Стандарт оказания медицинской помощи при укусе клеща у взрослых

Роспотребнадзор

Роспотребнадзор

Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от укуса клеща — RSS

Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от укуса клеща

Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от укуса клеща

Укус клещом → удаление клеща → обследование клеща на возбудителей клещевых инфекций: вирус клещевого энцефалита, боррелии, анаплазмы (гранулоцитарный анаплазмоз человека), эрлихии (моноцитарный эрлихиоз человека).

При отрицательном ответе — наблюдение в лечебно-профилактической организации в течение месяца.

При положительном ответе на клещевой энцефалит в случае отсутствия прививок против клещевого энцефалита – введение противоклещевого иммуноглобулина, наблюдение в течение месяца.

При наличии прививок против клещевого энцефалита — наблюдение в лечебно-профилактической организации в течение месяца.

При положительном ответе на другие клещевые инфекции — антибиотикопрофилактика и наблюдение в лечебно-профилактической организации в течение месяца.

Организации, осуществляющие удаление клеща

В будние дни в рабочие часы — инфекционные кабинеты ЛПО по месту жительства, в выходные и праздничные дни, а также в нерабочие часы в будние дни — круглосуточные травмпункты лечебно профилактических организаций.

Организации, проводящие лабораторные исследования клещей. ***

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области», ООО «Инвитро-Урал», «Прогрессивные медицинские технологии», филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Магнитогорске и Агаповском, Кизильском, Нагайбакском, Верхнеуральском районах», ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль»

Показания для введения иммуноглобулина, сроки введения, дозировка

Положительные результаты исследования клещей на клещевой энцефалит и

-отсутствие вакцинации против клещевого энцефалита (менее 3-х прививок), либо очередной ревакцинации в течение более 3-х лет,

-множественные укусы клещами

Не позднее первых 3-х суток с момента укуса клеща

При повторном присасывании клеща — через 30 дней после первого введения противоклещевого иммуноглобулина

0,1 мл на 1кг массы тела

Иммуноглобулин противоклещевой приобретается в аптеке (если не предусмотрено бесплатное введение в рамках муниципальной программы, ОМС, либо договором по страхованию)

Показания для введения антибиотиков

Положительные результаты исследования клещей на клещевой боррелиоз и др.клещевые инфекции

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» (г. Челябинск, ул. Свободы, 147), тел. 237-33-93, 237-34-76

Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Магнитогорске и Агаповском, Кизильском, Нагайбакском, Верхнеуральском районах» (г. Магнитогорск, ул. Ленинградская, 84) 8(351)9-21-00-06

ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль» (г.Чебаркуль , ул. Крылова, 83) , тел. 8(351)68-2-57-68

Медицинские центры (офисы) ООО «ИНВИТРО-Урал» расположены по следующим фактическим адресам:

г. Челябинск, ул. Российская, д. 275 (медицинский центр),

г. Челябинск, пр. Свердловский, д. 86 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. Сталеваров, д. 50 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. Гагарина, д. 11 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. Бр.Кашириных, д. 105 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. Воровского, д. 62 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 14-а (медицинский центр),

г. Челябинск, пр. Победы, д. 388-б (медицинский центр),

г. Челябинск, пр. Ленина, д. 16 (медицинский центр),

г. Челябинск, ул. Российская, д. 281-б (лаборатория),

г. Златоуст, пр. им. Ю.А. Гагарина, 3 мкр., д. 35 (медицинский центр),

г. Копейск, ул. Сутягина, д. 17а (медицинский центр),

г. Копейск, пр. Победы, д. 21/5 (медицинский центр),

г. Миасс, ул. Гвардейская, д. 4 (медицинский центр),

г. Миасс, ул. Макеева пр-кт, д. 10 (медицинский центр),

г. Магнитогорск, ул. Труда, д. 32 (медицинский центр),

г. Магнитогорск, проспект Карла Маркса, д. 98 (медицинский центр),

Независимая лаборатория Прогрессивные медицинские технологии:

