- Ячмень: причины появления, симптомы, лечение
- Ячмень: причины появления, симптомы, лечение
- Причины появления ячменя на глазу
- Симптомы ячменя
- Как формируется ячмень
- Что делать, если ячмень зажил, а шишка после осталась?
- Заразен ли ячмень?
- В чём проблема, если ячмень возникает довольно часто?
- Как избавиться от ячменя?
- Ячмень. Диагностика и лечение
- Консультация офтальмолога – бесплатно!
- Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
- Скидки для друзей из социальных сетей!
- Ардамакова Алеся Валерьевна
- Никулина Ольга Васильевна
- Причины появления ячменя на глазу
- Появлению ячменя на глазу способствует ряд факторов:
- Симптомы ячменя на веке глаза
- Ячмень на веке глаз у ребенка
- Диагностика заболевания
- Лечение ячменя на глазу
- Ячмень — симптомы и лечение
- Определение болезни. Причины заболевания
- Почему появляется ячмень
- Факторы риска
- Распространённость
- Симптомы ячменя
- Патогенез ячменя
- Классификация и стадии развития ячменя
- Осложнения ячменя
- Диагностика ячменя
- Сбор анамнеза
- Осмотр
- Биопсия
- Дифференциальная диагностика
- Лечение ячменя
- Консервативное лечение ячменя
- Оперативное лечение ячменя
- Прогноз. Профилактика
Ячмень: причины появления, симптомы, лечение
Статья обновлена: 28.01.2021
Ячмень: причины появления, симптомы, лечение
Одна из наиболее распространённых глазных болезней — ячмень на веке, уплотнение в виде зерна, которое получило своё название именно из-за вида. Ячмень причиняет сильнейший дискомфорт, и неудивительно: это воспаление глаза, которое быстро нагнаивается и приносит боль.
Почему появляется эта проблема, по каким симптомам её распознать и как вылечить? Расскажем обо всём по порядку.
Причины появления ячменя на глазу
На коже и волосах человека селятся стрептококки, которые никак не проявляют себя, если вам организм достаточно надёжно защищён. Однако при этом они активно размножаются и ослабляют иммунитет, со временем воздействуя на самые уязвимые органы.
Если бактерии проникли в структуру волосяной луковицы, это непременно спровоцирует воспалительный процесс внутри века или на линии роста ресниц: так глаз реагирует на патогенный микроорганизм.
В большинстве случаев это происходит, если трогать глаза грязными руками или часто находиться в пыльном помещении. Именно поэтому от ячменя нередко страдают дети: они куда реже взрослых следят за тем, чистые ли у них ладони, особенно если играют большой компанией.
Также к людям, у которых с высокой вероятностью может возникнуть эта болезнь, относятся:
обладатели сниженного иммунитета;
люди с заболеваниями эндокринной системы;
те, кто страдает от патологий ЖКТ;
работники, проводящие много времени на улице или в помещениях со сложными климатическими условиями;
пациенты, которые уже лечились от инфекционных глазных болезней, но не прошли курс до конца.
Симптомы ячменя
Говоря о ячмене и о том, как он проявляется, в первую очередь вспоминают шишку со скопившимся внутри гноем. Кожа вокруг этого зерна обычно становится горячей и воспалённой, прикасаться к ней больно. Вместе с тем уплотнение, как правило, чешется, поэтому ощущения дискомфортны вдвойне.
Однако это далеко не все симптомы — например, в некоторых случаях шишка возникает внутри века и поражает мейбомиеву железу. Тогда зерна не видно, но веко становится припухшим, а прикосновения также вызывают боль.
Если же ячмень локализован вокруг сальной железы, это более тяжёлый случай, который сопровождается другими признаками. Среди них:
головная и мышечная боль;
повышение температуры, лихорадка;
увеличение лимфатических узлов.
Как формируется ячмень
Прежде чем думать, чем лечить ячмень, нужно определить, на какой стадии в вашем случае находится это заболевание. Этапов развития ячменя всего четыре:
инфильтрация — веко краснеет, опухает, начинает чесаться. В ближайшие несколько часов эти ощущения усиливаются;
нагноение — на поверхности века возникает то самое зерно с гнойным содержимым, которое может прорваться преждевременно, если скопилось слишком много;
прорыв гнойной капсулы — ячмень либо лопается сам, либо его вскрывает хирург. Содержимое капсулы отходит несколько дней;
заживление — на месте язвы формируется корочка, под которой растёт тонкий слой восстановленной кожи.
