О рекомендациях как бороться с клещами домашней пыли
Роспотребнадзор напоминает, что большое значение для развития у людей различных аллергических состояний, имеют бытовые аллергены, в частности, домашняя пыль. Органической составляющей домашней пыли являются кожные чешуйки, перхоть человека и домашних животных, шерсть, волосы, пыльца и зерна растений, хлопковые волокна, частицы пищи, линочные шкурки, экскременты клещей и насекомых. Все эти компоненты служат субстратом для развития грибов, бактерий, членистоногих, в том числе клещей. Главным продуценторм аллергенов домашней пыли являются клещи сем. Pyroglyphidae, или клещи домашней пыли, составляющие ядро акарокомплекса в жилых помещениях — до 98% по численности. Впервые роль клещей как продуцентов аллергенов в жилище человека была показана в 1964 году, когда в пыли обнаружили клещей семейства Pyroglyphidae (Dermatophagoides pteronyssinus) и доказали, что они представляют опасность для лиц с генетической предрасположенностью к атопии (аллергическим реакциям, обусловленным иммуноглобулином Е), поскольку создают сильный аллергизирующий фон в жилище человека. Это открытие послужило началом широкомасштабных исследований пироглифид во всем мире.
Предполагается, что пироглифиды, исходно заселяя гнезда синантропных птиц (ласточек, воробьев), могли перейти к жизни в гнездах домашней птицы, а оттуда вместе с перьевыми и пуховыми постельными принадлежностями проникли в жилище человека и, найдя там благоприятные условия, остались.
Проблема аллергии в течение последних десятилетий становится все более актуальной: по данным ВОЗ, с 2001 по 2010 год число аллергиков в мире увеличилось на 20%. Доля школьников, реагирующих на один или несколько распространённых аллергенов, достигла 40%-50%. Клиническими проявлениями аллергии могут быть аллергический ринит, атопический дерматит (синдром аллергической экземы и дерматита), атопическая бронхиальная астма. Аллергический ринит встречается у 10%- 30% взрослого населения и у 40% детей. 400 миллионов человек в мире страдают от атопического ринита и 300 миллионов от астмы. По данным ВОЗ от бронхиальной астмы ежегодно умирают 250 тыс. человек. Из всех атопических больных 60-70% сенсибилизированы к клещам домашней пыли, т.е. отвечают аллергическими реакциями при контакте с клещевыми аллергенами.
Аллергенными для человека являются живые и мертвые клещи, продукты их жизнедеятельности. Большая часть аллергенов клещей домашней пыли (главным образом, пищеварительных ферментов клещей) содержится в их экскрементах (фекальных шариках размером 10-40 мкн), которые легко поднимаются в воздух и оседают на слизистых оболочках дыхательных путей человека.
В жилище человека клещей можно обнаружит в пыли, собранной с постели, пола около кровати, на мягкой мебели, коврах и т.д. Однако основным местом обитания для клещей домашней пыли служит постель, где их численность может достигать максимально 30 000 экз. на 1 г пыли. Известно, что во время пребывания человека в постели в ней создаются микроклиматические условия, оптимальные для клещей: температура повышается на 8,4°С по сравнению с комнатной, в то время как влажность увеличивается на 2-8%. Кроме того, известно, что в течение недели с человека слущивается в среднем 5 г, а в день — от 0,7 до 1,4 г чешуек эпидермиса. При этом 180 мг чешуек вполне достаточно, чтобы поддержать развитие культуры D. pteronyssinus до 1000 экз. в течение 2—3 месяцев. Плотность популяций клещей, заселяющих матрас, неодинакова. Клещи концентрируются в местах, которые могут служить для них укрытиями и в которых скапливается пищевой субстрат для клещей (слущивающиеся чешуйки эпидермиса человека) — в швах, строчках, петлях, пуговицах. Наибольшая численность клещей отмечена в изголовье кровати, поскольку там скапливается больше всего кожных чешуек. Помимо этого, клещей обнаруживают на шерстяных и стеганых ватных одеялах, мягких игрушках, постоянно находящихся на постелях детей, в перьевых подушках. Некоторыми авторами показано, что численность клещей в подушках и одеялах может быть даже выше, чем в матрасе.
Клещи встречаются как в жилых квартирах, так и в общественных помещениях: гостиницах, общежитиях и в других местах, где складываются благоприятные для клещей микроклиматические условия и имеется пищевой субстрат. Их можно обнаружить также на матрасах в поездах дальнего следования и на одежде.
Профилактика и снижение численности клещей домашней пыли в жилых помещениях
Одна из главных задач профилактики и лечения аллергических заболеваний – снижение численности пироглифидных клещей в домах больных, чувствительных к клещевым аллергенам. Особенно важно уничтожить клещей в жилых помещениях для детей, поскольку контакт с клещевыми аллергенами в раннем детском возрасте провоцирует дальнейшее развитие чувствительности к этим аллергенам.
