Папилломы в паху
Папилломы в паху (остроконечные кондиломы, половые бородавки) у взрослых людей наблюдаются достаточно часто. Они представляют собой одну из разновидностей вирусных бородавок и имеют вид сосочковидных мягких образований на небольшой ножке, склонных к слиянию между собой. В результате слияния образуются колонии, поверхность которых внешне напоминает соцветие цветной капусты (см. на фото).
Новообразования в паховой области вызывают у пациентов дискомфорт, создают проблемы в интимной жизни, поэтому при их появлении следует обязательно обращаться к врачу.
Почему появляются кондиломы?
Причиной появления наростов в паховой области является инфицирование человека вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Восприимчивость к заражению высокая. Течение инфекции хроническое, с периодическими рецидивами, которые чаще возникают на фоне ослабления общего или местного иммунитета.
Половые бородавки у женщин могут локализоваться на половых губах, слизистой оболочке влагалища и шейки матки, а у мужчин на коже крайней плоти, головке полового члена, вокруг анального отверстия.
Заражение ВПЧ-инфекцией происходит обычно при незащищенных сексуальных контактах (оральных, вагинальных, анальных) с инфицированным партнером.
Беременные женщины с папилломами в паху могут передать инфекцию плоду еще на этапе его внутриутробного развития или инфицировать его в момент родового акта.
Вирус папилломы человека распространен достаточно широко. Им инфицировано свыше 50% взрослых людей, ведущих половую жизнь. В литературе описано около 100 штаммов этого вируса. Некоторые из них обладают высокими онкогенными свойствами, то есть могут провоцировать развитие в организме инфицированного человека предраковых и злокачественных новообразований.
У многих зараженных людей инфекция клинически не проявляется, и остроконечные кондиломы появляются только при условии значительного снижения иммунитета.
Факторы риска
К факторам, которые повышают риск заражения папилловирусной инфекцией, относятся:
- заболевания, передающиеся половым путем (генитальный герпес, кандидоз, трихомониаз, гонорея, хламидиоз);
- влагалищный дисбактериоз;
- наличие многих половых партнеров;
- снижение иммунитета, связанное с различными факторами (сильные стрессы, инфекционные заболевания, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем);
- беременность.
Варианты развития папиллом в паху
В зависимости от особенностей иммунных реакций организма человека могут наблюдаться различные пути развития папилломовирусной инфекции:
- регресс половых бородавок вплоть до полного их исчезновения (чаще наблюдается у женщин в послеродовом периоде);
- отсутствие динамики заболевания на протяжении достаточно длительного отрезка времени;
- рост и появление новых новообразований;
- злокачественная трансформация наростов.
В зависимости от риска возникновения злокачественных опухолей штаммы ВПЧ подразделяются на несколько групп:
- высокой онкогенности;
- средней онкогенности;
- низкой онкогенности;
- неонкогенные.
Женщины, у которых выявлена инфекция ВПЧ с высокой онкогенностью, должны находиться на диспансерном учете у гинеколога и регулярно подвергаться онкоцитологическому исследованию с целью ранней диагностики дисплазии шейки матки, являющейся предраковым заболеванием.
Патогенез и симптомы заболевания
ВПЧ-инфекция передается от человека к человеку. Нередко выявляется одновременное инфицирование сразу несколькими штаммами вируса. Папилломовирус проникает в организм через повреждения кожи или слизистых оболочек. Длительное время он может находиться в эпителиальных клетках и никак не проявлять себя клинически. Под влиянием различных провоцирующих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма, вирус начинает активно размножаться. После того как в клетках эпителия накапливается достаточно большое количество вирусных копий, начинается развитие кожных проявлений заболевания.
При латентном течении инфекции ВПЧ находится в эписомальной форме, то есть располагается вне хромосомного аппарата клеток. Размножившись в большом количестве вирус переходит в интрасомальную форму, характеризующуюся встраиванием вирусной ДНК в хромосомы пораженных клеток. Это приводит к их бесконтрольному и быстрому делению, росту. В результате и появляются остроконечные кондиломы. Половые бородавки обычно возникают одномоментно, реже их образование занимает несколько дней.
Папилломы в паху у мужчин обычно располагаются в области венечной борозды, уздечки и внутреннем листе крайней плоти. Реже местом их локализации становятся мошонка, тело полового члена, отверстие уретры или область вокруг анального отверстия.
Образование половой бородавки в области наружного отверстия уретры сопровождается появлением дизурических симптомов, разбрызгиванием струи мочи.
Излюбленной локализацией папиллом в паху у женщин являются малые половые губы. Несколько реже наросты появляются на больших половых губах, в перианальной области, во влагалище, на шейке матки или в области отверстия мочеиспускательного канала. Половые бородавки влагалища и шейки матки обнаруживаются обычно только при проведении гинекологического осмотра пациентки.
