Синдром блашинга как избавиться

Настроение меняется внезапно. Как жить с «биполяркой»?

Об этой болезни хорошо сказал муж Ким Кардашьян, рэпер Канье Уэст. На обложке своего альбома он написал: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Точнее и не скажешь. Наш эксперт – врач-психиатр высшей категории, член-корреспондент РАН, профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Марина Кинкулькина.

Суть психического заболевания под аббревиатурой БАР (биполярное аффективное расстройство) – в радикально резких беспричинных сменах настроения, которые возникают у человека на протяжении всей жизни. Раньше эту болезнь называли маниакально-депрессивным психозом.

Жизнь на разных полюсах

Речь идет не просто о сменяющих друг друга грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем без видимых причин.

Считается, что биполярным аффективным расстройством страдали многие знаменитости прошлого. Этот недуг, впрочем, как и другие психические расстройства, приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» – во всяком случае, современники нередко упоминали о сменах настроения Александра Сергеевича.

Многие современные звезды открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. В частности, в этом признавались Бритни Спирс, Майли Сайрус, Селена Гомес, Мэрайя Кери, Мэл Гибсон и другие.

Генетика или образ жизни?

БАР страдают и мужчины, но слабый пол – чаще. Это нарушение может появиться в любом возрасте: и у подростка, и у пожилого человека

Главный фактор риска – генетика. Однако конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, поэтому сдавать анализы, чтобы узнать, насколько велик риск заболеть, пока не имеет смысла. Тем более что генетическая предрасположенность – еще не приговор. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого – нет. Вероятно, влияние имеют какие-то предрасполагающие факторы. О некоторых из них известно. Считается, что жизнь на пределе возможностей, с постоянными дедлайнами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому всего этого надо стараться избегать. А вот о том, как влияет на психику локдаун и пандемия, а также другие стрессы злосчастного 2020 года, ученым еще только предстоит узнать. Хотя наверняка не лучшим образом.

БАР, по разным оценкам, страдают от долей процента до нескольких процентов населения. В последнее время доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики (а также ростом числа стрессов).

На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Многим это расстройство кажется даже привлекательным – то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. И потом, считается, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им страдает, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, которые вовремя не обращаются за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем, нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее – маниакальный или депрессивный.

Тяжело, когда на душе плохо

Те, кто пережил депрессию, говорят, что это самое страшное из всего, что только может случиться. Весь мир предстает в черном цвете, сильно снижается не только настроение, но и самооценка, теряется смысл самого существования. Жизнь воспринимается как цепь трагических ошибок, больной постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий часто возникают и физические: человек двигается как во сне, с трудом, словно на ногах и руках гири по пуду, или будто он плывёт против течения. Вдобавок ощущаются боли и напряжение во всем теле. При средней степени депрессии часто болит живот. По этому поводу люди обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжаются. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая «предсердечная тоска»: боль и тяжесть в груди, «камень на сердце». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических проблем.

Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти. Врачи подозревают у них деменцию, но на самом деле аффективные расстройства не влияют на интеллект, и при лечении, когда настроение стабилизируется, мыслительные способности восстанавливаются.

Но самое страшное последствие депрессии – это суицид. Большинство попыток самоубийства совершаются именно в этом состоянии. Порой люди в очень выраженной депрессии, считая, что совершили что-то непоправимое, и полагая, что последствия их действий могут навредить близким, решаются на расширенные суициды, при которых они сводят счеты не только со своей жизнью, но и уносят с собой близких (чаще детей).

Плохо, когда слишком хорошо

Маниакальная стадия БАР – субъективно более приятная. Больные находятся в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме – ни малейших, сил и энергии – хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность. Многие больные в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда они на ногах сутками – и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер». Вроде бы прекрасно. Но нет. На фазе мании желания и идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца. Так что продуктивность и в этой стадии невелика. Но ладно бы, если дело было только в этом/

Главная опасность мании – в том, что критика у человека в этот момент отсутствует и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть. Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света. Может даже что-то украсть – например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (при этом начисто «забыв», что дома ждут жена и четверо детей). Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например, или COVID-19).

