Строение нижней челюсти крысы

Как устроены зубы Вашего грызуна и как за ними ухаживать

Сегодня мы расскажем вам, как устроены наши любимые питомцы. Зная особенности их строения и функционирования организма, внимательный хозяин сможет выявить даже малейшие признаки начинающихся заболеваний и вовремя обратиться к ветеринарному врачу.

Грызуны́ (лат. Rodentia) – самый многочисленный отряд млекопитающих. Они представлены более чем 1700 видами: это более 40 % всех видов млекопитающих! Грызуны населяют разнообразные жизненные пространства – практически все материки кроме Антарктиды. Величина грызунов может составлять от 5,5 (мышь-малютка) до 135 сантиметров (капибара или водосвинка – самый крупный грызун в мире), хотя величина большинства находится в пределах от 8 до 35 сантиметров.

Как и все млекопитающие, грызуны выкармливают своих детенышей молоком. Их строение и физиология очень похожи, но главное, что объединило этих животных в один отряд – это уникальное строение их зубов.

Главным характеризующим отличием зубов у грызунов являются увеличенные передние зубы (резцы), как в верхнем ряду, так и в нижнем. Резцы грызунов постоянно растут и стачиваются. Передняя поверхность резцов покрыта эмалью, задняя же – более мягким дентином, так что эти зубы самозатачиваются, когда животное ест твердую пищу или грызет что-нибудь жесткое.

Потребность в грызении у этих милых зверюшек в крови! Именно поэтому они и называются таким словом: грызуны. Конечно же, хозяева должны помнить об этом, оберегать от питомцев ценные вещи и мебель, а так же давать им возможность что-нибудь погрызть. В неволе животное не может выбраться из клетки и «поточить» какой-нибудь лакомый кусочек – именно для этого существуют минеральные камни, деревянные фигурки, которые продаются специально для этой цели. Обязательно приобретайте их для любимца, если не хотите спать под ужасающий скрежет металла, когда зверек точит зубы о прутья клетки.

У грызунов отсутствуют клыки, и резцы отделены от малых коренных зубов некоторым расстоянием. «Беззубый» промежуток между резцами и коренными зубами называется диастемой. Коренные зубы имеют плоскую жевательную поверхность, несущую бугорки либо петли эмали. Резцы (а у некоторых видов и коренные зубы) не имеют закрытых корней. У грызунов различных видов бывает от 18 до 22 зубов.

Интересный факт: знаете ли вы, почему кроликов, наших пушистых ласковых любимцев, не относят к грызунам, выделяя их в отдельный отряд зайцеобразных? Кролики и зайцы имеют пару дополнительных маленьких зубов, которые находятся позади двух верхних резцов. «Отделение» зайцеобразных от грызунов – вопрос довольно спорный. Есть сторонники выделения зайцев и кроликов в особенное семейство, не выходя за рамки более крупного классификационного объединения животных – отряда, а есть те, кто считают такие особенности существенным отличием.

Дорогие читатели! Если вы заметили, чтобы избежать путаницы, мы во многих статьях оговариваем этот момент и, когда речь идет о грызунах и кроликах одновременно, корректно пишем «грызуны и зайцеобразные». Но эти зверьки настолько похожи, что в нашем журнале и на сайте нет смысла посвящать отдельную рубрику одним лишь кроликам, поэтому все материалы о них находятся в разделе о грызунах.

Помимо этого, кролики несколько отличаются от грызунов строением желудочно-кишечного тракта.
Грызуны подразделяются на множество подотрядов. Самый древний подотряд – это белкообразные. Вероятно все остальные, за исключением дикобразообразных, откололись от них в течение эволюции. Особым предметом споров являются дикобразообразные. Некоторые исследователи считают, что их вообще не следует причислять к грызунам, а составить из них отдельный отряд.

Но давайте не будем вступать в научные споры, а поговорим о насущном – наших любимых питомцах.
Как часто мы говорим: «Вот повезло зверушкам! Никаких стоматологов, никаких проблем! Сломался зуб – вырос новый»… Но это не совсем так.

