Эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передающимся с укусами клещей в 2021 году
Клещи являются основными переносчиками природно-очаговых и зооантропонозных инфекций, передающихся трансмиссивным путем (клещевой вирусный энцефалит,иксодовый клещевой боррелиоз, анаплазмоз, туляремия).
Территория Рязанской области является не эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту (на территории не регистрируются случаи заболевания данным заболеванием и отсутствуют инфицированные вирусом переносчики — иксодовые клещи) в соответствии с перечнем административных территорий субъектов Российской Федерации в 2021 году.
На территории Рязанской области активность иксодовых клещей зарегистрирована с 07.04.2021 года.
Количество пострадавших от присасывания клещей по территории Рязанской области составляет 1107 человек, в т. ч. дети — 412. В сравнении с аналогичным периодом 2020 года отмечено снижение по взрослому населению на 21,3% и по детскому населению на 35,5%.
За период текущего 2021 года зарегистрировано 7 случаев клещевого боррелиоза: 1-Александро-Невский район. За аналогичный период прошлого 2020 года зарегистрировано 16 случаев иксодового клещевого боррелиоза).
Чтобы обезопасить себя от нападения клещей при выход в природные биотопы, необходимо соблюдать следующие меры профилактики :
Выезжая в лесную зону, надевайте длинные брюки, заправляя их в носки, воротник, манжеты рукавов должны быть застегнуты, на голове — головной убор. Используйте отпугивающие средства — реппеленты, приобретенные в аптечной или торговой сети. Проводите обработку одежды реппелентами.
Клещ ползет снизу вверх и не всегда сразу присасывается, может находится несколько часов на одежде. Поэтому очень эффективен метод само- и взаимоосмотров каждые 2 часа нахождения в лесу и после возвращения из леса домой. Это позволит обнаружить ползущих и присасавшихся клещей.
Присасавшихся клещей можно удалить самостоятельно, смазав его спиртом, водкой, одеколоном. Через 5-10 минут накинув на него петлю из нитки, покачивая его постепенно вытянуть или вывернуть пинцетом против часовой стрелки. Место присасывания клеща обработать дезинфицирующими средствами (йод, перекись водорода). Чтобы избежать заражения ни в коем случае нельзя раздавливать клещей руками. Если клеща удалить не получилось, необходимо обратиться к врачу в поликлинику месту жительства и для удаления клещей в травматологические центры ГБУ РО ГКП № 2, ГБУ РО ГКП № 11, ГБУ РО ОДКБ им. Н.В.Дмитриевой.
На территории РО проведена акарицидная обработка на площади 46,03 га: загородные ЛОУ, детские дошкольные образовательные учреждения, пришкольные лагеря с дневным пребыванием детей, базы отдыха, парки скверы. Контроль качества проведен на площади — 39,54 га.
Исследование клещей на клещевой энцефалит, туляремию, иксодовый клещевой боррелиоз и другие клещевые инфекции проводится на базе лаборатории особо-опасных инфекций ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» по адресу: г. Рязань, ул. Островского, д. 51- а на договорной основе. Режим работы лаборатории по приему образцов: с 9.00 до 16.00 часов ежедневно в будни, перерыв на обед с 13.00 до 13.30 часов. В праздничные и выходные дни: с 9.00 до 13.00 часов (контактный телефон: 8 (4912) 92-97-93). А также в консультационно-диагностическом центре (пл. Попова, Канищево), т.50-27-43,50-27-48, 44-49-55.
| (c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области», 2006-2021 г. Адрес: 390046, Рязанская область, город Рязань, ул. Свободы, дом 89 Тел.: +7 (4912) 25-58-02 Соц. сети: Источник Уровень заболевания энцефалитом в РоссииПо данным Российских органов охраны здоровья, в 2019 году сезон клещевой активности в отдельных регионах начался зимой, начиная с января месяца. Первые потерпевшие от укусов клещей обратились после Нового года в Крыму, Краснодарском и Ставропольском краях. Это те регионы, в которых насекомые не засыпают на зиму. Обычно же, в остальных регионах клещи становятся более активными начиная с апреля. В это время активировались насекомые в Астраханской, Ростовской областях, чуть позже дополнили статистику Иркутская область, Хакасия, Красноярский и Алтайский край. Динамика и тенденцииНеобходимо обозначить, что количество укушенных в России ежегодно варьируется от 400 до 550 тысяч людей. При этом нет заметной растущей или спадающей динамики. В некоторые годы количество пострадавших увеличивается, а на следующий год – уменьшается. Это не связано с климатическими изменениями, в большей степени количество укусов зависит от иммунитета.
