Пародонтоз запах изо рта как избавиться

Пародонтоз: признаки, стадии, лечение

Пародонтозом называют хроническое заболевание тканей полости рта, носящее невоспалительный характер. Болезнь поражает десны, участки пародонта, альвеолярные отростки; характеризуется постепенной атрофией тканей, которая приводит к изменениям твердых участков зубов, обнажению зубных шеек.

Отличие пародонтоза от пародонтита заключается в отсутствии воспалительного процесса. В первом случае воспаление не развивается в ротовой полости, но присутствует в запущенных формах болезни, при ослабленном иммунитете пациента.

Признаки пародонтоза

Заболевание имеет бессимптомный период развития, симптоматика становится выраженной уже после перетекания в среднюю степень тяжести, когда околозубные ткани сильно истончаются. Визуальное обнаружение симптомов усложняется наличием зубного камня, скрывающего шейки зубов и не позволяющего оценить их состояние. Постановка диагноза возможна только после профессиональной чистки у стоматолога.

Количество и выраженность симптомов зависят от стадии. К признакам болезни относят:

• оголение корней зубов;
• появление бледного оттенка у тканей десен;
• увеличение чувствительности зубов пациента к холодной, горячей пище;
• потемнение зубной эмали;
• развитие склеротических изменений в костных тканях;
• появление промежутков между зубами;
• дискомфортные ощущения и зуд в области десен;
• потеря устойчивости, расшатывание зубов.

Воспаления и кровоточивость десен при пародонтозе проявляются редко, присутствуют в запущенных стадиях заболевания.

Для постановки диагноза стоматолог назначает рентгеновское обследование, которое позволяет установить наличие склероза костных тканей, степень развития атрофии десен и выявить очаги остеопороза.

Стадии пародонтоза

Пародонтоз бывает острым и хроническим. В зависимости от степени распространения патологии существуют следующие виды заболевания:

• локализованный — шейки зубов оголяются на отдельном участке;
• генерализованный — патологические процессы развиваются на протяжении зубного ряда.

Пародонтоз развивается в течение нескольких лет, в зависимости от состояния пациента болезнь делится на стадии:

• Ранняя — наличие начальных изменений в тканях, определить которые может стоматолог при обследовании;

1. Первая — повышенная чувствительность зубов к горячей и холодной пище, опущение десен;
2. Вторая — выраженное оголение зубных шеек, чувствительность, образование промежутков между зубами и появление зубного цемента вместо эмали;
3. Третья — сильное опущение десен, постепенное расшатывание зубов;
4. Четвертая — запущенная стадия: зубы сильно шатаются, мешая принимать пищу. На данной стадии происходит выпадение зубов.

Лечение

Процедура лечение зависит от стадии заболевания и включает следующие этапы:

• Диагностика у стоматолога, постановка диагноза и выполнение рентгеновского снимка челюсти;
• Кабинетная чистка зубов для удаления твердых отложений, антибактериальная терапия полости рта;
• Ортопедическое лечение расшатанных зубов для укрепления. Применяются методики шинирования, протезирования для снижения нагрузки на поврежденные зубы;
• Физиотерапевтическое лечение — процедуры для восстановления кровообращения десен и профилактики рецидивов заболевания;
• Наращивание ткани десен проводится при сильном оголении шеек зубов.

Самостоятельное лечение невозможно. Домашние средства не способны избавить от причин развития заболевания. При обнаружении первых симптомов обратитесь к стоматологу.

Лечение антибиотиками, стоматологическими мазями и гелями

Лекарственная терапия возможна после профессиональной чистки зубов по назначению врача. Принимать антибиотики следует в рекомендованных дозах при отсутствии воспалительных процессов в полости рта.

В ряде случаев в процессе лечения назначают инъекции одновременно с препаратами «Траумель», «Линкомицин».

Для облегчения симптомов стоматолог назначает гели и мази:

• «Метрогил Дента» — противовоспалительное, обезболивающее средство;
• «Холисал» — гель для борьбы с воспалениями десен;
• «Камистад» — для профилактики гингивита, снятия отеков, устранения болей;
• «Генгигель» — гель, повышающие кровоснабжение, способствующей регенерации мягких тканей;
• «Стоматофит» — для снятия сильных болей;
• «Асепта» — для стимуляции процессов регенерации тканей;
• «Солкосерил» — антисептик с заживляющим эффектом.

