Почему клещ не сразу впивается

Клещи атакуют!

Сезон активности клещей длится больше полугода. Наиболее опасным месяцем считается июнь, второй пик активности клещей приходится на конец августа – начало сентября, который совпадает с «грибным» сезоном.

Самое время вспомнить главное: где, когда и как нападают клещи, каким образом этого избежать, что делать, если не получилось и чем мы в таком случае рискуем. Об этом рассказывает биохимик Ринат Гимадиев, заведующий подразделением общей клиники лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

Какие инфекции передают клещи? Почему говорят только об энцефалите и боррелиозе?

– Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций как вируснрй, так и бактериальной природы. При исследовании клеща в лаборатории проводится анализ на выявление возбудителей четырех заболеваний, наиболее актуальных на территории нашей страны – клещевого энцефалита, боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека.

Клещевой энцефалит – тяжелое вирусное заболевание, которое поражает головной и спинной мозг. Оно может привести к инвалидизации из-за стойких нарушения в работе нервной системы и закончиться гибелью больного. Летальность клещевого энцефалита составляет от 1,5-2 процентов до 30-40, как, например, в случае с дальневосточным типом возбудителя.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) способен поражать мышцы, печень, почки, сердце, суставы, другие органы. Он может развиваться незаметно и заканчиваться выздоровлением, а может перейти из острой формы в хроническую, что случается достаточно часто.

Говоря об опасности укусов клещей, действительно чаще упоминают клещевой энцефалит и боррелиоз. Объясняется это их большей распространенностью и опасностью в плане последствий для здоровья. Две другие инфекции менее изучены и встречаются реже, хотя, в отличие от клещевого энцефалита, они распространены везде, где обитают иксодовые клещи, – как и боррелиоз. Анаплазмоз протекает с высокой температурой, слабостью, ознобом, головной, суставной и мышечной болью, тошнотой и рвотой, иногда кашлем и болью в горле. Похожие симптомы – у эрлихиоза. Обе инфекции лечатся антибиотиками.

Надо иметь в виду, что около 20 процентов клещей заражены сразу несколькими инфекциями – обычно двумя, реже тремя, и могут передать их человеку за один укус. Такую ситуацию называют микстинфекцией, протекает она тяжелее, лечится сложнее и чаще дает осложнения.

Говорят, если клещ был в теле меньше 36 часов, риск заражения клещевыми инфекциями минимален и можно успокоиться. Это правда?

– Нет, это не так – успокаиваться точно не стоит. Клещевой энцефалит передается сразу. Если клещ является переносчиком этой инфекции, возбудитель находится в его слюнной жидкости и проникает в организм человека уже в момент присасывания. При клещевом боррелиозе это происходит несколько иначе. Возбудитель содержится как в слюнной жидкости, так и в кишечнике клеща. Если его снять в течение двух суток, риск заражения может быть меньше. Однако без исследований клеща мы не можем знать, переносчиком каких инфекций он является. Поэтому риск есть всегда, сколько бы клещ ни находился в теле, и оценить его не представляется возможным. В любом случае нужно пройти все этапы от его извлечения до передачи в лабораторию, сдачи крови на анализ и, если понадобится, профилактических мероприятий.

Клещ укусил вдали от дома (в походе, на даче и пр.). Как действовать, если это случилось в эндемичном по энцефалиту районе или там, где эта инфекция не встречается?

– Если район эндемичен по клещевому энцефалиту, а укушенный не был вакцинирован против этой инфекции, однозначно нужно выбираться туда, где есть возможность получить медицинскую помощь. В других случаях это сделать желательно.
В том случае, когда клеща удалось извлечь живым, его надо доставить в лабораторию для исследования. Это довольно живучее существо: если создать должные условия для транспортировки, иксодового клеща можно довезти живым даже через несколько суток после извлечения. Главное – обеспечить ему влажность и приток воздуха. Для этого клеща надо поместить в пластиковую емкость и закрыть ее влажным ватным тампоном.

Если клеща не удалось достать живым, что с ним делать? Его можно передать на анализ?

– Можно, хотя концентрация возбудителя в нем будет ниже. Мертвого клеща или его фрагменты нужно положить в лед и доставить в лабораторию максимально быстро. В таком случае в запасе есть до 2 суток.

Зачем вообще исследовать клеща, если можно просто сдать кровь на инфекции?

