Потничка как избавится от нее

Как лечить потницу?

Потница – это не только детская проблема. Она затрагивает и взрослых, особенно в жаркую погоду и при высоком уровне влажности. Раздражение и высыпания на коже возникают в том случае, когда заблокированные поры (потовые протоки) задерживают пот под кожей. Таким образом не происходит должного испарения пота.

Симптомы варьируются от образования поверхностных пузырей до формирования красных узелков глубоко в коже. В некоторых случаях у человека очень сильно начинает зудеть кожа. Из данной статьи вы узнаете об основных симптомах, причинах и методах борьбы с этим состоянием. В этом нам помогут специалисты из Американской академии семейных врачей.

Как и где проявляются симптомы потницы ?

У взрослых раздражения или высыпания чаще всего появляются в кожных складках и в участках, которые трутся об одежду. У новорожденных детей обычно страдает шея, область плечевого сустава и грудь. Иногда потница у детей и взрослых проявляется в области подмышек, в складках локтевого сустава и в паховой области.

Кстати, у этого состояния есть несколько разновидностей. Они классифицируются в зависимости от того, насколько глубоко расположены потовые протоки, которые были заблокированы. Таким образом симптомы потницы бывают разными.

Самая мягкая форма этого состояния ( miliaria crystallina ) затрагивает потовые протоки верхнего слоя кожи. Для этого типа нарушения характерно образование заполненных жидкостью волдырей и шишек (папул), которые легко разрываются.

Когда затрагиваются потовые протоки в более глубоких слоях кожи, на ней образуются красные шишки. Также кожа зудит и покалывает. Эта разновидность потницы называется miliaria rubra . Иногда заполненные жидкостью пузырьки воспаляются и наполняются гноем ( miliaria pustulosa ).

Менее распространенная форма ( miliaria profunda ) затрагивает дерму – более глубокий слой кожи. В этом случае застоявшийся пот «выходит» из протоков на кожу и приводит к образованию твердых повреждений. По виду эти повреждения напоминают гусиную кожу.

Когда нужно идти к врачу?

Обычно потница у детей и взрослых проходит сама по себе. Для этого достаточно избегать воздействия высоких температур, которые к ней и привели. Многим помогают процедуры и средства, которые охлаждают кожу. Например, прохладные компрессы.

К врачу нужно идти в том случае, если симптомы не проходят через 3-4 дня. Также необходимо получить консультацию дерматолога при ухудшении симптомов потницы и появлении признаков инфекции:

• Усиливающаяся боль, образование отеков вокруг пораженного участка, сильное покраснение,
• Вытекающий из повреждений гной,
• Отек лимфатических узлов в области подмышек, шеи или паха,
• Повышение температуры.

Каковы причины потницы ?

Как уже было сказано, это состояние возникает, когда потовые протоки блокируются. Вместо испарения пот остается под кожей как в ловушке, вызывая воспаление и высыпания. Почему же блокируются протоки? Точную причину удается установить не всегда, но в этом могут играть роль:

• Не до конца сформировавшиеся потовые протоки у младенцев. Они могут легче разрываться и задерживать пот под кожей. Потница у новорожденных часто развивается в первую неделю после рождения. Особенно если у малыша температура, он находился в инкубаторе или был одет слишком тепло. В целом считается, что именно младенцы наиболее подвержены развитию потницы .
• Жизнь или отдых в тропическом климате. Сыпь может вызывать жаркая и влажная погода. По этой причине с данным состоянием реже сталкиваются жители умеренных климатов.
• Физическая активность. Иногда симптомы потницы появляются после интенсивных тренировок, физически тяжелой работы и любой другой активности, из-за которой человек сильно потеет. Кстати, по этой причине очень важно покупать одежду для спортзала, которая позволяет поту испаряться.
• Перегрев. Если вы оделись слишком тепло, ваше тело перегревается. При этом повышается риск появления сыпи.
• Длительный постельный режим, особенно при повышенной температуре тела.

Как лечить потницу?

Все что может потребоваться – просто избегать перегрева. Как только кожа остывает, сыпь быстро исчезает.

