Схема гомеопатия при укусе клеща

Ах, лето! Любил бы я тебя, кабы не. клещи! (продолжение статьи)

Упущенное время постановки диагноза для Мэри.

Мэри было 14 лет, когда я впервые увидела ее в феврале 1997г. на запущенной стадии болезни Лайма. Она говорила, что не жаловалась на здоровье до июля 1995г., пока не начала ощущать симптомы, характерные для заболевания. Безусловно, лучший способ предотвратить болезнь Лайма – это предотвратить укус клеща. Клещи предпочитают кустистые и лесистые местности с высокой травой и густыми листьями. Они также обитают на лугах, в садах, особенно на изгородях и вдоль старых каменных стен. Если Вы живете в районе, где распространена болезнь Лайма, будьте особенно осторожны в мае-августе, когда клещи наиболее активны. Когда Вы находитесь в зоне, кишащей паразитами, надевайте длинные штаны, заправленные в длинные носки, рубашки с длинными рукавами и вообще светлую одежду (чтобы на ней было легче обнаружить клеща). Всегда надевайте обувь и ходите по середине дорожки. Обработайте одежду и обувь специальным средством от клещей. Каждый день в течение всего летнего периода осматривайте всех домашних животных, особенно не позволяйте уличным котам гулять по Вашим кроватям и спальным местам. Когда Ваши дети приходят домой после игр во дворе, возьмите в привычку осматривать их на случай обнаружения клеща. Осматривайте их заднюю часть шеи, за ушами, на коленях, пупок и паховые области, кожу. Аккуратно и легкими движениями ощупайте эти места кончиками пальцев, уделяя особое внимание волосам на границе волосяной линии. Прикрепленный клещ ощущается как небольшая шероховатость. Если Вы все же обнаружили клеща, не паникуйте! Исследования показали, что инфекция не переносится в течение 36-48 часов после укуса (это максимум); многие из таких клещей даже не бывают заражены болезнетворными бактериями. Вот почему применение антибиотиков от укуса клеща до того, как появятся какие-либо симптомы от укуса, не практикуется. Если Вы нашли клеща, возьмите пинцет, плотно зажмите головку клеща ближе к коже. Приложите к ней небольшой нажим от 15 до 30 секунд, чтобы разжать челюсти клеща, затем мягко вытащите его наружу, убедившись, что все части туловища клеща удалены (раздавливание тела клеща потенциально опасно, так как это может перенести инфекцию в кожу). Обработайте рану настойкой календулы, разбавленной водой или антисептиком. Можете принять Ледум 30с для профилактики, если есть серьезные подозрения на перенос инфекции Лайма (это зависит от типа клеща и географии Вашего региона). Ледум – это гомеопатическое средство, которое может быть полезно для колотых ран и укусов насекомых. Я не советую принимать его моим пациентам слишком часто, если только ко мне не приходят особо встревоженные родители, так как, по моему личному опыту, это может служить препятствием действию традиционного средства для ребенка (распространенный случай, когда родители дают детям Арнику слишком свободно, при малейшей незначительной травме), а также нет данных о назначении Ледума при укусе клеща. Ледум может помочь предотвратить болезнь, но за ребенком необходимо наблюдение в течение нескольких недель, чтобы заметить развитие характерной сыпи и/или симптомы гриппа (утомляемость, хронические заболевания горла, боли в мыщцах). Мама пришедшей ко мне на прием девочки сказала, что когда Мэри впервые заболела, у нее по телу пошла сыпь, которая чесалась, увеличивалась в размерах и бледнела, но лечащий врач девочки не диагностировал болезнь Лайма, поскольку эта сыпь не была похожа на ту, что обычно возникает во время данной болезни. Мэри продолжала страдать, симптомы то исчезали, то появлялись вновь; это происходило до тех пор, пока мама девочки не отвела ее к другому врачу, который отправил ребенка сдавать анализы крови: анализы оказались положительными. Мэри принимала амоксициллин в течение одного месяца, и ей даже первоначально становилось лучше, но, как только девочка прекращала пить антибиотик, симптомы возвращались. Она продолжала пропускать занятия в школе, поскольку чувствовала себя утомленной, жаловалась на боли в мышцах и хронические заболевания горла. На протяжении следующего года (в котором я и повстречалась с ней) Мэри принимала огромные количества антибиотиков, в том числе доксициклин, цефуроксим, IV роцефин.

