Пить больше надо. Врач-гериатр даёт советы, как пожилым людям пережить жару
В июле во многих регионах снова обещают жару. Как уберечь своё здоровье?
Об этом «АиФ» рассказывает главный гериатр Департамента здравоохранения Москвы, заместитель директора Российского геронтологического научно-клинического центра, профессор Надежда Рунихина.
Скачки давления
– Надежда Константиновна, как изменяется самочувствие пожилого человека в очень жаркую погоду, каковы наиболее опасные симптомы?
– Жара – серьёзное испытание для организма пожилого человека, который имеет, как правило, несколько заболеваний. Прежде всего увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, возрастает частота сердечных сокращений. А вот артериальное давление может вести себя по-разному: у кого-то повышается, у некоторых снижается. Нужно регулярно измерять давление и вовремя принимать лекарства.
Очень опасна дегидратация, т. е. обезвоживание. В жару увеличивается испарение влаги с кожи и слизистых, человек теряет не только воду, но и электролиты – соли натрия, калия, кальция в крови. И восполнять жидкость надо вовремя. Однако у пожилых людей с этим могут быть проблемы. С возрастом многие люди начинают хуже ощущать жажду. Есть пациенты, которые из-за такого гериатрического синдрома, как недержание мочи, специально пытаются ограничивать приём воды. Другие стараются меньше пить, чтобы избежать обильного потоотделения. А уменьшение жидкости в организме приводит к целому каскаду неблагоприятных реакций. В частности, повышается риск тромбозов, т. к. увеличивается вязкость крови. А это, в свою очередь, может приводить к инфаркту, инсульту, тромбозу глубоких вен нижних конечностей – в зависимости от того, в каких сосудах образовались тромбы.
– Некоторые пожилые люди жалуются на слабость и головокружения в жару…
– Это тоже может быть следствием того, что они недостаточно пьют жидкости. Из-за обезвоживания развиваются ортостатические реакции. При изменении положения тела артериальное давление не повышается (как это бывает в норме), а, наоборот, значительно снижается. Ухудшается кровоток в головном мозге. В итоге появляются головокружения, потемнение в глазах, человек может потерять сознание и упасть, получить тяжёлую травму. Повреждения головного мозга могут быть и более серьёзными, когда из-за обезвоживания и перегрева развивается острое когнитивное нарушение, появляются бред и галлюцинации (делирий). Такие нарушения возможны у людей очень пожилого возраста. Начинается с того, что человек становится просто очень невнимательным. Казалось бы, не страшно. Но в действительности, т. к. головной мозг контролирует все функции, это сказывается на всей деятельности организма.
Не доводить до скорой
– Сахарный диабет – очень частый диагноз у пожилых людей. О чём им нужно помнить в жаркую погоду?
– Да, наиболее уязвимые среди всех пациентов – это больные с метаболическим синдромом. И сахарный диабет – его яркий пример. Уже исходно у этих пациентов есть проблемы, связанные с регуляцией не только углеводного обмена, но и белкового, электролитного. Иногда они имеют избыточную массу тела. Поэтому в условиях жары могут быть как более высокие цифры глюкозы крови, но что ещё опаснее – эпизоды гипогликемии у пациентов, которые находятся на инсулинотерапии. Гипогликемические состояния быстро могут привести к очень тяжёлым осложнениям. Поэтому таким пациентам важно как никогда более тщательно контролировать приём препаратов, доз инсулина, соблюдать диету с пониженным количеством простых углеводов.
– Каковы могут быть последствия долгой жары?
– Может возникнуть снижение функционального статуса. На фоне жаркой погоды очень сложно сохранять физическую активность. Пожилые люди остаются дома, иногда в постели, перестают двигаться. Это очень быстро приводит к тому, что развиваются мышечная слабость и функциональный дефицит. Нужно обязательно гулять, например, в очень ранние утренние часы в парке, по берегу водоёма или хотя бы выходить просто посидеть в тени деревьев или зданий.
Ещё одна опасность – дефицит питания. Конечно, в жару аппетит снижается, но нельзя совсем отказываться от еды. Очень полезны сочные овощи, фрукты с большим содержанием жидкости, кисломолочные продукты (если нет непереносимости).