В частности, в 2017 году было укушено около 508 тысяч людей. Если анализировать статистику заболеваний, которые передаются при укусе, то примерно от 0,3% укушенных заражаются инфекцией. Необходимо обозначить, что ежегодно уровень заразности клещей уменьшается. Если в 2010 году заражались энцефалитом 0,68% от всех укушенных людей, то в 2017 году статистика показала показатель 0,37%. Но данная статистика показывает показатели соотношение зараженных людей к укушенным. Если же брать на исследования всех клещей в парках, то в 2018 году анализ показал, что 0,61% клещей являются переносчиками энцефалита, и, внимание, 11% всех клещей — зараженные боррелиями. Фактически, подхватить боррелиоз в 20 раз можно быстрее, чем энцефалит. Что касается статистики за 2019 год, то пока она не проанализирована по результатам всех регионов, но в целом, есть информация о 15-ти зараженных боррелиозом в Крыму. 48 областей отмечены как эпидемические к вирусу энцефалиту, в том числе 19 регионов – полностью эпидемические, среди которых Вологодская, Калининская области, Алтайский край, Крым. Для борьбы с клещевыми вирусами в 2019 году было обработано 193,6 тыс. гектаров зеленых насаждений. Это больше в 4 раза, чем в 2010 году. Конечно, такая тенденция сказывается на уровне заболеваний. Кроме того, важное значение имеет и приобретение иммунитета путем вакцинации от энцефалита и других вирусных заболеваний, передаваемыми клещами. Источник Статистика по энцефалитному клещуВирусный клещевой энцефалит (ВКЭ) наряду с другими трансмиссивными инфекциями, передающимися при укусе клещей (иксодовый клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и др), остается одной из приоритетных проблем здравоохранения. Это обусловлено высоким уровнем заболеваемости в эндемичных районах, тяжелым клиническим течением, потерей трудоспособности населения и значительным экономическим ущербом. Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) широко распространен в лесной и лесостепной ландшафтных зонах стран Западной, Центральной, Восточной и Северной Европы (25 стран), а также на территории 7 стран Центральной Азии [9]. На территории Российской Федерации (РФ) природные очаги КВЭ существуют на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале и в европейской части страны. Ареал вируса КЭ преимущественно совпадает с ареалом основных переносчиков – иксодовых клещей: Ixodes ricinus (европейская часть), I. persulcatus (частично европейская часть, Урал, Сибирь, Дальний Восток), I. рavlovskyi (некоторые районы Сибири и Дальнего Востока) [10]. Разнообразие ландшафтных, климатических и экологических зон на территории нашей страны, в том числе благоприятных для обитания основных переносчиков вируса, наряду с существенными отличиями социальных и экономических условий жизни в отдельных субъектах, влияющих на численность и плотность населения, и, как следствие, на степень контактов людей с клещами, формируют территориальные особенности эпидемического процесса КВЭ. В связи с чем, в рамках совершенствования эпидемиологического надзора за КВЭ, необходимо проведение ежегодного анализа эпидемиологической ситуации и сравнение с многолетней динамикой заболеваемости, для прогнозирования динамики заболеваемости болезни в субъектах РФ на краткосрочный период [8]. Уровень заболеваемости, а также экономические потери, можно снизить путем проведения дополнительных профилактических мероприятий, ознакомления населения с путями передачи инфекции и мерами защиты от клещей (лекции, семинары, брошюры и т.