Приказ при укусе клеща

Роспотребнадзор

Роспотребнадзор

Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от укуса клеща — RSS

Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от укуса клеща

Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от укуса клеща

Укус клещом → удаление клеща → обследование клеща на возбудителей клещевых инфекций: вирус клещевого энцефалита, боррелии, анаплазмы (гранулоцитарный анаплазмоз человека), эрлихии (моноцитарный эрлихиоз человека).

При отрицательном ответе — наблюдение в лечебно-профилактической организации в течение месяца.

При положительном ответе на клещевой энцефалит в случае отсутствия прививок против клещевого энцефалита – введение противоклещевого иммуноглобулина, наблюдение в течение месяца.

При наличии прививок против клещевого энцефалита — наблюдение в лечебно-профилактической организации в течение месяца.

При положительном ответе на другие клещевые инфекции — антибиотикопрофилактика и наблюдение в лечебно-профилактической организации в течение месяца.

Организации, осуществляющие удаление клеща

В будние дни в рабочие часы — инфекционные кабинеты ЛПО по месту жительства, в выходные и праздничные дни, а также в нерабочие часы в будние дни — круглосуточные травмпункты лечебно профилактических организаций.

Организации, проводящие лабораторные исследования клещей. ***

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области», ООО «Инвитро-Урал», «Прогрессивные медицинские технологии», филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Магнитогорске и Агаповском, Кизильском, Нагайбакском, Верхнеуральском районах», ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль»

Показания для введения иммуноглобулина, сроки введения, дозировка

Положительные результаты исследования клещей на клещевой энцефалит и

-отсутствие вакцинации против клещевого энцефалита (менее 3-х прививок), либо очередной ревакцинации в течение более 3-х лет,

-множественные укусы клещами

Не позднее первых 3-х суток с момента укуса клеща

При повторном присасывании клеща — через 30 дней после первого введения противоклещевого иммуноглобулина

0,1 мл на 1кг массы тела

Иммуноглобулин противоклещевой приобретается в аптеке (если не предусмотрено бесплатное введение в рамках муниципальной программы, ОМС, либо договором по страхованию)

Показания для введения антибиотиков

Положительные результаты исследования клещей на клещевой боррелиоз и др.клещевые инфекции

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» (г. Челябинск, ул. Свободы, 147), тел. 237-33-93, 237-34-76

Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Магнитогорске и Агаповском, Кизильском, Нагайбакском, Верхнеуральском районах» (г. Магнитогорск, ул. Ленинградская, 84) 8(351)9-21-00-06

ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль» (г.Чебаркуль , ул. Крылова, 83) , тел. 8(351)68-2-57-68

Медицинские центры (офисы) ООО «ИНВИТРО-Урал» расположены по следующим фактическим адресам:

г. Челябинск, ул. Российская, д. 275 (медицинский центр),

г. Челябинск, пр. Свердловский, д. 86 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. Сталеваров, д. 50 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. Гагарина, д. 11 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. Бр.Кашириных, д. 105 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. Воровского, д. 62 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 14-а (медицинский центр),

г. Челябинск, пр. Победы, д. 388-б (медицинский центр),

г. Челябинск, пр. Ленина, д. 16 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. Российская, д. 281-б (лаборатория),

г. Златоуст, пр. им. Ю.А. Гагарина, 3 мкр., д. 35 (медицинский центр),

г. Копейск, ул. Сутягина, д. 17а (медицинский центр),

г. Копейск, пр. Победы, д. 21/5 (медицинский центр),

г. Миасс, ул. Гвардейская, д. 4 (медицинский центр),

г. Миасс, ул. Макеева пр-кт, д. 10 (медицинский центр),

г. Магнитогорск, ул. Труда, д. 32 (медицинский центр),

г. Магнитогорск, проспект Карла Маркса, д. 98 (медицинский центр),

Независимая лаборатория Прогрессивные медицинские технологии:

