Почему у попугая появляется чесоточный клещ

Диагностика и лечение волнистых попугаев от чесоточного клеща

Ваш попугайчик постоянно пританцовывает и грызёт лапки? Скорее всего, на него напали клещи. Чесоточный клещ у попугаев — это вам не шутки. Если не хотите, чтобы ваш говорун откинул лапки (в прямом смысле!), — читайте нашу статью и бегом в ветаптеку за лекарствами!

Чем опасен клещ у попугая

Чесотка у попугая (кнемидокоптоз)– жуткая болезнь. Благодарить за неё стоит клещей рода Knemidocoptes: эти паразиты в качестве провианта предпочитают клетки верхнего слоя кожи и тканевую жидкость. Клещи прогрызают туннели в эпидермисе. Там и живут. Отсюда сухость и шелушение кожи у птичек.

Кроме этой зловредной деятельности, клещи ещё и травят попугаев, выбрасывая токсины. Взрослые паразиты размером всего в 0,4мм. Поэтому как ни старайтесь, на начальной стадии заболевания без сильной лупы их не разглядеть.

Стоит отметить, что Knemidocoptes не представляют угрозы для человека. На нашей коже они погибают всего за пару дней.

Клещи у волнистого попугая очень опасны. Кнемидокоптоз, как любая болезнь, проходит несколько стадий. Поэтому чем раньше заметите, тем проще лечить. Итак.

Стадии заболевания

Начальная. В этот период обнаружить паразитов невозможно. Дело в том, что инкубационный период вредителей – целых четыре месяца. Стало быть, пока они не начнут всерьёз досаждать птичке, вы и знать не будете, что питомец болен.

Лёгкая. На этом этапе развития клеща у попугая симптомы следующие:

• В первую очередь страдают лапки и восковица. На них появляются наросты известкового цвета, кожа шелушится и отслаивается.
• Птица подолгу стоит на одной лапе, подгрызая другую.
• В уголках клюва тоже заметны следы деятельности клещей.

Средняя. Тут чесотку у попугая не заметит лишь слепой. Поражены лапы, клюв, веки и кожа вокруг клоаки. Питомец плохо ест из-за деформации клюва, подтачивает перья, становится вялым и безжизненным.

Тяжёлая. Докатиться до такого состояния птица может только у садистов. Выглядит устрашающее: перьев почти нет, вся кожа в наростах, клюв в ужасном состоянии.

Насчёт «откинуть лапки» мы не шутили. При тяжёлой стадии у попугая воспаляются суставы. Он действительно может лишиться конечностей. Дальше — смерть…

Причины болезни

Для начала давайте разберёмся, откуда появляется клещ у попугая.

Зачастую причины таковы:

1. Неправильное питание (плохо обработанный корм).
2. Содержание с уже больными птицами (чаще всего в зоомагазине).
3. Снижение иммунитета на фоне:

• стресса;
• других болезней;
• недостатка общения;
• антисанитарии.

Для профилактики кнемидокоптоза:

1. Покупайте только качественные зерновые смеси в полиэтиленовой или вакуумной упаковке.
2. Регулярно давайте питомцу витамины.
3. Систематично очищайте клетку.
4. Перед подселением другой птицы выдерживайте сорокадневный карантин.
5. Дезинфицируйте кормушки, игрушки и поилки перед тем, как установить в клетку.

Как лечить

Если попугай всё же заболел, выполняйте инструкции, описанные ниже, и максимум через месяц питомец будет здоров и жизнерадостен.

Ограничьте передвижения

Как бы ни хотелось выпустить птичку поразмять крылышки, делать этого нельзя. И вот почему.

Клещи могут прожить во внешней среде до семи дней. Если во время болезни говорун будет летать по комнате, то после выздоровления оставленные в укромных местах паразиты накинутся на птицу вновь.

Дезинфицируем клетку

В первую очередь выбросьте все деревянные жёрдочки и лесенки, меловые и другие пористые камушки. В них даже после обработки может заваляться парочка яиц или личинок клеща. Они вырастут и обязательно нападут на попугая.