Через сколько проходит ячмень, сказать трудно: каждый случай индивидуален, и процесс заживления напрямую зависит от того, следовали ли вы рекомендациям врача в точности. Срок варьируется от нескольких дней до нескольких недель.
Что делать, если ячмень зажил, а шишка после осталась?
Это значит, что теперь у пациента уже не ячмень, а халязион — образование кистозного характера на внутренней части века. Такое заболевание возникает и само по себе, затрагивая мейбомиеву железу, но в том случае, если вы запустили ячмень, подобного осложнения стоит ожидать.
Халязион причиняет достаточно сильный дискомфорт и требует долгого лечения, поэтому, заметив, что шишка не проходит, не пытайтесь избавиться от неё в домашних условиях — немедленно отправляйтесь к врачу.
Заразен ли ячмень?
Обычно опасаться нечего — как правило, никто не лезет в глаза собеседнику, особенно если только что прикасался к ячменю. Однако есть ситуации, которые стоит учитывать: например, некоторые время от времени пользуются чужой косметикой, в том числе и для век.
Если вы взяли тени или тушь человека, недавно переболевшего ячменем, риск заразиться максимально высок, поэтому от подобного стоит воздержаться.
В чём проблема, если ячмень возникает довольно часто?
Частый ячмень — очевидный признак того, что с организмом что-то не в порядке, поэтому в таком случае вам потребуется диагностика. Само это заболевание определить довольно легко, а вот с причиной, вызвавшей его, придётся потратить чуть больше времени.
Если вас часто мучает ячмень, это может указывать на:
ВИЧ/СПИД, а также другие болезни, вызывающие снижение иммунитета.
Именно поэтому стоит пройти полное обследование организма и выяснить, почему проблемы со здоровьем выражаются именно в такой форме — возможно, дело гораздо серьёзнее, чем кажется.
Как избавиться от ячменя?
Существует немало народных средств, на которые многие продолжают полагаться, однако думать, что они и вправду помогают от ячменя, и тем более их использовать — большая ошибка.
Если вы почувствовали дискомфорт в области века, а вскоре оно покраснело и опухло, незамедлительно запишитесь к специалисту. Он выпишет вам капли, мазь от ячменя или любой другой препарат, который стопроцентно поможет избавиться от зерна. Прописывать себе лекарства самостоятельно — такая же плохая идея, как лечиться в домашних условиях.
Позаботьтесь о своём здоровье как можно раньше — и избавление от болезни займёт считанные дни!
Источник
Ячмень. Диагностика и лечение
Консультация офтальмолога – бесплатно!
Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.
Ардамакова Алеся Валерьевна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Кандидат медицинских наук
Никулина Ольга Васильевна
Ячмень — инфекционное заболевание глаз с острым протеканием воспалительного процесса. Может быть вызвано попаданием возбудителей инфекции в мейбомиевую железу или фолликул ресничного волоска.
Ячмень на глазу, по сравнению с другими глазными инфекциями, встречается достаточно часто. Как свидетельствует медицинская статистика, 8 из 10 человек хоть раз в жизни болели ячменем. Заболевание отличается острым течением и ярко выраженным болевым синдромом в воспаленном глазу.
Обычно врачи-офтальмологи достаточно быстро визуально определяют данную патологию глаза.
Ячмень на глазу
Диагностика и лечение ячменя
Диагностика и лечение ячменя
Не стоит недооценивать ячмень! Это не временный косметический недостаток, а инфекционное заболевание, которое необходимо лечить. В некоторых случаях ячмень может дать такие серьезные осложнения, как гнойно-септические поражения глаз.
Причины появления ячменя на глазу
Ячмень на глазу возникает из-за попадания патогенной флоры (стрептококки и золотистые стафилококки) в фолликул волоса ресницы или в сальную железу века (мейбомиеву железу). При закупоривании железы заболевание усиливается, воспаляются стенки фолликула, образуется гной.