Мази и другие средства

При более тяжелых формах нарушения могут потребоваться мази и средства местного применения. Они помогают уменьшить дискомфорт и предотвратить осложнения. Эти средства включают:

• Лосьон Каламин, чтобы успокоить зуд.
• Безводный ланолин (воск на основе овечьей шерсти). Это средство помогает предупредить закупорку протоков и образование последующих повреждений на коже.
• Стероидные кремы и мази. В самых тяжелых случаях лечение потницы требует применения стероидных средств.

Что еще можно сделать?

Несколько советов помогут быстрее избавиться от сыпи и снизить вероятность ее повторного проявления:

• В жаркое время года одевайтесь в свободную и легкую одежду из хлопка.
• Зимой дети должны одеваться настолько же тепло, как взрослые. Не нужно их одевать таким образом, чтобы им было очень жарко. По словам специалистов из Американской ассоциации семейных врачей, излишнее укутывание – основная причина потницы у новорожденных .
• Избегайте облегающей одежды, которая может раздражать кожу.
• В жаркое время года проводите как можно больше времени в тени и в помещениях с кондиционерами. Для циркуляции воздуха можно использовать вентилятор.
• Принимайте ванну или душ с прохладной водой.
• Используйте лосьон Каламин или прикладывайте холодные компрессы, чтобы успокоить раздраженную и зудящую кожу.
• Не пользуйтесь кремами и мазями, которые содержат нефть или минеральные масла. Эти вещества могут еще сильней блокировать потовые поры.
• Спальня должна быть прохладной и хорошо проветриваемой.

Если никакие процедуры и профилактические меры не помогают, единственное, что остается – обратиться к дерматологу. Но помните, что при ухудшении состояния нельзя заниматься само лечением потницы , так как вырастает риск развития кожной инфекции.

1. Heat Rash, American Academy of Family Physicians,
2. Heat Rash, Mayo Clinic,
3. Heat rash (prickly heat), NHS.

Источник

Потница

Общие сведения

Потница связана с интенсивным потоотделением, чаще всего потница встречается у младенцев и тучных людей, особенно у белокожих. Медицинский термин, используемый для обозначения этого состояния, miliaria rubra, буквально означает «лихорадка с просовидной сыпью». Этот термин обозначает множественные мелкие, красные зудящие точки, покрывающие умеренно воспаленный участок кожи. Потница приводит к появлению четких, блестящих пузырьков, заполненных жидкостью, которые обычно сами быстро высыхают без какого-либо лечения.

Причины потницы

Основным фактором развития потницы являются неиспарившиеся потоотделения. Это приводит к пропитыванию кожи влагой и ее нездоровому состоянию. Однако механизм развития потницы все еще остается загадкой.

Среди внешних причин главными являются жаркая погода и слишком теплая одежда. Употребление алкоголя приводит к повышенному развитию сыпи.

Cимптомы потницы

• умеренное воспаление на пораженном участке кожи;
• очень маленькие, мелкие красные узелки, которые вызывают ощущение колкости, раздражения кожи;
• в наибольшей степени поражаются участки тела, где скапливается пот, главным образом поясница, верхняя часть туловища, подмышки, локтевые сгибы;
• возможность заснуть только в прохладном помещении (когда зуд уменьшается). Недостаток сна в сочетании с сильной болезненностью сыпи делает больных, в особенности младенцев, беспокойными.

Что можете сделать Вы

Чаще принимайте холодный душ и мойте пораженный участок кожи губкой, чтобы облегчить зуд.

Не используйте мыло (покупайте мягкий гель для душа). Наносите лосьоны или присыпки с противозудным эффектом, чтобы уменьшить дальнейший дискомфорт.

Если это возможно, как можно чаще в течение дня наносите присыпки против потницы на пораженные участки кожи. Присыпка удаляет избыток влаги с кожи и тем самым уменьшает проявления потницы.

Надевайте только чистую и просторную одежду из натуральных тканей (способствует испарению пота).

Что может сделать врач

Доктор назначит вам лекарства, в том числе подходящие гигиенические средства и кремы, чтобы предупредить или остановить развитие вторичной инфекции (занесение инфекции в результате расчесывания эелементов просовидной сыпи).

Если повышенное потоотделение происходит из-за высокой температуры, назначают жаропонижающие средства.