Огромные дозы антибиотиков.

К тому моменту, как я увидела Мэри, она принимала 7г амоксициллина в день (обычная доза для часто встречающихся инфекций, таких как инфекции среднего уха, должна быть от 1 до 2г в день). Но даже при такой огромной дозе Мэри жаловалась на множество других дополнительных симптомов: головокружение, боль в грудной клетке, постоянное дерганье век, сверхчувствительность к свету и звуку, утолщение лодыжки и страшные головные боли. В данном случае у нее возникли нарушения в нервной системе (свидетельства этому – раздражимость на свет и звук, проблемы с фокусировкой и кратковременная память). Как прилежная ученица, Мэри переживала по поводу того, что пропустила слишком много занятий в школе. Скромная, хорошенькая и очень замкнутая – такой Мэри впервые появилась на пороге моего кабинета. Ее мама описала девочку как очень ответственную, стремящуюся к наилучшим результатам в учебе. Девочка, сидящая напротив меня, представляла тот случай, когда необходимым гомеопатическим лекарством был Natrium muriaticum, что отражалось в ее эмоциональных проблемах, зажатости, повышенной чувствительности и мигренях. Из моего предыдущего опыта лечения мальчика с запущенной стадией энцефалитной болезни Лайма, я решила, что прием огромных количеств антибиотиков может служить препятствием в работе гомеопатического лекарственного средства, поэтому я предложила Мэри повременить с использованием антибиотиков. Она нервничала из-за моего предложения, но все же согласилась. Я объяснила, что у Мэри может возникнуть обострение болезни в течение 1-2 дней после приема гомеопатического лекарства, но эти симптомы лечить не нужно. Я назначила Мэри Natrium muriaticum 200с.

Вновь стать собой.

В течение первых 24 часов приема гомеопатического лекарства Мэри жаловалась на сильную утомляемость, страшные мигрени – то есть симптомы обострились. Однако на второй день она стала чувствовать себя намного лучше, и признаки болезни постепенно исчезали в течение нескольких следующих недель. После ее посещения через месяц мама девочки сказала, что спустя первые 3 месяца ее дочка вновь стала такой, какой была раньше: веселой, энергичной, шутливой. Мэри было уже совсем освободилась от симптомов болезни, когда буквально 2 дня назад она проснулась с болью в горле и слабостью во всем теле. Я выписала ей другую дозу Natrium muriaticum 200с. Ей вновь стало лучше в течение двух недель, а затем вновь заболела. Это требовало назначения большей дозировки, и я назначила Мэри Natrium muriaticum1М. Она не показывала признаков заболевания в течение следующих 6 недель до того, как произошел рецидив. Тогда я дала девочке Natrium muriaticum 10М. Мэри сделала огромный шаг вперед в течение следующих 2-х лет! Симптомов болезни почти не наблюдалось – ни головных болей, ни слабости, ни болей в грудной клетке, ни головокружений. Ее мама сильно нервничала. Единственным симптомом, который все еще оставался, было увеличение лодыжки, когда Мэри переусердствовала в физических нагрузках (она вернулась в команду по хоккею на траве). Затем несколько ее старых симптомов стали возвращаться… Она начала жаловаться на чувство легкой усталости, вернулись ее головные боли (хотя и менее сильные), и мама девочки сказала, что Мэри стала более раздражительной. Я посоветовала принимать еще Natrium muriaticum 10М, и в течение уже 9 лет она чувствует себя прекрасно! Сейчас Мэри – 24-летняя студентка медицинского колледжа. Интересно отметить, что для Мэри потребовалось вначале несколько доз гомеопатического лекарства на курс трех месяцев лечения, в то время как один мой пациент (мальчик с клещевым энцефалитом) был вылечен благодаря только одной дозе этого же лекарства. Я думаю, что это наблюдалось из-за того, что Мэри принимала большие дозировки антибиотиков в течение двух лет, что, возможно, действовало подавляюще и ослабило ее иммунитет. Но мы должны быть благодарны, что человеческий организм имеет способность к исцелению, и с правильно выбранным гомеопатическим средством (наряду со здоровой диетой, упражнениями и хорошим сном) люди могут зачастую избавиться от вредных привычек и/или ухудшающих здоровье способов лечения и наслаждаться отличным здоровьем и самочувствием.

