Шампунь от чесоточного клеща для собак

Способы уничтожения чесоточного клеща у собаки

Чесотка у собак — воспалительное заболевание. Чесоточный клещ у собак является возбудителем заболевания. Существуют такие виды этой болезни: демодекоз и саркоптоз. Они отличаются признаками и причинами. Такая болезнь нечасто приводит к летальному исходу, но умение определить признаки вовремя может значительно облегчить процесс излечения животного.

Первые признаки заболевания

Чтобы вовремя определить чесотку у животного, обращайте внимание на изменения в поведении вашего питомца.

Возможные признаки чесотки:

• сильный зуд
• опухлости и раздражения
• корка на коже собаки
• частичное облысение.

Обе разновидности болезни могут принять серьезные формы. Саркоптоз может передаваться и вызывается клещом-паразитом. Демодекоз, или демодекс, вызывает другой вид клеща. Это вредитель все время находится на теле животного, но в случае стремительного размножения может произойти алопеция, или облысение.

Чесотка в любом случае вызывает зуд, но при саркоптозе возникает сильный зуд, а вот во время демодекса зуд постепенно нарастает, переходя в более сильный и заметный. Важно понимать, что, хотя болезнь и не смертельная, за короткий период может ухудшиться состояние здоровья вашего любимца. Ему трудно будет спать, есть, а уж о весёлых играх и прогулках нечего говорить. Питомцу обязательно потребуется квалифицированная помощь. Не откладывайте визит к врачу и не экономьте на здоровье собаки: самостоятельно вы вряд ли справитесь с такой серьёзной проблемой.

Как определить, что появилась чесотка у собак

Зудневая чесотка (саркоптоз) обычно вызывает очень сильный зуд, поэтому пес будет постоянно кусать свою шерсть, скрестись. Стараясь уменьшить неприятные ощущения, пес легко может занести вторичную инфекцию. Иногда собака так сильно страдает от зуда, что забывает о сне и отказывается от пищи.

В тяжелых случаях может образоваться белая твердая корка на пораженных участках кожи, но это случается не всегда. Кроме того, при занесении инфекции собака будет терять вес, возможна лихорадка.

При демодекозе наблюдается разрежение волосяного покрова. Бывает, что образуется несколько облысевших участков. Обычно эти участки не выглядят раздражёнными, и не вызывают зуда. Если болезнь прогрессирует, у собаки возможно появление большого количества разреженных либо полностью облысевших мест по всему телу, а кожа на таких участках покраснеет. Такое состояние называется общим демодекозом.

Если у животного опухают лапы, возможно, чесоточные клещи глубоко засели в лапе, и их сложно оттуда извлечь. При чесотке очень велик риск вторичной инфекции, которая может приводить к ещё более негативным последствиям. Поэтому правильное и своевременное диагностирование играет важную роль. Обязательно отвезите любимца к врачу, если подозреваете, что у него чесотка и присутствует хотя бы один из вышеописанных признаков.

Другие виды чесотки

Красная сыпь, облысение, шелушение может свидетельствовать об ещё одной разновидности чесотки. Её также вызывают клещи, которые паразитируют на поверхности кожи.

Эта болезнь очень заразна. Обычно передаётся от животного к животному через клещей, живущих на подстилках в приютах для собак. Также болезнь может передаваться и людям, вызывая красную бугристую сыпь. К счастью, когда щенок полностью излечиться, неприятные симптомы исчезнут. Клещи могут жить не дольше 10 дней без носителя.

Сейчас случаи этой чесотки довольно редко встречаются, так как солома, в которой живут клещи, теперь редко применяется для подстилок. Однако при первом же подозрении на хейлетиоз нужно немедленно отвезти собаку к врачу, чтобы начать курс эффективного лечения.

Если ваша собака заразилась хейлетиозом или саркоптозом, нужно вылечить также домашних животных, с которыми ваш любимец контактировал, иначе возможно повторное заражение.
Неприятным видом заболевания является ушная чесотка. Чаще всего ей болеют породы с обвисшими ушами. Такая чесотка не просто вызовет дискомфорт из-за воспалённых ранок, но и может привести к глухоте.

Нотоэдроз является причиной сильного зуда. Клещ, вызывающий этот вид чесотки, достаточно быстро перемещается под кожей. На коже могут появляться складки или пузырьки, выпадает шерсть.
Чтобы вовремя вылечить эти виды заболеваний, необходимо применять ванны, инъекции, мази, ушные капли для собак по назначению врача.

Как определить саркоптоз у собаки

Для того, чтобы проверить, есть ли саркоптоз у вашей собаки, возьмите ухо питомца, зажмите его между большим и указательным пальцем. Наденьте одноразовые перчатки, если опасаетесь укусов клещей. Осторожно потрите ухо питомца с двух сторон. Не стоит нажимать слишком сильно. При этом внимательно наблюдайте за лапой собаки. Если задняя лапа, расположенная со стороны уха, двигается, чтобы почесать за ухом, возможно, у вашего любимца зудневая чесотка.