Обработайте клетку Неостомазаном или Бутоксом. Однако помните: эти препараты токсичны. Поэтому промойте клетку после дезинфекции несколько раз. Затем обдайте кипятком. Клещи недолюбливают баньку – помирают при температуре выше 80°.

Все места в квартире, где любит сидеть ваш питомец, тоже нужно обработать химикатами. После этого не забудьте хорошенько промыть их водой.

Поилку и кормушку токсичными веществами обрабатывать нельзя! Иначе птица отравится. Обдайте их кипятком и мойте почаще.

Чем лечить клещи у попугая

Первым делом отнесите птицу к ветеринару. Он назначит правильное лечение. Если хороший врач недосягаем, займитесь лечением клеща у попугая самостоятельно.

Проверенные средства:

• Аверсектиновая (новертиновая) мазь. Наносите её тонким слоем раз в пять дней только на повреждённые участки. Для этого вам пригодится ватная палочка или кисть для рисования.

В отличие от других средств от клещей, аверсектиновая мазьне токсична и редко вызывает аллергию. Впрочем, залеплять ей глаза бедной птицы не стоит. Если это произошло – промойте их водой.

Наносить мазь на оперение – тоже плохая идея. Таким образом вы нарушите терморегуляцию попугая.

Курс лечения: до полного выздоровления + 1-2 процедуры.

• Если аверсектиновой мази не нашлось, подойдёт вазелиновое масло (не путайте с вазелином!).

Наносите его по той же схеме, что и аверсектиновую мазь, но два раза в день.

Курс лечения – до полного выздоровления, но не меньше 21 дня.

Напоследок полезный совет. Перед тем как приступить к лечению попугая, каждый раз повторяйте одну и ту же фразу с одинаковой интонацией. При этом в других случаях не употребляйте её.

За три-пять раз питомец запомнит ваши слова и будет знать, что его ожидает. Так он поймёт, что убивать его никто не собирается и все мучения конечны. Ведь неприятностей от вас нужно ждать именно после определённых слов, а в остальное время для попугая вы — источник тепла, еды и развлечения. Таким образом отношения с питомцем не пострадают.

Здоровья вашим попугайчикам!

Болезни попугая: Видео

Источник

Разновидности, профилактика и лечения клеща у попугаев

Домашние заводчики волнистых попугаев должны знать, что их питомцев подстерегает немало опасностей. Одной из них является поражение клещом. Это может привести к гибели пернатого. Но знания об основных видах этих паразитов, способах борьбы с ними, мерах профилактики заражения, позволит свести к минимуму опасность от них. В своей статье мы поговорим об основных видах клещей, симптоматике поражения ими, и о том, как вылечить пернатых питомцев.

Пути заражения

Клещи у попугаев появляются, чаще всего, одним из следующих путей:

• Через некачественный зерновой корм. В зерне могут содержаться яйца клеща. Особенно это характерно для корма, приобретаемого у недобросовестных продавцов.
• Через траву и ветви деревьев. Любители пернатых часто используют траву как подстилку в клетке и как добавку к корму. Веточки идут на изготовление насестов. Если трава и ветки не подвергались предварительной дезинфекции перед помещением в клетку, они могут стать источником заражения.
• От нового, недавно купленного попугайчика. Поэтому каждый новый питомец, перед помещением в общую клетку, должен 2 недели находиться на карантине.
• Через новые аксессуары для клетки. Любителю попугайчиков крайне желательно подвергать дезинфекции только что купленные жердочки, поилки и кормушки, перед их помещением в клетку. Они могут быть заражены.

Виды клещей

Выделяют несколько видов клещей, наиболее опасных для волнистых попугаев. К ним относятся перьевой, чесоточный, трахейный и очинный клещи.

Перьевой клещ

Основной корм этого паразита – перьевая пыль и частицы эпидермиса кожи. Чрезмерное размножение его на теле птице может привести к её облысению.

Трахейный клещ

Областью обитания этого паразита является трахея птицы. Поражение им приводит к затруднению дыхания пернатого питомца, кашлю и удушью. Если хозяин установит, что питомец заражён этим насекомым, он должен максимально оперативно принять меры по его лечению.