Для снижения численности клещей создают неблагоприятные для них условия за счет соблюдения ряда профилактических мер и регулярного проведения санитарно-гигиенических мероприятий, дополненных при необходимости элиминацией клещей в окружении больного при помощи акарицидов.
К профилактическим мерам относятся:
• удаление всех ворсистых поверхностей, на которых может скапливаться пыль в доме (ковры, паласы, пледы, мягкие игрушки и т.д.);
• замена перьевых, шерстяных, ватных подушек, одеял, матрасов и на таковые с синтетическим наполнителем;
• отсутствие в квартире домашних животных (кошек и собак), поскольку эпидермис животных не только может быть сильным аллергеном, но также является дополнительным источником пищи для клещей;
• использование специальных чехлов на матрасы и подушки, предотвращающие их заселение клещами домашней пыли;
• смена постельного белья не реже 1 раза в неделю, не рекомендуется сдавать его в прачечную;
• стирка постельных принадлежностей (подушки одеяла, покрывала), мягких игрушек – 1 раз в месяц при температуре воды не ниже 60°С;
• обработка матрасов и мягкой мебели парогенератором;
• просушивание на солнце не подлежащих стирке постельных принадлежностей (не менее 4 часов) или промораживание их (при температуре не выше 18 градусов в течение не менее 2 часов);
• уборка помещения (не реже 2 раз в неделю) при помощи пылесоса (обязательно с HEPA-фильтром), пылесосить необходимо тщательно, затрачивая 1,5-2 мин на 0,5 м2 поверхности, после каждого использования менять (или стирать) пылесборник.
• сохранение в комнате, где спит больной с атопией, относительной влажности воздуха 30-50%, используя для этих целей обогревательные приборы, климатические установки;
• снижение концентрации аллергенов в воздухе помещений с помощью воздухоочистительных приборов с HEPA-фильтром;
• использование средств с акарицидной активностью по показаниям и под контролем врача-аллерголога; обработка акарицидными средствами предметов, где концентрируются клещи — матрас, постельные принадлежности, мягкую мебель, — ковры только в отсутствие больных с атопией, строго следуя инструкции по применению препарата.
Средства для борьбы с клещами домашней пыли
В качестве средств борьбы с клещами домашней пыли в мировой практике медицинской дезинсекции применяется ограниченное число акарицидов. Они должны иметь минимальное аллергизирующее действие, низкую токсичность в отношении человека, высокую эффективность в отношении клещей домашней пыли, удобную для применения препаративную форму.
Среди них наиболее широко применяются препараты на основе бензилбензоата – бензилового эфира бензойной кислоты. Их используют для уничтожения клещей в основных биотопах, которые они заселяют в жилых помещениях – в постельных принадлежностях больного, мягкой мебели и т.д., а также во время стирки белья, не подлежащего кипячению.
Для контроля численности клещей домашней пыли в России зарегистрированы и разрешены препараты преимущественно в аэрозольной упаковке или беспропеллентной аэрозольной упаковке на основе бензилбензоата, пиретроидов (перметрин, эсбиотрин) и масла нима.
Химические средства для борьбы с клещами домашней пыли целесообразно использовать в первую очередь в общественных помещениях — гостиницах, пунктах приема белья в прачечных и т.п., где численность клещей домашней пыли часто достигает очень высокого уровня.
Важно помнить, что применение акарицидных средств в жилых помещениях связано с внесением туда дополнительного аллергеннного фактора, что может привести к ухудшению состояния аллергических больных. Так, у пациентов, которые страдают аллергией на сложноцветные, может развиваться перекрестная аллергическая реакция на питретрины (эфиры хризантемовой кислоты, выделенные из далматской ромашки) и их синтетические аналоги – пиретроиды. В жилых помещениях внесение новых химических веществ может привести к ухудшению здоровья атопического больного, поэтому обработку постельных принадлежностей, мягкой мебели и др. мест обитания клещей необходимо проводить в отсутствии больного и желательно под наблюдением врача.*
*Материал подготовлен на основе информации, предоставленной НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора
Источник
Пироглифидный клещ dermatophagoides farinae
Пироглифидный клещ Dermatophagoides farinae является одним из основных компонентов в составе домашней пыли. Клещевые аллергены синтезируются в организме клеща и выделяются в окружающую среду вместе с его фекалиями. Они легко поднимаются в воздух при уборке помещений и находятся, оседая на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, быстро растворяясь, проникают в организм человека. Возможные проявления аллергии: атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит.
Определение специфического иммуноглобулина G используется для диагностики замедленно протекающей аллергической реакции, а также для контроля проведенной терапии.