К тому же не все больные на маниакальной стадии бывают «душками». Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» идеями. В результате «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и недобровольной госпитализации больного.

Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они призывают человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорят, что он «с жиру бесится» и прочее. Больного на стадии мании чаще всего обвиняют в аморальности, легкомыслии, безответственности, неразборчивости в связях и прочем. Однако так поступать – все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью – что тот не бегает марафон.

БАР – это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить. Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.

В интернете можно не только протестировать себя на любое психическое расстройство, но и узнать, как «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения в том, что оно не поможет, но ведь так можно и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может человека из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться.

Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, его подбирают, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая момент в течении болезни. Цель терапии – не только выровнять настроение пациента, но и не допустить повторных эпизодов.

При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения – нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть. При депрессии в рамках этого расстройства антидепрессанты назначают лишь в исключительных случаях, учитывая опасность смены одной фазы другой

БАР невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому принимать лекарства приходится часто годами (с периодическими визитами к доктору). Но зачастую, когда благодаря медикаментам пациент начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия – совершенно неотличимо от полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Ведь именно длительный прием рекомендованной врачом поддерживающей терапии позволяет достичь стабильного состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет.

Источник

Красное лицо

Иногда мои пациенты жалуются: «Всегда, когда я волнуюсь, начинаю краснеть. Когда долго смотрю в глаза другому, тоже начинаю краснеть. Когда смеюсь, то опять краснею. Что мне делать, как от этого избавиться? Это мешает мне жить». Доказано: внезапное покраснение кожи лица на сегодняшний день беспокоит каждого пятого человека. И оно имеет медицинское название— блашинг-синдром. Недуг связан с изменением тонуса сосудов, а именно с их расширением, в результате чего по сосудам кожи лица протекает больше крови, чем положено, что внешне проявляется покраснением. Диагностика блашинг-синдрома обычно не вызывает трудностей. Однако следует иметь в виду, что покраснение лица может быть следствием болезней внутренних органов, ЦНС. Эффективным методом лечения этого заболевания для 98% пациентов может стать симпатэктомия, которая заключается в рассечении симпатических нервов с помощью высокочастотного коагулирующего электрического тока. Она с успехом проводится и в нашей стране.

Также причиной временного покраснения кожи лица могут быть:

• Воздействие высоких (солярий, солнце, ожог) или низких температур (мороз, холодная вода).
• Воздействие каких-либо веществ, провоцирующих аллергическую реакцию.

Что делать при временном покраснении кожи лица?

• Выпить валерьянки
• Ополоснуть лицо прохладной водой — это быстро сузит сосуды.
• Каждое утро делать компрессы: три примочки горячим махровым полотенцем, а в завершение одна примочка холодным. Такие мази, как арника и троксевазин, очень эффективны при покраснении кожи лица. Правда, перед применением необходимо посоветоваться с дерматологом и ни в коем случае не следует наносить мазь на поврежденную кожу или кожу с высыпаниями.
• Сделать маску из соевой муки и сметаны с высоким содержанием жира и оставить ее на лице 15 минут. Или маску из петрушки, смешенной с жирной сметаной. Наложить на кожу лица также на 15 минут.

Можно ли предупредить покраснение лица?

Конечно, можно. Для этого нужно защищать кожу солнцезащитными средствами. А зимой помогут специальные зимние защитные кремы с высоким содержанием жиров.

И напоследок расскажу один случай. Несколько лет назад ко мне на прием пришла симпатичная женщина. Она жаловалась на покраснение кожи лица, от которого мучительно и безуспешно пыталась избавиться многие годы. Чего она только не пробовала! Больше всего меня впечатлили рекомендации одного врача, к которому она попала по большому блату. «Вы, милочка, должны полностью исключить из рациона помидоры и оральный секс! От этого все ваши проблемы!» — безапелляционно заявил он, едва выслушав жалобы пациентки. До сих пор остается загадкой, чем руководствовался этот специалист и какие цели преследовал. Могу лишь заметить, что подобные методы «лечения» успехом не увенчались, зато подняли настроение всему нашему коллективу.

