Антибиотики против боррелий
В теплое время года эпидемиологи и инфекционисты напоминают об опасности заражения детей и взрослых болезнью Лайма, или клещевым боррелиозом, во время отдыха на природе. Эта патология отличается разнообразием симптомов, множественным поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Для ликвидации возбудителя применяются антибиотики широкого спектра действия различных фармакологических групп. Раннее начало терапии позволяет избежать распространения инфекции и предупредить ее осложнения.
В честь первооткрывателя
О связи кольцевидной эритемы, артритов, менингита и поражений сердца с укусами иксодовых клещей было известно уже давно. Но возбудителей заболевания – боррелии – впервые выделил из кишечника клещей лишь в 1981 году американский микробиолог W. Burgdorferi. Через три года был обнаружен новый вид этих микроорганизмов. В честь ученого-первооткрывателя их назвали Borrelia burgdorferi. Именно они стали виновниками вспышки заболевания среди детей в летнем лагере в американском городке Лайм в 1975 году. Это событие послужило отправной точкой в истории изучения системных боррелиозов. Боррелии относятся к роду спирохет и представляют собой анаэробные грамотрицательные бактерии спиралевидной формы. Источником инфекции являются дикие и домашние животные, а клещи – ее переносчиками. В Европейском Союзе заболевание стали выявлять с 1986 года, и первоначально его вспышки были зарегистрированы только в 18 странах. Сейчас распространенность инфекции значительно возросла. Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в Словении, Чехии, Венгрии, Польше, Финляндии, государствах Прибалтики. Не исключение и наша страна – болезнь Лайма встречается во всех регионах Украины.
Препараты первой линии
Определить, инфицирован ли укусивший человека клещ боррелиями, позволяют специальные исследования в СЭС. Но зачастую их сложно провести из-за отдаленности медицинских учреждений от мест отдыха либо «потери подозреваемого». Поэтому решение о назначении терапии принимает врач-инфекционист. Для лечения пострадавших от укусов инфицированными клещами наиболее широко применяются доксициклин и амоксициллин. Доксициклин оказывает преимущественно бактериостатическое действие и активен не только против боррелий. Препарат подавляет рост и размножение микоплазм, хламидий, иерсиний, трепонем, клостридий и пр. После приема внутрь он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и быстро распределяется в организме. Для уменьшения раздражающего действия доксициклина на органы пищеварения его рекомендуется принимать во время еды и запивать достаточным количеством жидкости. По сравнению с другими представителями группы тетрациклинов, доксициклин реже оказывает побочные действия. Однако его прием может сопровождаться тошнотой, диареей, глосситом, аллергическими ре- акциями. Поскольку тетрациклины негативно влияют на формирование и рост зубов, назначение препаратов данной группы противопоказано детям младше восьми лет. Доксициклин не применяют при повышенной чувствительности к тетрациклинам, в период беременности и лактации. При длительном приеме препарата требуется периодический контроль функции печени и почек. Для предупреждения распространения боррелиозной инфекции доксициклин назначают по 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней. Пре- вентивное лечение наиболее эффективно в первые трое суток после укуса клеща. Если же развилась локали- зованная стадия болезни в виде различных кожных изменений (покраснение, зуд, боль, припухлость в месте укуса клеща) без признаков поражения внутренних органов, то длительность приема доксициклина должна быть не менее 21 дня. При более тяжелой диссеминированной стадии, когда происходит распространение возбудителя в организме и появляются лихорадка, признаки интоксикации, лимфаденопатия, головная боль, артрит, боль в мышцах, признаки поражения сердца, печени и других органов, – 28 дней. Другое средство превентивной и плановой терапии боррелиоза – амоксициллин – обладает широким спектром бактерицидного действия. Он не разрушается в кислой среде желудка и хорошо всасывается из пищевари- тельной системы. Прием пищи не влияет на его абсорбцию. Но амоксициллин чувствителен к действию бета-лактамаз, вырабатываемых патогенными бактериями, и распадается под их влиянием. Комбинация амок- сициллина с клавулановой кислотой позволяет защитить антибиотик от разрушительного влияния ферментов и сохранить его высокую противомикробную активность. Амоксициллин/ клавуланат можно назначать детям старше трех месяцев. Очень удобно, что для малышей существуют специальные пероральные формы в виде суспензии, позволяющие точно дозировать препарат в зависимости от массы тела. Средство противопоказа- но при индивидуальной непереносимости антибиотиков группы пенициллинов и других бета-лактамов (цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов), указаниях в анамнезе на желтуху или нарушения функции печени в период приема препарата. С целью превентивной терапии после присасывания клеща амокси- циллин/клавуланат назначают в возрастных дозах в течение пяти дней. При ярко выраженной симптоматике болезни Лайма длительность приема препарата колеблется от трех до четырех недель.