• г. Челябинск, Комсомольский пр-т, 45А,
  часы работы: пн-пт с 07:00 до 19:00, сб, вс с 08:00 до 16:00
• г. Челябинск, Комсомольский пр-т, 101,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 17:00, сб, вс — выходной
• г. Челябинск, Чичерина, 45,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 19:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной
• г. Челябинск, пр-т Ленина, 71-а
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 18:00, сб, вс — выходной
• г. Челябинск, Свердловский пр-т, 86,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 19:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной
• г. Челябинск, ул. Тимирязева,8,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 19:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной
• г. Челябинск, ул. Воровского, 60,
  часы работы: пн-пт с 07:00 до 19:00, сб, вс с 08:00 до 16:00
• г. Челябинск, ул. Шоссе Металлургов, 70,
  часы работы: пн-пт с 8-00 до 18-00, сб с 08:00 до 16:00, вс – выходной
• г. Челябинск, ул. Сталеваров, 34,
  часы работы: пн-пт с 8-00 до 18-00, сб, вс — выходной
• г. Челябинск, ул. Гагарина, 16,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 18:00, сб, вс с 08:00 до 16:00
• г. Челябинск, ул. Гагарина, 66,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 18:00, сб, вс — выходной
• г. Челябинск, ул. Горького, 19,
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 18:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной
• г. Копейск, проспект Победы, 2, тел. (35139) 3-73-52
  часы работы: пн-пт с 8-00 до 18-00, сб с 8-00 до 15-00, вс — выходной
• г. Магнитогорск, ул. Октябрьская, 22
  тел. 8 (3519) 27-90-52 , 8 (3519) 26-79-33
  часы работы: пн-пт с 07:00 до 18:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной
• г. Магнитогорск, пр. Ленина, 152
  тел. 8 (3519) 27-90-52 , 8 (3519) 26-79-33
  часы работы: пн-пт с 08:00 до 18:00, сб с 08:00 до 16:00, вс — выходной

Источник

Роспотребнадзор

Роспотребнадзор

Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавших от укуса клещами — RSS

Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавших от укуса клещами

Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавших от укуса клещами

Ι. При присасывании клеща к ребенку необходимо обратиться:

— в районах области – в БУЗОО ЦРБ района;

— в г. Омске – в детский травматологический пункт города по месту жительства:

— Поликлиника №1 БУЗОО «ГДКБ №3», т. 67-03-16, ул.20 Партсъезда 24 (круглосуточно), обслуживаются дети Советского и Центрального административных округов г. Омска;

— БУЗОО «ДГП №8», т. 56-77-92, ул. Куйбышева 29 обслуживаются дети Октябрьского и Ленинского административных округов г. Омска (с 8-00 до 19-30 ежедневно, в ночное время направляются в БУЗОО ДГКБ №3);

— БУЗОО «ДГП №2», т. 73-32-01, ул. Путилова 5, обслуживаются дети Кировского административного округа (с 8-00до 20-00 ежедневно, в ночное время направляются в БУЗОО «ГДКБ №3»).

1. Оказывается первая медицинская помощь – снятие клеща, обработка раны.

2. Для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина необходимо проведение исследования клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита.

3. Детям до 18 лет не привитым, имеющим неполный курс вакцинации, при получении результата о зараженности клеща вирусом клещевого энцефалита или при невозможности проведения исследования клеща при укусе на эндемичной территории Омской области и других неблагополучных областей, вводится противоклещевой иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по применению не позднее 96 часов после присасывания клеща.

4. Для решения вопроса о необходимости назначения антибиотиков для экстренной профилактики боррелиоза, риккетсиозов необходимо проведение исследования клещей на зараженность боррелиями, риккетсиями. По результатам исследования клеща проводится профилактика клещевого боррелиоза, риккетсиозов антибиотиком, в спектр действия, которого входят боррелии, риккетсии в возрастной дозировке, с учетом противопоказаний.

Сроки начала антибиотикопрофилактики: как можно раньше после присасывания клеща, оптимальные сроки – не позже 5-го дня после присасывания клеща.

При невозможности исследования клеща – рекомендуется проведение экстренной антибиотикопрофилактики на неблагополучных территориях без исследования клеща, предупреждая пациентов о возможных побочных реакциях.

5. Из травмпункта ребенок направляется в учреждение здравоохранения по месту жительства к врачу — инфекционисту для диспансерного наблюдения в течение 21 дня с ежедневной термометрией.

6. По клиническим показаниям госпитализация детей до 15 лет проводится в БУЗОО «ГДКБ №3» (подростки с 15 лет госпитализируются во взрослые стационары).

II. При присасывании клеща взрослое населения обращается:

-в БУЗОО ЦРБ района;

-в г. Омске – во взрослый травматологический пункт города:

— БУЗОО «ГП №1», т. 27-51-83, ул. К.Либкнехта, 3 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Центрального административного округа г. Омска;

— БУЗОО «ГКБСМП №2», т. 32-23-35, ул. Л.Чайкиной, 7 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Октябрьского административного округа г. Омска;

— Поликлиника №1 БУЗОО «ГБ №3», т. 67-35-62, ул. Энергетиков, 19 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Советского административного округа г. Омска;

— БУЗОО «ГП №6», т. 75-50-08, ул. Фугенфирова,10, обслуживаются взрослые Кировского административного округа г. Омска (с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в поликлинику №1 БУЗОО «ГБ №3»;

— Поликлиника №2 БУЗОО «МСЧ №4», т. 41-53-86, ул.А.Павлова, 29, обслуживаются взрослые Ленинского административного округа г. Омска (с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в БУЗОО «ГКБСМП №2»;

1. Оказывается первая медицинская помощь – снятие клеща, обработка раны.