Следует различать:

• Временную красноту лица (от мороза, от ожогов в том числе солнечного)
• Постоянную красноту кожи лица (стойкую гиперемию кожи лица из-за каких-либо отклонений)

Постоянное покраснение кожи лица также может быть следствием таких заболеваний кожи, как розацеа и демодекоз.
Демодекоз — это поражение кожи, вызываемое клещом — угревой железницей. Клещи обитают в волосяных фолликулах, в глубине сальных желез кожи лица взрослого человека и откладывают яйца вокруг волосяных фолликул ресниц. Заражение происходит от человека-носителя.

Розацеа — это неинфекционное хроническое заболевание кожи лица, встречающееся преимущественно у людей зрелого возраста. Покраснения локализуются на крыльях носа, щеках, подбородке, реже на лбу.

Напечатано в журнале «ОК!» Скачать
8 Февраля 2011

Источник

Гипергидроз и блашинг синдром (повышенное потоотделение подмышечных впадин и ладоней, патологическое покраснение лица)

Лечение

Выход из сложившейся проблемы, безусловно существует. Самым эффективным методом лечения гипергидроза является операция. Суть хирургического вмешательства заключается в воздействии на симпатический ствол.Операции по устранению этого недуга были придуманы в ХХ веке. Тогда, чтобы произвести операцию, необходимо было делать разрез грудной клетки размером около 40 см и пребывание в стационаре достигало двух недель.

Сейчас с появлением эндоскопической техники стало возможным обойтись лишь двумя проколами. Процедура называется торакоскопическая симпатэктомия. Через один из проколов вводится камера, позволяющая наблюдать процедуру на экране видеомонитора, во второй – сам инструмент. Операция занимает 20-25 минут, и уже на следующий день пациент может вести привычный образ жизни, не выпадая из рабочего графика.

Таким образом, госпитализация в стационаре занимает не больше 3 дней. Руки становятся сухими и теплыми, как только человек встает с операционного стола.В нашей клинике накоплен огромный опыт выполнения торакоскопической симпатэктомии. Операция выполняется хирургами с большим стажем работы и опытом выполнения эндовидеохирургических операций.

Причины

Ладонный гипергидроз или повышенная потливость рук, возникает в результате гиперсекреции потовых желез кожи. Гипергидроз – патологическое состояние. Усиленное потоотделение наблюдается даже при небольшом волнении. Стоит человеку, страдающему гипергидрозом, лишь подумать о предстоящем рукопожатии, как на ладонях выступают капельки пота. Их появление вызывает страх и, следовательно, еще большее потоотделение – порочный круг.

За потоотделение на руках отвечает симпатическая нервная система, отдел вегетативной нервной системы человека. Центр симпатической нервной системы, находящийся в грудном отделе спинного мозга, получает из головного мозга сигналы о наличии стрессовой ситуации и посылает импульсы по симпатическим нервам к потовым железам. На пути к последним сигнал проходит ряд промежуточных образований – ганглиев (узлов). Ганглии расположены вдоль позвоночника и имеют нервное волокно, ответвления которого ведут непосредственно к потовым железам. Поэтому если симпатическая система функционирует чрезмерно, появляются признаки повышенной потливости.

Опасности

С виду безобидный, гипергидроз может перерасти в такие серьезные проблемы, как невроз и депрессия, влекущие за собой неудачи в личной и профессиональной жизни. В обществе укоренилось представление о том, что теплое крепкое рукопожатие – свидетельство открытости и порядочности, а влажные и холодные руки говорят о болезненности и ненадежности. Поэтому значимость ладонного гипергидроза – преимущественно социальная.

Стоимость лечения

• Операции лечения гипергидроза и блашинг синдрома с учетом пребывания, питания, анестезии и медикаментов в общем составляет от 30 000 pуб.

На стоимость операции может влиять степень запущенности заболевания, сопутствующая патология и метод оперативного вмешательства.

Источник