Почему люди икают как избавиться от икоты

Почему появляется икота и как от нее избавиться?

С икотой знакомы практически все люди. С ней сталкиваются взрослые и дети, не избегают ее и младенцы. Продолжаться икота может несколько минут или значительно дольше. Такое состояние быстро утомляет и человек стремится от него избавиться. В большинстве случаев помогут народные методы. Они вполне безопасны и легко применимы. Но в отдельных случаях без действия медицинских препаратов не обойтись. По рекомендации врача потребуется приобрести назначенные лекарства, большинство из них вам сможет предложить аптека Эвалар .

Основные причины икоты

Икота появляется в результате судорожного сокращения диафрагмы. Дыхание сбивается, появляются короткие, прерывистые дыхательные движения, причиняющие неудобство при употреблении пищи, разговоре.
Появление приступа возможно в следующих ситуациях:

• Быстрое употребление пищи, жидкости, резкий вздох, неаккуратный резкий разворот тела;
• Чрезмерное поглощение пищи, напитков;
• Употребление алкоголя, газированных напитков;
• Переохлаждение организма;
• Психологические факторы (испуг, смех, стресс, плач);
• Заболевания, связанные с работой ЖКТ;
• Поражения ЦНС.

Как избавиться от икоты?

Обычная икота, не связанная с заболеваниями, проходит через несколько минут. Чтобы быстро избавиться от икоты можно применить один из следующих методов:

• Небольшими глоточками, не торопясь выпить два стакана охлажденной воды;
• Глубоко вздохнуть, задержать дыхание, через несколько секунд выдохнуть, повторить 3-5 раз;
• Съесть очень кислый продукт, например, дольку лимона;
• Выполнить несколько приседаний или отжиманий;
• Если икота появилась при переохлаждении, необходимо согреться, выпить чашку теплого чая.

В более сложных случаях потребуется помощь врача и назначение медикаментозного лечения.

Источник

Почему мы икаем?

Икота может возникать у здоровых людей без всяких видимых причин. Обычно это безвредное явление, хотя иногда оно может причинить немало неудобств, начавшись в неподходящее время и в неподходящем месте. Что же такое икота и как с ней бороться?

Что это?

Икота представляет собой короткие и резкие сокращения диафрагмы – широкой плоской мышцы, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости и отвечает за расширение легких при вдохе. Сокращения диафрагмы при икоте происходят непроизвольно, то есть не поддаются сознательному контролю. После каждого сокращения дыхательные пути закрываются и голосовые связки резко сжимаются – так возникает характерный «икающий» звук.

Чаще всего икота появляется в результате раздражения блуждающего нерва. Этот длинный нерв, «блуждая» по всему организму, связывает мозг со многими внутренними органами. На пути из грудной клетки в брюшную полость он проходит через узкое отверстие в диафрагме. Через это отверстие протискивается и пищевод, плотно прилегающий к блуждающему нерву. Именно здесь нерв легче всего травмируется – например, когда человек проглатывает слишком крупные куски пищи, которые, проходя по пищеводу, сдавливают нерв. Поскольку сжатие блуждающего нерва грозит нарушением функций множества органов, организм реагирует очень оперативно. Блуждающий нерв, ощутив неудобство, посылает сигнал мозгу, а тот запускает сокращения диафрагмы.

Причиной икоты также может быть переедание или употребление газированных напитков – желудок при этом растягивается и давит на диафрагму. Часто икота возникает в результате испуга, когда человек делает резкий вдох, сильного кашля, продолжительного смеха или переохлаждения.

Почему икают дети?

Самые упорные и целеустремленные

• Американец Чарльз Осборн икал в течение 68 лет. Икота началась в 1922 году – после того как на него упала свинья, которую он собирался зарезать, – и продолжалась до 1990 года. За это время Осборн икнул около 430 миллионов раз. Продолжительная икота не помешала Осборну вести обычный образ жизни: он женился и завел детей. Икота прекратилась, когда Осборну было 96 лет. Годом позже он умер от язвы желудка.

• В 2007 году 15-летняя американка Дженнифер Ми непрерывно икала в течение 37 дней с частотой около 50 раз в минуту. Причину икоты так и не удалось установить, и в дальнейшем Ми пережила еще несколько менее продолжительных приступов.

• Британский певец Кристофер Сэндс икал с частотой примерно раз в две секунды в течение 27 месяцев – с февраля 2007 года по май 2009 года. Обследование показало, что причиной икоты была опухоль головного мозга, сдавливавшая нервы. После удаления опухоли приступ прекратился.