Тем, у кого есть очень пожилые родственники, стоит внимательнее следить за их гигиеной, не допускать опрелостей и потёртостей на коже пожилого человека. В жару очень быстро может произойти инфицирование этих тканей.
– Увеличивается ли количество обращений к врачам пожилых пациентов?
– В жару увеличивается поток пожилых пациентов с инфарктами и инсультами, травмами (если ослабленный пожилой человек упал, то травма может быть несовместима с жизнью). Особенно опасных исходов много среди людей со множеством хронических заболеваний, сахарным диабетом.
В жаркие дни в поликлинику, как правило, не очень много обращений. Зачастую пожилому человеку трудно организоваться, прийти и обратиться к врачу в жару. И в этом проблема. В итоге обращения бывают уже скоропомощные – инфаркт, инсульт, падения, травма, гипертонический криз. К примеру, в Германии подсчитали, что в жару каждая третья причина госпитализаций гериатрических пациентов связана с обезвоживанием (первые две – сердечно-сосудистые заболевания и травмы). Именно обезвоживание становится причиной для экстренной госпитализации. В то время как проблема решается очень просто: контроль за количеством выпитой воды. Неслучайно в медицинских учреждениях, особенно в гериатрических отделениях, медперсонал дополнительно 2–3 раза в день проходит по палатам с водой и просит пациентов больше пить. Поэтому и в семье родственникам стоит более внимательно смотреть не только за тем, какие таблетки принял пожилой человек, но и за тем, достаточно ли он выпивает воды.
Советы доктора Рунихиной
- Внимательно контролируйте, сколько вы выпиваете жидкости. Тем, кто живёт один и не уверен в своей памяти, можно использовать тот же принцип, что и с лекарствами, которые раскладываются в таблетницу на день: с утра налить воду в 1,5–2-литровую бутылку или графин, поставить на стол и в течение дня выпить. Важно пить не только воду – подойдут морсы, компоты, минеральная вода, чай.
- Лучшая диета в жару – лёгкая молочно-растительная. Овощи, фрукты, всевозможные смузи, молочные продукты, нежирный или разведённый с водой кефир, нежирный творог. Это обеспечит организм витаминами, минералами, клетчаткой и белком. Принимать пищу лучше понемногу, почаще делать маленькие перекусы.
- Уменьшите физическую активность. Не делайте даже попыток поработать на огороде. Однако нельзя весь день лежать. Нужно обязательно вставать, ходить. Можно выйти на улицу и посидеть или погулять в тени, в парке, рядом с фонтаном, прудом.
- Купаться в жару в открытых водоёмах не стоит. Из-за большой разницы в температуре воздуха и воды есть риск развития спазма сосудов и как следствие – сердечного приступа.
- На открытом солнце пожилым людям нужно находиться с осторожностью – только в головном уборе, обязательно использовать солнцезащитные очки, закрывать светлой одеждой открытые участки кожи. Риск повреждений кожи, развития онкологических заболеваний под воздействием ультрафиолета у пожилых людей очень высок.
- По возможности чаще принимайте водные процедуры дома. Это освежит и станет профилактикой кожных заболеваний.
Когда нужно немедленно обращаться к врачу
- В случае падения, даже если нет видимых повреждений и травм.
- Если возникла загрудинная боль, одышка.
- Если появилась асимметричная слабость в руках и ногах, вам трудно говорить, речь стала невнятной и неразборчивой.
- Если человек ведёт себя не как обычно: стал очень сонлив, заговаривается, повторяет одно и то же (возможные симптомы повреждения мозга).
- Не проходят тошнота и рвота.
Кстати
По данным исследований, число смертельных исходов у людей старше 65 лет в очень жаркую погоду возрастает на 25%. У тех, кому за 75, цифры намного выше. Например, во Франции посчитали, что жара в 2010 г. увеличила смертность среди людей этой возрастной группы на 75%.
