Смегма под крайней плотью у ребенка как избавиться

Смегма

Общие сведения

Образование смегмы является естественным физиологическим процессом, который наблюдается у всех лиц мужского пола различного возраста. Выделяясь постоянно и особенно интенсивно в период полового роста, смегма собирается в складках крайней плоти. Смегмообразование у мужчин резко увеличивается в период максимальной половой активности (в возрасте 18- 25 лет), а в старческом возрасте практически отсутствует.

Смегма представляет собой смесь специфического секрета, выделяющегося из препуциальных желез, расположенных в области венчика головки полового члена и отмершего эпителия слизистой головки. Имеет характерный вид густой белой жировой смазки, а при ее избыточном накоплении — массы творожистой консистенции белесоватого цвета, равномерно распределенной на поверхности головки. У взрослых с резким специфическим запахом. Собирается под крайней плотью и во время мочеиспускания частично эвакуируется., через некоторое они приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок. Смегма выполняет роль смазки, покрывающей головку и уменьшающей трение о неё крайней плоти (рис. ниже).

Функционировать препуциальные железы начинают уже в раннем возрасте, и секрет в этот период вырабатывается в относительно малом объёме. По мере полового созревания мужского организма объем постепенно увеличивается. Регуляция функции препуциальных желез осуществляется непосредственно организмом и постепенно процесс выработки и эвакуации смегмы уравновешивается.

У взрослых мужчин в препуциальном пространстве содержится незначительное количество жидкости, включающей секрет простаты, уретральных желез и семенных пузырьков, благодаря которой облегчается процесс смещения с головки полового члена кожи препуция, что при половом акте облегчает фрикционные движения. В то время как у детей раннего возраста внутренний листок крайней плоти еще плотно сращен с головкой и препуциальное пространство, как таковое отсутствует, что препятствует проникновению инфекции и развитию воспаления крайней плоти.

Иногда отмечается скопление смегмы у мальчиков раннего возраста в виде плотного/опухолевидного образования, сильно пугающее родителей. Это так называемые «смегмолиты», образующиеся у детей при повышенной секреторной активности желез на головке и представляющие собой скопления затвердевшей (закальцинировавшейся) смегмы в виде бляшек белого цвета (фото ниже).

Смегмолиты у ребенка развиваются преимущественно на фоне неполного раскрытия головки п/члена под крайней плотью (физиологического фимоза). В норме смегма у мальчиков, как и все физиологические секреты не содержит патогенной микрофлоры и самостоятельно редко инфицируется, а моча в норме стерильна. Однако, при отсутствии возможности к выходу смегмы наружу из-за сужения крайней плоти, препятствующей нормальному отделению секрета, ее скопление формирует благоприятную среду для размножения условно-патогенной/патогенной микрофлоры.

По мере начала половой жизни отмечается изменения в составе микрофлоры головки полового члена и уретры, часть из которых относятся к так называемой условно-патогенной микрофлоре, что при ослаблении иммунитета может создавать проблемы (развитие баланопостита). А при наличии у половой партнерши какого-либо венерического заболевания происходит инфицирование патогенной микрофлорой.

Иногда на некоторых сайтах можно встретить термин «смегма у женщин», что не соответствует понятию этого физиологического процесса, а различного рода выделения у женщин определяются другой терминологией.

Патогенез

В основе избыточного скопления смегмы лежит процесс чрезмерной выработки физиологического секрета препуциальных желез или нарушение ее эвакуации по причине фимоза или несоблюдения правил интимной гигиены. Механизм образования смегмолитов заключается в соединении скоплений смегмы с солями, что постепенно приводит к их отвердению.

Классификация

Причины

К основным причинам повышенного скопления (застоя) смегмы у ребенка относится сужение препуции на фоне физиологического фимоза. У взрослых мужчин основной проблемой является нерегулярная/некачественная гигиена половых органов, реже — развитие фимоза.

Симптомы

Смегма у мужчин имеет характерный вид равномерно распределенного налета на поверхности головки п/члена белесоватого цвета/творожистой консистенции, имеющего специфический запах. Ее избыточное накопление легко определяется визуально (фото ниже).

Какая-либо симптоматика (жжение, зуд, рези при мочеиспускании, отечность/гиперемия головки пениса, нарушение целостности эпителия слизистой оболочки, эритемы) отсутствует. Однако при инфицировании смегмы (активизации условно-патогенной микрофлоры) может меняться количество, характер, а в ряде случаев и текстура выделений. Присоединение грибковой/бактериальной инфекции манифестирует соответствующей симптоматикой.