Альтернативный выбор
Активностью против возбудителя болезни Лайма обладает цефуроксима аксетил, который относится к бак- терицидным цефалоспориновым антибиотикам. Он признан альтернативой доксициклину и амоксициллину при локализованных и диссеминированных формах боррелиоза. Цефуроксим устойчив к действию бета- лактамаз, не метаболизируется в организме и выводится почками. Его можно назначать детям с периода но- ворожденности. При болезни Лайма рекомендуемые дозы составляют по 500 мг два раза в сутки для взрослых и 30 мг/кг в сутки в два введения для детей. Основное противопоказание к его приему – повышенная чувствительность, в том числе к другим бета-лактамным антибиотикам. Множественное поражение внутренних органов в диссеминированной стадии болезни служит показанием к длительному внутривенному введению высоких доз цефтриаксона и бензилпенициллина. Пациентам с непереносимостью доксициклина, амоксициллина и цефалоспоринов рекомендуется прием макролидов (азитромицина, эритро- мицина, кларитромицина) в течение 10–21 дня. К сожалению, при болезни Лайма они могут быть недоста- точно эффективными* . Азитромицин признан одним из основных препаратов для лечения другой инфекции с постепенным началом, субфебрилитетом и поражением лимфатических узлов – доброкачественного лимфоретикулеза, или болезни кошачьей царапины (фелиноза). Ее возбудитель – грамотрицательная палочка из отряда риккетсий Bartonella henselae – попадает в организм детей и взрослых при царапинах и укусах инфицированных кошек, хомячков, морских свинок и других грызунов. Азитромицин значительно активнее, чем другие макролиды, проникает через клеточную оболочку микроорганизмов и поэтому обеспечивает более быстрый антибактериальный эффект. По способности накапливаться в клетках крови и очагах воспаления препарат существенно превосходит другие макролиды. Отличается он и лучшей пере- носимостью. Благодаря медленному выведению азитромицин достаточно принимать раз в сутки. В педиатрии он используется для лечения детей с массой тела больше 5 кг. Боррелии чувствительны и к фтор- хинолонам (ципрофлоксацин, пефлоксацин). Препараты данной группы используются при недостаточной эффективности или непереносимости других антибиотиков, септических осложнениях болезни Лайма. Эффективность лечения клещевого боррелиоза во многом определяется длительностью приема антибио- тиков. Сокращение курса может приводить к возникновению тяжелых рецидивов инфекции с температурной реакцией, артритами, неврологическими нарушениями и миокардитом.
Возбудители болезни Лайма в организме человека могут сохраняться очень долго, и первые симптомы заболевания иногда появляются только через несколько месяцев или лет после инфицирования. Поэтому всем, кто был укушен клещом, необходимо наблюдение врача и лабораторное исследование крови для выявления боррелий и антител к ним.
Источник статьи журнал «Мистер Блистер».
Источник
Шишка после клеща у собаки — что делать и как лечить
Настоящий бич любого четвероногого друга — клещи. Найти паразита в густой шерсти не так уж и просто, нужно внимательно осмотреть область за ушами, шею, живот и лапы. Проще дело обстоит с короткошерстными породами — у них на месте укуса шерсть топорщится, и обнаружить паразита не сложно. Зачастую, владельцы сталкиваются с тем, что у собаки после укуса клеща осталась шишка. Уплотнение также может появиться, если паразит не был обнаружен. Возможно, он уже насытился кровью и отвалился.
Поскольку новообразование у питомца приобретает красный цвет и внушительные размеры, такая ситуация пугает заботливых хозяев. В большинстве случаев, поводов для паники нет. Но пускать дело на самотек также не следует. Причины появления уплотнения бывают самые разные. Стоит разобраться, почему после удаления клеща у собаки осталась шишка и что в таком случае необходимо предпринять.
Почему может появиться уплотнение
Если после удаления клеща у собаки осталась небольшая шишка, это естественная реакция организма на инородное тело. Причинами появления уплотнения после укуса насекомого являются:
- Аллергия. Когда паразит прокусывает кожу и присасывается, он сразу впрыскивает в ранку слюну. Зачастую именно местная аллергическая реакция, которая возникает на выделяемый секрет слюны, является причиной появления новообразования. Как правило, это опухоль небольшого размера, и не доставляет особых проблем. Поведение пса не меняется, не наблюдается проблем со здоровьем. Структура новообразования плотная и твердая, опухоль краснеет и зудит. Шерсть на этом месте может топорщиться, выпадать или менять цвет.
- Интоксикация организма. Если насекомое было извлечено неправильно, в теле животного могут остаться частицы паразита: лапы или голова. Тогда на месте ранки начинается воспалительный процесс, который приводит к появлению новообразования или даже нагноению. Опухоль появляется в течение нескольких дней после укуса, постепенно растет и значительно увеличивается в размерах. Если появляется нагноение, образование краснеет и становится довольно большого размера — с грецкий орех. Прикосновение к нему болезненное, животное ведет себя беспокойно.