Источник
Слабость от жары как избавиться
Значительное повышение температуры воздуха — это испытание для любого организма. Из-за активной терморегуляции (попросту, обильного потения) возможно нарушение водно-солевого баланса, ведь вместе с жидкостью, призванной охлаждать тело, мы теряем соли натрия и калия. В результате ухудшается питание мышечных клеток, работоспособность организма, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Поскольку на жару организм реагирует расширением сосудов, что ведет к падению давления, — сердцу приходится работать в усиленном режиме для сохранения нормального кровотока. Кроме того, ввиду обезвоживания происходит сгущение крови, что увеличивает риск образования тромбов — и всех проблем, связанных с этим: инфаркта, инсульта, легочной эмболии.
Вот несложные мероприятия, позволяющие Вам в жаркую погоду избежать недомогания или свести к минимуму риск обострения хронических заболеваний:
1. Избегайте длительного пребывания на солнце, особенно в период с 11 до 15 ч. Если того требует работа – чаще делайте перерывы, уходя в тень или в помещение с кондиционером.
2. Поддерживайте прохладную температуру воздуха дома. Днем закрывайте окна, особенно если они выходят на солнечную сторону, на ночь (если это безопасно) открывайте, когда температура воздуха на улице ниже, чем в помещении.
3. Сократите в жаркий период интенсивные физические и эмоциональные нагрузки. Оптимальная физическая активность необходима для предотвращения тромбообразования, но лучше ее перенести на утреннее или вечернее время.
4. Пейте 1,5-2 литра жидкости в день, отдавайте предпочтение обыкновенной питьевой воде, зеленому чаю, несладким морсам и компотам, столовой минеральной воде. Обильное питье (более 3 литров в день) не рекомендуется ввиду возможного нарушения водно-солевого обмена. Пациентам с сердечной недостаточностью и отеками следует проконсультироваться с врачом по поводу оптимального объема выпиваемой в жару жидкости.
5. Откажитесь от обильных приемов пищи и жирных блюд с целью облегчения пищеварения. Избегайте соленых и копченых продуктов, которые ведут к задержке воды в организме и увеличению жажды.
6. Старайтесь носить светлую, легкую и просторную одежду из натуральных материалов (хлопка, льна) без добавок. Защищайте голову головным убором: кепкой, панамой, шляпой, чтобы предотвратить тепловой удар. Пользуйтесь солнцезащитными очками, кремами с высокой степенью защиты от ультрафиолета.
7. Чаще принимайте душ и ванну, очищение позволяет коже дышать эффективнее. Вода должна быть комнатной температуры, купание в холодной воде может привести к спазму периферических и коронарных сосудов, а также к простудным заболеваниям. Можно также делать компрессы и обертывания, использовать мокрые полотенца, обтирать тело прохладной водой и делать ванночки для ног.
8. Необходимо помнить, что курение повышает склонность к тромбообразованию, что особенно опасно в жаркую погоду. Рассмотрите возможность отказа от курения.
9. Откажитесь на жаркий период от алкоголя: токсичные продукты его распада нарушают сердечный ритм, что особенно опасно в жару, когда нагрузка на сердце повышена.
10. Не стоит охлаждать помещение или салон машины до минимальной температуры, так как резкие перепады температур создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Не оставляйте детей и животных в припаркованных на солнцепеке транспортных средствах.
11. Если у вас имеются проблемы со здоровьем и Вы принимаете лекарственные препараты:
— храните лекарства при температуре не выше 25 °C или в холодильнике, соблюдая условия хранения, указанные на упаковке;
— обратитесь за медицинской помощью, если вы страдаете хроническими заболеваниями для уточнения возможности приема выписанных препаратов в жаркий период.
12. Если кто-то из ваших знакомых подвергается риску для здоровья в связи с аномальной жарой, помогите ему получить необходимую помощь. Пожилых, больных и одиноко проживающих людей необходимо навещать не реже раза в сутки. Если пациент принимает какие-либо лекарства, посоветуйтесь с его лечащим врачом и уточните, как эти лекарства влияют на терморегуляцию и водный баланс организма.