В обычном состоянии патогенная флора присутствует в небольшом количестве на коже даже у здорового человека. Но в силу некоторых причин патогенные организмы начинают стремительно размножаться, захватывая здоровые соседние ткани. Заболевание может вызвать также клещ демодекс, который обитает в устье волосяных фолликулов. Но иногда демодекс поселяется и в мейбомиевой сальной железе. При сниженном иммунитете у человека появляются аллергические реакции на продукты жизнедеятельности клеща, вызывающие акне или ячмень на глазу.
Появлению ячменя на глазу способствует ряд факторов:
- несоблюдение правил личной гигиены (расчесывание глаз немытыми руками, вытирание лица грязным полотенцем, использование чужой декоративной косметики);
- снижение иммунитета из-за ряда заболеваний, например, из-за ВИЧ-инфекции;
- стресс;
- заболевание сахарным диабетом;
- конъюнктивит;
- желудочно-кишечные заболевания;
- фурункулез, блефарит, себорейный дерматит, вульгарные угри т.д.
Диагностика и лечение ячменя
Диагностика и лечение ячменя
Диагностика и лечение ячменя
Симптомы ячменя на веке глаза
Различают 2 вида ячменя: наружный и внутренний.
Наружный ячмень развивается в результате воспаления цейсовых желез, расположенных в зоне корней ресниц. Эти железы производят специальный секрет для смазки и защиты поверхности глаза. Ячмень на глазу образуется в результате закупоривания железы ее же секретом и появления в этом месте инфекции.
Внутренний ячмень возникает при засорении мейбомиевых сальных желез, находящихся во внутреннем веке. При внутреннем ячмене воспаление может захватывать и хрящевую пластинку века. При частых рецидивах заболевание становится хроническим и может перейти в другое, очень неприятное глазное заболевание — халязион.
Ячмень бывает как одиночным, так и многочисленным, поражающим оба глаза. Многочисленные и часто повторяющиеся ячмени встречаются у людей со слабым иммунитетом (при онкологических заболеваниях, вирусном гепатите, ВИЧ-заболеваниях) или пожилого возраста.
Заболевание ячменем характеризуется острым течением и быстрым развитием патологического процесса. Вначале появляется зуд по краю век, сопровождающийся отечностью и болевым синдромом, который может увеличиться при нажатии на воспаленную зону. Иногда при ячмене настолько сильно отекает глаз, что человек даже не может его открыть.
При появлении многочисленных ячменей на глазу наблюдается повышенная температура, головная боль, озноб и ломота в теле, увеличение лимфатических узлов около ушей и под челюстью.
Через некоторое время на ячмене появляется гнойничок (пустула), и боль начинает стихать. При самостоятельном вскрытии ячменя гнойное содержимое начинает выходить, и признаки заболевания исчезают. Иногда воспаление может продолжаться до 7 дней.
Внутренний ячмень появляется на внутренней стороне века в толще хряща. Если вывернуть веко, можно заметить покраснение и отек конъюнктивы. Через три дня под кожей века появляется гнойный шарик желто-зеленого цвета. Самопроизвольное вскрытие ячменя происходит в области конъюнктивы. Позже в этом месте появляются листовидные грануляции.
Ячмень на веке глаз у ребенка
У детей достаточно слабый иммунитет, поэтому они страдают от ячменя намного чаще, чем взрослые. При этом заболевании возникает гиперемия и отек века, в результате этого глазная щель сужается и ребенку иногда бывает сложно открыть глаз. Появление ячменя на глазу сопровождается ознобом, повышенной температурой, головной болью и резкой болезненностью воспаленного глаза.
Спровоцировать патологию могут следующие факторы: конъюнктивит, желудочно-кишечные заболевания, глистная инвазия, аллергия. Даже переохлаждение или перегрев детского организма могут стать причиной ячменя, не говоря уже о таких заболеваниях, как отит, тонзиллит, аденоиды.
Если не провести лечение ячменя на глазу, у ребенка может сильно пострадать зрение.
При появлении ячменя на глазу нужно как можно быстрее посетить врача-офтальмолога. Он выявит причину заболевания и назначит адекватное лечение.
Не следует самостоятельно выдавливать ячмень! Это может привести к таким осложнениям, как флегмона глазницы, абсцесс на веках, тромбофлебит сосудов орбитальных век, менингит и сепсис!