Чесоточный клещ

Поселяется в коже попугайчика. Внедряясь туда, вызывает жжение и сильный зуд. В первое время насекомое неразличимо невооружённым взглядом. В дальнейшем на некоторых частях тела – клоаке, восковице, лапках и клюве возникают характерные корочки-наросты. В них паразит пребывает в дневное время. Ночью он питается кровью попугайчика, вызывая у него сильную чесотку.

В дальнейшем паразит поражает оперение питомца. На голове птицы появляются наросты, вид клюва изменяется. Начинается массовое выпадение перьев. Птица становится крайне подавленной и беспокойной.

Очинный клещ у волнистого попугая проявляется примерно также, как и чесоточный. Он тоже вызывает зуд, массовое облысение, апатию.

Симптомы

Специалисты разделяют симптомы на две группы. Общие, характерны для поражения всеми видами клещей. Индивидуальные, присущи только конкретному виду.

Клещ у попугаев вызывает следующие общие симптомы:

• Сильный зуд. Пытаясь от него избавиться, птица может даже расклёвывать кожу или выдергивать отдельные перья.
• Плохой аппетит или полное его отсутствие. Данный симптом связан с деформацией клюва при сильном поражении паразитами.
• Вялость и апатия.
• Шелушение кожи на участках, где произошло облысение.

Чесоточный клещ у попугаев вызывает появление наростов на поражённых им участках. При внимательном осмотре у поражённого им питомца можно обнаружить:

• Деформацию костных тканей и кожи в районе клюва, изменения угла его наклона.
• Покраснение и раздражение глаз, появление наростов в их уголках.
• Серый налёт на клоаке.
• Отсутствие коготков на лапках или их деформацию.
• Болезненные проявления на коже — шелушение, плотные наросты.

Осмотр питомца лучше проводить при помощи лупы. Невооружённым взглядом можно не увидеть болезненные проявления на начальной стадии.

Черный стержень пера, при наличии общих симптомов говорит о том, что у волнистого попугая завёлся очинный клещ.

Перьевой клещ у волнистого попугая проявляется в облысении отдельных участков кожи и выпадении оперения. Насекомое питается частичками эпителия кожи и перьевой пылью попугая.

Трахейный клещ у волнистого попугая проявляется в:

• Затруднённом дыхании и кашле.
• Потере голоса или его изменении в худшую сторону. Это первый симптом поражения.
• Дыхании с открытым клювом, при котором можно услышать характерные щелчки.
• Частом сглатывании.

Методы лечения

Лечение в домашних условиях производится по следующему алгоритму:

1. Производится тщательный осмотр пернатого питомца. В ходе осмотра выявляются характерные признаки поражения теми или иными видами клещей, а также основные очаги.
2. Если очагов мало, то эффективную помощь оказывает обработка вазелиновым маслом. Необходимо дважды в день смазывать ими наросты и язвы, а также кожу вокруг них. Вазелиновое масло создаёт плёнку на обработанном им участке кожи. Вследствие этого клещи лишаются доступа воздуха и погибают. После исчезновения симптомов, применение вазелинового масла следует продолжить несколько дней, в целях закрепления достигнутого результата.
3. Если поражена значительная часть тела питомца, то желательно пользоваться более сильными средствами – аверсектиновой или новертиновой мазью. Наносят мазь при помощи ватной палочки раз в три дня. В более тяжёлых случаях обработку проводят через день. Наносить мази можно только на поражённые участки. Обрабатывать ими всё тело нельзя, так как попугай может получить интоксикацию.Эти мази эффективны против всех разновидностей паразитов.
4. Трахейный клещ у волнистого попугая лечится при помощи препаратов Перметрин и Инвермектин. Применять их необходимо в строгом соответствии с инструкцией. Также можно использовать спрей Фронт-Лайн. Его разбрызгивают на хохолке, затылке и надхвостье попугайчика. Препарат довольно токсичен. Поэтому процедуру нельзя повторять более двух раз. Вторую обработку можно делать через 10 дней после первой. При желании эту манипуляцию можно сделать в ветеринарной клинике.
5. Во время болезни в корм добавляют специальные витаминные и минеральные добавки, укрепляющие организм питомца.
6. Для поражённых особей в обязательном порядке вводится карантин до полного излечения. Передвижение таких питомцев за пределами клетки строго ограничивают, а желательно его вовсе исключить. Места, где в ходе прогулки вне клетки садился поражённый попугайчик, также необходимо обрабатывать препаратами. Там могут остаться насекомые, представляющие опасность для других домашних животных и даже для человека.