• г. Челябинск, Комсомольский пр-т, 45А,
  часы работы: пн-пт с 07:00 до 19:00, сб, вс с 08:00 до 16:00
• г. Челябинск, Комсомольский пр-т, 101,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 17:00, сб, вс — выходной
• г. Челябинск, Чичерина, 45,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 19:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной
• г. Челябинск, пр-т Ленина, 71-а
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 18:00, сб, вс — выходной
• г. Челябинск, Свердловский пр-т, 86,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 19:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной
• г. Челябинск, ул. Тимирязева,8,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 19:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной
• г. Челябинск, ул. Воровского, 60,
  часы работы: пн-пт с 07:00 до 19:00, сб, вс с 08:00 до 16:00
• г. Челябинск, ул. Шоссе Металлургов, 70,
  часы работы: пн-пт с 8-00 до 18-00, сб с 08:00 до 16:00, вс – выходной
• г. Челябинск, ул. Сталеваров, 34,
  часы работы: пн-пт с 8-00 до 18-00, сб, вс — выходной
• г. Челябинск, ул. Гагарина, 16,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 18:00, сб, вс с 08:00 до 16:00
• г. Челябинск, ул. Гагарина, 66,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 18:00, сб, вс — выходной
• г. Челябинск, ул. Горького, 19,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 18:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной
• г. Копейск, проспект Победы, 2, тел. (35139) 3-73-52
  часы работы: пн-пт с 8-00 до 18-00, сб с 8-00 до 15-00, вс — выходной
• г. Магнитогорск, ул. Октябрьская, 22
  тел. 8 (3519) 27-90-52 , 8 (3519) 26-79-33
  часы работы: пн-пт с 07:00 до 18:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной
• г. Магнитогорск, пр. Ленина, 152
  тел. 8 (3519) 27-90-52 , 8 (3519) 26-79-33
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 18:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной

Источник

Роспотребнадзор

Роспотребнадзор

О рекомендациях, куда обращаться в случае присасывания клещей — news

О рекомендациях, куда обращаться в случае присасывания клещей

О рекомендациях, куда обращаться в случае присасывания клещей

Как снять клеща

Лучше всего это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);

после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка), обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Куда можно сдать клеща на исследование

Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию.

Снятые клещи исследуются:

1. Методом ИФА — антиген вируса клещевого энцефалита

2. Методом ПЦР – ДНК/РНК возбудителей клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза, риккетсиоза

При положительном результате исследования необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.

При обнаружении в исследуемом клеще РНК вируса клещевого энцефалита проводится экстренная профилактика иммуноглобулином против клещевого энцефалита не позднее 96 часов с момента присасывания клеща.

При обнаружении РНК возбудителей иксодовых боррелиозов, ДНК возбудителя гранулоцитарного анаплазмоза человека, РНК возбудителя моноцитарного эрлихиоза человека проводится антибиотикопрофилактика, которая назначается врачом-инфекционистом не позднее пятого дня после присасывания клеща.

Далеко не всегда укус инфицированного клеща влечёт за собой заболевание человека, тем не менее, с целью уточнения диагноза «Клещевой вирусный энцефалит» рекомендуется исследовать парные сыворотки крови человека на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2 недели с момента присасывания клеща с интервалом 7-10 дней. Для подтверждения диагноза «Клещевой боррелиоз» рекомендуется исследовать парные сыворотки крови человека на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2-4 недели с момента присасывания клеща с интервалом 20-30 дней.

Порядок приема клеща на исследование:

• извлеченного клеща необходимо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым, поместить в закрытые крышками контейнеры для анализов (при их отсутствии — только в чистых и сухих стеклянных прозрачных баночках (флаконах), плотно закрывающихся, с широким горлышком), с кусочком влажной ваты;

• привезти контейнер с клещом по адресу, где находится лаборатория (при обращении необходимо предоставить информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща, контактный телефон)

• если приехать в тот же день не получается – поместите контейнер с насекомым внутри в дверцу холодильника. Хранить клеща можно в течение трех суток в холодильнике при +4 С. Но следует помнить, что введение противоклещевого иммуноглобулина осуществляется в первые четверо суток от момента присасывания клеща, и чем раньше введен препарат, тем выше его эффективность.

От лиц, самостоятельно снявших клеща с себя и доставивших его в лабораторию, исследование осуществляется на договорной основе.