Моя личная борьба с болезнью.

Пока я готовила эту статью к изданию, меня саму укусил клещ. Я внезапно проснулась ночью и почувствовала, что возле моей руки ползает какое-то маленькое насекомое. На следующий день я заметила небольшое красное пятнышко под рукой, которое вскоре исчезло. Я приняла несколько доз Ледума 30с, просто на всякий случай, и забыла об этом. Через неделю у меня появилась страшно чешущаяся красная круглой формы сыпь, превратившаяся спустя несколько дней в «бычий глаз». На третий день после появления сыпи я проснулась с ужасной слабостью во всем теле, болью в мышцах; мое состояние ухудшалось. Я быстро начала принимать 10-дневный курс антибиотиков. Также я применяла водные процедуры во дворе (в альтернативу бассейну и парной), что заметно облегчило мое состояние. Поднятие температуры тела и контрастный душ стимулируют иммунную систему и усиливают циркуляцию крови. Вскоре мои симптомы полностью исчезли, я чувствовала себя очень счастливой. И я благодарна традиционной медицине, гомеопатии и другим средствам, находящимся в моем расположении, за оказанную мне помощь.

Симптомы подскажут путь к исцелению.

Гомеопатия – это способ лечения, ориентированный на пациента, а не на болезнь. Каждый болезнетворный агент стимулирует человеческий организм на борьбу с инфекцией; силы организма зависят от генетической предрасположенности, характера человека, его жизненного опыта. Эти уникальные для каждого человека эмоциональные и физические характеристики пациента помогают гомеопату правильно выбрать необходимое лекарство. Практически в каждом случае лечения болезни Лайма наиболее важными были симптомы, уникальные для конкретного человека. Например, многие пациенты с таким диагнозом страдают от головных болей – это обычный симптом болезни и потому незаметный. Из-за того, что, например, у Мэри головные боли были очень сильными, я решила, что это важнейший симптом болезни Лайма. Одна болезнь может усугублять симптомы другой. Поскольку болезнь Лайма – это стресс для иммунной системы, жизненные силы организма могут резко отреагировать на него. Например, человек, чье состояние подразумевает использование гомеопатического средства Страмониум, пришел ко мне, годами мучавшись от перенесенной болезни Лайма (ужасная слабость, боли в мышцах, «затуманенность сознания»). Наряду с этим, однако, его стал сильнее беспокоить нервный тик, он начал чаще испытывать раздражение, страх – это все последствия его ужасного детства, когда его постоянно избивал отец. Тик, страх и ужас насилия или жестокого поведения характерны для тех людей, кому необходимо принимать Страмониум. Всего одна доза этого лекарства быстро излечила симптомы болезни Лайма (которые больше не появлялись) и помогла облегчить его душевные боли. Другая пациентка пришла ко мне на прием после того, как уже годами принимала антибиотики (жалобы те же – сильная утомляемость, симптомы фибромиалгии и головные боли). Наблюдая за ее случаем, я решила, что ей должно помочь средство Лахезис. Ключом к выбору лекарства Лахезис (помимо вышеперечисленных симптомов) было то, что пациентка сильно ревновала своего мужа, и это чувство ревности с годами только усиливалось. Женщина следовала за мужем по пятам день и ночь, чтобы в чем-нибудь уличить. Сильная ревность и подозрительность – это симптомы того, что необходимо принимать Лахезис. Всего льшь после двух приемов этого средства (разведение 30с и через несколько недель — разведение 200с) исчезли не только симптомы ее болезни Лайма, но и она начала осознавать свое нездоровое поведение в отношении мужа. Женщина консультировалась со своим лечащим врачом по вопросу обеспокоенности возможной изменой ее мужа, она боялась быть брошенной; окончательно она смогла решить эту проблему, открыто поговорив с супругом на семейном совете.

