Спину ломит голова болит толи клещ засел энцефалит

Спину ломит. . Голова болит. Может, клещ засел, энцефалит? Нет!

Как победить боль, знает эксперт «АиФ» зав. неврологическим отделением московской клинической больницы № 86, д. м. н., профессор Галина ЗИНОВЬЕВА.

Пора на вытяжку

При сильных болях, которые бывают обычно при грыжах межпозвонковых дисков, помогают новокаиновые блокады — они локально расслабляют мышцы. При грыжах очень эффективен метод подводного вытяжения позвоночника.

При менее интенсивных болях (остеохондроз) арсенал консервативных методов ещё шире — это ручной и баночный массаж, все виды рефлексотерапии: акупунктура (воздействие специальными иглами), электротепловибропунктура (действуют одновременно ток, тепло и вибрации), лазеропунктура и «у-син»- и «ха-ци»-терапия (банки с магнитом); шейные тракции (вытяжение) на специальном стуле, сухое вытяжение шеи и поясницы, аутогравитационная кушетка («Грэвитрин»), электромеханический тренажёр (свинг-машина). И только после того, как опробованы все возможные для данного пациента консервативные методы, можно говорить о необходимости оперативного вмешательства.

Помоги себе сам

Если боли несильные, можно попробовать побороться с ними самостоятельно, например, оборудовать дома небольшой турничок. Подходите к турнику спиной, хватаетесь за перекладину руками и, держась за неё, тянете спину. Ноги от земли не отрывайте, но расслабьте, чтобы нагрузки на них практически не было.

Если спину прихватило острой резкой болью, примите тёплый душ-массаж с сильным напором. Потом больное место разотрите мазями кетонал, диклофенак или вольтареновой мазью. А ещё лучше сделать компресс: на густо намазанную мазь положите тонкий целлофан. Он прилипнет к спине, и одежда не испачкается. Держать сутки.

По вечерам перед сном можно проводить домашний «сеанс» вытяжения. Лягте на кровать лицом вниз, под область живота подложите подушку и полежите так час. А потом сразу спать.

А если таблетки.

. то нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — кетонал, диклофенак, мовалис, ксефокам. Они уменьшают не только болевые ощущения, но и воспаление. Не удивляйтесь, если врач назначит вам медокалм или баклофен (миорелаксанты, снимающие мышечный спазм) и амитриптилин (трициклический антидепрессант, уменьшающий боли неврогенного характера).

Если в ногах появились слабость, онемение, нарушились функции тазовых органов (задержка или недержание мочи), нужно как можно скорее показаться специалисту-неврологу и сделать магнитно-резонансную томографию.

Кстати

Нельзя слепо следовать рекомендации использовать лечебные подушки во время сна, если наутро у вас появляются боли в области шеи.

Боль в задней области шеи, непостоянная, но ноющая, сопровождается напряжением мышц. В дальнейшем боль может отдавать в руку, в ней появляются онемение и покалывание, боль также усиливается при кашле и чихании, поворотах головы. Возможны головные боли и шум в ушах.

Что это может быть?

Грыжа шейного отдела позвоночника. Часто, но не всегда возникает после травмы, иногда спустя значительное время.

Боли в спине и грудной клетке, иногда опоясывающего характера. Часто связаны с компрессионными переломами позвонков. Появление боли совпадает с подъёмом тяжести, тряской в транспорте, неловким движением.

Что это может быть?

Остеопороз — заболевание костной ткани, хрупкость костей.

Боль и нарушение чувствительности в пояснице, сопровождается уменьшением объёма мышц нижних конечностей. Вначале появляются боли в крестце, потом поднимаются вверх по позвоночнику. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. По утрам скованность и затруд-нения в начале движения. Изменяется осанка.

Что это может быть?

Воспалительное поражение мелких суставов позвоночника, чаще на поясничном уровне (анкилозирующий спондило-артрит, или болезнь Бехтерева).

Боль в пояснице или в шее не очень интенсивная, тянущая, ноющая. Ощущение скованности в спине, головные боли. Усиление боли провоцируется поднятием тяжестей, кашлем, чиханием.

Что это может быть?

Остеохондроз. Его осложнение (спондилолистез) — смещение позвонка вперёд относительно нижележащего (чаще всего это 4-й и 5-й поясничные позвонки).