Дети икают чаще взрослых: они быстрее замерзают и часто второпях проглатывают слишком большие куски еды. Чаще всех икают новорожденные, и с этим связана одна из недавних гипотез возникновения икоты в ходе эволюции. Предполагается, что икота возникла у млекопитающих для того, чтобы удалять из желудка воздух, случайно попавший туда при сосании молока. В результате сокращений диафрагмы пузырьки воздуха удаляются из желудка, и в нем высвобождается место для молока. Гипотеза подтверждается наличием четкой обратной связи между возрастом ребенка и частотой возникновения икоты, а также тем фактом, что икота известна только у млекопитающих.

Что делать?

Как же бороться с икотой? Единого способа нет, но зато известно множество народных методов. Большинство из них основано на стимуляции задней части гортани и блуждающего нерва.

1. При икоте можно выпить воды, потянуться, задержать дыхание после глубокого вдоха, сильно высунуть язык или постоять на голове.

2. Можно проглотить кусочек сухого хлеба или льда или стимулировать рвотный рефлекс.

3. Некоторым помогает подышать в бумажный пакет – при этом в кровь через легкие попадает углекислый газ, который снижает активность диафрагмы.

4. Есть также способ, предложенный еще Платоном – вызвать чихание, например, понюхав перца или пощекотав в носу перышком. Еще один способ предлагает неожиданно напугать страдающего от икоты человека, спровоцировав у него резкий вдох. Впрочем, применять этот метод следует с осторожностью.

5. Самый необычный способ борьбы с икотой предложила в 2006 году группа американских и израильских ученых – массаж прямой кишки. Исследователи доказали, что массаж прямой кишки с помощью плавных круговых движений помогает быстро (в течение 30 секунд) избавиться от икоты. За это открытие ученые удостоились Шнобелевской премии, которая ежегодно вручается за самые сомнительные научные достижения.

Эти способы подходят для борьбы с обычной «здоровой» икотой. Однако затяжная или болезненная икота может быть симптомом серьезных заболеваний. Хроническая икота может быть при повреждениях головного или спинного мозга, при наличии сдавливающих нервы опухолей, при интоксикации в результате инфекционных заболеваний, употребления алкоголя и даже курения, а также при метаболических расстройствах, таких как диабет или нарушение работы печени. Так, икота при алкоголизме может быть результатом не только интоксикации, но и патологического увеличения печени, которая начинает давить на диафрагму. Поэтому, если икота не проходит в течение нескольких часов, а стояние на голове или ректальный массаж не приносят облегчения, стоит обратиться к врачу.

Смертельно опасная икота

Иногда икота бывает смертельной. Так, в 2012 году 27-летний американский военнослужащий Патрик Майерс убил своего 22-летнего сослуживца Айзека Янга, пытаясь избавить его от икоты. По словам Майерса, он направил на товарища пистолет, чтобы напугать его и таким образом прекратить приступ икоты. Военнослужащий думал, что пистолет заряжен холостыми патронами, однако пуля оказалась настоящей. Выстрел попал в голову, и Янг скончался в машине скорой помощи. Патрик Майерс был приговорен к 3,5 годам лишения свободы.

Таким же образом в 2006 году от икоты был «исцелен» 21-летний колумбиец Давид Гальван. Его дядя Рафаэль Варгас, работавший охранником, решил помочь племяннику избавиться от икоты, напугав его. Он направил на Гальвана пистолет, однако случайно нажал на курок и выстрелил Гальвану в шею. Увидев племянника мертвым, дядя застрелился.

Источник

Икота — рефлекс и симптом заболеваний

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ikota-refleks-i-simptom-zabolevanij-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ikota-refleks-i-simptom-zabolevanij.jpg» title=»Икота — рефлекс и симптом заболеваний»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 28.08.2020
• Время чтения: 1 mins read

Икота — обычно безвредный, но неприятный симптом раздражения диафрагмы. Это происходит, например, когда мы слишком жадно едим. Однако иногда именно икота предвещает серьезные проблемы со здоровьем. Икота может быть вызвана, например, диабетом, гепатитом или опухолью головного мозга. Каковы причины икоты? Как лечить икоту?

Что такое икота?

Икота — это инстинкт, контролируемый особым центром мозга. Он заключается во внезапном и непроизвольном сокращении диафрагмы и межреберных мышц, то есть мышц, отвечающих за втягивание воздуха в легкие — вдох.