В помощь тем, кто страдает от болезни Лайма.

Конечно, лучше всего болезнь Лайма предотвратить, то есть предотвратить укус клеща. Но если, несмотря на все Ваши усилия, у Вас обнаружилась эта болезнь, появилась сыпь и/или симптомы гриппа, обратитесь к врачу, поскольку необходимо назначение антибиотиков. Также можно принять Ледум как наиболее часто назначаемое средство на первой стадии болезни Лайма или другое лекарство. Например, если появилась красноватая сыпь, она болит, мягкая на ощупь, с тенденцией к образованию синяков на теле, необходимо принять Арнику. Сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, покраснением тела, головными болями, это сигнал к применению Белладонны. Если Вы пролечились антибиотиками, но не заметили улучшения своего состояния, пойдите к гомеопату. К счастью, гомеопатия располагает замечательным набором средств для помощи в таких случаях, а это значит, что у Вас есть неплохие шансы вернуть утраченное здоровье и улучшить самочувствие!

Автор: Сюзанна Солтцман, врач-гомеопат; практикует классическую гомеопатическую медицину, а также преподает курс гомеопатии в Тарритауне (шт. Нью-Йорк).

Краснодарский краевой центр гомеопатии, 2009г.

Источник

Болезнь Лайма — симптомы и лечение

Что такое болезнь Лайма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) — опасное инфекционное трансмиссивное заболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые поражают кожу, суставы, сердце и нервную систему. Клинически характеризуется полиморфизмом проявлений и без лечения приводит к стойкому нарушению жизнедеятельности и инвалидизации человека.

Возбудитель боррелиоза

род — Borrelia (тип Спирохет)

виды — более 10, из них наиболее этиологически значимые Borrelia burgdorferi (наиболее распространён), Borrelia azelii, Borrelia garinii.

Впервые данная группа заболеваний официально зарегистрирована в США в районе города Лайм (штат Коннектикут) — отсюда и название — в 1975 году исследователем Алленом Стиром. Переносчик был выявлен в 1977 году, а в 1982 году биологом Вилли Бургдорфером выделен возбудитель.

Грамм-отрицательны. Культивируются в видоизменённой среде Kelly (селективная среда BSK-KS). Любит жидкие многокомпонентные среды. Жгутиконосцы. Небольшого диаметра, что позволяет им обходить большинство бытовых бактериальных фильтров. Borrelia burgdorferi состоит из плазмоцилиндра, покрытого клеточной мембраной, имеющей в составе термостабильный ЛПС. Температурный оптимум — 33-37°С. Сходствует со штопорообразной извитой спиралью. Вид завитков неравномерный, вращательные движения медленные.

Группы антигенов: поверхностные Osp A, Osp B, Osp С (обуславливают различия штаммов). Этиологические агенты генетически гетерогенны (то есть комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato — вызывает группу этиологически самостоятельных иксодовых боррелиозов).