Зуб – это не хвост ящерицы. Он растет, но не регенирирует! Если резец сломан или поврежден, поводов для тревоги мало, скорее всего, он отрастет заново. Но если зуб был удален «под ноль», он больше никогда не вырастет!

Большинство млекопитающих дифиодонтные: то есть имеющие две смены зубов, первая из которых временная (молочная) с возрастом заменяется постоянной, свойственной взрослым животным. Резцы, клыки и премоляры (малые коренные зубы) таких животных заменяются полностью, моляры (большие коренные зубы) отрастают один раз в жизни без молочных предшественников. Грызуны относятся к монофиодонтным животным – они развивают всего одну смену зубов на протяжении всей жизни.

Постоянный рост резцов связан с тем, что у них открытые корни. Зуб с открытым корнем имеет широкое отверстие в нижнем конце полости пульпы, причем оно остается широким в течение большей части или всего срока существования зуба. Поскольку клетки в полости пульпы, продуцирующие дентин, могут непрерывно наращивать его снизу, не закрывая входного отверстия, зуб растет непрерывно.

Примером таких зубов могут служить бивни слонов и передние зубы грызунов – вот эти самые резцы с открытым корнем, которые растут всю жизнь. Зубы с закрытым корнем имеют очень узкий канал в нижней части полости пульпы: его диаметр достаточен лишь для прохождения кровеносных сосудов и нервов.

Наращивание дентина внутри столь узкого канала привело бы лишь к закрытию пульпарной полости; поэтому, как только такие зубы достигают окончательных размеров и их корни закрываются, они перестают расти, и в течение всей дальнейшей жизни животного остаются неизменными. Зубы большинства грызунов «смешанного типа»: резцы с открытыми корнями и коренные зубы с закрытыми корнями, которые никогда не отрастут, если будут повреждены. Именно поэтому специалисты не советуют закармливать любимца сладостями: кариес коренных зубов у грызунов практически не лечится и рано или поздно приведет к полнейшему разрушению зуба.

Есть множество ветеринарных врачей, которые специализируются на стоматологии грызунов. Сегодняшняя наука способна творить настоящие чудеса: существует множество приспособлений (и даже бормашины!) для этих крохотных зубок. У них, как и у нас, схожие проблемы: налет, зубной камень, трещины, дефекты прикуса, инфекционные заболевания десен… Следите за здоровьем зубов ваших питомцев!

Если вы посмотрите внимательно, цвет зубов у большинства грызунов, мягко говоря, ужасает. Они ярко-оранжевые! Но это совершенно нормально. Белизна зубов грызуна – повод для существенной тревоги: видимо, с организмом любимца что-то не в порядке. У многих грызунов детеныши имеют белый цвет зубов, которые темнеют с возрастом.

Периодически осматривайте свое животное, берите его в руки и внимательно смотрите на зубы. Травмы верхней или нижней челюсти, какие-либо заболевания и даже элементарная невозможность стачивать резцы могут привести к плачевным последствиям. Неправильно растущие зубы могут больно царапать и даже «врезаться» в кожу, закручиваться, загибаться, словно бивни у мамонта, расти в разные стороны. Это – настоящая катастрофа. Срочно, немедленно бегите в ветеринарную клинику, если заметили что-нибудь подобное!

Приведу пример из собственной практики.
Маленькая крыска получила серьезную травму челюсти. Видимо, это случилось после того, когда мы подсадили ее в клетку с взрослыми крысами. Но за всем не уследишь! Крысы – зверьки общительные, они обожают возиться, кувыркаться, бегать, бороться друг с другом. Видимо, старшие случайно нанесли ей увечье (причем живут они абсолютно дружно и приняли малышку в свою стаю с первых минут знакомства!), или же она сама упала с верхнего этажа клетки и ударилась, когда никого не было дома… Так или иначе, но животное никогда не скажет, если ему больно.