– Клеща надо исследовать, потому что это самый быстрый способ определить, какие инфекции он мог передать при укусе и необходима ли человеку профилактика заболевания, которое еще не развилось, – требуется ли ему иммуноглобулин, как в случае с угрозой клещевого энцефалита, или антибиотикотерапия, которая проводится при других инфекциях. Если заражение случилось, чем раньше мы начнем лечение, тем меньше последствий для здоровья. Исследование клеща проводится в течение 48 часов, этого достаточно для принятия экстренных мер.

Столько же, до двух суток, выполняется анализ венозной крови методом ПЦР, который позволяет обнаружить возбудителя в организме человека. Это исследование нужно провести в течение 5 суток, потом вероятность выявления вируса или бактерии снижается. Дальше информативным будет только анализ крови на антитела к конкретным инфекциям. Проблема в том, что они появляются лишь через 10-14 суток, то есть будет потеряно время. Этого можно избежать, если провести исследование клеща.
Антитела в крови могут быть связаны с перенесенной в прошлом инфекцией или с вакцинацией , поэтому сдавать нужно анализ на IgM. Именно антитела типа М отвечают за острую фазу, если наблюдается их прирост, это означает, что в организме в данный момент развивается болезнь. Рекомендуется делать иммуноферментный анализ крови на антитела к клещевым инфекциям дважды.

Сколько времени есть для экстренной профилактики клещевых инфекций?

– Иммуноглобулин, который используется для профилактики клещевого энцефалита, вводится в первые 96 часов после укуса. Антибиотикотерапия боррелиоза наиболее эффективна в первые 5 суток. Она даст результат и в том случае, если начать ее позже, но курс в таком случае будет более длительным.

Почему советуют наблюдать за самочувствием, даже если анализы были отрицательные?

– Подобная рекомендация дается на тот случай, если результаты исследований были ложноотрицательные. Такое возможно всегда, особенно если оптимальное время для исследования крови методом ПЦР было пропущено, а иммуноферментный анализ был сделан раньше, чем в крови появились антитела. Каждый метод исследования обладает специфичностью и чувствительностью, ни один не дает стопроцентно точный результат.
В любом случае нужно наблюдать за самочувствием в течение месяца после укуса и при появлении гриппоподобных симптомов, эритемы (красного кольца) вокруг места присасывания, каких-либо болей, тошноты, рвоты, высыпаний на теле обращаться к врачу, сообщив ему, что было присасывание клеща. Желательно, кстати, запомнить дату, когда это произошло.

Где обитает, как выглядит, когда кусает – главное о клещах для тех, кто не знал или забыл

1. Клещ обитает в лесной подстилке, выбираясь для охоты на траву и мелкие кустарники. На деревьях он не живет и никогда туда не поднимается. Поэтому бесполезно ждать нападения сверху (прыгать клещи тоже не умеют), он делает это снизу.

2. Места обитания клеща — не только тайга и густые леса. Его можно встретить на полях, на дачных участках, на турбазах, на кладбищах, в лесопарках, на территории санаториев, даже в городских парках и скверах. Клещ может попасть в дом на шерсти животных, на одежде других людей, на цветах и пр.

3. Сезон активности клещей длится, пока температура воздуха держится выше +7 градусов. Считается, что они не кусают в июле и августе, но это неправда. Активность клещей действительно меняется в зависимости от многих причин (погоды, влажности, жизненного цикла и пр.), но риск укусов сохраняется весь сезон. А у той разновидности клеща, которая обитает в европейской части страны, есть второй пик активности, который приходится на август и сентябрь.

4. Профилактика клещевых инфекций – это максимально закрытая одежда, препятствующая переползанию клеща на тело, использование репеллентов и частые самоосмотры при походах в лес. Плюс вакцинация от клещевого энцефалита, если человек живет или планирует посетить эндемичный район. Ни гомеопатия, ни БАДы, ни продукты питания не защищают от клещевых инфекций. Репелленты для защиты от комаров не отпугивают клещей.

5. Клещ присасывается не сразу. Некоторое время он «путешествует» по телу в поисках наиболее удобного места для укуса. Поэтому рекомендуется проводить самоосмотры каждые 10-15 минут — в таком случае есть большая вероятность снять его раньше. Особенно тщательно надо осматривать места под мышками, на локтевых сгибах, под коленями, в паховых складках, на шее и за ушами, так как именно их клещи выбирают для присасывания чаще всего.

6. Клещ, не успевший хорошо напитаться кровью, очень мал – всего до 2-3 мм. Его легко не заметить, перепутать с родинкой или соринкой. Так что осматривать кожу нужно тщательно. Кстати, смахнуть уже присосавшегося клеща не получится (только если он давно сидит в коже и успел напитаться) – его гипостом (часть головы, которой он прикрепляется к жертве) напоминает гарпун и крепко держится в коже.