п.) [11]. Цель работы: анализ эпидемиологической ситуации по КВЭ в субъектах Российской Федерации в 2019 году. Материалы и методы Информационно-библиографический метод – изучена заболеваемость по 11 информационным источникам. Результаты и обсуждения Среди субъектов с наиболее высокими показателями обращаемости приоритетными являлись Томская область, Республика Алтай и Костромская область (таблица 1). Томская область, Республика Алтай – регионы Сибирского Федерального округа. Территория регионов соответствует ареалам обитания клещей переносчиков вируса с характерными природно-климатическими условиями, что в свою очередь обеспечивает высокую активность природных очагов инфекции. В Томской области в 2019 году обратились 22605 человек, что на 24,1% больше количества пострадавших, чем в 2018 году (18212 человек) и на 4,5 % меньше, чем в 2017 году (23633 человек). Показатели носили волнообразный характер [7]. Показатель обращаемости населения значительно вырос в Калининградской области (на 56 %) и в Красноярском крае (на 49,5 %), что было, по-видимому, обусловлено сложившимися в регионах климатическими факторами, благоприятными для жизнедеятельности клещей [1]. Таблица 1. Субъекты Российской Федерации с наиболее высокими показателями обращаемости по поводу укусов клещей в 2019 году В 2019 году заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) выявлена в 48 субъектах, в которых зарегистрировано 1 775 случаев заболевания (1,21 на 100 тысяч населения). Данные с наибольшими показателями заболеваемости в субъектах РФ представлены в таблице 2 [1]. Ареал вируса КЭ преимущественно совпадал с ареалом основных переносчиков – иксодовых клещей. Наиболее высокая заболеваемость ВКЭ в 2019 году встречалась в регионах Сибирского Федерального округа (Республика Алтай — 5,95, Красноярский край — 10,85, Томская область — 5,84, Алтайский край — 1,15, Республика Тыва — 6,81, Республика Хакасия — 4,28, Новосибирская область — 4,59, Иркутская область — 2,96, Кемеровская область — 3,5) на 100 тысяч населения. В четырех регионах Северо-Западного (Вологодская область — 6,97, Калининградская область — 1,6, Новгородская область — 0,83, Архангельская область — 3,17) и Уральского (Тюменская область — 3,91, Свердловская область — 2,31, Курганская область — 4,17, Челябинская область — 2,15) Федеральных округах на 100 тысяч населения. В Приволжском Федеральном округе максимальная заболеваемость ВКЭ отмечалась в трех регионах: Кировская область — 8,92, Удмуртская Республика — 3,77, Пермский край — 3,25 (на 100 тысяч населения). Высокая заболеваемость выявлена в 2019 году в четырех регионах Центрального Федерального округа — Костромская область — 5,93, Тверская область — 0,47, Ярославская область — 0,32 (на 100 тысяч населения). Среди регионов Сибирского Федерального округа наибольший показатель заболеваемости КВЭ в 2019 году наблюдался в Красноярском крае (10,85 на 100 тысяч населения), что в 9,6 раза больше показателей заболеваемости по Российской Федерации (1,21 на 100 тысяч населения). За последние 10 лет в крае отмечалась выраженная тенденция снижения заболеваемости КВЭ. Заболеваемость КВЭ среди взрослого населения (12,5 на 100 тысяч населения) в 2,5 раза превышала заболеваемость детского населения (5,0 на 100 тысяч населения)[2]. Вологодская область (6,97 на 100 тысяч населения) являлась лидером по заболеваемости среди регионов Северо-Западного Федерального округа. Показатель в 5,8 раза превышал показатель по РФ (1,21 на 100 тысяч населения). В регионе постоянно расширяется ареал распространения КВЭ и ИКБ, наблюдается рост заболеваемости КВЭ (2017 — 5,0, 2018 — 5,3 ,2019 — 6,97), на 31 и 37% соответственно [3]. Курганская область, занимала первое место среди субъектов Уральского Федерального округа по заболеваемости ВКЭ, показатель в 3 раза превышал показатель по РФ, в сравнении с 2018 годом вырос в 1,7 раза [4]. В Приволжском Федеральном округе, наибольший показатель заболеваемости отмечался в Кировской области — 8,92, в 8 раз выше показателя по РФ. По сравнению с 2018 годом заболеваемость снизилась на 14,1%, в том числе детского населения – на 15,8%. 