Психосоматика как избавиться от стресса

Расстройство соматоформное (психосоматическое заболевание) — симптомы и лечение

Что такое расстройство соматоформное (психосоматическое заболевание)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ильченко Е. Г., психотерапевта со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Соматоформные расстройства — это группа психогенных заболеваний, в основе которых лежат физические симптомы, напоминающие соматическое (телесное) заболевание, но при этом никаких специфических нарушений органов и систем обнаружить не удаётся. Проще говоря, это телесное проживание психологических проблем.

Раньше такие расстройства называли «органными неврозами». [14] В дальнейшем по отношению к ним стал применяться термин «психосоматические заболевания» или «психосоматика», но со временем на смену ему пришло понятие «соматоформные расстройства».

Сам термин «психосоматическое расстройство» — один из самых противоречивых. Изначально он обозначал заболевание, необъяснимое с биологической точки зрения, причина которого кроется в смещении психического конфликта в соматический. [3] [4] Сейчас же психосоматические расстройства включают в себя разнообразные конкретные нарушения органов и систем организма, в появлении которых ведущую роль играют психогенные факторы. Такое определение расстройства не раз подвергалось критике, так как безусловное утверждение о психическом происхождении определённого класса заболеваний приводит к мысли о том, что и другие соматические нарушения имеют биопсихосоциальную основу. [2] [5]

Психика и тело (сома) неразделимы, поэтому проявление какого-либо соматического заболевания может быть вызвано иррациональной психологической защитой (аффективной переработкой), но при этом расстройство будет проявляться не психологическими, а соматическими симптомами. [2] [10]

Распространённость соматоформных расстройств достигает 6,3%. [6] И в последние годы пациенты с нечёткими, полиморфными соматическими симптомами, быстро сменяющими друг друга и не укладывающимися в клиническую картину какого-то определённого заболевания, встречаются всё чаще. [7] Такие люди многократно и подолгу диагностируются и лечатся у общемедицинских специалистов — терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов, аллерго-иммунологов, эндокринологов и врачей другого профиля. [3] [11] Частично из-за этого подходы к лечению соматоформных расстройств недостаточно разработаны.[9,14] Другие причины — недостаточное внимание к соматоформному расстройству со стороны психотерапевтов и психиатров [3] [10] и отсутствие консолидации врачей психотрепевтического и общемедицинского профиля в борьбе с данной патолгией.

Процесс появления соматоформных расстройств затрагивает три взаимосвязанные сферы жизни человека: биологическую, психологическую и социальную. [3] Именно их нарушение и приводит к психогенным нервно-психическим расстройствам. [4] [5]

«Пусковым механизмом» возникновения соматоформных расстройств чаще всего являются:

• переутомление и астения, возможный обморок;
• нарушения сна-бодрствования;
• душные и закрытые помещения;
• многолюдные общественные места;
• перенесённые частые инфекционные заболевания, токсикоинфекции;
• оперативные хирургические вмешательства;
• злоупотребление алкоголем;
• гормональные перестройки;
• острый стресс в результате развода, рождения ребёнка, болезни или смерти близкого человека.

При этом важно понимать, что не каждый человек, однажды потеряв сознание или испытав скачок артериального давления, заболевает соматоформным расстройством.

Симптомы соматоформного расстройства

Пациенты с данным расстройством не видят связи между психологическими переживаниями и клиническими проявлениями заболевания. Они зациклены на физических (соматических) симптомах и настроены в основном на медикаментозное лечение у терапевтов.

Чаще всего людей с соматоформным расстройством беспокоят различные боли (алгии), при этом болевые проявления не всегда являются симптомами патологии органов. С подобными болезненными ощущениями, вызванными психическими нарушениями, сталкиваются достаточно часто. Как правило, они не снимаются даже сильными анальгетиками. Особенно это относится к психогенным головным болям, которые встречаются чаще, чем другие головные боли вместе взятые. Наиболее распространённые головные боли — цефалгии (в области от бровей до затылка).