7. Вы не почувствуете укуса клеща, потому что его слюна обладает обезболивающим свойством. Зуд, жжение, болевые ощущения могут появиться лишь через несколько суток.

8. Очень важно извлечь клеща целым. Если его раздавить, риск заражения клещевыми инфекциями увеличивается, так как в рану с большей долей вероятности попадет слюна и содержимое кишечника – то и другое содержит возбудители. Если после удаления в ранке видна темная точка, значит, голова клеща осталась там. Выковыривать ее не нужно, это небезопасно.

9. Место укуса обязательно надо промыть и обработать антисептиком. В таком случае снижается риск заражения боррелиозом, а так же развития вторичной инфекции, которую может быть придется тоже лечить антибиотиками. Обязательно мытье рук с мылом.

10. Независимо от того, удалось ли передать клеща на исследование, после присасывания нужно обратиться к врачу-инфекционисту. Сделайте это обязательно, если после посещения мест, где возможна встреча с клещом, ваше самочувствие ухудшилось – даже если вам кажется, что это ОРВИ. К сожалению, в некоторых случаях клеща можно вообще не заметить (например, если это был самец, который питается всего несколько часов и не сильно увеличивается в размере), но риск заражения клещевыми инфекциями в этом случае все равно есть.

Источник

Мгновенная кома. Барнаульский врач-невролог рассказала , почему укус клеща может стоить человеку жизни

Клещи уже активизировались в Республике Алтай. Эти крошечные пауки заражают человека вирусами и бактериями , способными оставить серьезные и неизлечимые последствия. Врач-невролог диагностического центра , кандидат медицинских наук Екатерина Нечунаева рассказала , что происходит с организмом после укуса инфицированного клеща и почему важно быстро начать лечение.

Все ли клещи опасны

Не все клещи заразные. Это хорошая новость. Но ситуация осложняется тем , что один клещ может переносить несколько болезней сразу , например бореллиоз , энцефалит и клещевой тиф одновременно. По последним данным , большинство клещей содержат такую микст-инфекцию.

Кроме того , год от года увеличивается число инфицированных клещей и меняются их виды: если раньше говорили , что энцефалит переносят лишь клещи рода Ixodes ( иксодовые), то сейчас замечены и другие.

Почему клещей становится больше

Как и у комаров , у клещей наиболее опасны самки. Самцы заражены тоже , то они менее прожорливы и присасываются ненадолго , максимум на полтора часа. Самки могут сидеть в человеке и несколько часов подряд , пока не будут обнаружены. Они всегда передают инфекцию всему своему потомству.

Когда опасны клещи

Традиционно бывает два пика клещевых укусов. Первый — с апреля до середины июня. Второй — июль — сентябрь. В это время мы можем заразиться не только от укуса , но и , например , выпив молоко животного , которого уже покусал инфицированный клещ. Чаще это козье молоко. Опасный продукт можно отличить по розоватому оттенку.

Клещи — только переносчики заразы. Болеют энцефалитом грызуны , дикие животные и домашний скот , который бывает на выпасе в лесах и степных полосах.

Каждый ли человек , укушенный клещом , заболевает

Не нужно сеять панику. Укус зараженного клеща не означает , что болезнь обязательно разовьется. Это зависит от многих факторов: от вирулентности инфекционного штамма ( степени способности заражать организм), от времени присасывания ( чем быстрее будет обнаружен и вытащен клещ , тем менее вероятность заражения), от иммунитета человека.

Каковы разновидности клещевого энцефалита

Наиболее легкие — стертая , лихорадочная и менингеальная. В таких случаях не повреждается вещество головного мозга , заболевший человек быстро восстановится , и остаточных явлений не будет.

В тяжелых формах инфекция поражает серое вещество головного мозга или спинной мозг. Развивается неврологическая симптоматика: нарушения речи , памяти , парезы — снижение силы мыщц , гиперкинезы — непроизвольные движения мыщц.

Бывают эпилептические припадки. Иногда доходит до комы и вторичных инфекций.

Энцефалит может протекать двумя волнами — сначала человек заболевает легкой формой , затем выздоравливает , а потом снова болеет. Такой вариант наиболее легок. Однако бывает и молниеносная форма , когда укушенный клещом почти сразу впадает в кому.

Чем еще можно заболеть во время энцефалита?

Вторичная бактериальная инфекция подсоединяется , когда поврежден блуждающий нерв , связывающий органы головы , шеи , грудной и брюшной области с центральной нервной системой. Возникает слабость диафрагмы и недостаточность вентиляции легких , что ведет к пневмонии. Именно от нее чаще всего и умирают пациенты с клещевым энцефалитом.