Вернувшись после недолгой поездки, я заметила, что крысенок резко, за какие-то считанные дни исхудал. Когда я взяла малышку на руки, то увидела жутчайшее зрелище! Тощее тельце, внезапно ставшая огромной голова, распухшие челюсти и кривые, торчащие в разные стороны резцы. Мы помчались к доктору. Зубы пришлось «подрезать», а один верхний резец удалять полностью.

Как только все процедуры были завершены, облегчение наступило мгновенно. Крыска стала «округляться» и расти не по дням, а по часам. Чтобы избежать гнойных абсцессов в области десен, мы обрабатывали ей ротовую полость и подмешивали в пищу антибиотик. Зверь стал ужасно прожорливым – видимо, пытался наверстать упущенное, ведь из-за проблем с зубами малышка не могла нормально есть и очень похудела и отстала в росте.

Врач предупредил нас, что, скорее всего, процедуру по укорачиванию резцов придется делать постоянно. Я расстроилась – ведь у крысы только-только начинается жизнь! Неужели она останется мелкой и больной навсегда? Кроме того, такое проблемное животное не оставишь друзьям, когда всей семье надо уехать. Однако слабая надежда, что крыса «израстется» и все как-то нормализуется само собой, оставалась.

Еще несколько раз мы ходили в клинику «стричь» зубы. Даже купили когтерезы для кошек, чтобы при необходимости подрезать резцы самостоятельно. Конечно же, до конца моя любимица так и не выправилась на все сто процентов, но природное здоровье юного растущего организма все же взяло верх. Она уже не вырастет до гигантских размеров, никогда не сможет участвовать в выставках и племенной работе (до выставок и вязок допускаются только особенно крупные, огромные животные без перенесенных заболеваний, травм и повреждений).

Но это так несущественно, ведь она молода, активна, необыкновенно хороша собой, а главное – здорова! Оставшиеся резцы у нее тоже растут кривоватыми, но крыса научилась их стачивать самостоятельно, и нужды в дополнительном лечении и неприятных для животного процедурах больше нет. Если бы я задержалась в командировке хотя бы на несколько дней дольше, или, не дай бог, наш доктор находился бы в отпуске – этой крысы сейчас не было бы в живых…

Есть врачи, считающие, что проблемы с зубами лежат в корне большинства, едва ли не всех заболеваний декоративных грызунов. Животное не может полноценно питаться и хорошо перетирать пищу. Как итог это ведет к проблемам с пищеварением, обменом веществ, истощению, ослаблению иммунитета, подверженности простудным и инфекционным заболеваниям… Но проверить зубы и решить все вопросы за один прием – не так-то просто!

Например, обследовать коренные зубы у шиншилл. Шиншиллы имеют 20 зубов – 4 резца и 16 коренных зубов: 4 премоляра – по одному на каждую сторону верхней и нижней челюсти, и 12 моляров (по три на каждой стороне верхней и нижней челюсти соответственно). Коренные зубы глубоко посажены в челюстные кости. Ротовая полость шиншилл сравнительно маленькая и узкая, и, чтобы добраться до последних зубов, приходится прибегать даже к общей анестезии.

У кроликов и грызунов, которые живут долго (те же шиншиллы) необходимо периодически обследовать зубы для профилактики. Особенно это актуально тогда, когда юность животного проходит (начиная лет с пяти) и могут начаться различные проблемы.

Литература:
Бергхоф П. К. Мелкие домашние животные. Болезни и лечение \ пер. с нем. И. Кравец. Изд. 2, испр. и доп. – М.: ООО «Аквариум принт», 2008

Источник

Протезирование седьмых и восьмых зубов

Про восьмые зубы (зубы мудрости) можно сразу сказать, что их практически никто никогда не протезирует. Многие врачи даже не лечат восьмые зубы, а удаляют сразу.

В клиниках, как и во всех других вопросах, руководствуются правилами показаний и противопоказаний. Если восьмерка растет криво, у нее нет антагонистов и на челюсти не хватает места для нескученного размещения всех зубов, то такая восьмерка удаляется.