Часто возникают расстройства желудочно-кишечного тракта, в частности запоры и диарея. С психоаналитической точки зрения, склонность к запорам может говорить о жадности, нежелании человека расставаться с чем-либо. Диарея (речь идёт не о единичном поносе, а о затяжной или часто повторяющейся проблеме) может являться реакцией на сильный страх и выраженное беспокойство. Понос — это «бегство» от проблемы, которая не поддаётся осмыслению.

К эмоциональному проявлению соматоформного расстройства относится депрессия. Она связана с агрессией, направленной на себя. К физическим появлениям в основном относят ишемическую болезнь сердца, скачки артериального давления, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Последнее чаще характерно для людей, не умеющих распознавать в себе агрессивные эмоции, такие как раздражение, гнев, злость. Стараясь запретить себе их испытывать, не умея «экологичным» образом их проявлять, человек разрушает себя изнутри.

Подавление чувства тревоги и страха, особенно когда их причины непонятны, вызывают каскад психофизиологических реакций (раньше это называлось симпатоадреналовым кризом).

В первобытном мире источник угрозы, вызывающей страх, был очевиден — например, встреча с медведем. В таком случае было только два варианта реагирования — бить или бежать. В современном обществе угроза не столь очевидна, а социальные нормы и установки накладывают свои «запреты» на проявление реакций. В связи с этим паника и ужас разворачиваются внутри человека, вызывая каскад вегетативных реакций — пробивает холодный пот, учащается сердцебиения, происходит скачок артериального давления на фоне выработки гормонов стресса, дыхание становится поверхностным и частым. И тут возникает вторична тревога, а с ней и страх потери контроля, наступления инфаркта, инсульта и смети. Часто такие пациенты вызывают бригаду скорой помощи, многократно обследуются у терапевтов, кардиологов, неврологов и эндокринологов, проходят ряд диагностических и лабораторных исследований и, не находя причин страха в заболеваниях внутренних органов, с диагнозом «Паническая атака» направляются к психотерапевту.

Частые заболевания горла (ангины или тонзиллиты) могут говорить о страхе человека что-то высказать или попросить о чём-то очень важном. Иногда такие люди боятся поднять голос в собственную защиту и тем самым «теряют» его.

Бронхиальная астма, как и некоторые другие болезни, связанные с возникновением дыхательной недостаточности, чаще случается у людей (в основном детей), которые патологически сильно привязаны к своей маме. Их любовь буквально «удушающая». Ещё один вариант — строгость родителей при воспитании сына или дочери. Если человеку с самого раннего возраста внушают, что плакать нельзя, громко смеяться неприлично, прыгать и бегать на улице — верх дурного тона, то ребёнок растёт, боясь выражать свои истинные чувства и потребности: они его постепенно начинают «душить» изнутри.

Нейродермиты, псориаз, атопические дерматиты, крапивница, как и большинство заболеваний, имеющих отношение к аллергии, могут свидетельствовать о неприятии чего-либо. Кожа — первый защитный психологический барьер, поэтому её заболевание указывает на нарушение психологических границ человека.

Патогенез соматоформного расстройства

В основе возникновения соматоформных расстройств лежит нейропсихологическая концепция. Она базируется на предложении о том, что соматические проявления у таких пациентов указывают на их низкий порог переносимости физического дискомфорта: [4] [6] [12] то, что здоровые люди воспринимают как напряжённость, пациенты с соматоформными расстройствами будут расценивать как боль. При этом в качестве пускового механизма выступают значимые внутриличностные противоречия и неразрешимые психотравмирующие ситуации, которые являются неочевидными, причём чаще не острыми, а хроническими.

Так, из-за воспитания, нарушенной системы отношений или неконструктивного копинг-поведения саму психогенную (чаще конфликтогенную) ситуацию не получается решить рационально. В дальнейшем это приводит к нервно-психическому ослаблению и аффективной переработке — психологической защите психики от неразрешимого внутриличностного конфликта. Однако возникшее напряжение всё же должно найти выход. И так как психика и сома неразделимы, то конфликт находит разрешение не в психологических, а в соматических проявлениях.

Например, те чувства, эмоции, переживания, которые возникли в ответ на психотравмирующую ситуацию, подавляются, вытесняются или подвергаются отрицанию: нельзя расстраиваться и плакать, надо быть всегда сильным. В результате эти переживания выливаются в виде соматоформного расстройства, например сердечно-сосудистой или желудочно-кишечной систем.

Классификация и стадии развития соматоформного расстройства

В Международной классификации болезней десятого пересмотра выделяют три уровня психосоматических нарушений.

Источник

Как избавиться от психосоматических болезней

Есть целая группа недугов, которые возникают «из головы» и не всегда связаны с заболеванием того или иного органа. Они называются психосоматическими расстройствами.

Источник: unsplash.com

Их проявления существенно ухудшают качество жизни, заставляют постоянно фокусироваться на симптомах. Человек начинает реже встречаться с друзьями, избегает интересных встреч и мероприятий, замыкается в себе.

В поисках диагноза он тратит огромные суммы на обследования и неэффективное лечение. Постепенно развивается ипохондрия. Из-за отсутствия понимания со стороны близких возникают конфликты в семье. Все это может привести к тяжелой депрессии.

Как узнать, есть ли у вас психосоматические расстройства:

Проверьте, бывают ли у вас следующие проявления:

• боль в сердце без физической нагрузки;
• тяжесть в теле и конечностях;
• головокружение;
• боли в области живота и кишечника;
• повышенный или пониженный аппетит;
• боли в спине;
• скачки артериального давления;
• боль в височной области;
• частое сердцебиение или перебои сердца;
• нарушение глотания и ощущение «комка» в горле;
• потеря голоса во время волнения;
• боли в области шеи и головы;
• одышка, желание вздохнуть поглубже;
• ощущение онемения и покалывания в руках;

• болезненные судороги икроножных мышц;
• бессилие, слабость, утомляемость;
• заложенность носа;
• кратковременное нарушение зрения;
• приливы жара или озноба;
• психогенная тошнота;
• нарушения сна;
• обильное мочеиспускание;
• нарушения менструального цикла;
• проблемы в интимной жизни;
• беспокойство, повышенная тревожность;
• подавленное настроение;
• раздражительность.

Виды психосоматических заболеваний

По симптоматике их можно разделить на несколько групп. Как правило, каждый эпизод заболевания протекает кратковременно. Важно: поставить психосоматическое расстройство с такими симптомами можно только после полного медицинского обследования и исключения неврологических заболеваний.

Конверсионные симптомы
Конверсионное расстройство часто развивается внезапно, после сильного стресса. Могут появиться следующие признаки: дрожь, нарушения сознания, ненормальное положение конечностей, нарушение координации движений или равновесия, двоение в глазах, паралич рук или ног, потеря чувствительности, судороги, слепота, отсутствие реакции на раздражители, глухота, затруднение глотания, задержка мочи, болевые феномены, ощущение комка в горле, потеря голоса, психогенная рвота.

Функциональные синдромы
В этом случае у пациента не находят патологических изменений в органах. Но симптомы говорят обратное. У человека может быть множество жалоб, разных и часто неопределенных. Они маскируются под заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, мочеполовой системы, двигательного аппарата. Могут возникать психогенные боли в сердце, запоры и поносы, тахикардия, бронхиальная астма, нарушения в интимной жизни и другие симптомы.

Психоматозы
Здесь уже тело напрямую реагирует на то, что творится в голове. В органах возникают изменения и патологические нарушения. Первые проявления психоматозов могут появиться любом возрасте, но чаще возникают в ранней юности.

К этой группе относят следующие заболевания:

• эссенциальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• язвенный колит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ожирение;
• психосоматический тиреотоксикоз;
• нейродермит;
• ревматоидный артрит;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет 2 типа;
• соматоформные расстройства поведения.

Также сюда можно добавить радикулиты, хронический панкреатит, дискинезию жёлчного пузыря, кишечные колики, синдром раздражённого кишечника, витилиго, псориаз, мигрень, бесплодие при отсутствии патологии репродуктивной системы.

Источник: unsplash.com

Последствия психосоматических заболеваний

Если расстройства не лечить, может произойти следующее:

• функциональные изменения и нарушения в работе органов и систем;
• необходимость в постоянном медикаментозном лечении;
• снижение качества жизни;
• ограничение физической и социальной активности;
• ухудшение психологического самочувствия.

Почему возникают психосоматические болезни

Существует масса различных мифов о причинах таких расстройств. Например, о том, что аденоиды у детей появляются, потому что их недостаточно любят. А проблемы с желчным бывают у тех, кто много злится. На самом деле, исследования не подтверждают подобные теории. Однако связь с эмоциями точно есть.

Причинами психосоматического заболевания могут быть:

• внутренний конфликт;
• результат психологической травмы;
• наследственная предрасположенность;
• внушение со стороны другого человека;
• отожествление себя с человеком, который страдает подобным заболеванием;
• самонаказание из-за чувства вины;
• условная выгода.

Источник: unsplash.com

Диагностика

Истинный диагноз может поставить только врач. К сожалению, в нашей стране пока мало специалистов, которые хорошо разбираются в психосоматических заболеваниях. Часто врачи просто отмахиваются от таких пациентов и советуют им меньше нервничать.

Итак, подозревать психосоматические недуги можно, если:

• Конкретный симптом наблюдается более полугода;
• Заболевание развилось на фоне психотравмирующей ситуации;
• Пациент сильно беспокоится по поводу своего здоровья, тратит на это много времени и энергии.
• Медикаментозное симптоматическое лечение не помогает или быстро перестает действовать.
• Обострения болезни зависят от психогенных факторов.
• Полностью исключены серьезные органические патологии на основании анализов и обследования.
• Часто возникают рецидивы.

Как лечить психосоматические болезни

Традиционное лечение при психосоматических заболеваниях может быть неэффективно. Часто оно приводит к появлению зависимости от препаратов и побочным эффектам. Или же и вовсе не помогает.

Если органическая патология полностью исключена, нужно сделать следующее:

• Измените свой жизненный уклад. Для лечения психосоматических заболеваний важен здоровый сон, режим труда и отдыха, регулярная физическая нагрузка и правильное питание. Не начинайте резко, формируйте полезные привычки постепенно. Например, введите в свою жизнь 10 минут спорта. Скачайте приложения на смартфон, установите напоминания. Как только привычка сформируется – увеличивайте время занятий.
• Также постепенно уменьшайте количество сахара и вредных продуктов в рационе. Сдвигайте время отхода ко сну, откладывайте все дела. И не забывайте полноценно отдыхать – желательно, без интернета и ТВ. Продолжительность использования электронных устройств тоже рекомендуется сократить.
• Ищите любимое дело. Когда человек по-настоящему увлечен, он уделяет меньше времени своей болезни. И со временем может с удивлением обнаружить, что симптомы стали слабее и возникают реже.
• Решите проблему раз и навсегда. Для полного излечения нужен специалист. В случае с психосоматическими болезнями помочь может квалифицированный психолог. Он найдет причины недуга и проработает все, что беспокоит пациента. Специалист научит эффективно управлять сильными негативными эмоциями, чтобы впоследствии психосоматические симптомы не вернулись. Поможет найти дело своей жизни, которое отвлечет от самокопания и принесет душевное спокойствие.

Источник: unsplash.com

Как выбрать специалиста

Найти человека, которому можно доверить свои тайны и здоровье, бывает сложно. Хочется, чтобы это был проверенный психолог, который имеет большой опыт работы с психосоматическими заболеваниями. Также многим людям неудобно проходить очные сеансы или часто созваниваться.

Сервис Psy-Psy предлагает современный формат консультаций и индивидуальный подбор психолога. Можно писать специалисту в любое время через мессенджер – WhatsApp, Telegram, Skype или Viber. Психолог регулярно предоставляет консультацию в развернутом виде. Еженедельно проводит сеансы по видеосвязи – в удобное для клиента время.

Для начала работы нужно просто пройти небольшой опрос. Система подберет психолога из базы в 73 специалистов с высшим образованием и подтверждённой квалификацией. Средний опыт работы — 10 лет. Все анонимно и конфиденциально.

Источник