Однако, в отличие от нормального дыхания, также происходит внезапное закрытие гортани — голосовой щели. В результате воздух в легкие не втягивается постоянно, как в случае с вдохом, а скорее не полностью и периодически. В результате возникает характерный звук, неприятный для человека, испытывающего приступ икоты.

Если говорить об этом механизме более подробно, то на практике икота выглядит так:

• Когда мы вдыхаем воздух, диафрагма сжимается и опускается. В результате грудь увеличивается в объеме, а легкие наполняются воздухом.
• На выдохе диафрагма расслабляется. Ее движения контролируют диафрагмальные нервы, идущие от спинного мозга в области шеи. Если концы диафрагмальных нервов раздражаются, они посылают в мышцу сигналы, которые вызывают так называемый спастические схватки. Диафрагма работает неритмично, поэтому мы дышим неравномерно.
• Когда мы резко вдыхаем, голосовые связки закрываются и перекрывают поток воздуха. Затем изо рта раздается всем известный звук – «ик»!

Механизм возникновения икоты

Механизм возникновения икоты

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/mehanizm-vozniknovenija-ikoty-821×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/mehanizm-vozniknovenija-ikoty-821×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/mehanizm-vozniknovenija-ikoty-821×600.jpg» alt=»Механизм возникновения икоты» width=»821″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/mehanizm-vozniknovenija-ikoty-821×600.jpg 821w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/mehanizm-vozniknovenija-ikoty-768×561.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/mehanizm-vozniknovenija-ikoty.jpg 900w» sizes=»(max-width: 821px) 100vw, 821px» title=»Икота — рефлекс и симптом заболеваний»> Механизм возникновения икоты

Диафрагма работает всю жизнь без перерыва. Эффективность дыхательной системы зависит от ее активности. Она состоит из двух куполов: левого и чуть выше правого. Они отделяют брюшную полость, от органов груди — легких и сердца. Стоит помнить, что, например, после переедания нельзя лежать на правом боку, давить на диафрагму, не создавать намеренно проблем с дыханием.

Важность икоты для организма. Причины икоты как рефлекса

Каждый симптом имеет биологическое значение. Биологическое значение икоты до конца не изучено. Предполагается, что это примитивный, эволюционно старый рефлекс, предотвращающий удушье (то есть попадание в дыхательные пути) пищи уже в пищеводе.

Любой, кто испытывал икоту, хорошо знает, что обычно она возникает, когда мы пытаемся проглотить большой кусок пищи или большое количество холодной воды. Поэтому первому приступу икоты иногда предшествует чувство затруднения при прохождении пищи из пищевода в желудок.

Известно, что икота часто встречается у молодых людей с симптомами невроза. Французские исследователи даже предполагают, что за икоту отвечает одна из нервных цепей в нашем мозгу. Считается, что этот комплекс нервных клеток, унаследованный от предков, позволил управлять жаберной вентиляцией. У современных амфибий он регулирует закрытие голосовой щели, когда вода перекачивается через жабры, чтобы она не попадала в легкие. Этот рефлекс прекращается, когда концентрация углекислого газа в воде увеличивается. Но у человека нет жабр.

Это правда, но единственный научно доказанный метод остановки икоты — это увеличение концентрации углекислого газа в воздухе, которым вы дышите. Самый простой способ сделать это — вдохнуть и выдохнуть воздух из бумажного пакета.

Другая группа ученых предполагает, что у млекопитающих икота — это рефлекс, который учит младенцев сосать грудь. Он появляется до того, как ребенок покидает живот матери. А потом, в первые несколько месяцев жизни, у младенцев появляется икота практически после каждого приема пищи.

Икота у младенцев

Икота у младенцев

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ikota-u-mladencev-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ikota-u-mladencev.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ikota-u-mladencev-900×600.jpg» alt=»Икота у младенцев» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ikota-u-mladencev.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ikota-u-mladencev-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Икота — рефлекс и симптом заболеваний»> Икота у младенцев

Икота часто встречается у младенцев, чей желудок недоразвит, слишком мал и слишком быстро заполняется, особенно когда ребенок жаден до еды. Кроме того, у малышей центральная нервная система недостаточно развита, и поэтому чаще встречается эволюционный старый рефлекс. Частота и тяжесть икоты уменьшаются по мере роста младенца и развития его органов.