Анализы и диагностика

При избыточном накоплении смегмы какие-либо анализы не проводятся. Однако в ряде случаев для дифференциальной диагностики физиологического процесса с рядом заболеваний (кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес и др.), особенно при появлении творожистых выделений, резкого неприятного запаха, зуда, гиперемии/отечности головки пениса, появления эритемы, назначаются соответствующие лабораторные исследования.

Лечение

Нужно ли избавляться и, если да, то как избавиться от смегмы? Формирование смегмы в незначительных объемах и ее выведение с потоком мочи явление физиологически обусловленное и угрозы здоровью не представляет. Соответственно лечение не требуется. Однако, при избыточном накоплении смегмы в целях предупреждения ее застоя и инфицирования от избытка секрета необходимо своевременно избавляться. Это достигается путем активного гигиенического ухода за ребенком. При отсутствии воспалительного процесса достаточно гигиенических ванночек без выведения головки с отваром трав (ромашка, чистотел, календула) 2 раза в неделю.

С учетом малоподвижности крайней плоти у маленьких мальчиков делать попытки открыть головку не следует, поскольку это может провоцировать болевые ощущения и даже механическое повреждение крайней плоти. Смегму у ребенка необходимо смывать проточной теплой водой.

Процедура подмывания должна проводится ежедневно. Уход за половой сферой мальчика не предусматривает ежедневную обработку п/члена дезинфицирующими средствами или мылом. Назначение антибактериальных мазей, фурацилина должно проводиться строго при наличии показаний и ограничено, периодом 3-7 дней, поскольку длительное их применение способствует развитию грибковой флоры.

Взрослым мужчинам чтобы избавится от излишнего накопления смегмы рекомендуется:

• Дважды в день проводить санирование полового органа — омывать ствол/головку пениса тепой водой с использованием нейтрального моющего средства (детского мыла). Смывать смегму агрессивными щелочными растворами нельзя, поскольку это приводит к нарушению барьерных функций слизистой и гибели нормальной микрофлоры (сапрофитный/эпидермальный стафилококки).
• При обильном скоплении смегмы необходимо тщательно очищать головку, зону уздечки и полость крайней плоти, а также проводить обработку этих зон слабым раствором фурацилина/перманганата калия.
• При наличии фимоза – его устранение.

При постоянном чрезмерном накоплении смегмы на фоне соблюдения гигиены и появления симптомов, характерных для развития воспалительного процесса необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное введение шприцом в отверстие в крайней плоти и препуцием антибактериальных мазей типа Левомеколь не рекомендуется, поскольку самолечение может привести к фимозу, требующему хирургического лечения или развитию острого баланопостита.

Источник

Смегма, или же подзалупный творожок: о чем речь?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие мамы иногда замечают на половых органах своих детей необильные светлые выделения со специфическим запахом. Эта масса называется «смегма» и представляет собой сальный секрет, соединенный с влагой и отмершими эпителиальными клетками, который накапливается внутри мешочка крайней плоти. Смегму в народе часто называют «подзалупным творожком», а её формирование – это полностью естественное и природное состояние, которое можно наблюдать у любого млекопитающего.

Если говорить о небольшом количестве смегмы – то это рассматривается как вариант нормы. Но есть и исключения. Так когда же нужно бить тревогу?

Причины скопления смегмы

Давайте разберемся, что представляет собой смегма? Речь идет о природном мазеобразном секрете, который продуцируется железами, локализованными на головке пениса. Эти выделения смешаны с омертвевшими эпителиальными клетками и жидкостью – влагой. У большинства людей такой секрет накапливается под крайней плотью и вымывается оттуда с потоком мочи в ходе её выведения. [1]

Секрет продуцируется железистой системой, которая находится в области венечной борозды, проходящей в основании головки пениса. Смегма под крайней плотью необходима для смягчения и увлажнения тканей и более легкого движения кожицы. Но иногда её вырабатывается слишком много, что способствует созданию благоприятных условий, в которых быстро растет и развивается патогенная флора. [2], [3] Некоторые исследования показали, что в субпрепуциальном пространстве были заселены самые разные организмы. [4] Вот почему это происходит:

• при неправильном или неполном выполнении санитарно-гигиенических правил;
• при фимозе – сужении крайней плоти;
• при инфекционном поражении мочевыделительных или половых органов.