Можно ли вылечить пародонтоз навсегда

Лечение заболевания проводится комплексно с привлечением специалистов в области стоматологии, иммунологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, терапии. Суть лечения состоит в устранении симптомов, укреплении зубов и профилактике рецидивов. Дополнительно проводится восстановление утраченных тканей.

Вылечить пародонтоз в последней стадии проблематично, но обращение к грамотным врачам поможет избавиться от неприятных ощущений и остановить дальнейшее развитие заболевания, сохранив зубы.

Шинирование

Метод лечения, который применяется для укрепления расшатанных зубов. Шинирование предполагает объединение отдельных зубов в единую ортопедическую конструкцию в виде блока для снижения их подвижности.

Протезирование

Протезирование при пародонтозе проводится в комплексе с другими методами лечения, возможна установка протезов нескольких видов в зависимости от состояния десен. Снизить нагрузку на участки, пораженные пародонтозом помогает съемное протезирование: установка бюгельных, нейлоновых протезов, которые не натирают слизистые оболочки, имеют систему креплений, не поражающую опорные зубы.

В ряде случаев применяются постоянные мостовидные конструкции: для укрепления ряда зубов, расположенных друг за другом.

Протезирование не избавляет от причины развития заболевания. Без комплексного подхода уменьшение тканей продолжится, после 3-5 лет пациенту потребуется замена протезов.

Что делать если шатается зуб

К расшатыванию приводят разные причины: механические травмы, воспалительные процессы, пародонтит и пародонтоз. Если зуб теряет устойчивость:

• Обратитесь к стоматологу для выяснения причины и постановки диагноза;
• Сделайте кабинетную чистку зубов.
• При подвижности, вызванной травмой проводится коррекция и укрепление твердых тканей и десен. Пародонтит и пародонтоз требуют серьезного лечения.

Вопрос-ответ

Передается ли пародонтоз по наследству

Да, это хроническое заболевание, которое может передаваться по наследству и протекать бессимптомно, разрушая ткани, но не причиняя дискомфорта пациенту.

Передается ли пародонтоз через поцелуй

Нет, это не заразное заболевание, которым нельзя заразиться воздушно-капельным путем, через общую посуду, поцелуи и т.д. Это системная болезнь, которым вызван нарушение работы внутренних органов, и не передается от человека к человеку.

Удалять ли зубы при пародонтозе

При переходе болезни в запущенную стадию стоматолог назначает лечение в виде укрепления десен, наращивания тканей, стимуляции регенерации и кровообращения. Удаление проводится при отсутствии альтернативных методик лечения.

Есть ли запах изо рта

Да, при появлении межзубных промежутков в них попадают частицы пищи, которые служат питательной средой для развития бактерий, являющихся причиной неприятного запаха.

Поможет ли полоскание

Главная причина истончения десен заключается в снижении кровообращения, которое ведет к атрофии тканей и потере зубов. Полоскания не помогут устранить причину, являясь профилактическим, но не лечебным средством.

Пародонтоз требует стоматологического вмешательства. При появлении начальных симптомов не откладывайте визит к врачу.

Запишитесь на диагностику в стоматологическую клинику «Вита-Дент» по телефону 8 (3532) 63-97-84 или через форму обратной связи на сайте.

Источник

Пародонтоз — симптомы и лечение

Что такое пародонтоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Длугоборская Ю. В., стоматолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Пародонтоз — это заболевание тканей пародонта дистрофического характера.

К тканям пародонта относятся ткани, главной задачей которых является удержание зуба в кости челюсти. К ним относится: десна; связочный аппарат, удерживающий зуб — периодонт; цемент зуба — внешняя поверхность зуба, покрывающая его корень; и альвеолярная часть кости челюсти.

Согласно мировой статистике, пародонтозом страдают около 60% населения.

Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом и связан с нарушением обмена веществ в организме, снижением прочности костей всего организма и челюстей в том числе (остеопороз). Главной причиной пародонтоза является недостаточное кровоснабжение десен (нарушение трофики тканей, недостаточное количество кислорода и других веществ).