Икота у взрослых может быть вызвана любым раздражением диафрагмы. Это может быть реакция:

• На жадное «сухое» питание, переедание, вызывающее растяжение желудка и сжатие диафрагмы.
• На раздражение горла или желудка от очень горячей или холодной жидкостью.
• На избыток алкоголя (отравление им организма);
• На уремию, то есть задержку продуктов обмена в организме.

Перечислить полный список причин икоты сложно, потому что, по мнению врачей, спровоцировать ее может любое событие. Независимо от теории икоты, когда она длится несколько часов и часто возвращается, сигнализируя о том, что с внутренними органами что-то не так, необходимо обратиться к врачу.

Икота как симптом заболеваний

Икота может быть физиологической, то есть симптом самоограничен, тогда продолжительность приступа не превышает нескольких минут. Сохранение симптома, повторяющегося более 48 часов — это длительная икота, а более 2 месяцев — хроническая икота, обычно не поддающаяся лечению. Хроническая икота может вызвать депрессию, п отерю веса и нарушение сна.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/poterja-vesa-2-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/poterja-vesa-2.jpg» width=»900″ height=»600″ src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/poterja-vesa-2-900×600.jpg» alt=»Потеря веса» loading=»lazy» aria-describedby=»gallery-3-51428″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/poterja-vesa-2.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/poterja-vesa-2-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-permalink=»https://unclinic.ru/poterja-vesa-5/» data-image-caption=»

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/narushenie-sna.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/narushenie-sna.jpg» width=»900″ height=»595″ src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/narushenie-sna.jpg» alt=»Нарушение сна» loading=»lazy» aria-describedby=»gallery-3-51427″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/narushenie-sna.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/narushenie-sna-768×508.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-permalink=»https://unclinic.ru/narushenie-sna-3/» data-image-caption=»

Чем дольше длится икота, тем больше вероятность, что это симптом какого-то заболевания. Чаще икотой сопровождаются патологии органов брюшной полости.

Заболевания, которые могут вызывать икоту:

• Невроз: диагностируется на основании с опроса и специализированного неврологического обследования.
• Заболевания нервной системы: неврит, опухоль головного мозга, рассеянный склероз. Они могут сопровождаться нарушением зрения, равновесия, координации движений и обмороками. Опухоль головного мозга диагностируется с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии; при подозрении на рассеянный склероз назначаются специализированные неврологические обследования и исследование спинномозговой жидкости.
• Раздражение барабанной перепонки, например, инородным телом. Ларинголог осматривает ухо с помощью расширителя. Иногда для решения проблемы достаточно промыть уши.
• Травма живота или груди (например, сломанное ребро). Чтобы определить причину, необходимо сделать рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
• Заболевания горла или гортани: помимо медицинского осмотра, для уточнения диагноза можно использовать мазок и эндоскопическое обследование.
• Нарушение обмена веществ, такое как диабет, также проявляющееся слабостью, приступами голода (необходимо проверить уровень глюкозы в крови) или уремией, проявляющееся раздражительностью, потерей аппетита, тошнотой, онемением в конечностях и головными болями. Диагноз ставится на основании анализа крови и назначается также УЗИ почек, контроль потребления жидкости и мочеиспускания.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: боль в груди, затрудненное глотание, изжога могут указывать на это заболевание. Следует провести эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологическое исследование, манометрию, компьютерную томографию и ЭКГ с нагрузкой.
• Поддиафрагмальный абсцесс: дополнительные симптомы включают боль в животе, рвоту, высокую температуру, озноб. Диагноз подтверждается рентгеном грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
• Пневмония или плеврит: другие симптомы включают кашель, одышку, жар. Диагноз можно поставить на основании рентгена грудной клетки.
• Перикардит: типичные симптомы включают боль в груди, которая распространяется на плечи, спину, живот, сухой кашель, одышку и жар. Врач может диагностировать заболевание по типичным шумам, выслушивая пациента с помощью стетоскопа; дополнительно назначаются ЭКГ и эхо сердца, рентген грудной клетки, С-реактивный белок крови и СОЭ.
• Инфаркт миокарда: проявляется нарастающей болью в грудной клетке с иррадиацией в плечо и руку, часто сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, одышкой; диагноз подтверждается ЭКГ.

Диагностические тесты при икоте

Кратковременные приступы икоты не требуют никаких диагностических тестов. При появлении длительной или хронической икоты, как и в случае любого другого симптома, необходимо обратиться к врачу.