Этот тест часто называют тестом на ушной педальный рефлекс. Он работает, так как при чесотке клещи обычно находятся вокруг ушей собаки. Когда вы потрете ухо, пес почувствует вызываемый клещами зуд.
Однако окончательный диагноз животному может поставить только квалифицированный специалист.

В зависимости от вида заболевания врач выполнит нужные тесты и определит вид чесотки, а также тяжесть заболевания. Лучше всего поддаются лечению начальные стадии болезни. Чем скорее вы посетите ветеринарного врача, тем легче будет вернуть вашего любимца в здоровое состояние.

Локализованный демодекоз может проходить сам по себе, но на всякий случай, чтобы исключить переход болезни на более серьезную стадию, нужно также проконсультироваться с врачом. Лечение подручными средствами может даже навредить собаке. Поэтому правильное лечение чесотки у собак сможет обеспечить только квалифицированный специалист.

Профилактика чесотки и первые шаги по лечению

Чтобы предотвратить появление чесотки у вашей собаки, уделите внимание профилактике болезни. Не подпускайте своего питомца к животным, зараженным саркоптозом. Контактировать можно только после того, как зудная чесотка окончательно пройдет. Демодекоз, в отличие от зудной чесотки, не передается другому животному или человеку, поэтому карантин не обязателен.

Если появляется чесотка у собак, нужно немедленно заменить подстилку, поводок, ошейник. Кроме того, нужно будет заменить щётки для шерсти. Для очистки нужно использовать дезинфицирующее средство. Повторять процедуру надо каждый день, пока болезнь полностью не пройдёт.

Нужно помнить о факторах риска. Вероятность заражения зудневой чесоткой высока в собачьих приютах, где находится много животных. Но даже и без контакта с заражённой собакой ваш любимец может подхватить чесоточный клещ. Вредитель может прожить несколько дней, не паразитируя на теле хозяина.
Чесотка также передается через предметы, которые пребывали в контакте с больным животным. Таким образом, если в салоне по уходу за животными не обрабатывают полотенца или ножницы, питомец может заразиться.

Волки и лисы также могут болеть саркоптозом, поэтому к заражению зудневой чесоткой могут приводить и прогулки по лесу или лесопосадке.

Разводить собак с демодексом не рекомендуется, если только чесотка не прошла сама в юном возрасте. У собак, перенесших демодекс, обычно ослабленный иммунитет. Заразиться чесоткой от питомца возможно, но на собаках паразитируют клещи иного вида, чем те, которые вредят человеку. Поэтому болезнь будет непродолжительной, ведь клещи не могут долго существовать без своего носителя. В целях предосторожности надевайте перчатки, тщательно мойте руки, ограничьте доступ детей к собаке.

Как проводить лечение чесотки у собак

Чесоткой могут болеть все собаки, независимо от возраста, породы или пола. Первым делом следует отвести вашего питомца к ветеринарному врачу, чтобы узнать, чем лечить чесотку у собак. Врач возьмёт соскоб или произведёт биопсию, а также проведёт общий осмотр, чтобы поставить точный диагноз. При назначении лечения учитывается история болезни, а также общее состояние здоровье вашего четвероногого друга.

Сильный зуд у собаки вызываться бактериальной инфекцией. Поэтому перед покупкой лекарства в зоомагазине, проконсультируйтесь у ветеринара. Сделайте это как можно раньше, чтобы не упустить драгоценное время.

Часто бывает, что лечение чесотки у собак откладывается из-за ложноотрицательного результата теста. Например, паразиты проникли глубоко под кожу, или на участке, с которого взят соскоб, их не оказалось. Настаивайте на взятии нескольких соскобов, чтобы правильный диагноз был поставлен сразу. Лечебный шампунь для собак также может вывести клеща.

На начальной стадии лечение саркоптоза у собак сведется к обработке антипаразитарным средством. Народные средства при лечении такого заболевания у собак малоэффективны. Сначала нужно применить антипаразитарное средство, назначенное врачом, чтобы избавиться от паразита, а затем лечить симптомы.

При назначении препарата поинтересуйтесь его побочными эффектами. Некоторые препараты могут быть противопоказаны определённым породам собак. Лекарственные средства против паразитов являются ядами и не могут использоваться без назначения врача. Важно не только лечить и кормить собаку, но и уделять ей внимание, чтобы она не чувствовала себя брошенной. Особенно трудно приходится питомцу на карантине. Обустройте животному удобное место для отдыха, поиграйте с ней, если она изъявит желание. Угнетённое состояние может замедлить выздоровление.

Лечение ушной чесотки

Прежде всего, определите, что недомогание вызвано действительно ушной чесоткой. Диагноз может быть поставлен только после получения результатов анализов. Самостоятельное лечение животного может даже ухудшить его состояние. Назначенные врачом ушные капли нужно закапать в очищенную ушную раковину. Сначала лучше намочить ватную палочку в растворе зелёного чая. Затем осторожно очистите ухо больной собаки от корки и налета.