Также может быть нарушена свертываемость крови. Летальность клещевого энцефалита высока — до 25%.

Сколько нужно лечиться от энцефалита

Лечение некоторых форм вместе с реабилитацией может занимать около двух лет. Многие пациенты не могут полностью восстановиться всю оставшуюся жизнь.

Иногда энцефалит переходит из острых форм в хронические: эпилепсия , атрофия мыщц и непроизвольные движения ( так называемый неврологический дефицит) остаются с человеком навсегда.

Что делать , чтобы не подцепить клеща

Человек должен обладать особенной гиперчувствительностью , чтобы обнаружить ползущего по коже клеща. Это почти невозможно. Слюна клеща обладает анальгезирующим эффектом , так что укус вы тоже , скорее всего , не почувствуете.

В категории риска — дети. Их чаще кусают в верхнюю часть туловища , шею , за ушами.

В лес нужно правильно одеваться , закрывая все тело. И не выходить за пределы тропы. Осматривать себя и друг друга надо каждый час.

Как снять клеща

Важно снять клеща как можно скорее. Поэтому лучше сделать это сразу самому , не прибегая к помощи врачей. «Душить» животное растительное маслом , как некоторые рекомендуют , бесполезно. Важно не раздавить клеща , а просто аккуратно выкрутить его из кожи , предварительно надев перчатки или взяв чистый кусок ткани.

Если в ране остались части членистоногого , можно вытащить их обеззараженной иглой как занозу. Ранку продезинфицировать спиртсодержащей жидкостью , йодом или перекисью.

Что делать , чтобы минимизировать риск заражения

Нужна стандартная специфическая профилактика. При этом лучше не терять время и не ждать , когда клеща проверят на инфекцию , а сразу поставить иммуноглобулин внутримышечно.

Для профилактики лайм-боррелиоза назначается курс доксициклина. Это антибиотик широкого спектра. Поэтому вместе с ним в качестве прикрытия назначаются и пробиотики.

Можно пропить некоторые противовирусные препараты из группы индукторов интерферона. Их обычно назначают в качестве профилактики при гриппе и ОРВИ. Они подстегивают выработку собственного интерферона и «заводят» иммунитет на борьбу.

Каковы первые симптомы болезни

Симптомы клещевого энцефалита появятся в течение двух недель от момента заражения. Боррелиоз или тиф дадут знать о себе раньше — через пять дней.

Для энцефалита характерна высокая температура , слабость , лихорадка , напряжение затылочных мыщц. В таких случаях срочно нужно обращаться к врачу.

При лайм-боррелиозе повреждаются мелкие нервы. В месте укуса появится пятно , светлое внутри , красное по краю. Оно может увеличиться до 40 см в диаметре и дать вторичные пятна. Кроме того , в месте укуса увеличатся лимфоузлы.

Боррелиоз опасен слабостью , онемением в конечностях и радикулярными болями. Слабость и вялость при этой болезни легко можно спутать с хронической усталостью.

Клещевой тиф проявляется отечностью в месте укуса. Через несколько дней будет сыпь как при ветрянке.

Что делать , если клеща вытащили далеко от медучреждений

Немедленно прекратить поездку и как можно быстрее добраться до медпункта , где введут иммуноглобулин.

Как кусали клещи в 2019 году

По данным регионального Роспотребнадзора , с мая по октябрь 2019 года в медицинские организации края обратились более 12 тыс. человек , снявших с себя присосавшихся клещей , из них около 4 тыс. детей до 14 лет.

Клещевым энцефалитом переболели 27 человек , в том числе пять детей. Все заболевшие не были привиты.

55% обратившихся — жители крупных городов края ( Барнаул , Бийск , Рубцовск , Заринск , Белокуриха , Новоалтайск), 45% — сельское население.

Среди городских жителей 26% пострадали от присасывания клещей на территориях населенных пунктов , 69,3% — при выезде на отдых в окрестности городов и районы края , 4,7% — в Горном Алтае.

Эта закладка предназначена для тех наиболее внимательных из вас, кто замечает опечатки, орфографические, пунктуационные и фактические ошибки в наших текстах и хотел бы помочь нам исправить их. Мы заранее благодарим всех, кто вместе с нами стремится улучшить качество наших материалов. Ваша помощь неоценима не только для редакции — она также важна для тех читателей, которые благодаря вам прочтут эти тексты в правильной редакции.

Чтобы сообщить нам об опечатке, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Источник