Профилактические меры

Чтобы не произошло заражение домашних волнистых попугаев паразитами необходимо:

• Регулярно проводить уборку в клетке, а поилку и кормушку мыть каждый день. Остатки корма надо своевременно выбрасывать.
• Приобретать корм, сделанный только проверенными производителями. Покупать его нужно только у продавцов, имеющих все необходимые разрешительные документы.
• Подвергать обязательному карантину всех только что купленных попугайчиков. Они должны содержаться отдельно от остальных питомцев 40-45 дней.
• Обдавать кипятком овощи и фрукты перед их подачей в кормушку.

Поражение клещом волнистого попугая — очень неприятное и болезненное состояние. Его лечение не требует специальных медицинских знаний и может быть проведено самостоятельно. Но наилучшим выходом являются эффективные профилактические меры, позволяющие резко минимизировать риск поражения волнистого попугая клещом.

Источник

Чесотка: диагностика и лечение

Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом? Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов? Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции? Рисунок 1. Чесотка перед

Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом?
Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов?
Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции?

Рисунок 1. Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного

Пик последнего циклического увеличения заболеваемости чесоткой в общей популяции уже прошел, но ее уровень остается высоким в домах престарелых и в других местах длительного пребывания людей.

Хотя чесотка — заболевание молодых (именно они, как правило, оказываются источником заражения семьи) [1,2], по последним сообщениям, главным резервуаром инфекции становятся пожилые люди в домах престарелых. В этих учреждениях проблемы возникают в основном из-за недостаточной информированности персонала о симптомах и диагностике заболевания, а также вследствие отсутствия навыков по пресечению распространения инфекции. Кроме того, инфекция часто носит характер эпидемии, поскольку лечение и наблюдение за людьми, с которыми общался больной, зачастую проводятся небрежно.

Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного. Большинство заражений происходит в тот период, когда у инфицированного человека еще отсутствуют проявления заболевания, а количество клещей максимально. Классическая чесотка, как правило, не передается через полотенца и другие предметы домашнего обихода, хотя изредка при гиперкератозной форме бывают случаи такого заражения.

Классическая чесотка у молодого и здорового человека развивается как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клеща Sarcoptes scabiei, которые образуются по мере того, как клещ прокладывает ход в коже. Это проявляется сильным зудом, обычно по ночам, охватывающим область диафрагмы и конечности — особенно внутреннюю поверхность бедер и области опрелостей.

Вскоре после появления зуда в тех же местах можно обнаружить умеренную преходящую сыпь, которая не всегда выявляется при осмотре.

Рисунок 2. Гиперкератозная форма чесотки преимущественно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или при нечувствительности к зуду

Вследствие такого стертого начала пациенты не сразу обращаются за помощью. За это время у большинства больных образуется выраженная папулезная сыпь, гнойники, расчесы вокруг тех мест, где клещи проникают в кожу, так что диагноз становится очевидным. (В этот же период растет число людей, с которыми инфицированный продолжает общаться.) Повреждения на коже образуются после начала зуда — это время наиболее активного иммунного ответа.

У пожилых людей признаки заболевания менее выражены. Частично это обусловлено тем, что у одних бывает зуд и без какой-либо инфекции, а у других из-за иммунной недостаточности зуд отсутствует и при наличии инфекции [3].

Есть и еще одно обстоятельство. В домах престарелых, как правило, поддерживаются параметры окружающей среды, близкие к субтропическому климату, что само по себе искажает обычную клиническую картину чесотки. Например, трудно обнаружить характерные ходы, проделанные плодовитыми самками клещей в типичных местах — на подушечках пальцев, кистях рук и сгибательных поверхностях, в то время как выявление клещей, живущих на голове, в особенности за ушами, увеличивается.