Тупая, непрекращающаяся боль в грудном отделе. Может обостряться после травмы. Нередко отдаёт в область сердца, поэтому похожа на сердечную боль. Может имитировать боль между рёбрами или боль в животе. Ощущение кола в спине.

Что это может быть?

Грыжа грудного отдела позвоночника, чаще в нижнегрудных дисках.

Боль тупая, ноющая, нарастает постепенно (реже — остро), усиливается при движении, мышечном напряжении, подъёме тяжести, кашле, чихании. Сначала базируется в поясничной области, через несколько дней распространяется по задней или заднена-ружной поверхности бедра и голени.Часто появляются онемение и покалывание в ноге.

Что это может быть?

Грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе. Бывает преимущественно у мужчин 30-50 лет.

Примечание

Перечисленные здесь диагнозы не исчерпывают все возможные неполадки в спине. Например, встречается тяжёлое гнойное воспаление жировой ткани внутри позвоночника, куда инфекция проникает с током крови из какого-то другого заболевшего органа. Неопределённые, но очень сильные боли в спине могут возникать при злокачественных опухолях и т. д.

Источник

10 фактов о боррелиозе

Факт 1. «Подхватить» боррелиоз можно только от укуса клеща

Заболевание не передается от человека к человеку, или от животных к человеку. А питомцы могут способствовать инфицированию только принося в дом клещей на своей шерсти.

Факт 2. Источником инфекции являются далеко не все клещи

На территории России «зараженными» считаются около 30-60% клещей. При этом риск встречи с инфицированными насекомыми значительно выше в эндемичных регионах страны: на Урале, Алтае, Дальнем Востоке и Сибири. На остальной территории вероятность заражения довольно вариабельна и связана с особенностями растительности (лес хвойный, лиственный, поля, степи и т.д.) и климата.

Факт 3. Укус – не равнозначен заражению

Для передачи боррелиоза требуется от 36 до 48 часов, во время которых клещ должен иметь «доступ» к крови. Опасность инфицирования возрастает в зависимости от времени присасывания клеща. Считается, что если клещ снят в течение суток пребывания на теле человека, то он не успевает передать возбудителя инфекции

По этой причине молодые клещи (размером до 2 мм), заметить которых намного сложнее, представляют гораздо большую угрозу, нежели их «взрослые родственники».

Кроме того, маленьких насекомых значительно сложнее извлечь «невредимыми», а значит и сдать такого клеща на анализ чаще всего не представляется возможным.

Факт 4. Симптомы боррелиоза появляются не сразу

Боррелиоз, как и любая другая инфекционная болезнь, имеет определенный инкубационный период. В данном случае он составляет, в среднем, от 7 до 14 дней от укуса.

Однако может укорачиваться до 2-5 дней (молниеносная форма) или удлиняться до нескольких недель.

В это время пострадавшего, как правило, ничего не беспокоит, а первые симптомы появляются уже ближе к концу периода «инкубации».

Факт 5. Боррелиоз может протекать без симптомов

Если быть точнее, то — без каких-либо специфичных симптомов. И проявления болезни нередко неотличимы от таковых при гриппе.

Слабость, утомляемость, головные боли, ломота в теле и небольшое повышение температуры (до 37,0-38,0 градусов), появившиеся через некоторые время после укуса, могут стать единственными симптомами инфицирования.

А подтвердить или опровергнуть острый инфекционный процесс можно с помощью анализа крови на антитела (IgM).

Факт 6. Боррелиоз часто дает осложнения

Речь прежде всего о «скрытых» формах заболевания. Когда под маской хронической усталости и простуды «идет» поражение:

• сердца (миокардит, перикардит и другие),
• нервной системы (полиневрит, менингит)
• и опорно-двигательного аппарата (боли в мышцах, суставах и костях мигрирующего характера).

Факт 7. «Мишень» на коже – признак боррелиоза

Характерным признаком болезни является покраснение места укуса, с постепенным расширением на соседние участки кожи. При этом центр «пятна» постепенно бледнеет, что и придает покраснению форму «мишени», достигающей до 10 см в диаметре.

Кстати за свойство «двигаться» по поверхности кожи, боррелиозная «мишень» и получила название «мигрирующей или кольцевидной эритемы».

Факт 8. Заражение боррелиозом можно обнаружить спустя годы от укуса

Хроническое течение инфекции под маской других заболеваний — характерная черта нелеченого боррелиоза. А провериться на инфицированность уже по прошествии 5 недель и более можно с помощью анализа крови на антитела класса G.