В большинстве случаев размер папиллом в паховой области не превышает 2-3 см. Однако у пациентов с иммунодефицитом или у беременных женщин новообразования могут достигать значительно большего размера, становиться гигантскими.
Осложнения
Половые бородавки нередко травмируются, что может стать причиной их инфицирования и кровоточивости. Помимо этого, они вызывают у пациентов чувство психологического дискомфорта, связанного с косметическим дефектом, могут препятствовать нормальной сексуальной жизни.
Гигантские кондиломы в области анального или мочеиспускательного отверстия приводят к затруднению дефекации и мочеиспускания соответственно.
Диагностика
При обнаружении в паховой области образований, подобных по описанию кондиломам, пациенту следует обращаться к врачу (гинекологу, урологу или венерологу).
Половые бородавки требуют проведения дифференциальной диагностики с рядом физиологических состояний и заболеваний:
- микропапилломатоз половых губ;
- папулезное ожерелье полового члена;
- широкие кондиломы при сифилисе;
- контагиозный моллюск.
Для уточнения диагноза используются следующие методы исследований:
- кольпоскопия;
- уретроскопия;
- мазок на цитологию с шейки матки;
- гистологическое исследование ткани новообразования;
- ПЦР-диагностика;
- иммунологический анализ на наличие в крови антител к вирусу папилломы человека.
При выявлении папиллом в паху пациент обязательно должен быть обследован на заболевания, передающиеся половым путем и ВИЧ-инфекцию.
Лечение
Основным способом лечения половых бородавок является их удаление, которое может производиться разными методами под местной анестезией и в амбулаторных условиях. У каждого из них есть свои показания и противопоказания. Рассмотрим основные методы хирургического лечения папиллом в паху:
Проводится при помощи углекислого или неодимового лазера. Луч лазера послойно испаряет ткани кондиломы. На месте образования остается сухая черная корочка (струп). После ее отпадения на 7-12 сутки на месте ранки остается неизмененная слизистая оболочка
Разрушение ткани опухоли происходит под воздействием радиоволн определенной частоты. Процедура практически безболезненная, но не позволяет произвести забор ткани для гистологического исследования
Новообразование подвергают глубокой заморозке жидким азотом. У нерожавших женщин удалять папилломы в паху этим методом не рекомендуется
Папилломы удаляют при помощи электрода, на который подается ток высокой частоты. Преимуществами метода являются возможность забора материала для гистологического анализа, низкий риск послеоперационных осложнений
Проводится при помощи цитотоксических препаратов (фторурацил, ферезол, имиквидом, подофиллин, подофиллинотоксин)
Вне зависимости от способа удаления риск рецидива половых бородавок достаточно высок – достигает 30%. Это связано с тем, что вирус на протяжении многих лет сохраняется в клетках эпителия. Поэтому после хирургического лечения пациентам рекомендуется прохождение противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
Не следует пытаться избавляться от папиллом в паху самостоятельно в домашних условиях. Подобные попытки сопряжены с высоким риском развития осложнений, таких как инфицирование, усиление роста, малигнизация.
Прогноз
Современные методы лечения не позволяют полностью избавить человека от ВПЧ-инфекции. В результате всегда существует достаточно высокий риск рецидива заболевания.
Вирус папилломы человека обладает слабо выраженными антигенными свойствами. Это является причиной недостаточно активного ответа на инфицирование иммунной системы. В связи с этим существует вероятность повторного заражения, если половой партнер не получил необходимого лечения.
Женщинам с папилломами в паху рекомендуется ежегодное проведение кольпоскопии и исследование мазка с шейки матки на онкоцитологию.
Профилактика
С целью профилактики заражения папилломавирусной инфекцией необходимо:
- использовать барьерные методы контрацепции (презервативы);
- вакцинировать девочек от ВПЧ высокой онкогенности;
- повышать защитные силы организма (правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек, полноценный отдых).
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Источник
Папилломы на интимных местах
Папилломы представляют собой разрастания на коже и слизистых оболочках. Наиболее часто папилломы на интимных местах расположены на коже наружных половых органах и слизистых уретры, влагалища, шейки матки, в области вокруг анального отверстия.
Причины появления папиллом
Причиной появления папиллом на интимных местах является вирус папилломы человека (ВПЧ), циркулирующий в крови почти каждого мужчины и женщины, начиная с подросткового возраста. По данным ВОЗ ВПЧ инфицировано 80-90% населения.
Наиболее часто папилломы встречаются у лиц молодого возраста, имеющих большое количество половых партнеров. Генитально-анальные папилломы – типичные проявления папилломавирусной инфекции. В 90% случаев вызываются шестым и одиннадцатым типами ВПЧ.