Источник

Потница — симптомы и лечение

Что такое потница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дудник К. Д., педиатра со стажем в 2 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Потница — заболевание кожи, при котором из-за закупорки эккринных потовых желёз пот задерживается под кожей, вызывая сыпь [1] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Эккриные (мерокринные, выделительные, или малые) железы участвуют в процессе терморегуляции за счёт выделения секрета — пота. Пот представляет собой водный раствор, который нужен для охлаждения тела при повышенной температуре окружающей среды, во время физических нагрузок или стресса [3] .

Кроме эккринных, есть апокринные (большие) потовые железы, но они не связаны с терморегуляцией. Эти железы определяют запах тела и реагируют в большинстве случаев на раздражители, которые вызывают стресс [15] .

Причины и факторы риска развития потницы

Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы :

1. Потоотделение, которое может быть вызвано:

• Жаркими и влажными условиями: тропическим климатом, инкубаторами для новорождённых и лихорадочными состояниями.
• Нарушением проходимости кожи, например из-за пластырей, бинтов или тесной одежды [5][6] .
• Напряжённой физической активностью.
• Синдромом Морвана. Это редкое, опасное для жизни наследственное заболевание, которое вызывает много отклонений, в том числе гипергидроз (повышенное потоотделение) [10][11] .
• Лекарствами, такими как бетанехол, клонидин и неостигмин. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях потницы, вызванной изотретиноином [16] .
• Избыточной массой тела, образованием складок на коже.

2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.

3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потни цу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.

4. Псевдогипоальдостеронизм I типа (почечный солевой диабет) — редкое наследственное заболевание, при котором с мочой и потом выходит много солей. Чрезмерное выделение натрия вызывает воспаление, которое закупоривает эккринные протоки. Состояние сопровождается появлением гнойничков и называется пустулёзной потницей [7] [8] [9] .

Распространённость

Потница встречается у людей всех возрастов, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако у младенцев и детей риск заболеть выше. Это связано с незрелостью эккриновых протоков и с анатомо-физиологическими особенностями потовых желёз у детей [2] [4] . Дело в том, что количество потовых желёз к моменту рождения ребёнка такое же, как у взрослого человека. Однако из-за меньшей поверхности кожи плотность потовых желёз у детей в несколько раз выше, чем у взрослых.

Диагноз «потница» внесён в МКБ-10:

• L74.0 — Потница красная. Самый распространённый тип потницы, который сопровождается красными папулами и папуловезикулами размером 2-4 мм.
• L74.1 — Потница кристаллическая. Проявляется прозрачными поверхностными пузырьками размером 1-2 мм, которые легко разрушаются.
• L74.2 — Потница глубокая. Сопровождается бессимптомными глубокими папулами.
• L74.3 — Потница неуточнённая.

Кристаллическая потница поражает до 9 % всех новорождённых, чаще встречается в возрасте 1 недели. Иногда развивается у лихорадящих взрослых [12] .

Красная потница обычно встречается у детей. Также болеют до 30 % взрослых, которые переезжают в тропическую среду или спонтанно подвергаются воздействию тепла и влажности [12] .

Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.

Симптомы потницы

Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.

Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.

Глубокая потница поражает более глубокие слои кожи, протекает с образованием бессимптомных плотных папул телесного цвета диаметром 1-3 мм. Обычно они возникают на туловище и конечностях [12] .

Патогенез потницы

Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.

Из-за воздействия причинных факторов (тесной одежды, избыточной массы тела и др.) перекрывается проток эккринных желёз. Закупорка может произойти на разной глубине. Когда проток закрывается, пот не выходит на поверхность тела, а попадает под кожу — в эпидермис или дерму. Из-за этого в клетках накапливается вода, возникает отёк и происходит закупорка протоков. Более глубокое поражение эккринной железы или протока может привести к их разрыву [13] .

Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.

Классификация и стадии развития потницы

В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.

• Кристаллическая потница — протоки закрываются близко к поверхности кожи, т. е. на уровне рогового слоя [3] .
• Красная потница — закрытие протоков на уровне средних слоёв эпидермиса [3] .
• Глубокая потница — протоки закрываются на уровне базальной мембраны, в области впадения протока в сосочек дермы. При этом пот задерживается в дерме.