Факт 9. Боррелиоз хорошо лечится антибиотиками

При этом, разумеется, чем раньше назначен препарат, тем выше его эффективность. Однако достоверно подтвердить инфицированность боррелиозом возможно не ранее 2-3 недель от момента укуса (когда в крови появляются IgM антитела). А значит назначение антибиотика сразу после укуса может только профилактический характер.

Факт 10. До 2002 года существовала вакцина

Однако, ее производство было прекращено в связи с низким спросом и достаточной эффективностью своевременной антибиотикотерапии

Источник

Спину ломит голова болит толи клещ засел энцефалит

Казанский государственный медицинский университет

Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Казанского государственного медицинского университета

Казанский государственный медицинский университет

Казанский государственный медицинский университет

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Казань, Россия

Казанский государственный медицинский университет

Казанский государственный медицинский университет

Казанский государственный медицинский университет

Хроническая форма клещевого энцефалита с картиной рассеянного энцефаломиелита (описание клинического случая)

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2012;112(9-2): 48-51

Хафизова И. Ф., Якупов Э. З., Матвеева Т. В., Фазылов В. Х., Ибатуллин М. М., Фаизова А. Т., Хакимова А. Р., Муллаянова Р. Ф. Хроническая форма клещевого энцефалита с картиной рассеянного энцефаломиелита (описание клинического случая). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2012;112(9-2):48-51.
Khafizova I F, Iakupov É Z, Matveeva T V, Fazylov V Kh, Ibatullin M M, Faizova A T, Khakimova A R, Mullaianova R F. The chronic form of tick-born encephalitis with a clinical manifestation of disseminated encephalomyelitis (case description). Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2012;112(9-2):48-51.

Казанский государственный медицинский университет

Хроническая форма клещевого энцефалита (ХКЭ) в большинстве случаев развивается после перенесенной острой фазы заболевания и характеризуется полиморфными клиническими проявлениями. Картина рассеянного энцефаломиелита при ХКЭ встречается достаточно редко. В статье приводится описание случая ХКЭ, который развился через 12 лет после перенесенной острой фазы заболевания, имел ремиттирующий характер и протекал с клинической картиной многоочагового поражения центральной нервной системы. Очаги, выявленные при магнитно-резонансной томографии, имели большое сходство с таковыми при рассеянном склерозе, что и заставило проводить дифференциальную диагностику с данным заболеванием. Анализ эпидемиологических данных, рутинный неврологический осмотр в совокупности с лабораторными методами диагностики позволили подтвердить диагноз ХКЭ.

Казанский государственный медицинский университет

Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Казанского государственного медицинского университета

Казанский государственный медицинский университет

Казанский государственный медицинский университет

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Казань, Россия

Казанский государственный медицинский университет

Казанский государственный медицинский университет

Казанский государственный медицинский университет

Клещевой энцефалит (КЭ) как острое нейроинфекционное заболевание был изучен и подробно описан во многих статьях и монографиях, где подробно изложены его этиопатогенетические аспекты, описаны клиническая картина и особенности диагностики. Как известно, существует хроническая форма КЭ (ХКЭ), которая представляет особый интерес, и в отношении которой существует множество нерешенных вопросов.

Хроническая форма заболевания развивается у человека, перенесшего острую фазу КЭ, когда после периода стабилизации состояния и даже полного регресса симптомов, т.е. на фоне полного или относительного благополучия, через промежуток времени от нескольких месяцев до нескольких лет развиваются или нарастают клинические проявления поражения нервной системы, и в дальнейшем отмечается прогрессирующее или ремиттирующее течение, которое может приводить к глубокой инвалидности или даже к летальному исходу [10].

Отличительной чертой ХКЭ, в то же время затрудняющей его диагностику, является полиморфизм клинических проявлений [1, 3, 4, 6, 7, 10]. Патологические очаги поражения при ХКЭ обнаруживаются в различных отделах нервной системы — в подкорковых структурах, спинном мозге, различных отделах полушарий, таламусе, мосту, продолговатом мозге, мозжечке [2, 5, 8-10, 12].