Хорошо красятся анилиновыми красителями. Неплохо выдерживают низкие температуры. Фенол, формалин, спирт и другие обеззараживающие вещества, а также ультрафиолетовое излучение вызывают быструю гибель. Является внутриклеточным паразитом. [2] [3] [5]

Эпидемиология

Природно-очаговое заболевание. Источник инфекции — различные животные (олени, грызуны, волки, домашние и дикие собаки, еноты, овцы, птицы, крупный и мелкий рогатый скот и другие). Переносчики — иксодовые клещи (таёжный и лесной): Ixodes demine (США), Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus (Россия и Европа).

Род Ixodes — это темно-коричневый клещ с твёрдым, чуть больше булавочной головки телом, похож на корочку на ссадине или кусочек грязи. В тканях животных возбудитель присутствует в очень небольшом количестве (сложно обнаружить). Исходя из географии заболевания боррелии расселяются с мигрирующими птицами, прикрепившись к ним. Возможен симбиоз нескольких видов боррелий в одном клеще. Возбудитель передаётся среди клещей трансовариальным способом, то есть от самки к потомству. Живут дклещи о 2 лет, часто находятся на кустарниках не выше одного метра от земли. Перезимовать способны только самки, самцы погибают после спаривания. В эндемичных районах заражённость клещей достигает 70%, в остальных регионах — от 10%. Высокая частота инфицированности клеща не является постулатом высокой заболеваемости людей после укуса, так как лишь у немногих клещей боррелии находятся в слюнных железах. Сосание крови осуществляется длительное время и боррелии поступают в ткани не сразу, поэтому ранее удаление клеща существенно снижает риск передачи.

Заразен ли боррелиоз

Механизмы передачи инфекции:

• трансмиссивный (инокуляция — при укусе; очень редка контаминация — при втирании остатков клеща в рану);
• вертикальный (трансплацентарно — от матери к плоду);
• алиментарный путь (через молоко больного животного).

Между людьми боррелиоз не распространяется (исключая вертикальный механизм). Через грудное молоко, слюну и половые жидкости боррелиоз не передаётся.

Распространённость

География распространения достаточно широкая: США, Прибалтика, лесная Европа, Северо-Запад и Центр России, Предуралье, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток.

Сезонность весенне-летняя и осенняя (то есть во время тепла, когда клещи активны). Иммунитет нестерильный. Повторные заболевания возможны через 5-7 лет. [1] [4]

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период в различных источниках колеблется от 1 до 50 дней (в практической деятельности следует придерживаться срока 1-30 дней).

Синдромы заболевания:

• общей инфекционной интоксикации;
• эритемы (покраснение кожи);
• артрита;
• регионарной лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов);
• поражения нервной системы;
• поражения сердечно-сосудистой системы;
• гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

Периоды развития заболевания имеют достаточно условный характер, в основном ограничены лишь временными рамками:

1. ранний (локализованная и диссеминированная стадии);
2. поздний;
3. резидуальный.

Локализованная стадия раннего периода

Начинается остро или подостро с невысокой лихорадки (субфебрильная температура тела — 37,1-38°C), головной боли, слабости, дискомфорта в мышцах и суставах. Редко бывает тошнота и рвота. Катар (воспаление) верхних дыхательных путей возникает очень редко, иногда бывает регионарная лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром.

Самым ярким признаком данной фазы болезни (однако не всегда!) является выход на поверхности кожи мигрирующей кольцевидной эритемы (патогномоничный признак заболевания). Вначале в месте локализации укуса клеща возникает первичный аффект (покраснение 2-4 мм красноватого цвета), затем появляется пятно или папула интенсивного розово-красного цвета, в продолжении нескольких суток распространяющаяся во все стороны на много сантиметров в диаметре. Края пятна становятся чётко очерченными, ярко-красными, чуть возвышающимися над уровнем неизменённой кожи. Чаще в центре пятно медленно бледнеет, становится цианотичным (синеет), и образование приобретает характерный вид кольцевидной эритемы овальной или округлой формы.