Диагностика заболевания
Если вас замучили частые рецидивы болезни, необходима консультация таких врачей, как дерматолог, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Возможно, понадобится сдать тест на толерантность к глюкозе и уровень глюкозы в капиллярной крови.
Выявить природу заболевания поможет исследование кала на яйца паразитов и изучение ресниц под микроскопом на выявление клеща демодекса. Для определения бактериемии необходимо сдать анализ крови на стерильность, а для выявления конкретного патогенного возбудителя — бактериологическое исследование секрета с конъюнктивы.
Лечение ячменя на глазу
Поскольку ячмень вызывается различными кокками, при этом заболевании предпочтение отдается антибиотикам — каплям или мазям. При наружном ячмене на глазу, как правило, прибегают к консервативному лечению, а при внутреннем ячмене может понадобиться оперативное вмешательство.
При рецидивирующем ячмене важно своевременно проводить курс массажа век у офтальмолога и другие меры профилактики.
Клиника «МедикСити» — ваш верный помощник в диагностике и лечении офтальмологических заболеваний!
Источник
Ячмень — симптомы и лечение
Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.
В англоязычной литературе применяется термин «гордеолум» (hordeolum).
Почему появляется ячмень
Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.
Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.
Факторы риска
Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.
Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.
Распространённость
Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.
Ячмень чаще встречается у взрослых, чем у детей. Возможно, это связано с более высоким уровнем андрогенов и повышенной вязкостью кожного сала [11] .
Симптомы ячменя
К симптомам болезни относятся:
- отёк и опущение века;
- боль, зуд, покраснение и обжигающее ощущение в глазах;
- корки по краям век;
- нечёткое зрение;
- выделение слизи из глаза;
- повышенная светочувствительность;
- чувство распирания внутри века;
- дискомфорт при моргании;
- ощущение инородного предмета в глазу.
Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.
В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.
Хотя болезнь длится всего несколько дней, часто пациенты переносят её тяжело: опухшее и напряжённое веко сильно болит, вдобавок заболевание может развиваться повторно [3] .
При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.
Патогенез ячменя
В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.
Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.
Пока гной находится внутри больной железы, он просвечивает через конъюнктиву вывернутого века желтоватым цветом. Позже он прорывает конъюнктиву или опорожняется через отверстие железы. При поражении мейбомиевой железы гной часто прорывается через кожу, при поражении цейсовской железы подобное происходит очень редко [3] [4] .
Ячмень схож с акне, потому что мейбомиевы железы — это видоизменённые сальные железы. Резкое воспаление и сильный отёк, отличающие ячмень от акне кожи, связаны с особенностями строения века. Гистологически гордеолум — это очаговые скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов и некротических остатков (т. е. абсцесс) [2] [3] .
Классификация и стадии развития ячменя
Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.
Внутренний ячмень встречается гораздо реже, чем внешний. Он представляет собой нагноение одной из мейбомиевых желёз, поэтому по-другому его называют мейбомеитом (hordeolum meibomianum) [5] . Образуется на внутренней стороне век.
Осложнения ячменя
Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.
При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.
К другим возможным осложнениям ячменя относятся:
- Мейбомиевая киста (халязион) — киста небольших желёз, расположенных на веке. Устойчивый ячмень на внутренней стороне века может перерасти в халязион, особенно при закупорке железы. Этот тип кисты лечится легко и эффективно.
- Пресептальный или периорбитальный целлюлит — может развиться, если инфекция распространилась на ткани вокруг глаза. Слои кожи вокруг глаз воспаляются, из-за чего веки краснеют и опухают. Заболевание лечится антибиотиками.
- Орбитальный целлюлит — это потенциально опасное для зрения и жизни осложнение, но оно развивается крайне редко. При заболевании инфицируются мягкие ткани за глазничной перегородкой. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей [6] .
Диагностика ячменя
При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.
Сбор анамнеза
На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.
Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.
Осмотр
При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.
При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.
Если ячмень внешний:
- припухлость располагается у края верхнего или нижнего века;
- отёк обычно локализуется вокруг фолликула ресницы;
- ячмень направлен кпереди через кожу;
- заметно небольшое жёлтое пятно, заполненное гноем;
- иногда на веке возникают несколько ячменей.