Если же восьмерка стоит ровно в зубном ряду, у нее есть такой же хороший анатагонист и места для того, чтобы все зубы стояли ровно, хватает, то пусть себе стоит дальше.

Но, как правило, идеальных условий не бывает. Как правило протезирование восьмерки происходит редко, да и то когда она очень нужна для мостовидного протеза либо пациент жалуется, что без нее ему жевать неудобно.

Так что на протезировании восьмых зубов мы практически всегда можем сэкономить. В подавляющем большинстве случаев оно никому не нужно и совершенно неоправданно.

Совсем другая ситуация с седьмыми зубами. Вот они как раз чаще всего для жевательного процесса очень нужны. Ведь у человека без восьмерок остается всего два жевательных зуба — шестой и седьмой.

Поэтому утрата любого жевательного зуба признается равной потере примерно десяти процентов жевательной эффективности. А если учесть, что при удалении одного жевательного зуба эффективность противоположного, пусть даже самого здорового, тоже равна нулю (ведь жевать ему теперь не об кого), то можно сказать, что потеря жевательной эффективности удваивается.

Есть только один вариант, когда протезирование седьмого зуба не требуется. Если на противоположной стороне тоже нет седьмого зуба и по каким-либо причинам его восстановить невозможно. Тогда действительно нет смысла ставить зуб с одной стороны, ведь без антагониста это бессмысленно. Все равно этот зуб не будет работать, ибо не с кем ему трудиться в паре.

Иногда на полных съемных протезах не ставят седьмые зубы, если для них мало места либо они будут мешать фиксации и стабилизации протеза во время жевания. Тогда и на противоположной челюсти седьмые зубы тоже не сильно нужны.

Во всех остальных случаях протезирование седьмых зубов крайне желательно для правильного и эффективного жевания. Плюс отсутствие седьмых зубов может сказаться на работе сустава, поэтому вопросы правильного прикуса тоже всегда нужно учитывать.

Источник

Исправление прикуса лечением дисфункции височно челюстного сустава

Стоматология ГАРАНТ — официальный представитель Бостонского стоматологического университета (БИЭиФС) США.

Врач, использующий принципы нейромышечной стоматологии не только достигает оптимального эстетического результата, но и восстанавливает правильные взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюсти на основе гармонии основных факторов, определяющих правильный прикус: зубов, мышц и суставов.

Врачи стоматологической клиники «ГАРАНТ», используя самые современные технологии, проведут комплексное обследование, на основании которого определят правильный прикус и оптимальное положение верхней и нижней челюстей, и затем составят план лечения.

Преимущества

• Использование инновационного оборудования
• Огромный опыт и знания в сфере нейро-мышечной стоматологии

Лечение жевательной мышцы

Нарушение прикуса может приводить к различным проявлениям:

• боль в шее,
• головная боль,
• хрупкость зубов,
• щелкание при закрывании (открывании) рта
• и другие всевозможные симптомы.

Если верить статистике, то 65% головных болей связано с эти. Всего же более 80% людей на земле имеют проблемы и нарушения прикуса. Мало того, неправильное положение нижней челюсти приводит к искривлению позвоночника.

Лечение жевательной мышцы — один из путей решения проблемы с неправильным прикусом.

Нейромышечная (функциональная) стоматология — это раздел стоматологии, который при лечении учитывает состояние зубочелюстной системы в целом. Врач, использующий принципы нейромышечной стоматологии не только достигает оптимального эстетического результата, но и восстанавливает правильные взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюсти на основе гармонии основных факторов, определяющих правильный прикус: зубов, мышц и суставов.

Фото №1 Более 80% людей имеют те или иные нарушения прикуса. Прикус, или окклюзия, это взаимоотношение зубных рядов и челюстей при плотном и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей.

Рисунок №2 Нарушения прикуса часто сочетается с неправильным положением нижней челюсти. В большинстве случаев нижняя челюсть смещена кзади и кверху по сравнению с нормальным физиологическим положением.