Соскоб кожи для обнаружения клещей и продуктов их жизнедеятельности

1. Лучше брать соскоб с подушечек пальцев, запястьев или локтей рядом со скоплением нерасчесанных папул или везикул
2. Нанесите на кожу две капли жидкого парафина (при этом можно увидеть чесоточный ход)
3. Возьмите скальпель с закругленным лезвием и держите его режущим краем под острым углом к поверхности кожи, а затем сильным движением соскоблите слой, захватывая верхушки папул и ходов
4. Поместите массу клеток кожи на предметное стекло и рассмотрите под
5. микроскопом с небольшим увеличением (х20 объектив), отсылая материал в лабораторию на исследование, не забудьте накрыть препарат покровным стеклом и нанесите по краям лак для ногтей, чтобы при транспортировке оно не соскользнуло
6. Второй соскоб может понадобиться в областях толстой кожи, но не скоблите до крови
7. Вы можете обнаружить клеща или оболочки яиц, но гораздо чаще встречаются многочисленные фекалии, которые в масле выглядят как черные сферы

Конечно, высокая степень настороженности при диагностировании чесотки — это важно, но постарайтесь не впасть в другую крайность и не ищите клещей при любой зудящей сыпи.

Изолированные красноватые папулы, разбросанные по всему телу, особенно на ногах, животе и спине, скорее всего, не связаны с чесоткой. Их появление может быть обусловлено аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности других окружающих человека клещей, например фекалиями домашнего пылевого клеща или волосками личинок ковровых жуков, частичками хищных клещей и насекомых, а также аллергенами неживотного происхождения. При этом локазизация сыпи и места нахождения клещей не всегда совпадают. Сыпь, как правило, обнаруживается на кистях, лодыжках, в подмышечных впадинах и паху.

Истинная чесотка всегда имеет локализацию, описанную выше. В затяжных случаях можно обнаружить темно-розовые узлы на передних поверхностях лодыжек, вокруг пупка, на половом члене или мошонке. Такая гранулемоподобная реакция строго патогномонична для чесотки и может сохраняться и вызывать зуд еще многие месяцы после излечения.

Единственный способ убедиться, что вы действительно имеете дело с чесоткой, — это обнаружить клеща, его яйца или фекалии. Сделать это не так легко, как утверждается в некоторых руководствах.

В них рекомендуется традиционный способ открытия начала хода иглой, если, конечно вы можете найти ход. Однако более приемлемым оказывается метод кожного соскоба (см. таблицу) [4].

В этом случае нет необходимости искать ход или клеща, нужно только обнаружить наиболее часто встречающиеся в коже фекалии. Не используйте для закрепления образца гидроксид калия, как сказано в некоторых руководствах, поскольку он растворит фекалии раньше, чем вам удастся их рассмотреть.

• Лечение и последующее наблюдение

В настоящее время имеется только два доступных средства: 0,5-процентный водный раствор малатиона и 5-процентная перметриновая мазь.

Советы пациентам

1. Лекарственные средства обычно наносятся вечером перед сном
2. Препараты надо наносить на прохладную сухую кожу, поэтому, если вы хотите принять душ или ванну, вода должна быть прохладной, но лучше воздержаться от мытья
3. Жидкие средства наносите чистой губкой или трехдюймовой рисовальной кисточкой для получения гладкого ровного слоя (вата не годится). Кремы можно растирать пальцами
4. Убедитесь, что противочесоточным средством покрыто все тело, включая подмышки, пах и складку между ягодицами. Попросите кого-нибудь из окружающих помочь вам нанести лекарство в труднодоступные места. Мягкой кисточкой для ногтей нанесите некоторое количество препарата под ногти и между пальцами
5. При обработке головы обратите особое внимание на складки за ушами. Распределите средство по коже головы, но не наносите на волосы. Глаза, ноздри и рот необходимо тщательно оберегать от попадания в них лекарства
6. Оставьте препарат на коже на ночь или максимум на 24 часа. Смойте холодной водой без мыла. Когда вы убедитесь, что весь препарат смыт, можете вымыться с мылом
7. Зуд может продолжаться еще несколько дней после успешного завершения лечения
8. Для предотвращения повторного заражения прекратите контакты с людьми, которые могут ока-заться носителями инфекции, — даже при отсутствии у них выраженной клинической картины. Среди тех, кто вас окружает, помимо явно заболевших, некоторые могут находиться в инкубационном периоде. Каждому человеку из списка контактов рекомендуется обратиться к врачу за соответствующим лечением
9. Ваш доктор должен осмотреть вас через неделю после курса лечения, чтобы оценить его эффективность