67,6% заболевших — городские жители, заражение которых происходило не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках, непосредственно в местах проживания, прилегающих к природной зоне (2018 год – 68,5%, 2017 год – 70,8%, 2016 год – 78,9%) [5]. В Центральном Федеральном округе лидирующее место принадлежит Костромской области (5,93 на 100 тысяч населения), показатель превышал показатель заболеваемости по РФ в 4,7 раза. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в 2019 году увеличилась в 1,61 раза (2018 год — 4,32 на 100 тысяч населения), в связи с принимаемыми мерами планируется стабилизация ситуации и снижение заболеваемости по сравнению с 2012 годом циклического подъема заболеваемости КВЭ [6]. Таблица 2. Субъекты Российской Федерации с наиболее высокой заболеваемостью КВЭ в 2019 году Источник Роспотребнадзор назвал регионы, где чаще всего фиксируют энцефалит Так, по данным регионального управления Роспотребнадзора, в Ленинградской области в прошлом году к врачам обратились свыше 6,3 тысяч пострадавших от укусов клещей. При этом, почти 1100 случаев зафиксировано в Тихвинском районе, более 600 — в Киришском. Клещевой энцефалит подтвердился у восьми человек. В Карелии в прошлом году с жалобами на укусы клещей обратились почти 3,7 тысяч человек, подтверждены 27 случаев заболевания клещевым энцефалитом. В Коми специалисты обследовали 2013 клещей, которых граждане принесли в лаборатории, 57 из них оказались зараженными. Причем, случаи нападения клещей фиксируются даже в Сыктывкаре. В Петербурге в большинстве парков и скверов производится обработка территории от клещей. Тем не менее, в Роспотребнадзоре отмечают, что крайне редко, но клещи все-таки нападают на жителей в городе. В Москве и Московской области клещи активности не проявляют, только Дмитровский и Талдомский районы в Роспотребнадзоре не относят к благополучным. В Башкирии в прошлом году зафиксировано 9,8 тысяч жалоб на клещи, в Татарстане — 8,9, в Свердловской области пострадало свыше 31 тысячи человек. В Приморском крае клещи покусали свыше 6 тысяч человек. Санитарные врачи в своих рекомендациях призывают граждан проявлять бдительность. В частности, еще не поздно сделать прививку от клещевого энцефалита. Обратиться за вакциной нужно не позже чем за две недели до выезда в опасный регион. Прививки делают на базе поликлиник, медсанчастей, а также здравпунктов. В этом году из-за аномально теплой погоды, дачный сезон может начаться раньше. И уже в ближайшие недели первые компании поедут в лес на рыбалку и на шашлыки. Санитарные врачи предупреждают, что на природе важно носить закрытую одежду, чтобы клещу было сложнее присосаться. Сама одежда должна быть однотонная и светлая, чтобы клеща можно было сразу заметить.
В Роспотребнадзоре убедительно просят носить на природе головные уборы, использовать капюшоны. Кроме того, необходимо периодически проводить осмотры на предмет клещей. Клещи кусают не больно. Поэтому выявить насекомое можно только при осмотре. Если на коже обнаружен клещ, то в идеале необходимо сразу же поехать в травмпункт. Там клеща снимут быстро и безопасно. Но иногда бывают ситуации, когда клеща снимают самостоятельно. Чаще всего это делают туристы и рыбаки, которые отправились в многодневный поход и физически не смогут в ближайшие два-три часа добраться до медицинского учреждения. В таких случаях в Роспотребнадзоре советуют снимать клеща, захватив его пинцетом или пальцами, обернутыми бинтом. Насекомое нужно держать перпендикулярно к поверхности кожи, при извлечении клеща нужно повернуть вокруг оси. Важно проводить манипуляцию так, чтобы не оборвать хоботок. Ранку следует продезинфицировать спиртом, одеколоном или раствором йода. А клеща нужно положить в коробок и отвести в лабораторию регионального центра гигиены и эпидемиологии. Там клеща проверят, был у него энцефалит или нет. Важно, что в центре гражданину введут вакцину в рамках серопрофилактики. Если клещ был зараженным, то эта вакцина даст шанс не заболеть энцефалитом. Источник |