При типичном течении ХКЭ, когда перед нами предстает пациент с кожевниковской эпилепсией или амиотрофическим синдромом, с преимущественным поражением шейно-плечевой области и перенесенной острой фазой КЭ в анамнезе, при условии обнаружения высокого титра противовирусных антител — постановка диагноза не представляет трудности. В этом случае правомочен даже клинико-эпидемиологический диагноз, без лабораторного подтверждения [10].

Однако при отсутствии острой фазы заболевания или же при «нетипичной» клинической картине очагового поражения центральной нервной системы (ЦНС) могут возникнуть затруднения в диагностике.

Приводим собственное наблюдение пациента, который поступил с подозрением на рассеянный склероз (РС) и имел клиническую картину и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, характерные для данной патологии, однако уточнение анамнеза, рутинный неврологический осмотр и дополнительные лабораторные исследования заставили усомниться и пересмотреть этот диагноз в пользу ХКЭ.

Больной А., 1989 г. рождения жалуется на онемение правых конечностей, правой половины живота, шаткость походки, которая усиливается в темноте, головокружение с ощущением проваливания.

В 1996 г. в 5-летнем возрасте, со слов больного, перенес укус клеща. Это было во время пребывания в лесу, был укушен клещом дважды, с интервалом в 2 дня. Территориально на момент укуса находился в Нижнекамском районе Республики Татарстан. Данный район является эндемичным в отношении вируса КЭ. Мальчику был введен противоклещевой гамма-глобулин, однако, несмотря на профилактические мероприятия, у пациента вскоре развилась длительная лихорадка с интенсивными головными болями. Был стационирован и около 1 мес лечился в инфекционном отделении одной из местных больниц. Был выписан с улучшением состояния. В последующем состоял на диспансерном учете у невролога в детской поликлинике с диагнозом «последствия клещевого энцефалита». Были ли в период стационирования и в дальнейшем сделаны специфические лабораторные анализы для установки диагноза КЭ, выяснить не удалось.

В последующем мальчик развивался нормально, в школу пошел вовремя, учился хорошо. Единственной жалобой во время учебы была головная боль, которая временами настолько нарастала, что больной был вынужден принимать анальгетики и даже уходил с уроков. В эти годы вместе с родителями продолжал проживать в Нижнекамске, в весенне-летние периоды ездил на дачу, ходил в лес. В 2006 г., когда ему было 17 лет, начали беспокоить эпизоды онемения конечностей, которые развивались в течение недели и «держались» около месяца, его стали также беспокоить шаткость походки и головокружение, сохранялись головные боли. Общее самочувствие при этом не менялось. Описанные симптомы обычно регрессировали после лечения, однако повторялись каждые полгода. В мае 2009 г., на фоне относительного благополучия, появилось онемение левых конечностей, затем присоединились головокружение, шаткость при ходьбе, которая усиливалась в темноте, стало трудно ходить. Больной обратился в лечебное учреждение по месту жительства, где была назначена МРТ головного мозга (с характеристикой аппарата 1,0 Тл) и были обнаружены множественные очаги в белом веществе обоих полушарий, среднем мозге и мозжечке (рис. 1). Рисунок 1. МРТ головного мозга больного А. в 2009 г. Множественные суб- и супратенториальные очаги в белом веществе головного мозга, перивентрикулярно и субэпендимально с обеих сторон, а также в средних мозжечковых ножках слева, размерами 0,3-1,3 см, высокоинтенсивные в Т2 и изоинтенсивные в Т1, имеющие неправильную продолговатую и округлую форму, с явлениями умеренно выраженного перифокального отека вещества мозга. Длинник очагов, расположенных в перивентрикулярных отделах, направлен перпендикулярно мозолистому телу. Расширение субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности мозга. С подозрением на диагноз РС по результатам МРТ больной был направлен на консультацию в центр по изучению РС.

При первом обследовании в указанном центре были обнаружены легкая сглаженность левой носогубной складки, гипестезия по проводниковому типу с уровня Th7 до Th11 справа, снижение вибрационной чувствительности в ногах до 6 баллов с двух сторон, повышение сухожильных рефлексов с двух сторон (чуть выше слева) и на этом фоне рефлексы с мышцы трицепс были снижены. Мышечная сила составляла 5 баллов. Координаторные пробы выполнял с легкой атаксией и неубедительной дисметрией. Обнаруживался дисадиадохокинез в руках умеренной степени выраженности. Тазовых нарушений не было. В неврологическом статусе кроме того обращали на себя внимание наличие тремора головы по типу «нет-нет» и легкого пластического тонуса в конечностях.