Выведение (смывание) смегмы затрудняется, поэтому масса накапливается в зоне препунциального мешка, уплотняется и начинает источать неприятный запах. Частицы её становятся твердыми, теряют защитные свойства и становятся основным фактором развития инфекционных процессов:

• баланит – воспалительная реакция в тканях головки пениса;
• постит – воспалительная реакция с поражением крайней плоти;
• баланопостит – сочетанная патология с одновременным поражением головки и крайней плоти.

В прошлом некоторые эксперты опасались, что смегма может содержать соединения, вызывающие рак. Большинство экспертов теперь считают, что смегма сама по себе, вероятно, не вызывает рак полового члена. Но это может вызвать раздражение и воспаление полового члена, что может увеличить риск рака. Это также может затруднить выявление рака на очень ранней стадии. [5]

Состав смегмы

Жирообразная масса – смегма – состоит из омертвевших эпителиальных клеток, смешанных с секретом сальной железистой системы, который обычно скапливается в полости препунциального мешка. Другими компонентами смегмы могут выступать:

• жировые включения;
• нетуберкулезные микобактерии;
• некротизированные эпителиальные клетки;
• антимикробные вещества;
• продукты внешней секреции – феромоны.

Смегма помогает пенису адекватно функционировать:

• обеспечивает легкое скольжение головки;
• защищает от микротравм;
• предупреждает развитие инфекционных заболеваний. [6]

Как выглядит смегма, запах смегмы?

Какой вид должна иметь смегма у ребенка? Обычно это светлое маслоподобное вещество, имеющее достаточно резкий специфический терпкий аромат. Внешне масса схожа с белой мазью, которую распределили по головке полового члена. В любом возрасте это вещество должно без проблем и легко сниматься с кожи.

Скопление смегмы у ребенка более выражено в период полового созревания. При адекватном соблюдении гигиенических правил проблем возникать не должно. Однако в некоторых случаях масса накапливается одновременно с развитием фимоза, что может обернуться усиленным размножением инфекции. [7]

Смегма у мальчиков должна насторожить, если имеет признаки не физиологического, а патологического процесса. Такое случается при следующих заболеваниях:

• Молочница (кандидоз) характеризуется появлением белых выделений (по типу творога) преимущественно в области головки полового члена. Заболевание вызывается грибковой инфекцией, сопровождается ощущением зуда и жжения в пораженной зоне.
• Половые инфекции сопровождаются появлением гнойных выделений, имеющих сероватый оттенок и крайне неприятный запах.
• Папилломатоз головки характеризуется избыточной выработкой смегмы на фоне формирования грибовидных наростов и кондилом на коже.

Смегма у женщин

В норме смегма может вырабатываться и у женщин – правда, в очень небольшом количестве. При степени вагинальной чистоты 3-4 количество смегмы увеличивается, что значительно повышает риски развития воспалительного процесса. Поэтому важный момент – это регулярное выполнение гигиенических процедур.

Без соблюдения гигиены естественный секрет скапливается в области малых половых губ и клитора, а после полового контакта он попадает во влагалище, способствуя развитию аднексита, сальпингоофорита и пр.

Наибольшее количество смегмы у женщин вырабатывается в следующих случаях:

• во время беременности;
• в процессе гормональной перестройки – например, по достижении периода половой зрелости;
• с началом половой жизни;
• при нарушении гигиенических правил.

Если обнаруживается смегма у девочек, то это не указывает на присутствие какого-либо отклонения, однако демонстрирует необходимость более тщательного соблюдения интимной гигиены. Не лишним будет и посещение доктора – для исключения бактериальной или грибковой инфекции половых органов. Особенно важно своевременно начать лечение, если женская смегма приобретает нетипичный цвет или отталкивающий аромат. Например, многие инфекции сопровождаются появлением кислого запаха, аромата протухшей рыбы или лука. [8]

Смегма у новорожденных девочек легко убирается ватным тампоном, смоченным в растительном масле. Мыло – особенно хозяйственное – лучше не использовать, чтобы не вызвать чрезмерную сухость и раздражение. К тому же, слишком настойчивое смывание полезной микрофлоры может завершиться преобладанием патогенных микроорганизмов, что в дальнейшем перерастет в проблему, требующую продолжительного лечения.

Лечение смегмы, нужно ли?