Если ячмень внутренний:
- болезненный отёк возникает во внутреннем веке (хотя может быть поражено всё веко);
- по сравнению с внешним ячменём шишка находится дальше от края века;
- при выворачивании века в области тарзальной пластинки возникает локальная припухлость.
Биопсия
Атипичные клинические признаки, такие как искажение края века, потеря ресниц, изъязвление или кровотечение, могут указывать на альтернативный диагноз, например на злокачественную опухоль века. В этих случаях проводится биопсия — иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования [7] .
Дифференциальная диагностика
Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:
- Мейбомиева киста (халязион) — это очаговое хроническое воспаление цейсовых или мейбомиевых желёз. Халязион формируется при застое содержимого желёз (кожного жира), из-за которого развивается воспаление неинфекционной природы. Халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень [2][3] .
- Кисты Молля — это куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью. Возникают из-за закупорки апокриновых потовых желёз по краю века.
- Кисты Цейса — обычно наполнены жёлтыми маслянистыми выделениями. Заболевание развивается из-за закупорки сальных желёз по краю века.
- Кисты эпидермального включения — это твёрдые, возвышающиеся круглые очаги с центральной порой, заполненные кератином. Развиваются при нарушенной проходимости воронки волосяного фолликула, растут медленно.
- Контактный дерматит — проявляется отёчностью, жжением и покраснения век и кожи вокруг них. Заболевание можно заподозрить, если симптомы появились после применения ароматизаторов, косметики, средств по уходу за волосами или использования контактных линз.
- Атопическаяэкзема — сопровождается покраснением, шелушением и сильным зудом кожи век.
- Блефарит — это острое или хроническое воспаление края века. Признаки хронического воспаления окружающей кожи, например утолщение с усилением рисунка, сухость, шелушение и трещины, могут свидетельствовать как о блефарите, так и о экземе.
- Дакриоцистит — это инфекция слёзного мешка, вызванная закупоркой носослёзного протока. При острой инфекции возникает боль, отёк и покраснение в срединной области глазного яблока. Покраснение также может распространяться на нос и щёку. При хронической инфекции отёк или покраснение могут отсутствовать. Массаж кожи над слёзным мешком вызывает выделение гноя из небольших отверстий в области внутреннего угла глаза.
- Розовые угри — высыпания на коже века характерного розового цвета.
- Опоясывающий герпесс поражением глаз — это инфекция глаза, вызванная вирусом ветряной оспы. К симптомам болезни относятся покалывание в области лба, волдыри на лбу и носу, боль и покраснение глаз, повышенная светочувствительность и отёк века.
- Периорбитальный и орбитальный целлюлит — протекает с сильнейшим отёком века и выпиранием глазного яблока.
- Злокачественные опухоли век — проявляются атипичными клиническими признаками (прогрессирующее поражение кожи, деформация или разрушение края века, потеря ресниц, пигментация, изъязвление, образование корок или кровотечение) или рецидивами ячменя в том же месте. Причиной болезненных симптомов может быть базальноклеточная карцинома (наиболее часто), меланома, сальная или плоскоклеточная карцинома [6][10] .
Лечение ячменя
Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение ячменя
Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.
Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.
Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.
Оперативное лечение ячменя
Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.
Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.
Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.
Внутренние разрезы можно делать вертикально по длине мейбомиевой железы. Такой разрез самоуплотняется, поэтому при заживлении роговица раздражается меньше. Содержимое из очага поражения удаляют небольшой кюреткой. Чтобы обеспечить выход остатков гноя, разрез оставляют открытым с чистыми краями и дренируют, например кусочком латекса, — это позволяет избежать заращения раны до полного опорожнения. Затем веки на несколько часов закрывают мазью [7] .
Прогноз. Профилактика
При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.
Чтобы уменьшить риск развития ячменя, следует:
- Ежедневно промывать веки тёплой водой с мягким мылом и полностью снимать макияж перед сном.
- Тщательно мыть руки перед прикосновением к коже вокруг глаз.
- Пациентам, склонным к появлению ячменя, нужно убирать излишки жира с краёв век с помощью специальных скрабов. Они особенно полезны, если поставлен диагноз «демодексная инфекция» [8] .
Источник