Рисунок №3 При этом, во время открывания и закрывания рта нижняя челюсть перемещается по неправильной привычной траектории, которая также отличается от физиологической. Это может вызывать перенапряжение и спазм жевательной мускулатуры, смещение шейных позвонков и влиять на общее состояние вашего здоровья.

До недавнего времени большинство стоматологических процедур проводились в привычном прикусе пациента. Такое лечение часто приносит хорошие результаты, поскольку наш организм адаптируется к неидеальной окклюзии. Тем не менее, на практике подобное лечение не всегда приводит к хорошему функциональному и эстетическому результату. Частые сколы естественных зубов, их стираемость и подвижность, отломы коронок и реставраций, неудобство при жевании, головные боли и боли в шее, щелчки в челюстных суставах могут быть связаны с тем, что лечение было проведено в привычной (патологической) окклюзии.

Активно развивающаяся нейромышечная стоматология не рассматривает привычный прикус как изначально правильный.

В основе нейромышечной стоматологии лежит представление о том, что положение и функционирование нижней челюсти зависит от состояния всех компонентов зубочелюстной системы — зубов, мышц и суставов. Нейромышечная стоматология стремится к созданию гармоничной взаимосвязи этих трех составляющих, которая определяется как нейромышечная окклюзия.

Обычно мы не задумываемся о том, как двигается наша челюсть. Большинство людей, говоря о прикусе, подразумевает зубы. Но, как упоминалось выше, прикус – это целая система, контролирующая положение челюсти. Вот ее составляющие и их роль:

Роль мышц

Рисунок №4 Открывание, закрывание рта, жевание и глотание происходит благодаря работе большого количества мышц.

Открывание рта обеспечивают мышцы, располагающиеся в области шеи. Мышцы, удерживающие нижнюю челюсть, находятся позади челюсти и проходят под щеками к лобной и заушной областям.

Самые мощные мышцы, отвечающие за жевание, расположены в щечной области.

Рисунок №5 Наш организм стремится осуществлять все функции с наибольшей рациональностью и наименьшей затратой энергии. Поэтому в норме жевательные мышцы удерживают челюсть в положении, при котором зубы на 1-2 мм разобщены.

Рисунок №6 Из этого рационального положения нижняя челюсть сотни раз в день перемещается до смыкания зубов для осуществления глотания.

Все это происходит подсознательно. Наш мозг «запрограммирован» на процесс, который называется проприоцепция.

При правильном прикусе и положении челюсти в состоянии покоя большинство мышц находится в расслабленном состоянии.

Если Ваши зубы смыкаются не совсем правильно, мышцы могут приспосабливаться к этому, заставляя челюсть закрываться по траектории, вызывающей чрезмерное напряжение, спазм и со временем усталость мышц.

При этом положение физиологического покоя нижней челюсти (когда зубы не сомкнуты) не сопровождается расслаблением мышц, как это должно быть при нормальной окклюзии, а наоборот, приводит к их постоянному напряжению.

Роль суставов

Рисунок №7 Нижняя челюсть двигается благодаря суставам. называемым височнонижнечелюстными суставами, или ВНЧС.

Представьте сустав как мяч в корзине – суставная головка (мяч) двигается в углублении черепа (корзине). Между ними находится мягкотканная прослойка (суставной диск).

Положение суставной головки (мыщелка) в соответствующем углублении черепа (ямке) во многом определяется прикусом (окклюзией) – положением, где мышцы удерживают челюсть.

Рисунок №8 Если система сбалансирована, мыщелки расположены в центре суставной ямки и диск, находясь между суставной головкой и суставной ямкой, свободно двигается в суставе при открывании и закрывании рта.

Рисунок №9 Если жевательные мышцы приспосабливаются к неправильному положению челюсти, они могут удерживать головку сустава в смещенном положении, негативно влияя на ее функцию. Часто это приводит к смещению суставного диска, что препятствует нормальному его движению в суставе до того момента, пока он полностью не переместится в нормальное положение при открывании рта. Когда это происходит, возникает щелчок.