В месте локализации эритемы не исключается зуд, слабая болезненность. При отсутствии антибиотикотерапии эритема визуализируется в течение нескольких дней, при их отсутствии может держаться до двух месяцев и более. В исходе — слабая непродолжительная пигментация, шелушение. У части больных появляется несколько эритем меньшего диаметра (обычно в более поздний период).

Диссеминированная стадия раннего периода

Эта стадия начинается на 4-6 неделе болезни (при отсутствии профилактической и лечебной терапии предшествующего периода). В этот период происходит угасание предшествующей симптоматики (синдрома общей инфекционной интоксикации, лихорадки и эритемы). Выявляются неврологические нарушения:

• мягкотекущий энцефалит,
• мононевропатии,
• серозные менингиты,
• энцефаломиелит с радикулоневритическими реакциями,
• лимфоцитарный менингорадикулоневрит, характеризующийся болями в месте укуса, сильными корешковыми болями с нарушением чувствительности и двигательной функции шейного и грудного отделов спинного мозга — так называемый синдром Бэннуорта, включающий триаду: корешковые боли, периферический парез (чаще лицевого и отводящего нервов) и лимфоцитарную клеточную реакцию с содержанием клеток от 10 до 1200 в мм3) при выполнении люмбальной пункции.

Возможно поражение сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, сердцебиения, повышение артериального давления, миокардиты, AV-блокады (нарушения передачи нервного импульса в проводящей системе сердца).

Иногда бывают поражения кожи (уртикарные и другие высыпания). Может наблюдаться боррелиозная лимфоцитома (доброкачественный лимфаденоз кожи) — синюшно-красный кожный инфильтрат с лимфоретикулярной пролиферацией, преимущественно располагающийся на мочке уха или соске груди. Редко возникают поражения глаз в виде конъюнктивита, хориоидита, ирита.

Не исключаются лёгкие гепатиты, нарушение работы почек.

Поражения суставов в виде реактивного артрита (в основном крупные суставы) в виде болей и ограничения подвижности, без внешних изменений, длительностью от недели до трёх месяцев. При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму.

Поздний период лаймборрелиоза

Начинается спустя 1-3 месяца после раннего и более. Напоминает астеноневротический синдром: слабость, повышенная утомляемость, снижение мнестических функций (памяти и интеллекта), краниалгия (головная боль), нарушения сна, повышенная нервная возбудимость или депрессия, боли в мышцах. Присуще поражение опорно-двигательного аппарата (вначале мигрирующие артралгии без явного воспаления), затем доброкачественные повторяющиеся артриты с воспалением и медленным переходом в хроническое прогрессирующее течение (с необратимым изменением структуры суставов — краевые и кортикальные узуры (эрозии), остеофиты, склероз). Могут быть дерматиты, склеродермия, парапарезы, невриты, расстройства памяти. Характерным поражением является атрофический акродерматит — постепенное появление цианотично-красных пятен на разгибательных поверхностях конечностей, узелки, инфильтраты, иногда кожа приобретает вид «папиросной бумаги».

Описана реинфекция — «свежая» ползучая эритема, врождённый боррелиоз Лайма.

Боррелиоз у беременных

Заражение женщины во время беременности (и до неё при отсутствии лечения) повышает риск гибели плода и выкидыша. Возможно внутриутробное поражение плода с развитием энцефалита и кардита, однако величина риска этого остаётся неясна.

Отличия боррелиоза у детей

Болезнь Лайма у детей чаще всего развивается в возрасте от 3 до 10 лет. При этом часто появляется мигрирующая эритема (покраснение кожи), расположенная в верхней половине тела. Интоксикация, как правило, сильнее, чем у взрослых. Могут увеличиваться лимфатические узлы возле места укуса клеща. Без лечения до 20 % случаев болезни Лайма переходит в хроническую форму.