Обратитесь к врачу, если икоту сопровождает:

• сильная боль в животе;
• метеоризм , отрыжка, отсутствие аппетита, отвращение к мясу;
• сильная диарея;
• боль в груди , одышка и кровохарканье;
• сильная головная боль или головокружение, нарушения зрения.

Также требуют консультации следующие ситуации:

• когда икота возникла после приема нового лекарства;
• при икоте у взрослого человека более 8 часов, у ребенка – 3 часа.

Врач собирает подробный анамнез и проводит осмотр. Дополнительные тесты выполняются в зависимости от результатов этих действий.

• При подозрении на заболевания органов брюшной полости требуется УЗИ брюшной полости, а возможно и эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Типичное обследование грудной клетки — это рентген.
• При подозрении на более серьезные заболевания, вызывающие икоту, может потребоваться, например, компьютерная томография.
• Диагностика метаболических заболеваний требует простых тестов периферической крови, например, определения сахара в крови, креатинина, мочевины или электролитов.

Сосуществование неврологических симптомов предполагает раздражение рефлекторного центра в головном мозге, поэтому может потребоваться подробное неврологическое обследование и визуализирующие исследования центральной нервной системы — компьютерная томография головы, магнитно-резонансная томография.

Как снять внезапную икоту

Преходящая икота не требует медицинского вмешательства, особенно у здоровых людей. У новорожденных и грудных детей часто бывает достаточно изменить положение тела на вертикальное, что позволяет лишним газам выходить из наполненного желудка.

У взрослых часто бывает достаточно лечения, регулирующего активность нервной системы: стресс, горячий подслащенный чай, остановка дыхания с защемлением пальцами носа . В более настойчивых случаях симптом останавливают с участием врача — резкие движения катетера, введенного через нос на глубину примерно 10 см.

Остановка дыхания с защемлением пальцами носа

Остановка дыхания с защемлением пальцами носа

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ostanovka-dyhanija-s-zashhemleniem-palcami-nosa-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ostanovka-dyhanija-s-zashhemleniem-palcami-nosa.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ostanovka-dyhanija-s-zashhemleniem-palcami-nosa-900×600.jpg» alt=»Остановка дыхания с защемлением пальцами носа» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ostanovka-dyhanija-s-zashhemleniem-palcami-nosa.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ostanovka-dyhanija-s-zashhemleniem-palcami-nosa-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Икота — рефлекс и симптом заболеваний»> Остановка дыхания с защемлением пальцами носа

При повторяющихся приступах икоты, особенно продолжительной, необходимо обратиться к врачу.

Когда при икоте нужно лечение

Некоторые люди начинают сильно икать перед встречей с незнакомцами или работой в офисе. Если ваш врач считает, что виноват стресс, он может посоветовать принять успокаивающие или расслабляющие лекарства . Когда стресс исключен из группы причин, необходимы более тщательные исследования.

Расслабляющие лекарства от икоты

Расслабляющие лекарства от икоты

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/rasslabljajushhie-lekarstva-ot-ikoty-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/rasslabljajushhie-lekarstva-ot-ikoty.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/rasslabljajushhie-lekarstva-ot-ikoty-900×600.jpg» alt=»Расслабляющие лекарства от икоты» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/rasslabljajushhie-lekarstva-ot-ikoty.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/rasslabljajushhie-lekarstva-ot-ikoty-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Икота — рефлекс и симптом заболеваний»> Расслабляющие лекарства от икоты

Причиной недугов могут быть заболевания центральной нервной системы или заболевания, вызывающие повышение внутричерепного давления, например, хроническая почечная недостаточность, диабет. Икота также может быть результатом перитонита, кишечной непроходимости и гепатита.

Люди, страдающие опухолями в области груди и шеи, а также с увеличенным зобом или острым воспалением грудной клетки, будут испытывать аналогичные симптомы.

Икота преследует людей с опухолями головного мозга — опухоль раздражает блуждающий нерв, который проходит через шею к груди и диафрагме. Такая же реакция произойдет, когда этот нерв раздражен паразитами, гнездящимися в ухе.

Иногда, однако, последующие анализы не позволяют определить причину недугов. Когда седативные или спазмолитические средства не помогают, икота считается эндогенным заболеванием, с которым необходимо научиться жить. В крайних случаях иногда проводят хирургическое вмешательство, при котором перерезают диафрагмальный нерв.

Источник