Можно использовать и 25-процентную бензилбензоатную эмульсию, хотя ее недостатки перекрывают преимущества. Однако при развитии устойчивости к любому из названных выше акарицидных препаратов, обычно довольно эффективных, бензилбензоат может оказаться полезным.

Идеальным было бы лекарственное средство, однократное использование которого приводило бы к полному выздоровлению. К сожалению, достичь идеала трудно, хотя некоторые пациеты действительно излечиваются после однократного применения препарата. Наиболее трудно решить вопрос, точно ли пациент здоров, поскольку зуд может оставаться в течение двух недель после излечения.

Рисунок 3. Заболеваемость чесоткой остается высокой в домах престарелых

В этом случае главным критерием является локализация повреждений. Во время обследования нужно сделать подробную карту распределения папул, везикул и пустул. Поскольку у большей части больных повреждения локализуются только на руках, в основном на кистях, этот процесс не занимает много времени, кроме того, время, потраченное на этой стадии сэкономит больше усилий на последующих этапах.

При успешной терапии через 7 — 10 дней все повреждения должны либо исчезнуть, либо сократиться в размерах. Любой свежий расчес указывает на продолжение заболевания [5].

У маленьких детей и стариков клещи часто прячутся в складках кожи на шее, а по некоторым сообщениям о терапевтических неудачах, подобное иногда происходит и в других возрастных группах. Выявлено около 30% пациентов, у которых клещи обитают на голове, поэтому в некоторых клиниках эта область обрабатывается в любом случае, независимо от локализации патологического процесса [7]. Такой подход позволяет добиться более надежных результатов, при этом расходуется 150 мл раствора малатиона или два-три 30-граммовых тюбика перметриновой мази.

Лечение может быть неудачным по нескольким причинам. Назовем главные из них.

• Противочесоточное средство применено неправильно, обработаны не все участки тела, взято слишком мало акарицида (это может произойти, если наносить лосьон ватой, а не губкой или кисточкой). В данном случае на осмотре через 7 — 10 дней обнаруживаются новые папулы или везикулы.
• Пациент может быть реинфицирован вследствие нового контакта, то есть инфекция выглядела излеченной на повторном осмотре, но через две-три недели симптомы появились вновь.
• У пациента гиперкератозная форма чесотки, образующиеся при этом корочки не пропустили достаточного количества акарицида. При соскобах корочек выявляются живые клещи (см. блок «Гиперкератозная форма чесотки»).
• У клещей развилась резистентность к акарицидам. Кроме соответствующего предписания, необходимо подробно объяснить пациенту, как правильно наносить препарат, поскольку листок-вкладыш зачастую не содержит всей требуемой информации. Поразительно, сколько различных мест забывают обработать пациенты: подмышки, гениталии, межъягодичную область, складки за ушами, кожу под ногтями.

Пациент должен получить четкие инструкции по составлению списка контактов. Большинство упоминают тех, у кого уже есть зуд, и забывает о тех, у кого еще нет признаков заболевания. Все, кто тесно контактировал с больным на протяжении последнего месяца, имеют вероятность заболеть и должны пройти соответствующее обследование.