13. Если вы или кто-то рядом с вами почувствовал головокружение, слабость, сильную жажду, тревогу, головную боль:
— постарайтесь как можно скорее переместиться в прохладное место и измерьте температуру тела;
— выпейте воды или несладкого сока, чтобы восполнить потерю жидкости;
— немедленно перейдите в прохладное место и отдохните, если почувствуете болезненные мышечные спазмы в ногах, руках или в области живота, и выпейте раствор для нормализации минерального обмена, содержащий электролиты; если спазмы продолжаются — обратитесь за медицинской помощью.
14. Если вы заметите, что у кого-либо из членов семьи кожа стала сухой и горячей, возникло состояние бреда, судороги и/или потеря сознания, немедленно вызовите врача или скорую помощь. До прибытия медиков переместите пострадавшего в прохладное место, уложите его в горизонтальное положение, приподняв слегка ноги. Освободите пострадавшего от тесной одежды, наложите холодный компресс на шею, подмышечные впадины и паховую область, опрыскивайте кожу водой комнатной температуры. Измерьте температуру тела. Если он без сознания, уложите его на бок.
Источник
Пресс-центр
Советы врача-невролога. Спасаемся от жары
Летом в жаркую погоду необходимо приложить все усилия, чтобы проблемы со здоровьем не омрачили этот прекрасный период.
Как помочь своему организму перенести жаркую погоду?
Оптимальный вариант — выехать на весь жаркий период за город, где есть проточные водоемы и много зеленых насаждений. Но такая возможность, увы, имеется не у каждого. Что можно порекомендовать?
Носить одежду из натуральных тканей. Они не препятствуют дыханию кожи и не приводят к перегреву организма.
Пить теплую воду. Она лучше утолит жажду и не приведет к проблемам с горлом.
Выпивать в сутки не менее 2–2,5 литров воды.
Стараться как можно меньше находиться под прямыми солнечными лучами, защищать голову шляпами и зонтиками.
Солнце наиболее активно с 12–00 до 16–00. В это время желательно использовать закрытую одежду и солнцезащитные кремы.
Не употреблять алкоголя. В жару его действие многократно усиливается.
Не заниматься активным спортом при температуре свыше 25 град. С.
Не покупать продукты «на развале». При неправильном хранении и высокой температуре в продуктах могут быстро размножиться болезнетворные бактерии.
Минимально использовать декоративную косметику. В жару кожа интенсивно потеет, закупорка пор может привести к ее перегреву.
Чаще принимать водные процедуры.
Сохранять эмоциональное спокойствие. Перевозбуждение усиливает риск теплового или солнечного удара.
Что делать при солнечном или тепловом ударе?
Отличие теплового удара от солнечного только одно: тепловой удар может произойти от общего перегрева организма даже вне зоны действия солнечных лучей.
Симптомы обоих состояний могут проявиться не сразу, а в течение нескольких часов после прекращения воздействия высокой температуры или солнечных лучей. Происходит это из-за нарушения работы терморегулирующего центра и температура тела продолжает повышаться, даже после выхода в более прохладное место.
Симптомы теплового или солнечного удара.
Усталость, разбитость, сонливость.
Шум, звон в ушах.
Головокружение, головная боль.
Тахикардия (учащенное сердцебиение). Частота пульса может увеличиваться до 150–200 ударов в минуту.
Температура тела может повышаться до 41 град. С.
Если человеку не оказать в это время помощь, то он может потерять сознание, может произойти кровоизлияние в головной мозг.
Как помочь пострадавшему?
Убрать с солнца или вывести в более прохладное место.
Приподнять голову, чтобы улучшить отток крови.
Снять одежду и облить человека прохладной водой либо завернуть во влажную простыню.
Положить влажный прохладный компресс на голову, захватив как можно больше площади головы пострадавшего.
Давать больше пить (холодную минеральную воду или крепкий сладкий чай).
Если состояние ухудшается — вызвать скорую помощь.
Особенно осторожным в жаркий период стоит быть людям с эндокринными заболеваниями и поражениями сердечно-сосудистой системы. Им стоит иметь при себе препараты для экстренной помощи.
Метеочувствительным гражданам необходимо следить за прогнозами погоды и стараться избегать нагрузок в неблагоприятные дни. По мере возможность ограничить пребывание в общественном транспорте, где зачастую душная атмосфера. Больше бывать на природе.
Источник