax С200) применяют по 1 таблетке или 1 карамели на один приём независимо от возраста и массы тела и держат во рту до полного растворения. Приём начинают за 1 час до посадки в транспортное средство; повторно применяют при необходимости 1 раз в 30 минут, но не более 5 раз в день. Препарат особо эффективен при устранении боязни резкого движения вниз (воздушных ям).

Для лечения кинетозов применяют следующие гомеопатические монопрепараты [3]:

• петролиум или нефть (Petroleum) — показан лицам с симптомами гиперэстезии, наличием кожных складок с трещинами и желтоватым водянистым экссудатом и струпьями, «золотушным» детям;
• табакум или табак обыкновенный (Tabacum) — при кинетозах с бледностью, головокружением, тошнотой, рвотой, выраженной слабостью, «мушками» перед глазами, выделением холодного пота, симптомы усиливаются при открывании глаз, шуме и свете;
• гельземиум или виргинский жасмин (Gelsemium) — при кинетозах с головокружением, потоотделением, распирающей головной болью в затылочной области, нарушениями зрения, дрожью в конечностях, ощущением опьянения, с обильным мочеиспусканием и поносами от волнения;
• кониум или болиголов пятнистый (Conium) — при кинетозах с головокружением при поворотах головы в стороны и от наблюдения за движущимися предметами;
• карбо вегетабилис (Carbo vegetabilis) — при кинетозах со слабостью, дрожанием в конечностях, с ощущением шума в голове и со вздутием живота.
• коккулюс или кукольван (Cocculus) — при кинетозах с головокружением, тошнотой, гиперэстезией и гиперакузией, обострением обоняния, сердцебиением, отвращением к открытому воздуху, лицам работающим в ночные смены;
• кофея, сырые кофейные зерна (Coffea cruda) — при кинетозах с обострениями всех органов чувств, расширением зрачков, гиперемией и гипертермией головы и области щек, ощущением жара, отвращением к открытому воздуху;
• борнокислый натр (Borax) — при кинетозах вызываемых движением вниз (спуск на эскалаторе, лифте, лестнице), вздрагиваниями от малейшего шума, а также головокружениями от верховой езды.

Для купирования тяжелой формы синдрома укачивания в качестве средств неотложной помощи применяют:

• комбинацию кофеина 0,1 г, беллоида 1 драже и анальгина 0,5 г — 3—4 раза в сутки во время длительного шторма или перелета;
• кофеин-бензонат натрия (10 и 20% раствор — 1 и 2 мл), кордиамин (25% раствор — 2 мл), коразол (10% раствор — 2 мл) подкожно;
• натрия гидрокарбонат в свечах per rectum 1—2 раза в сутки в течение времени плавания (до 30 дней) или в виде инфузий 150 мл 4% раствора, в/в капельно 1 раз в 3 дня;
• раствор калия хлорида 10% (30 мл) внутрь или 4% раствор калия хлорида (50 мл) внутривенно в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы;
• инфузию 10% раствора глюкозы (500 мл) с добавлением 10—20 мл панангина.

Профилактические мероприятия при кинетозах:

• За сутки перед предполагаемой поездкой необходимо хорошо отдохнуть и выспаться. Сон должен быть не менее восьми часов, однако не следует «пересыпать», что может препятствовать расслаблению во время поездки и усилить явления кинетоза.
• Нельзя обильно переедать перед дорогой. Однако голод также может усилить проявления кинетозов. Поездка на голодный желудок активирует парасимпатический тонус, что аналогично одному из эффектов кинетоза и результатом будет кумулятивное действие с усилением тошноты. Оптимальный прием пищи перед поездкой — легкое овощное блюдо, либо молочный йогурт без сахара. Во время длительной поездки следует часто, но понемногу принимать легкую пищу(овощи, фрукты, йогурты).
• Перед дорогой не следует пить много жидкости. Необходимо избегать употребления цельного молока и сильногазированных напитков, предпочтительнее кисломолочные продукты без сахара и негазированная минеральная вода.
• В день поездки следует избегать спиртного и ограничить курение.
• Необходимо заблаговременно позаботиться о приобретении билетов на места наименьшей амплитуды движения (расположенные в средней части корабля или в части фюзеляжа самолета, расположенной между крыльями). В салоне поезда, трамвая и т.п. следует располагаться на местах по ходу движения.
• Следует по возможности выбирать ночные рейсы, так как ночной полет или ночное плавание, как правило, переносятся легче, чем дневные.
• Необходимо ограничить движения головой до минимума. Желательно запастись специальной фиксирующей подушкой или воротником, занять удобную позу, по возможности полулежа, максимально откинув кресло назад. Во время путешествия морским транспортом следует пройти в свою каюту, лечь на койку лежа на спине с валиком под головой и постараться не шевелиться. В дороге следует меньше двигаться и избегать резких движений.
• Не следует смотреть в боковые стекла и активно следить за мельканием предметов за окнами. В автобусе или автомобиле предпочтительно располагаться на переднем сидении и смотреть вперед, либо закрыть глаза. Фиксация взгляда на уровне горизонта либо на 45 ° над горизонтом способствует уменьшению явлений кинетоза. Во время плавания не следует наблюдать за волнами.
• В дороге необходимо избегать как перегревания, так и переохлаждения — температура в салоне транспортного средства должна быть максимально комфортной.
• Следует отвлечься от окружающей обстановки и заняться интересным делом, полностью сконцентрировавшись на нем. Однако во время поездок на транспорте не рекомендуется читать, играть в компьютерные игры, в т.ч. на экранах сотовых телефонах и других мобильных устройствах.
• Благоприятное влияние оказывает прослушивание легкой ненавязчивой и мелодичной музыки, однако не следует слушать громкую или ритмичную музыку.
• Во время взлета и посадки самолета следует сосать карамель, так как сосательные движения способствуют уменьшению симптомов морской болезни. Среди моряков распространён приём сосания спичек, вставленных между зубов (не следует их вставлять серными головками в рот, что, напротив, усиливает тошноту).
• Может помочь прием перебирания ногами в положении сидя — постукивание ногами по полу с пятки на носок. Данные движения сводят к минимуму несоответствия сигналов, поступающих от зрения и вестибулярного аппарата в мозг и создают эффект ходьбы по земле.

Тренировка вестибулярного аппарата.

Лицам, предрасположенным к кинетозам, следует тренировать свой вестибулярный аппарат. Во время летнего отдыха полезно качаться в гамаке и на качелях, постепенно увеличивая амплитуду. Также полезны занятия физкультурой, упражнения с наклонами, поворотами головы, вращениями туловища, кувырки, вращения и стояние в позе «березки». Адаптации к езде с ускорениями способствуют спортивные игры, сочетающие бег и прыжки с меняющимся ускорением (волейбол, баскетбол, большой теннис, футбол), а также велосипедные прогулки и занятия на горных лыжах. При регулярных тренировках вестибулярный аппарат перестает отвечать патологическим возбуждением. Профилактике кинетозов также способствуют занятия бальными танцами и аэробикой.

Синдромы укачивания являются часто встречаются в практике невролога и педиатра. Комплексный подход к проблеме кинетозов, сочетание нелекарственных методов профилактики и дифференцированного медикаментозного лечения способствует нормализации самочувствия, преодолению ограничений при различных видах активности и существенно повышают качество жизни пациентов.

Источник