- Инфицирование. Иногда инфекцию заносит сам пес, расчесывая поврежденное место. В тяжелых ситуациях это чревато развитием абсцесса, который требует оперативного вмешательства. Шишка приобретает красный цвет, значительно увеличивается в размерах и вызывает болезненные ощущения у животного. Симптомами такого состояния является повышение температуры, вялость и снижение активности собаки, ухудшение аппетита.
Чаще всего у собаки на месте укуса клеща уплотнение вызвано обычной аллергической реакцией, реже — это причина инфицирования. Но если у любящего хозяина появились сомнения, необходимо показать питомца врачу.
Что делать, если у собаки после укуса клеща появилась шишка
Если после прогулки на теле животного обнаружен паразит, его нужно вынуть. Удаление проводят осторожно, чтобы не оставить под кожей пса частей тела насекомого, поскольку именно они могут стать причиной появления опухоли и заражения животного. Если извлечение проведено правильно, рану обрабатывают перекисью водорода. Шишка после укуса клеща у собаки незамедлительного лечения не требует. За домашним любимцем нужно внимательно понаблюдать в течение 14-21 дня. В это время питомцу следует:
- 1-2 раза в сутки измерять температуру тела;
- обеспечить достаточно питья и полноценное питание;
- следить за рационом — количество съедаемой пищи не должно уменьшиться;
- фиксировать снижение активности, шаткость походки или другие изменения.
Аллергическая реакция имеет местную локацию и не влияет на общее состояние четвероногого. Слабость, повышение температуры и ухудшение состояния, скорее всего, показатель инфицирования.
Как правильно лечить шишку после удаления клеща
Если на месте укуса клеща у собаки шишка не доставляет беспокойства, и состояние животного не ухудшилось, скорее всего, опасаться нечего. В зависимости от причины появления опухоли, животному оказывают помощь:
- Если уплотнение вызвано аллергической реакцией, лечение образования не требуется, чаще всего, со временем оно исчезает самостоятельно. В зависимости от степени проявления аллергии, новообразование не исчезает в течение 6-12 месяцев.
- В том случае, когда в теле пса осталась головка насекомого, понадобится помощь врача. В клинике на месте опухоли доктор делает надрез, извлекает инородное тело и обрабатывает рану.
- Если воспаление появилось вследствие инфицирования, на месте раны может развиться нагноение. В этом случае необходимо обязательно показать питомца ветеринару.
В тяжелых случаях для удаления нарыва потребуется хирургическое вмешательство и последующая терапия с применением антибиотиков.
Что нельзя делать самому
Самой распространенной проблемой является воспалительный процесс и появление нагноения. Проводить лечение самостоятельно не рекомендуется, поскольку это может серьезно навредить псу. Несколько правил, чего ни в коем случае нельзя делать:
- Выдавливать гной из новообразования. Это чревато попаданием в кровь инфекции и последующего развития сепсиса.
- Самостоятельно проводить вскрытие уплотнения. Причина та же — инфицирование раны.
- Назначать и применять самостоятельно мази, использовать компрессы. Неправильно подобранные препараты могут увеличить раздражение и зуд, вызвать ожоги.
- Греть уплотнение. Если в ране образовался гной, прогревание категорически запрещено. Такая процедура может спровоцировать его поступление в кровь.
Новообразования могут носить различный характер и проявляться в результате других заболеваний, даже если симптомы будут схожими.
В каких случаях нужно обращаться к ветеринару
Шишка после удаления клеща у собаки опасна не только инфицированием. Укус зараженного кровососа может стать причиной поражения питомца опасными заболеваниями — пироплазмозом, боррелиозом, эрлихиозом или энцефалитом. В случае, когда наблюдается общее ухудшение состояния четвероногого, лучше не затягивать с установлением диагноза и лечением. Симптомы, на которые следует обратить внимание:
- повышение температуры тела;
- вялость и апатия;
- ухудшение аппетита и снижение веса;
- изменение цвета мочи;
- рвота, диарея;
- синюшность или бледность слизистых;
- ярко выраженный воспалительный процесс на месте раны;
- нагноение и значительное увеличение уплотнения;
- длительность воспалительного процесса в ране более 1-2 недель.
Бактериальная инфекция, поступающая в кровь через рану, поражает не только мягкие ткани, но также и костную ткань. Это становится причиной развития опасного заболевания — остеомиелита. Лечат заболевание антибиотиками, но при тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Если четвероногий друг отказывается от пищи и воды, изменилось его поведение или ухудшилось самочувствие, не стоит заниматься лечением самостоятельно. Установить правильный диагноз, назначить обследования, сдачу анализов и соответствующую терапию может только специалист.
Пододерматит: описание, причины, симптоматика и лечение
Цистит у собак: симптомы и лечение
Список кожных заболеваний у собак и методы лечения у ветврача
Об аденовирусе у собаки: симптомы аденовирусной инфекции
Источник