Клещей можно проверить на наличие возбудителей клещевого боррелиоза, клещевого энцефалита, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза. В ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора проводится исследование клещей на возбудителей риккетсиозов.

Как правильно одеваться, чтобы снизить риски присасывания клещей

Соблюдение простых правил при походах в лес в сезон активности членистоногих позволит избежать укусов клещей и возможного заражения инфекционными заболеваниями.

Используйте одежду, которая затруднит доступ клещей к телу.

Одежда должна иметь длинные рукава, с плотно прилегающими к запястью манжетами.

Заправляйте рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывайте косынкой или капюшоном.

Используйте светлую одежду, на ней хорошо видно клещей.

Обрабатывайте одежду акарицидными препаратами. Перед использованием препаратов ознакомьтесь с инструкцией.

Находясь в лесу, периодически осматривайте свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей. Выявленных клещей снимайте.

Напоминаем, что при обнаружении присосавшегося клеща необходимо обратиться в медицинскую организацию для получения квалифицированной медицинской помощи.

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩОМ — ПРЕСС-ЦЕНТР

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩОМ

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩОМ

I. При укусе клещом необходимо как можно раньше (в первые 1 – 2 суток) обратиться в лечебное учреждение для получения помощи по удалению клеща и решения вопроса о проведении экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза, клещевого сибирского тифа, а также необходимых лабораторных исследований.

При обращении в лечебные учреждения за медицинской помощью по поводу укуса клещом, исследование клещей (живых, неповреждённых) на наличие антигена вируса КВЭ проводится бесплатно при наличии полиса медицинского страхования.

Данные исследования проводятся за счёт средств обязательного медицинского страхования. Доставка клещей в лабораторию осуществляется медицинскими работниками лечебных учреждений.

II. Если у вас нет возможности обратиться в лечебно — профилактическое учреждение, то можно присосавшегося клеща удалить самостоятельно. Для этого смажьте его любым жиром, маслом или 3% раствором йода. Через 15-20 минут ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща. Осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытянуть его. Место, где клещ присосался, смазать дезинфицирующим раствором (раствором йода, спирта).

Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, т.к. можно втереть возбудителя в кожу и заразиться клещевым энцефалитом. Если нет возможности доставить клеща на исследование, его лучше сжечь.

Присосавшегося клеща, в случае возможности его исследования, следует сохранить в плотно закрытом флаконе с целью определения заражённости клещевыми инфекциями.В ближайшее время необходимо обратиться в лечебное учреждение к врачу – инфекционисту или участковому терапевту, педиатру для получения медицинской консультации о проведении лабораторных исследований и профилактике инфекций, передаваемых при укусе клещом.

III. Введение противоклещевого иммуноглобулина осуществляется всем непривитым детям бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Привитым детям рекомендуется проверить напряжённость иммунитета, после чего врач примет решение о необходимости введения иммуноглобулина.

В соответствии требований п.7.1 СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» противоклещевой иммуноглобулин вводят лицам: не привитым против клещевого вирусного энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе.

Введение противоклещевого иммуноглобулина рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща.

IV. После укуса клещом пострадавшемув течение месяца необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при повышении температуры или появлении головной боли, слабости немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща.

V. Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь лицам, укушенным клещами:

Источник

Профилактика клещевого энцефалита

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко, а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

• волосистая часть головы;
• ушные раковин;
• шея;
• ключицы;
• подмышечные впадины;
• грудь;
• руки;
• спина;
• пах.

Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями, передаваемыми клещами, зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии), чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше, ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей.

Захватив клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю (ещё лучше защищёнными резиновыми перчатками), его извлекают медленными, плавными выкручивающими движениями. Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща (между основанием головки и кожей человека), клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

• произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;
• место укуса сильно распухло и покраснело;
• через 5-25 дней появились следующие симптомы:
• на месте укуса образовалось красное пятно;
• повышение температуры;
• головные боли;
• мышечные боли и боли в суставах;
• светобоязнь;
• затрудненность движений глаз и шеи;
• сыпь.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ — самая опасная из клещевых инфекций (последствия — вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛОЗ – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Источник