Факторы развития

Данное заболевание часто характерно для людей, страдающих:

• сахарным диабетом;
• злокачественными образованиями; [1]
• патологиями печени;
• атеросклерозом;
• повышенной кислотностью желудка;
• эндокринными заболеваниями;
• хроническими заболеваниями почек;
• нехваткой витаминов и микроэлементов в организме;
• нервно-психическими заболевания (уменьшается количество слюны и образуется больше налета, а также выделяется гормон кортизол, замедляющий процесс заживления тканей). [2]

На течение пародонтоза значительно влияет такая пагубная привычка, как курение: помимо снижения иммунных сил организма в целом, страдают десны вследствие нарушения поступления кислорода в ткани, а также их раздражения. Поэтому замечено, что у курильщиков течение заболеваний пародонта хуже втрое по сравнению с некурящими. [1] Последние годы ученые выявили также важную роль наследственного фактора в возникновении пародонтоза. [3]

Среди причин возникновения пародонтоза зубов следует выделить:

1. Наличие зубных отложений (зубных камней, налета) на зубах (данный фактор создает скопление бактерий на зубах, которые в процессе своей жизнедеятельности вызывают воспаление десен и поддерживают его.
2. Неправильное смыкание и положение зубов в зубном ряду (нарушение прикуса).
3. Повышенное жевательное давление.

Отличие пародонтоза от пародонтита

При пародонтите повышается подвижность зубов, воспаляется слизистая оболочка и костная ткань, окружающая зуб. При пародонтозе этих признаков нет.

Симптомы пародонтоза

Первые признаки пародонтоза

Подвижность зубов на ранних стадиях не наблюдается. В начале болезни пациенты могут отмечать дискомфорт, зуд в области десен, кроме того, для пародонтоза характерна повышенная чувствительность зубов. Количество зубных отложений, как правило, незначительное.

Основные симптомы пародонтоза

Клиническая картина пародонтоза: оголение шеек зубов (часть зуба около десны) и корней, рецессия (опущение) десен, [4] зуб становится «вытянутым», при этом воспаление, отечность и кровоточивость отсутствует, цвет десны бледно-розовый (может быть бледнее цвета здоровой десны), десна плотно охватывает зуб (в отличие от воспалительного заболевания тканей пародонта – гингивита и пародонтита).

Пародонтоз часто сопровождается появлением клиновидных дефектов (в околодесневой области). Клиновидный дефект — это поражение зубов некариозного характера, в виде «ступени» возле десны, со стороны щек и губ. Чаще всего страдают передние зубы и клыки, реже — зубы в боковых отделах. Если к процессу присоединяется воспаление в десневой ткани, то пациент замечает кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, может появиться неприятный запах изо рта.

Пациенты с пародонтозом редко обращаются к стоматологу на ранних стадиях, ведь выраженных болевых ощущений нет. Течение заболевания хроническое, вялое и продолжительное. Скорость прогрессирования пародонтоза напрямую связана с возрастом пациента, его общим состоянием здоровья, уходом за зубами, образом жизни и лечением либо игнорированием лечения патологии.

Патогенез пародонтоза

При пародонтозе изменения затрагивают невидимую для глаз человека часть — костную ткань челюсти. Изменения, которые происходят в ней, приводят к подвижности зубов и как результат — их удалению. На уровне кости изменения затрагивают процесс образования костной ткани: новая ткань на фоне разрушения не успевает восстановиться с помощью специальных клеток, строящих ее. Ткань кости челюсти постепенно убывает. Этот процесс виден только на рентгенограмме челюстей. [5]

При пародонтозе появляются нарушения в кровеносных сосудах, питающих кость: сужается их просвет за счет утолщения и изменения стенок сосудов. На поверхности десны нарушается обмен белка на клеточном уровне, в более глубоких слоях слизистой оболочки десен происходит разрушение волокон соединительной ткани, которые создают поддержку зубов в челюсти.

На фоне этих нарушений страдает обмен питательных веществ в деснах и возникает их недостаток — дистрофия.

На данный момент существует также мнение о разрушении тканей кости клетками собственного организма при пародонтозе. [6] Согласно этой теории, в организме при определенных обстоятельствах начинается иммунная перестройка: клетки, которые обычно отвечают за борьбу с бактериями, вирусами и другими чужеродными клетками, начинают принимать за таковые собственные клетки. Запускается иммунный ответ, который направляет свои силы на ткани пародонта (на костную ткань, сосуды и нервы пародонта). Таким образом, данный процесс можно сравнить с отторжением органов донора при пересадке в другой организм. [7]

Классификация и стадии развития пародонтоза

В классификации болезней пародонта пародонтоз занимает отдельное место. По отечественной классификации, принятой еще в конце ХХ века, его относят к дистрофическим заболеваниям.

По своей распространенности на ткани пародонтоз может быть только одного вида: генерализованный (т. е. распространяется на верхнюю и нижнюю челюсть и все зубы).

По характеру течения пародонтоза выделяют:

1. Хроническое течение.
2. Стадию ремиссии.

Острое течение не характерно для данной патологии.