Смегма у мужчин, если она скапливается в больших количествах, может вызвать развитие воспалительных реакций в области пениса и, как следствие, достаточно сильные болевые ощущения. Таким образом, лечение назначают, если в результате скоплений развивается патологический процесс. Во всех других случаях достаточно просто удалять лишний секрет. [9] Для этого достаточно придерживаться следующих правил:

• регулярно следить за чистотой пениса;
• своевременно заменять белье;
• в процессе интимной гигиены аккуратно обнажать головку пениса, легко отодвинув крайнюю плоть, и обмывать места скопления смегмы проточной теплой водой.

При появлении признаков воспалительной реакции применяют антисептические наружные препараты для местного нанесения на проблемную зону. Назначают промывания кожи антисептиками, растительными настоями или отварами.

Что делать при обнаружении смегмы на фоне фимоза?

• Для начала нужно заниматься не смегмой, а полностью устранить явление фимоза: для этого чаще всего используют лечебные ванночки, но в сложных случаях редко удается обойтись без хирургической помощи – обрезания крайней плоти.
• После успешного избавления от фимоза приступают к санации головки: промывают её растворами антисептиков до полной остановки развития воспалительной реакции.
• Далее следует уделить максимум внимания чистоте полового члена, приучать ребенка к обязательному соблюдению гигиенических правил. Первое время родителям рекомендуется контролировать качество выполнения процедур, до тех пор, пока мальчик не научится выполнять их самостоятельно. [10]

Как избавиться от смегмы?

Избыток скопления выделений может спровоцировать развитие воспалительных реакций и неприятных ощущений в области паха. Вместе с тем, удалить лишнюю смегму достаточно легко. Обычно для этого применяют стандартные регулярные гигиенические процедуры.

Смегма у новорожденного представляет собой белые или желтовато-белые включения. Если нет признаков воспалительного процесса, то снимать эту смазку намеренно не следует: достаточно обычного выполнения гигиенических процедур. Посещение уролога необходимо:

• если пенис покраснел;
• если отмечаются гнойные выделения;
• если малыш явно беспокоится во время мочеиспускания, плачет.

Ни в коем случае нельзя применять силу по отношению к половому органу ребенка, нельзя насильно пытаться вывести головку. Другими словами – если малыша ничего не беспокоит, то и делать со смегмой ничего не нужно. Убирают лишь избыток смегмы, если это необходимо.

Как убрать смегму и правильно ухаживать за половым органом?

• Промывание полового органа осуществляют ежедневно, без специального отодвигания крайней плоти.
• Подмывают ребенка, направляя струю воды от пениса до анального отверстия, но не наоборот.
• Кожу, не растягивая, легко промокают мягким полотенцем, хорошо впитывающим влагу.
• При первых признаках воспаления необходимо обработать кожу специальными антисептиками. Дополнительно врач может назначить противомикробные и противогрибковые мази или антибиотики. [11]

Как убрать смегму в домашних условиях?

Половой орган у мальчиков практически «укрыт» от любых внешних воздействий, так как крайняя плоть «прячет» головку, не позволяя микробам и прочим агентам попасть на нежную кожу. Определенную защитную функцию выполняет и смегма, ведь она отличается высокими антимикробными свойствами и обезвреживает микроорганизмы, которым все же удалось проникнуть под кожицу. Именно поэтому специально пытаться убрать смегму не стоит: она необходима в качестве защитного средства. Интимные гигиенические процедуры должны включать в себя обычное ежедневное мытье половых органов с мягким мылом. Другие действия по отношению к половому члену бессмысленны и даже вредны. Нельзя силой отодвигать крайнюю плоть, пытаясь все «выскрести» и «вымести». Такое вторжение может сильно травмировать нежную кожу и нанести непоправимый вред.

При больших скоплениях смегмы проводят наружное омывание органа. Можно набрать воды в одноразовый шприц (без иголки) и промыть скрытую часть крайней плоти, оттянув её немного вперед (не к телу, а от него). Дополнительно делают сидячие ванночки с ромашкой, фурацилином, слабым раствором марганцево-кислого калия. [12]

Ванночки с ромашкой после удаления смегмы помогают успокоить раздраженную кожу, обладают небольшим противовоспалительным действием. Чтобы приготовить раствор для процедуры, берут 90 г сухой ромашки, заливают 800 мл кипятка, накрывают крышкой и выдерживают в течение 15-20 минут. Ванночку можно делать дважды в сутки примерно по 15 минут. [13]

Главное, что пытаются донести до родителей специалисты: смегма, или так называемый подзалупный творожок – это абсолютно нормальное явление, и пытаться избавиться от него любым путем – неразумно. Если мальчика ничего не беспокоит, то никаких манипуляций с крайней плотью и со смегмой проводить не нужно.

Источник