Используйте разные палочки для каждого уха, чтобы не переносить клещей из одного уха в другое. Даже если клещами поражено одно ухо, закапывать капли нужно в оба. После этого мягко помассируйте ухо питомца.

Соблюдайте простые правила профилактики:

• осматривайте уши любимца
• чистите уши собаки ватными палочками
• не допускайте общения питомца с бродячими собаками и кошками
• используйте профилактические спреи, шампуни, ошейники, однако следите за тем, чтобы эти средства не вызвали у собаки аллергии.

Ушная чесотка у собак, или отодектоз, является опасным заболеванием, которое в тяжелых случаях может привести к менингиту, глухоте или даже летальному исходу. Не затягивайте с лечением этого вида чесотки, и при малейшем подозрении отправляйтесь к ветеринару.

Источник

Современные подходы к лечению чесотки

Опубликовано в журнале:
РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ »» ТОМ 11, № 17, 2003

К.м.н. B.C. Новоселов, Е.Е. Румянцева
ММА имени И.М. Сеченова

Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, а также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям — ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами [1].

Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиоз-ность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].

Этиология

Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.

Чесоточный зудень относится к постоянным (облигат-ным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои [1,3].

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Эпидемиология

Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С — практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2-3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].

Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев — при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностя ми. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].

Клиника

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].

Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).

Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].

Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1]. У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].

Диагностика

Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания — возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритема-тозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигиноз-ные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфо-плазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].

Таблица 1.
Критерии диагностики чесотки

Клинические критерии диагностики чесотки

Эпидемиологические критерии диагностики чесотки

Зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время Наличие зудящего дерматоза у одного или нескольких членов семьи

Наличие типичных чесоточных ходов и их реактивных вариантов, изолированных везикул, фолликулярных папул, зудящих лентикулярных папул

Наличие зудящего дерматоза среди членов инвазионноконтактного коллектива (общежитие, детсий сад, интернат, детский дом, казарма и т.п.)

Типичная локализация высыпаний: чесоточные ходы на кистях, запястьях, стопах, локтях; фолликулярные папулы -на переднебоковой поверхности тела; невоспалительные везикулы — на кистях и стопах в непосредственной близости от ходов; лентикулярные папулы — половые органы мужчин. ягодицы, аксилярная область, молочные железы у женщин

Возникновение заболевания после тесного телесного контакта в постели в вечернее и ночное время, в том числе полового

Наличие характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова, Базена, Михаэлиса, Сезари

Последовательное появление новых больных в очаге

Преобладание стафилококкового импетиго на кистях, запястьях,

стопах: эктим -· на голенях и ягодицах; остиофолликулитов и фурункулов на гуловище и ягодицах. Отсутствие эффекта от лечения антигисгаминными. десенсибилизирующими средствами внутрь. противовоспалительными, в том числе кортикостероидными мазями, наружно

Реализация непрямого пути заражения только при наличии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном индексе у одного больного

Лабораторные критерии: обнаружение возбудителя чесотки одним из доступных методов

Лечебные критерии диагностики: исчезновение зуда после первой обработки и разрешение высыпаний к концу недели терапии exjuvantibus

Лечение

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.

Бензилбензоат, эмульсия (20% — для взрослых, 10% -для детей). Для ее приготовления в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии — хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10-минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].

Таблица 2.
Эффективность основных противочесоточных средств

* — в зависимости от процентного содержания действующего начала

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).

При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].

Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Виль-кинсона, 20-30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератоли-тическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экземати-зации назначают антигистаминные препараты и корти-костероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0-20,0 г порошка втирают в кожу 2-3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1-2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12-24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластиче-ской анемии после лечения данным препаратом [8].

В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой лин-дан-устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем ска-бицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89-98%. Препарат оставляют на 8-12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18-19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80-91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8-10 дней.

Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок — обработать заново всю зону ягодиц.

Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermictilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК-ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет прием препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,0].

Успех лечения чесотки зависит не только от rpaмот-ного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Для обработки помещения, а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин -пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается кати-онная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.

Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9].

Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6-8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.

Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

Литература
1. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочник,- М.: Медицина, 1997, с. 237-240.
2. Корсунская И.М., Тамразова 0.6. Современные подходы к печению чесотки. II Consilium meclicum. -2003. -т.5. -N 3. -с. 148-149.
3. Кубанова А.А., Соколова ТВ., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М., 1992.
4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995, с. 456 — 483.
5. Скрипкин Ю.К., Федоров СМ., Селисский Г.Д. IIВестт., дерматол., 1997, с. 22 — 25.
6. Павлов С.Т. Кожные и венерические бопезни, справочник. Медицина, 1969, с. 142-153.
7. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.
8. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпиде миологии, клинике, диагностике и лечении //Дисс. д-ра мед. наук в форме науч. до клада. М., 1992.
9. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, ле чении и профилактике (лекция). //Рос. журн. кожи, и вен. болезней, №1, 2001, с. 27-39.
10. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справоч ник. М.: Практика, 1999, с. 850-856.

Источник