Дифференциальный диагноз:

• в первую фазу — лихорадочные состояния с экзантемой, клещевой энцефалит, рожистое воспаление, эризипелоид, целлюлит;
• во вторую стадию — серозные менингиты другой этиологии, клещевой энцефалит, ревмокардит;
• в третью стадию — ревматизм и сходные заболевания, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера. [3][6]

Отличия от клещевого энцефалита

При клещевом энцефалите присутствует выраженная лихорадка, общемозговая и неврологическая симптоматика, при боррелиозе — поражения кожи, суставов и сердца.

Патогенез болезни Лайма

Входные ворота — кожа в месте укуса клеща (развивается кольцевидная эритема — инфекция локализована в течение 5 дней). Далее происходит лимфо- и гематогенное распространение боррелий во внутренние органы, суставы, лимфатические образования, мозговые оболочки (диссеминация инфекции). В этот период происходит частичная гибель спирохет с высвобождением ими эндотоксина и запуском иммунопатологических реакций. Происходит активное раздражение иммунной системы и генерализованная гиперагрессия местного гуморального и клеточного звена иммунитета. На появление флагеллёзного жгутикового антигена начинается выработка антител классов М и G. На данном этапе при адекватности иммунной системы, своевременно начатом лечении имеются все шансы на полную элиминацию возбудителя и регресс всех иммунопатологических сдвигов.

В случае прогрессирования боррелиоза (отсутствия лечения) происходит дальнейшее размножение боррелий, расширение спектра антител к антигенам спирохет и их длительная выработка (хронизация инфекции). Появляются циркулирующие иммунные комплексы, усиление продукции T-хелперов, лимфоплазматические инфильтраты (уплотнения ткани) в органах.

Ведущую роль в патогенезе артритов несут липополисахариды, стимулирующие синтез ИЛ-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, Т- и В-лимфоцитов, простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью (то есть происходит активация воспаления в полости суставов). Циркулирующие иммунные комплексы накапливаются в органах, привлекают нейтрофилы, которые вырабатывают медиаторы воспаления, вызывая воспалительные и дистрофические изменения в тканях. Возбудитель может сохраняться в организме десятилетия, поддерживая иммунопатологический процесс. [2] [3] [6]

Классификация и стадии развития болезни Лайма

1. По форме:

• манифестная;
• латентная (симптомы отсутствуют, только лабораторные изменения);

2. По течению:

• острое (до трёх месяцев)
• подострое (от трёх до шести месяцев);
• хроническое (более шести месяцев) — непрерывное и рецидивирующее.

3. По периодам:

• ранний (острая и диссеминированная стадии);
• поздний;
• резидуальные явления.

4. По клиническим признакам (при остром и подостром течении):

• эритемная форма;
• безэритемная форма.

5. По преимущественному поражению какой-либо системы:

• нервной системы;
• опорно-двигательного аппарата;
• кожных покровов;
• сердечно-сосудистой системы;
• комбинированные.

6. По степени тяжести:

Осложнения болезни Лайма

Осложнения не характерны, но существуют резидуальные (остаточные) явления заболевания — стойкие, необратимые изменения органического характера (кожи, суставов, сердца, нервной системы при отсутствии явного воспалительного процесса и зачастую самого возбудителя). Они возникают не во время разгара болезни, а спустя длительное время (годы) и снижают работоспособность человека, вплоть до инвалидности. К ним относятся деформирующие артриты с органическими изменениями суставов, истончение кожи, нарушение мнестических функций, памяти, снижение работоспособности.

Диагностика болезни Лайма

К какому врачу обращаться при подозрении на боррелиоз

При укусе клеща и подозрении на клещевой боррелиоз необходимо обратиться к инфекционисту.

Какие исследования может назначить врач

• общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
• биохимический анализ крови (повышение островоспалительных белков, РФ, сиаловых кислот);
• серологические тесты (ИФА классов IgM и IgG, при сомнительных данных выполнение иммуноблоттинга. ПЦР крови, синовиальной жидкости, ликвора).
• МРТ ГМ (признаки атрофии коры головного мозга, дилатации желудочковой системы, воспалительные изменения, арахноидит).