Осложнения потницы

1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.

Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.

Если вовремя начать лечение и соблюдать все рекомендации по уходу, болезнь длится от 2-3 до 7-10 суток. Везикулопустулёз может быть опасен, потому что инфекция легко переходит как на соседние участки, так и в глубину кожи. В редких случаях наблюдается гематогенное (с кровью) или лимфогенное (с лимфой) распространение процесса с развитием заражения крови — сепсиса. У некоторых детей везикулопустулёз возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции [14] .

2. Нарушение терморегуляции, непереносимость тепла. Чаще всего развивается у пациентов с глубокой потницей. Из-за закупорки протоков эккринных желёз, пот не выделяется на поверхность тела и не охлаждает его, что приводит к перегреванию. Такое состояние называют ангидрозом, оно сопровождается слабостью, утомляемостью и головокружением. Может возникнуть тепловой удар. Самую тяжёлую форму непереносимости жары называют тропической ангидротической астенией.

3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.

Диагностика потницы

Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза нужно узнать:

• Когда появилась сыпь и что этому предшествовало. Высыпания при потнице появляются через нескольких дней после воздействия провоцирующих факторов.
• Болел ли пациент раньше. Глубокая потница обычно встречается у пациентов с многочисленными эпизодами красной потницы в анамнезе.

Осмотр

При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.

Красная потница характеризуется более крупными эритематозными папулами и пузырьками красного цвета. У новорождённых часто поражаются пах, подмышечная впадина и шея. У взрослых сыпь появляется в местах трения одежды о кожу [12] .

При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.

Если элементы возвышаются над кожей, то потницу называют пустулёзной , что может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.

Лабораторная диагностика

Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.

Окрашивание по Граму поможет выявить болезнетворных бактерий, например стафилококков [1] .

Инструментальная диагностика

Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.

Есть данные о применении оптической когерентной томографии для диагностики глубокой потницы. Оптическая когерентная томография — это бесконтактное диагностическое исследование, позволяющее получать информацию о морфологическом состоянии здоровой и патологически изменённой кожи. Чтобы получить изображения ткани методом ОКТ, используют ближний инфракрасный свет, которым освещают исследуемый участок кожи. При потнице ОКТ высокого разрешения помогает обнаружить глубину поражения протоков и вероятное место закупорки [17] .

Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.

Дифференциальная диагностика

Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.

Лечение потницы

Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.

Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:

• охладить помещение;
• снять тесную одежду;
• смыть плотный крем;
• по возможности убрать с кожи пластыри и бинты;
• принять ванну с прохладной водой.

Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:

• Кристаллическую потницу обычно не лечат, так как она проходит самостоятельно за 24 часа.
• Лечение красной потницы направлено на уменьшение воспаления, поэтому врач может назначить глюкокортикостероиды слабой и средней степени активности, такие как 0,1% крем триамцинолона.
• О лечении глубокой потницы очень мало информации. Как правило, применяют методы лечения, перечисленные выше. Однако по результатам одного исследования, применение перорального изотретиноина в сочетании с местным безводным ланолином улучшило состояние пациента [13] .
• При развитии бактериального осложнения показаны местные антибактериальные препараты, например клиндамицин.

Для лечения некоторых случаев потницы могут применяться лосьоны с каламином, который успокаивает кожу, и оксидом цинка в качестве антисептика [18] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при соблюдении всех рекомендаций врача большинство пациентов выздоравливают без осложнений [13] .

• Следить, чтобы температура в помещении была 18-22 °C.
• Проветривать помещение.
• Не носить одежду из синтетических тканей: они мешают нормальной вентиляции кожи, что может вызвать раздражение.
• Не использовать кремы в жаркую погоду.

Чтобы не допустить развития потницы у ребёнка:

• Ежедневно делать воздушные ванны.
• Своевременно менять подгузники.
• После каждой смены подгузника подмывать ребёнка под струёй проточной воды. Влажные салфетки не заменят этой процедуры.
• Соблюдать гигиену, ежедневно купать ребёнка.
• Одевать по погоде.
• Покупать постельное бельё из натуральных тканей.
• Ежедневно осматривать кожу ребёнка.

Источник