Следует отметить, что классификация ВОЗ на территории некоторых стран Европы и Америки включает 2 формы пародонтоза: воспалительно-дистрофическую и дистрофическую.

Стадии пародонтоза

Различают легкую, среднюю и тяжелую степень пародонтоза.

Для легкой степени тяжести характерно отсутствие жалоб, изменения в костной ткани видны только на рентгеновском снимке.

Средняя степень пародонтоза характеризуется оголением шеек зубов и корней (до 3мм), на рентгеновском снимке можно заметить снижение высоты костных перегородок между зубами, достигающее половины высоты корней зубов. Пациенты могут жаловаться на появление неприятных ощущений в деснах, зуда, на изменение положения зубов (наклон, смещение в виде веера).

При тяжелой степени пародонтоза оголение шеек зубов и корней доходит до 5 мм, костные перегородки разрушены уже на 2/3 длины корней зубов, что приводит к появлению подвижности зубов и изменению их положения в челюсти и смыкания между собой.

Осложнения пародонтоза

По мере возникновения и развития пародонтоза прогрессирует и подвижность зубов, что приводит к их потере. В результате этого жевательное давление распределяется на оставшиеся зубы неравномерно, и это еще больше усугубляет течение заболевания. После потери зубов без надлежащего лечения процесс атрофии костной ткани не заканчивается, а продолжает разрушать челюсть. [9] Потеря полноценной функции жевания приводит к затрудненному пережевыванию пищи, а это в свою очередь нарушает функцию пищеварения, таким образом возникают заболевания желудка и кишечника, организм не в полной мере получает питательные вещества и витамины. Кроме того, страдает внешний вид и произношение звуков, если зубы утрачиваются в зоне улыбки.

Не стоит забывать, что к пародонтозу может присоединиться воспалительный процесс, а из тканей десны инфекция по кровеносным и лимфатическим сосудам попадает во внутренние органы, вызывая сердечно-сосудистые заболевания, нарушая работу почек, может провоцировать ревматизм в суставах. Могут возникать абсцессы (гнойники) в области десен за счет проникновения гноя через карман между зубом и десной.

В полости рта инфекция может вызвать воспаление в надкостнице (периостит), которое далее прогрессирует в абсцесс (ограниченное воспаление) и флегмону (неограниченное воспаление), лимфаденит челюстно-лицевой области (воспаление в лимфатических узлах), остеомиелит. Такие тяжелые состояния уже угрожают жизни, и лечение проводится в стационаре.

Диагностика пародонтоза

Диагностирует пародонтоз, как правило, врач стоматолог-терапевт либо пародонтолог. Заподозрить начало заболевания доктору помогает клинический опыт, так как жалоб и видимых изменений в полости рта может и не быть.

Выяснение подробностей относительно состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, рода профессиональной деятельности — неотъемлемая часть сбора информации о пациенте. Ведь причина возникновения пародонтоза часто зависит именно от этих факторов.

При осмотре и обследовании специалист определяет уровень гигиены полости рта пациента, наличие и характер зубных отложений, изменения цвета, плотности десны, наличие рецессии десны, клиновидных дефектов, проверяет целостность зубного ряда и наличие жевательной перегрузки на зубы, наличие неправильного смыкания зуба, проблем с прикусом.

Воспаление в десне определяется с помощью пробы Шиллера-Писарева и оценивается по балльной шкале до и в процессе лечения. Состояние сосудов тканей пародонта можно оценить с помощью определения стойкости мелких кровеносных сосудов (автор — Кулаженко, ведется учет времени образования гематом в области десны при воздействии вакуума). Для этих целей также используется метод реопародонтографии, фотоплетизмографии, биомикроскопии. Для определения насыщенности тканей пародонта кислородом в последние годы применяется метод полярографии.

Степень разрушения кости челюстей исследуют с помощью рентгенологического исследования (панорамная рентгенография, компьютерная томография), по которой можно различить стадии пародонтоза. Плотность костной ткани изучают с помощью эхоостеометрии. Изучение состава слюны и микрофлоры полости рта дает большие возможности в терапии пародонтоза. [8]

Дифференциальная диагностика пародонтоза проводится с пародонтитом.

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и общего состояния организма. Оно должно быть направлено не только на коррекцию патологии в полости рта, но и на устранение причин, повлекших за собой возникновение пародонтоза. [10]

Зачастую, благодаря современному оборудованию и анестезии, лечение проходит безболезненно.