2. Для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина проводится исследование клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита.

3. Взрослым не привитым, имеющим неполный курс вакцинации, при получении результата о зараженности клеща вирусом клещевого энцефалита или при невозможности проведения исследования клеща при укусе на эндемичной территории Омской области и других неблагополучных областей, вводится противоклещевой иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по применению не позднее 96 часов после присасывания клеща.

4. Для решения вопроса о необходимости назначения антибиотиков для экстренной профилактики боррелиоза, риккетсиозов проводится исследование клещей на зараженность боррелиями, риккетсиями. По результатам исследования клеща проводится профилактика клещевого боррелиоза, риккетсиоза, антибиотиком в спектр действия, которого входят боррелии, риккетсии, в возрастной дозировке, с учетом противопоказаний.

Сроки начала антибиотикопрофилактики: как можно раньше после присасывания клеща, оптимальные сроки – не позже 5-го дня после присасывания клеща.

При невозможности исследования клеща – рекомендуется проведение экстренной антибиотикопрофилактики без исследования клеща, предупреждая пациентов о возможных побочных реакциях.

5. Диспансерное наблюдение за пострадавшим от укуса клещом проводится в учреждение здравоохранения по месту жительства врачом-инфекционистом в течение 21 дня с ежедневной термометрией.

6. По клиническим показаниям госпитализация взрослых проводится в БУЗОО «ГКБ №1 им. Кабанова А.Н.», БУЗОО «ГКБСМП №2», БУЗОО «КМХЦ МЗОО», БУЗОО ЦРБ районов области.

Условия доставки клещей в лабораторию:

Снятый в учреждении здравоохранения клещ в пробирке (флаконе) с ватно-марлевым тампоном доставляется для исследования на зараженность возбудителями клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза и других инфекций, передаваемых клещами в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» (г. Омск, ул. 27 Северная, 42-а тел.68-08-37), лабораторию клещевых боррелиозов ФБУН Омский НИИ природноочаговых инфекций Роспотребнадзора (г. Омск, пр. Мира, 7, тел. 65-16-22), БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ» ( г. Тюкалинск, у. Луначарского,1, тел.2-10-41), БУЗОО «Крутинская ЦРБ» (р.п. Крутинка, ул. Больничный переулок, тел.2-11-98); филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области в Тарском районе» (г. Тара, ул. Советская,100, тел. 2-25-06).

При отсутствии клеща для ранней диагностики инфекций, передаваемых клещами, возможно исследование сыворотки крови у пострадавшего от укуса методом ПЦР или ИФА на базе лаборатории клещевых боррелиозов ФБУН Омский НИИ природноочаговых инфекций Роспотребнадзора или вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области».

Исследования клеща, сыворотки крови, проводимые в ФБУН Омский НИИ природноочаговых инфекций Роспотребнадзора , пр. Мира, 7. т.65-16-22 в рабочие дни с 8-00 до 16-00 методами ИФА, ПЦР:

— на клещевой энцефалит;

— на клещевой боррелиоз;

— моноцитарный эрлихиоз человека;

— гранулоцитарный анаплазмоз человека;

— клещевой риккетсиоз и другие;

Исследования проводимые ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» г. Омск, ул.27 Северная, 42-а, т. 68-09-82, 68-08-37 в рабочие дни с 8-00 до 16-00, в выходные и праздничные дни с 9-30 до 17-00:

(диагностика инфекций, передающихся клещами)

Наименование работы или услуги

Исследование на антиген клещевого энцефалита методом ИФА

Исследование на антитела к клещевому энцефалиту, клещевому боррелиозу методом ИФА (каждое исследование)

Определение антител класса Gк вирусу лихорадки Западного Нила методом ИФА

Определение антител класса М к вирусу лихорадки Западного Нила методом ИФА

Определение индекс авидности антител класса Gк вирусу лихорадки Западного Нила методом ИФА

Обнаружение РНК/ДНК клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, ГАЧ, МЭЧ в клиническом материале методом ПЦР

Клещ, ликвор, сыворотка

Исследования проводимые ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области в Тарском районе» г. Тара, ул. Советская, 100, т. 8 (271) 2-25-06, в рабочие дни с 8-00 до 18-00, в выходные и праздничные дни с 8-00 до 18-00;

Исследования проводимые БУЗОО «Крутинская ЦРБ» р.п. Крутинка, ул. Больничный переулок, 21, т. 8 (267) 2-11-98, в рабочие дни с 8-00 до 17-00;

Исследования проводимые БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ» г.Тюкалинска, ул. Луначарского, 1, т. 8 (276) 2-10-41, в рабочие дни с 8-00 до 17-00.

Источник