В повседневной жизни каждого человека увеличивают риск инфицирования следующие воздействия:
- курение;
- стресс;
- использование чужих гигиенических принадлежностей;
- посещение бань, саун;
- рукопожатие с носителями на этапе обострения;
- снижение иммунитета.
Глобально на распространение ВПЧ влияет множество факторов, в числе которых социально-экономические, медицинские, гигиенические и географические. Вирус может годами находиться в организме, никак себя не проявляя. Провоцирует его активизацию ослабление защитных сил иммунной системы, что и влечет за собой появление папиллом на интимных местах, как у женщин, так и у мужчин.
Беременность, гормональные сбои, нарушение обмена веществ, острые вирусные инфекции, длительные хронические заболевания, плохое питание и недосып могут также спровоцировать рост папиллом на интимных местах.
Пути заражения
Инфицирование возможно не только через половую близость, хотя она является наиболее частой причиной. Заражение ВПЧ также возможно бытовым путем:
- при использовании общих гигиенических и столовых принадлежностей;
- через контакт с инфицированным в стадии обострения при наличии микротравм;
- возможность передачи ВПЧ через бытовые предметы все еще обсуждается.
Редко встречается трансплацентарный путь инфицирования – от матери к ребенку, еще на этапе внутриутробного развития плода.
Вероятность заражения
Примерно в равной степени женщины и мужчины имеют риск стать инфицированными, совершенно не подозревая об этом, поскольку пик заражения приходится на подростковый период и старше, когда снижается настороженность в отношении заражения герпесвирусной, папилломовирусной, ВИЧ-инфекцией.
При этом большее внимание уделяется заболеваниям, передающимся половым путем, которые, тем не менее, также отличаются высокой динамикой заражения.
Важным моментом остается количество половых партнеров, так как на сегодняшний день уже описано более 190 типов ВПЧ и с каждым годом штаммов вируса становится больше. Международное агентство по изучению рака выделяет 12 штаммов, которые связаны с развитием рака различной локализации:
- шейки матки;
- вульвы;
- влагалища;
- анального канала;
- пениса.
Выбирая наименьшее число сексуальных партнеров, риск заразиться ВПЧ, в том числе его онкогенными штаммами, значительно снижается.
Необходимо помнить об индивидуальной гигиене, а также о существовании вакцинации, которая на 95% снижает риск развития ВПЧ. Эффективнее проводить вакцинацию в возрасте до 14 лет, но возможен вариант и до 25 лет. Наибольшую защищенность вакцина дает в случае, если она была введена до начала половой жизни.
Симптомы
При наличии папиллом на интимных местах симптомы делят на субъективные (ощущения, жалобы) и объективные (что непосредственно может увидеть специалист). К субъективным относятся:
- наличие разрастаний (одиночных или множественных);
- пятна на коже и слизистых оболочках половых органов;
- зуд и другие неприятные поверхностные ощущения в области поражения;
- болезненность во время полового акта;
- если мужские папилломы на интимных местах расположены в области уретры, могут наблюдаться жжение и болезненный зуд, нарушение мочеиспускания.
Для патологии характерно наличие болезненных трещин и кровоточивости кожи и слизистых.
К объективным симптомам относятся:
- высыпания;
- папулы и пятна;
- бородавчатоподобные папилломы;
- остроконечные кандиломы, локализованные в промежности и перианальной зоне.
Диагностика
Для того чтобы более достоверно определить, относится ли новообразование к аногенитальным бородавкам, проводится проба с 5% раствором уксусной кислоты, после обработки которым папилломы на интимных местах сохраняют серовато-белую окраску при изменяющемся, усиливающимся сосудистом рисунке нормальной кожи. Также в диагностике могут быть использованы лабораторные исследования – идентификация генотипа ВПЧ с прогнозом течения заболевания.
Для диагностики предраковых состояний на фоне папиллом в интимных местах у женщин рекомендована консультация акушера-гинеколога и уролога при локализации папиллом на интимных местах у мужчин, например, при внутриуретральной локализации. При наличии папилломатозных процессов в анальной области рекомендована консультация проктолога.
Лечение
На вопрос, чем лечить папилломы на интимных местах, современная медицина дает однозначный ответ: их необходимо удалять. Деструкция доброкачественных новообразований может проводиться различными методами:
- электрокоагуляция – воздействие током высокой частоты;
- криодеструкция – удаление с помощью обработки холодом;
- лазерное удаление – послойная обработка излучением лазера;
- химическая деструкция – с помощью специальных химических растворов.
Также возможен вариант классического хирургического удаления.
Конкретную схему, как полноценно и безопасно убрать папилломы на интимных местах, назначает специалист в соответствии с локализацией процесса, тяжестью течения, сопутствующими заболеваниями.
Немаловажный аспект лечения папиллом на интимных местах – это изменение образа жизни и укрепление иммунной системы. Комплексный подход позволяет избежать появления новых образований.
Источник