В практической деятельности следует подходить к диагностике комплексно, учитывая совокупность данных, а не только результаты одного вида исследований. Например, в случаях, когда у пациентов при регулярных исследованиях неоднократно выявляются изолированные повышенные титры IgM (даже при подтверждении иммуноблоттингом) при отсутствии IgG, то это следует расценивать как ложноположительный результат. Причинами этого явления могут быть системные аутоиммунные заболевания, онкология, иные инфекционные заболевания, туберкулёз и другие, зачастую причины остаются невыясненными. [1] [4]

Через какое время после укуса клеща сдавать анализ на боррелиоз

Анализы следует сдавать сразу после укуса клеща и повторно три недели спустя.

Лечение болезни Лайма

Может проводиться как в инфекционном отделении больницы (при тяжёлом процессе), так и в амбулаторных условиях.

Показана диета № 15 по Певзнеру (общий стол). Режим отделения.

Медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия

Наиболее важным и эффективным является применение этиотропной терапии (устраняющей причину) в как можно более ранние сроки от момента укуса клеща. Является достаточно дискутабельным вопрос о применении антибактериальной терапии в ранние сроки (до пяти дней от момента укуса) у необследованных лиц (или до момента получения результатов обследования клеща). Однако с практической точки зрения, учитывая возможность полиэтиологического характера возможного заражения человека (клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и другое) и серьёзные прогнозы при развитии системного клещевого боррелиоза, данное превентивное (профилактическое) лечение вполне обосновано. Применяются препараты широкого спектра действия, например, тетрациклинового, цефалоспоринового и пенициллинового рядов.

При развитии поздних стадий системного клещевого боррелиоза эффективность антибиотикотерапии существенно снижается (однако показания сохраняются), так как основное значение приобретают процессы аутоиммунных поражений при малоинтенсивном инфекционном процессе. Курсы лечения длительные (до одного месяца и более), в совокупности с препаратами улучшения доставки антибиотиков в ткани, десенсибилизирующей, противовоспалительной, антиоксидантной терапией.

В случае развития гипериммунного аутопроцесса (патологически усиленного иммунитета) назначаются средства, снижающие реактивность иммунной системы.

После перенесённого заболевания устанавливается диспансерное наблюдение за человеком до двух лет с периодическими осмотрами и серологическим обследованием. [1] [5]

Пробиотики

При лечение антибактериальными препаратами следует принимать пробиотические средства.

Дезинтоксикационная терапия

Выраженная интоксикация при болезни Лайма встречается редко, поэтому дезинтоксикационная терапия обычно не требуется.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения симптомов боррелиоза могут применяться нестероидные противовоспалительные средства и противоаллергические препараты.

Общеукрепляющая терапия и физиотерапия

При лечении хронических форм боррелиоза можно применять средства общеукрепляющей терапии: витамины и иммуностимуляторы. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации, массаж, ЛФК. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность при восстановлении после болезни Лайма, недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Неспецифическая профилактика — использование защитной плотной одежды при посещении лесопарковой зоны, отпугивающих клещей репеллентов, периодические осмотры кожных покровов (раз в два часа). Централизованная обработка лесных и парковых угодий акарицидными средствами. При обнаружении присосавшегося клеща незамедлительно обратиться в травматологическое отделение для удаления клеща и отправки его на обследование и параллельно обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии.

Специфическая — профилактическое использование антибиотиков в ранние сроки после укуса клеща по назначению врача. [4] [5]

Создаётся ли иммунитет после перенесённого боррелиоза

Повторно заболеть можно через 5-7 лет, в некоторых случаях раньше.

Существует ли прививка от боррелиоза

Вакцины от болезни Лайма сейчас нет. Компании Valneva, Pfizer и MassBiologics разработали вакцины-кандидаты, которые проходят клинические испытания [7] .

Источник