Факт укуса клеща и последующая длительная лихорадка в анамнезе, а также выявление при объективном осмотре нетипичных для РС симптомов, как то — тремор головы в сочетании с экстрапирамидным тонусом в конечностях, давали основание исключать диагноз ХКЭ.

Для уточнения диагноза и обнаружения антител к вирусу КЭ и возбудителю боррелиоза были назначены полимеразно-цепная реакция (ПЦР) и серологические анализы крови (иммуноферментный анализ — ИФА). Антитела к возбудителю боррелиоза, антитела к вирусу КЭ IgM и РНК вируса при ПЦР-диагностике не были обнаружены, но регистрировались антитела (IgG) к вирусу КЭ — в титре 1/1600.

Таким образом, у пациента наблюдалось хроническое заболевание нервной системы, которое дебютировало в молодом возрасте (17 лет), имело ремиттирующее течение с многоочаговым поражением ЦНС, что подтверждалось результатами МРТ. Однако в неврологическом статусе обнаруживались нетипичные для РС симптомы. Патологическое состояние развилось спустя 12 лет после перенесенной острой фазы КЭ, судя по анамнезу, скорее всего менингеальной формы, и на момент осмотра выявлялся положительный титр IgG к вирусу КЭ. После перенесенного острого КЭ развивается слабая сероконверсия — антитела способны сохраняться в крови недолгое время — не более 3 лет, при хронизации же процесса антитела обнаруживаются в высоких титрах и сохраняются долгое время на одном уровне или имеют тенденцию к повышению [10]. Все это позволило остановиться на диагнозе КЭ, хроническая форма, и рекомендовать пациенту дальнейшее наблюдение в центре.

В целях динамического наблюдения пациент прошел контрольный осмотр в сентябре 2011 г. На момент осмотра ведущими жалобами были выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, что является патогномоничным для перенесенных нейроинфекций [9]. В течение прошедших 2 лет эпизоды ухудшения его не беспокоили. В статусе обнаруживалась гиперрефлексия, чувствительные нарушения отсутствовали, координаторные пробы пациент выполнял удовлетворительно.

Было выполнено контрольное МРТ-исследование (с характеристикой аппарата 1,5 Тл) головного мозга, при котором регистрировались уменьшение размера очагов, отсутствие перифокального отека вокруг очагов, регресс очага в мозжечке (рис. 2). Рисунок 2. МРТ головного мозга больного А. в 2011 г. Желудочки и другие ликворные полости и щели незначительно расширены, симметричные, не деформированы. Паравентрикулярно в белом веществе больших полушарий, мозолистом теле выявляются множественные очаги размягчения различной формы. В стволе и мозжечке очагов нет.

МРТ-картина головного мозга описанного пациента имела большое сходство с таковой при РС и послужила поводом для подозрения этого диагноза. И если опираться только на его результаты, можно было прийти к ошибочному диагнозу. Развитие перивентрикулярных очагов при ХКЭ в мозжечке возможно, что доказывается ранее проведенными патоморфологическими исследованиями головного мозга при этой патологии 8. Интересен факт полного регресса очага в мозжечке, несмотря на то что повторное обследование выполнялось на более высокопольном аппарате (1,5 Тл, по сравнению с первым — 1,0 Tл). В литературе имеется описание [1, 12-14] полного исчезновения очагов при ХКЭ по результатам МРТ.

Повторные серологические анализы не обнаружили антитела IgМ к вирусу КЭ, титр IgG при этом составил 1/1600, что говорит в пользу персистирования хронической клещевой инфекции в организме. Хотя следует с осторожностью рассматривать данные результаты, так как пациент продолжает проживать в эндемичном районе и не исключен постоянный контакт с возбудителем, который и может поддерживать сероконверсию.

В описанном трудном для диагностики случае помогали в дифференциации РС и ХКЭ эпидемиологические данные (укус клеща и длительная лихорадка), нетипичные для РС симптомы (тремор головы, экстрапирамидный тонус в конечностях) и положительные результаты лабораторных исследований (высокий титр IgG к вирусу КЭ, который сохраняется по сей день на таком же уровне). Это позволило с большой степенью вероятности остановиться на диагнозе хронический клещевой энцефалит, ремиттирующее течение, в форме рассеянного энцефаломиелитического синдрома.

Источник