Литература

1. Burgess I. Sarcoptes scabiei and scabies. Adv Parasitol 1994;33:235— 292.
2. Church R. E., Knowlesden J. Scabies in Sheffield: a family infestation. Brit. J. Dermatol 1978; 9: supplement 10, 13 — 14
3. Greaves M. W., Wall P. D. Pathophysiology of itching. Lancet 1996; 348:938-940.
4. Burgess I. Scin scraping for scabies mites. Horizons 1993;5:193 — 194.
5. Burgess I. Managment guidelines for lice and scabies. Prescriber 1996; 7:87 — 99.
6. Taplin D. Personal communication.
7. Taplin D, Porcelain SL, Meinking TL, Athey RL, Chen JA, Castillero PM, Sanchez R. Community control of scabies: a model based on use of permethrin cream. Lancet 1991;337:1016 — 1018
8. Corbett EL, Crossley I, Holton J, Levell N, Miller RF, De Cock KM. Crusted (Norwegian) scabies in a specialist HIV unit: successful use of ivermectin and failure to prevent nosicomial transmission. Genitorin. Med. 1996; 72: 115 — 117.
9. Antony R. Control of scabies. Ind. J. Publ. Hlth. 1982; 26:108 — 11.

Гиперкератозная форма чесотки

Форма чесотки, при которой образуются корочки (печально известная как «норвежская» чесотка), обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или потерей чувствительности к зуду. Это может быть при затяжном течении чесотки. Факторы риска: пожилой возраст, некоторые психозы, алкоголизм, синдром Дауна и ВИЧ-инфекция.

Во всех случаях пониженный иммунитет и расчесывание приводят к гиперкератозу кожи, в которой размножается клещ. Чешуйчатые корочки могут появляться в любом месте на поверхности тела, их излюбленная локализация — за ушами, где их легко спутать с корочками при себорейном дерматите.

Пациенты с гиперкератозной формой чесотки не всегда вовремя направляются к дерматологу. Как правило, это объясняется очередями в большинстве районов, к тому же некоторые дерматологи разбираются в этой форме чесотки не лучше, чем другие врачи.

Необходимо объяснить больным, как пользоваться лекарственными средствами Важно наносить препараты несколько раз в день, добиваясь обязательного их проникновения сквозь слой корок. Осмотр, проведенный через неделю, может выявить новые повреждения или, при наличии предшествующих корочек, определить, есть ли под ними живые клещи. Литература не особенно информативна в данном случае, поскольку каждый дерматолог имеет, как правило, свои излюбленые подходы, которые могут быть непригодны для широкого применения и критического обсуждения.

Обратите внимание!

• Заболеваемость чесоткой в общей популяции снижается, но у определенного контингента все еще остается распространенной
• Дифференциальный диагноз должен основываться на обнаружении клеща или продуктов его жизнедеятельности путем исследования соскобов кожи
• Очень важно проследить за распределением повреждений до начала лечения, чтобы впоследствии разобраться в причине неэффективности терапии
• Желательно провести профилактическое лечение головы практически при всех формах чесотки, чтобы избежать образования корок и струпьев
• Многим пациентам помогает предписанное лечение и отсутствие контактов с возможно зараженными людьми

Дальнейшие перспективы

В настоящее время не проводится постоянных наблюдений за эффективностью лечения чесотки, но по эпизодическим свидетельствам можно заключить, что устойчивость к мелатиону, равно как и к перметрину, отсутствует. Правда, некоторые сообщения о терапевтической неэффективности этих препаратов вызвали было сомнение в их универсальности, однако при внимательном рассмотрении все упомянутые неудачи оказались следствием неправильного применения лечебных средств.

Избегать неудач в лечении — лучший способ предотвращения резистентности, поскольку она развивается только в том случае, если клещ выживает, несмотря на акарицид. К сожалению, местное применение препаратов предоставляет широкое поле для ошибок, поэтому со временем развитие устойчивости к акарициду неизбежно. Однако в связи со снижением заболеваемости чесоткой, в ближайшие годы ожидается некоторое уменьшение интенсивности применения акарицидов.

Лучший терапевтический подход — пероральные средства, практически исключающие неправильное применение или недостаточную дозировку. К ним относятся такие препараты, как авермектины, проходящие в настоящее время клинические испытания. Но все же самым эффективным способом борьбы с чесоткой остается просветительная работа в соответствующих коллективах.

Источник