1. Медикаментозная терапия при пародонтозе: Трентал (улучшает микроциркуляцию крови, разжижает кровь, показан при атеросклерозе), Инсадол (также улучшает микроциркуляцию, ускоряет образование новой костной ткани, повышает иммунитет), Тыквеол (борется с атеросклерозом, снимает воспаление, способствует регенерации тканей).
2. Препараты для нормализации обмена веществ: витамины С, А, Е, РР, группы В.
3. Физиотерапия при пародонтозе: водная терапия (гидротерапия как на весь организм, так и местно, в полости рта) для повышения микроциркуляции; электрофорез лекарственных средств, применение аппарата Д‘Арсонваля, оксигенотерапия, магнитолазерная терапия, [12] фототерапия. [11]
4. Народные средства для лечения пародонтоза: отвары женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской, моралиевого корня, розеолы розовой (не показана при гипертонии). Они не излечат от пародонтоза, но помогут уменьшить воспаление полости рта.
5. Зубные пасты и гели. Пародонтоз — это невоспалительное заболевание, поэтому паста, гель или ополаскиватель напрямую не помогут. Но такая терапия не помешает: тщательная гигиена полости рта препятствует образованию зубного налёта и камня.

При лечении пародонтоза в домашних условиях можно применять массаж дёсен.

Непосредственно в полости рта стоматологом должны быть произведены такие манипуляции:

1. профессиональная гигиена полости рта — снятие твердых и мягких зубных отложений; [13]
2. лечение кариеса и его осложнений, устранение всех очагов инфекции;
3. коррекция преждевременных контактов зубов; [14]
4. исправление неправильного положения зубов и прикуса (ортодонтическое лечение);
5. замещение дефектов зубов и отсутствующих зубов коронками, протезами и другими конструкциями для полноценного жевания и правильного распределения нагрузки; [15]
6. хирургическое лечение (лоскутные операции на тканях десны).

К дополнительным методам лечения относятся:

• Избирательное пришлифовывание зубов. При пародонтозе зубы со временем сдвигаются и перестают нормально смыкаться. При проведении процедуры выявляют участки зубов, к оторые соприкасаются друг с другом и не позволяют нормально сомкнуть челюсти . Их стачивают стоматологическими борами, после чего челюсти начинают смыкаться со множественными контактами зубов.
• Шинирование подвижных зубов. Проводится только при очень тяжёлых формах, когда из-за выраженного оголения корней зубы становятся подвижными. Несколько зубов скрепляют друг с другом пломбировочным материалом и специальной проволокой, например стекловолоконной. Процедура позволяет устранить подвижность зубов.

Диета при пародонтозе

В рационе должно быть достаточно овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов и меньше сладостей. Правильное питание обеспечит организм витаминами и минералами, которые важны для иммунитета, здоровья дёсен и зубов. Диета с ограничением сахара предотвратит интенсивное размножение бактерий в полости рта.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой пациент обращается за помощью. Чем более ранняя стадия пародонтоза, тем выше вероятность успешного лечения. Стоит обратить внимание, что течение пародонтоза хроническое и длительное, развитие заболевания и уже наступившие изменения можно остановить, подобрав комплексное лечение. [16]

К сожалению, запущенные стадии пародонтоза приводят к расшатыванию зубов, их выпадению и разрушению костной ткани. [17] Образовавшийся дефект в челюсти восполнить достаточно сложно, так, например, успех имплантации и дальнейшего протезирования у больных пародонтозом значительно ниже, чем у людей со здоровым пародонтом.

Гигиена полости рта при пародонтозе

Предотвратить пародонтоз поможет тщательная и регулярная гигиена полости рта. Следует пользоваться зубной щеткой, пастой, зубной нитью и разнообразными ершиками для чистки зубов в труднодоступных местах.

К другим мерам профилактики пародонтоза, как, впрочем, и других заболеваний десен, относятся:

1. пальцевой массаж дёсен (с помощью ирригатора либо самомассаж);
2. профессиональной гигиене полости рта у стоматолога раз в полгода, лечение всех очагов инфекции в полости рта;
3. устранении дефектов зубного ряда (отсутствующих зубов) своевременно (для предотвращения изменений в костной ткани челюстей);
4. исключении профвредностей;
5. нормализации распорядка дня;
6. профилактике нарушения общего состояния организма;
7. рациональном питании (жесткая пища, наличие в рационе овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, ограничение потребления сахара и сладостей); [18]
8. отказе от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость);
9. избегании стрессовых ситуаций. [19][20]

За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник