Сахарный диабет как избавится от зуда

Как избавиться от зуда при диабете — основные подходы к лечению

Сахарный диабет — болезнь, которая нарушает метаболизм, особенно углеводный обмен.

Позднее это приводит к катастрофическим последствиям: организм отравляется шлаками и токсинами, потому что природная способность к самоочищению заблокирована.

На фоне этого явления начинают развиваться различные осложнения, которые ухудшают и без того неудовлетворительное состояние здоровья. Нарушение обменных процессов считается причиной сильного сбоя в работоспособности эндокринной системы.

Из-за этого появляются различные неприятные симптомы. В данной статье вы узнаете, как избавиться от зуда при диабете.

Принципы лечения зуда кожи при сахарном диабете 1 и 2 типа

Очень часто при наличии сахарного диабета у больных появляется неприятный кожный зуд. Это последствие, от которого бывает крайне непросто избавиться.

Когда в плазме увеличивается содержание сахара, то его микроскопические кристаллы начинают заполнять собой самые мелкие кровеносные сосуды.

Вследствие этого у больного отмечается микроангиопатия. Позднее появляется нефропатия — это серьезные сбои в работоспособности органов выделительной системы. А потом приходит черед ретинопатии — нарушения способности видеть окружающие предметы.

Кожные покровы — один из органов человека, который очень остро реагирует на любые негативные процессы, протекающие в организме. Может снижаться степень упругости кожи, появляться нежелательная сухость, шелушение. У нее так же нарушаются все основные естественные функции защиты.

Очень редко, но случается, что на коже у пациента появляются мелкие пузырьки, от которых невозможно полностью избавиться до тех пор, пока он не приведет в норму концентрацию глюкозы в плазме.

Как правило, зуд кожных покровов при наличии сахарного диабета приводит к расчесыванию эпидермиса, то есть механическому повреждению защиты.

В итоге есть вероятность возникновения серьезных инфекционных, вирусных и грибковых недугов. Они могут привести к большим осложнениям данного заболевания эндокринной системы.

Когда на кожных покровах возникает незначительное повреждение (ранка или трещина), то сразу появляется сильный и нестерпимый зуд. Такие дефекты не могут естественным образом заживать. Из-за этого появляются более опасные и серьезные недуги.

На данный момент насчитывается приблизительно тридцать болезней, причинами возникновения которых является сахарный диабет.

Как лечить это заболевание? Терапия кожного зуда, возникающего при сахарном диабете, почти всегда начинается с предварительного осмотра у соответствующего специалиста.

Он выявляет осложнения, которые могли появиться на фоне течения данного недуга. Сразу после этого доктор назначает соответствующие лекарственные средства, которые могут помочь.

На данный момент существуют такие правила терапии зуда кожи при диабете:

1. сразу необходимо принять меры для снижения концентрации глюкозы в организме. Во внушительном количестве случаев именно они помогут достичь желаемых результатов. Постепенно проблемы с кожей исчезнут;
2. важно начать соблюдать назначенную врачом диету. В случае, когда неприятное явление возникло из-за приема определенных сахаропонижающих медикаментов, пересматривается исходная дозировка лекарства. При необходимости специалист может назначить аналоги препарата. Как правило, они не будут иметь в составе тех ингредиентов, которые провоцировали возникновение сильной аллергии. Если же причина зуда кроется в употреблении определенной пищи, то тогда нужно полностью исключить ее из своего ежедневного рациона во избежание повторения данного явления;
3. еще необходимо предпринять некоторые меры (в частности, медикаментозные), которые необходимы для улучшения обменных процессов в организме. Это поможет наладить метаболизм липидов и углеводов;
4. помимо всего вышеуказанного, проводятся специальные исследования на предмет наличия атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах. При необходимости предпринимаются определенные меры по предотвращению данного состояния и его лечению;
5. одновременно с основной терапией доктор рекомендует использовать мази, кремы и гели, а также всевозможные ухаживающие составы для кожных покровов. Они не провоцируют возникновение аллергических реакций, а напротив, смягчают кожу, увлажняют ее и дарят приятные ощущения;
6. если уже имеются сильные аллергические реакции, то доктор назначает антибиотические средства, а также мази, кремы и прочие препараты, необходимые для моментального заживления ранок и царапин.

Компенсация СД: сахароснижающие препараты и диета

Больные должны запомнить, что основной задачей при лечении этого недуга является защита мелких и более крупных кровеносных сосудов. Они первые подвергаются влиянию заболевания.

Это грозит серьезными осложнениями хронического характера. В первую очередь страдают глаза, почки, сердце, артерии, вены и капилляры.

Справиться с проявлениями рассматриваемого заболевания можно только при нормализации липидного и углеводного обменов. Очень важно чтобы питание соответствовало всем потребностям больного.

Нужно обратить внимание, что без соблюдения соответствующей диеты качественное лечение сахарного диабета второго типа просто невозможно. Причем оно не зависит от того, принимает ли больной специальные сахаропонижающие лекарственные средства.

Достаточно часто этот недуг сопровождается ожирением разных степеней. Именно по данной причине первыми шагами может стать коррекция рациона, грамотное питание и прием соответствующих медикаментов.

Главной задачей является снижение избыточного веса. Больной должен сбросить как минимум 8 кг. Не рекомендуется возвращаться к прежнему большому весу.

Пациент эндокринолога обязательно должен исключить из собственного рациона такие продукты питания, как майонез, сметана, колбасы, баранина, свинина, сыры высокой степени жирности, молочная продукция, отличающаяся большой калорийностью.

Одновременно с коррекцией рациона необходимо позаботиться об использовании специальных сахароснижающих лекарств. К ним можно отнести: Репаглинид, Натеглинид, Глимепирид, Гликлазид и Глибенкламид.

Основным механизмом их действия является стимуляция бета-клеток к продуцированию достаточного объема гормона поджелудочной железы. Чем больше доза, тем сильнее стимуляция.

Симптоматическая противозудная терапия

Лечение необходимо начинать только тогда, когда установлена причина появления зуда.

На данный момент можно выделить три главных направления в противозудной терапии:

• минимизация влияния пруритогенов;
• торможение рефлекторной дуги зудного рефлекса;
• улучшение кровообращения.

Симптоматическая противозудная терапия основывается на применении следующих препаратов:

• антигистаминные препараты. Важно начать прием таких медикаментозных средств, как: Супрастит, Кестин, Эриус;
• гормонотерапия. При наличии зуда при сахарном диабете показано использование Преднизолона и Бетаметазона;
• мази на основе антибиотика. Они необходимы для скорейшего заживления ран, царапин и язвочек.

Как избавиться от зуда в интимных местах?

При правильном лечении от него можно достаточно быстро избавиться. Доктора рекомендуют использовать мази и крема Jelfa, Yamanouchi и многие другие.

Гормональный крем Yamanouchi Pharma S.p.A. Локоид

Как лечить расчесы от сахарного диабета?

Для их устранения нужно использовать специальные мази и антибиотики, которые помогают моментально заживить любые ранки.

Терапия народными средствами

Избавиться от сильного зуда при наличии сахарного диабета помогут такие рецепты нетрадиционной медицины:

1. настой на основе липы;
2. кукурузный крахмал;
3. череда.

Профилактика

Важно придерживаться таких простых правил профилактики:

1. не использовать гигиенические средства, которые сушат кожу;
2. особое внимание надо уделять ступням и интимным местам;
3. нужно носить удобную обувь;
4. следует использовать только мягкие полотенца, которые не травмируют кожные покровы;
5. важно придерживаться правильного питания, которое было назначено личным эндокринологом;
6. необходимо принимать специальные витаминные комплексы.

Полезное видео

О причинах возникновения и способах лечения зуда при сахарном диабете в видео:

Во избежание сильного раздражения и зуда кожных покровов необходимо полностью отказаться от ношения синтетической одежды. Швы на ней также должны быть мягкими.

Моющие составы следует подбирать в соответствии с типом кожи. Не рекомендуется пользоваться антибактериальным мылом во избежание нарушения природной микрофлоры. При наличии сахарного диабета необходимо повысить иммунитет.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>

Источник

Болезни кожи при сахарном диабете

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений при СД, безусловно, связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к появлению различных видов сыпи, пигмент­ных пятен, изъязвлений, а также к гнойно-септическим осложнениям.

Кожа больных СД подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.

Часто дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» СД: зуд кожи, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии).

В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют СД, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:

1. Первичные — обусловленные диабетическими ангиопатиями и нарушением метаболических процессов (диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, диабетический ксантоматоз, диабетические пузыри и др.).
2. Вторичные — грибковые и бактериальные инфекции.
3. Дерматозы, вызываемые препаратами, применяющимися при лечении СД (экзематозные реакции, крапивница, токсидермия, постинъекционные липодистрофии).

Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Диабетическая дерматопатия. Наиболее частое поражение при диабете выражается в появлении на перед­ней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5–12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД). Субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное, могут исчезать самостоятельно в течение 1–2 лет. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией. Специфическое лечение дерматопатии не проводится.

Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2–4 нед симптоматического лечения.

Рубеоз. В детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей.

Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской. Локализуются в основном на открытых кожных покровах — лице, шее, тыле кисти. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание. Пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2–3 дня), исчезают самопроизвольно.

Acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущест­венно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.

Диабетическая ксантома. Развивается на фоне гиперлипидемии, причем основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов. Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов.

Липоидный некробиоз. Относительно редкий хронический дерматоз, характеризующийся очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена.

Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1–4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18–20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1–10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25–32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55–60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет (преимущественно женщины). Протекает на фоне инсулинзависимого диабета и характеризуется крупными единичными очагами поражения на коже голеней. Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек. Их центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении.

Внешний вид очагов настолько характерен, что обычно дополнительных исследований не требуется. При атипичных формах проводят дифференциальный диагноз с кольцевидной гранулемой, саркоидозом, ксантоматозом.

Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются сред­ства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутри­очаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина. Наружно: аппликации 25–30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостероидными мазями. Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия: при изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой).

Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета. У большинства пациентов кожный зуд предшествует развитию не только поражения кожи при СД, но и самому установлению диагноза (от 2 мес до 7 лет). Реже зуд развивается уже на фоне установленного и леченого СД.

Преимущественной локализацией являются складки живота, паховые, межъягодичная, локтевые. Поражения часто односторонние.

Грибковые поражения кожи. Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит). Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД.

Кандидоз любой локализации начинается с сильного и упорного зуда, в дальнейшем к нему присоединяются объективные признаки заболевания. Сначала в глубине складки появляется белесоватая полоска мацерированного рогового слоя, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий — влажная, блестящая, синюшно-красного цвета, окаймленная белым ободком. Вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию. Диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.

Для местного лечения применяются проверенные временем, простые и доступные средства — спиртовые или водные (последние лучше для крупных складок) растворы анилиновых красителей: метиленовой синьки (2–3%), бриллиантовой зелени (1%), а также жидкость Кастеллани, мази и пасты, содержащие 10% борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать практически любые в виде 1–2% кремов, мазей, растворов. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение одной недели. Из системных антимикотиков применяются флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол назначают по 150 мг/сут однократно, при торпидном течении, по 150 мг/сут 1 раз в неделю в течение 2–3 нед. Итраконазол назначают по 100 мг/сут в течение 2 нед или по 400 мг/сут в течение 7 дней. Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1–2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.

Инфекционные заболевания. Бактериальные поражения кожи встречаются у больных СД значительно чаще, чем в популяции и трудно поддаются лечению. Диабетические язвы стопы являются наиболее грозным осложнением и могут приводить к ампутации конечности и даже летальному исходу.

Пиодермии, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожа, паронихии и панариции чаще всего вызываются стафилококковой и стрептококковой флорой. Присоединение инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, как правило, приводит к тяжелым и длительным декомпенсациям диабета и увеличивает потребность организма в инсулине. Диагноз должен быть подтвержден получением культуры с определением чувствительности к антибиотикам. Больному назначают перорально диклоксациллин или эритромицин (при наличии аллергии к пенициллину). Прием диклоксациллина — основной метод лечения амбулаторных больных, поскольку к нему чувствительны 97% микроорганизмов. Не нагноившиеся поражения можно также лечить с помощью применения тепла местно. При флюктуации фурункул необходимо вскрыть и дренировать. Крупные абсцессы иногда требуют рассечения и дренирования.

В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.

Литература

1. С. Г. Лыкова, О. Б. Немчанинова. Поражения кожи при сахарном диабете (патогенез, патоморфология, клиника, терапия). Новосибирск: Новосибирский медицинский институт. 1997. 44 с.
2. А. С. Машкиллейсон, Ю. Н. Перламутров. Кожные изменения при сахарном диабете // Вестник дерматологии и венерологии. 1989. № 5. С. 29–31.
3. А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. М., 2003.
4. И. И. Дедов, В. В. Фадеев. Введение в диабетологию: Руководство для врачей. М., 1998. 404 с.
5. М. И. Мартынова, Е. Е. Петряйкина, В. Ф. Пилютик. Особенности нарушения кожных покровов при инсулинзависимом сахарном диабете. «Лечащий Врач».

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Источник