Специфические иммуноглобулины класса G к пироглифидному клещу.
Синонимы английские
Allergen d2 — Dermatophagoides farinae; Specific immunoglobulin G to the Dermatophagoides farinae.
Мг/л (миллиграмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Пироглифидный клещ Dermatophagoides farinae является компонентом домашней пыли, обитает в складках мебели, ковров и других предметов быта, подушках, пледах и т.д., питается слущенными частичками эпидермиса человека. Клещ способен быть причиной развития аллергических реакций у сенсибилизированных лиц. Считается, что основными аллергенами Dermatophagoides farinae являются белки Der f 1 и Der p 1, содержащиеся в фекалиях клещей, которые входят в состав пыли и при вдыхании попадают на слизистые верхних дыхательных путей человека.
Аллергическая реакция может проявляться симптомами аллергического ринита (зуд в носу, ринорея), аллергического конъюнктивита (отек и зуд слизистой век, слезотечение, покраснение глаз), развитием бронхиальной астмы (кашель, одышка вплоть до удушья, ощущение стеснения в грудной клетке). Возможны кожные проявления в виде крапивницы, атопического дерматита. Одним из самых тяжелых состояний является ангионевротический отек (отек Квинке), при котором отекает подкожная клетчатка в местах наибольшего ее развития (область лица и шеи). Опасным осложнением является переход отека в подслизистые слои дыхательных путей с развитием в последующем дыхательной недостаточности.
Развитие аллергических реакций может происходить по типу гиперчувствительности немедленного типа с образованием IgE, что указывает на острый ответ организма. Также возможны замедленно протекающие реакции, проявляющиеся спустя несколько суток после контакта с аллергеном (антигеном) и характеризующиеся синтезом специфических антител — иммуноглобулинов класса G (IgG).
Значение выявления IgG-антител к аллергенам остается неоднозначным, так как положительный результат может быть вариантом нормы, поэтому важно в комплексе оценивать результаты всех исследований, анамнез заболевания. Иммуноглобулины класса G могут служить маркером развития толерантности к аллергенам. Тестирование на IgG-антитела целесообразно проводить в комплексе с другими исследованиями или в трудных случаях диагностики, когда исключены другие возможные причины появления симптомов аллергии.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики долгих непроходящих, длительно протекающих аллергических реакций (аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма, кожные высыпания, ангиоотеки) на аллергены пироглифидного клеща Dermatophagoides farinae.
Когда назначается исследование?
- При неявном причинном аллергене при наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отек век, заложенность носа, ринорея, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм, кожные высыпания, ангиоотеки;
- при непрерывно рецидивирующем течении респираторных заболеваний без периодов ремиссии;
- в комплексе с другими методами исследования при диагностике сложных случаев возможного развития сенсибилизации на пироглифидного клеща.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 50 мг/л.
Причины положительного результата:
- реакции непереносимости на пироглифидного клеща (когда исключены другие возможные причины появления симптомов аллергии);
вариант нормы — выявленные IgG могут выполнять функции блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE.
- Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
- Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
- Фадиатоп (ImmunoCAP)
- Фадиатоп детский (ImmunoCAP)
- Экзема
+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам
Кто назначает исследование?
Аллерголог, дерматолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
- Oseroff C, Christensen LH, Westernberg L, Pham J, Lane J, Paul S, Greenbaum J, Stranzl T, Lund G, Hoof I, Holm J, Würtzen PA, Meno KH, Frazier A, Schulten V, Andersen PS, Peters B, Sette A. Immunoproteomic analysis of house dust mite antigens reveals distinct classes of dominant T cell antigens according to function and serological reactivity. Clin Exp Allergy . 2017 Apr; 47(4):577-592.
- Thomas WR. House Dust Mite Allergens: New Discoveries and Relevance to the Allergic Patient. Curr Allergy Asthma Rep . 2016 Sep; 16(9):69.
- Hirai T, Yoshioka Y, Takahashi H, Handa T, Izumi N, Mori T, Uemura E, Nishijima N, Sagami K, Yamaguchi M, Eto S, Nagano K, Kamada H, Tsunoda S, Ishii KJ, Higashisaka K, Tsutsumi Y. High-dose cutaneous exposure to mite allergen induces IgG-mediated protection against anaphylaxis. Clin Exp Allergy . 2016 Jul; 46(7):992-1003.
- Asturias JA, Ibarrola I, Arilla MC, Vidal C, Ferrer A, Gamboa PM, Viñuela JE, Sanz ML, Andreu C, Martínez A. Engineering of major house dust mite allergens Der p 1 and Der p 2 for allergen-specific immunotherapy. Clin Exp Allergy . 2009 Jul; 39(7):1088-98.
Источник