Интенсивность щелчка может варьироваться от едва осязаемой вибрации до очень громкого звука.

Этот звук часто является признаком ненормальной функции сустава, который в свою очередь, может быть связан с неправильным прикусом.

Роль осанки

Осанка также играет значительную роль в окклюзии. Нижнюю челюсть и нижние конечности можно считать взаимозависимыми частями скелетной системы человека. Если какая-либо из этих частей подвергается негативному влиянию, это может отразиться и на других частях скелета.

Проверим это, слегка сомкнув зубы. Обратите внимание на то, какие зубы сомкнулись первыми. Затем максимально откиньте голову назад и сомкните зубы еще раз. Не удивляйтесь, если на этот раз первый контакт придется на другие зубы. Изменяя положение головы, Вы тем самым влияете на баланс всей скелетной системы (и на Ваш прикус в частности).

То же самое происходит, когда Вам ставят пломбу. Лежа в стоматологическом кресле под анестезией кажется, что пломба не мешает. Но после того, как действие анестезии заканчивается, и Вы встаете с кресла, Вы замечаете, что пломба выше, чем остальные зубы. Вот почему в нейромышечной стоматологии прикус оценивают в положении сидя – положении, в котором обычно находится ваша челюсть. Если оценивать прикус в положении сидя, откинувшись назад, челюсть также смещается кзади. Такое положение отличается от обычного.

Фото №10,11 В эксперименте на крысах была изготовлена завышающая пломба на один боковой зуб с правой стороны. Через неделю peнтгенологическое обследование выявило деформацию всего позвоночника. После выравнивания окклюзии изготовлением пломбы на боковой зуб слева, форма позвоночника восстановилась.

Рисунок №12 Поскольку существует непосредственная связь между всеми частями скелетно-мышечной системы, несомненно, положение головы оказывает влияние на окклюзию, и может вызывать напряжение мышц шеи и спины.

Рисунок №13 При смещении нижней челюсти назад в результате аномалии прикуса в детстве или стираемости зубов со временем, шея перемещается вперед, и голова запрокидывается назад. Это, в свою очередь, значительно увеличивает нагрузку на мышцы шеи плечевого пояса. Поэтому у большинства людей с передним положением головы возникают боли в шейном отделе или напряжение мышц шеи.

Рисунок №14, 15 Часто смещение нижней челюсти при неправильном прикусе сопровождается ротацией первого и второго шейного позвонков, что ведет к выраженной деформации всего шейного отдела позвоночника.

Также, как изменения в положении челюсти могут вызывать изменения осанки и приводить к патологии в шейном отделе позвоночника, так и изменения в позвоночнике могут влиять на положение челюсти и окклюзию.

Роль дыхания и ночное апноэ

Рисунок №16 Смещение нижней челюсти назад часто приводит к сужению просвета дыхательных путей вследствие деформации шейного отдела позвоночника и смещения языка кзади, который следует за нижней челюстью. Для того, чтобы увеличить просвет дыхательных путей, мышцы еще больше перемещают шею вперед и запрокидывают голову назад.

При этом артерия, несущая кровь в головной мозг вдоль позвоночника, может резко перегибаться в области первого и второго шейных позвонков, вызывая нарушения кровоснабжения головного мозга.

Сужение дыхательных путей и нарушения кровоснабжения может вызывать состояние ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во время сна.

Повторяющиеся остановки дыхания приводят к значительному изменению метаболизма всего организма и, как следствие, могут стать одним из пусковых механизмов таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт и др. Поэтому нелеченное состояние ночного апноэ повинно в снижении продолжительности жизни на 20%.

Теперь Вы понимаете, что прикус гораздо сложнее, чем просто способ смыкания зубов! А неправильный прикус может быть причиной не только ранней потери зубов, но и вызывать такие серьезные патологии, как диабет и инфаркт миокарда и даже снижать продолжительность жизни.

Важность правильного прикуса

Как правило, в стоматологии обычно используют аббревиатуру «ДВНЧС».

Вот так нерешенные проблемы с прикусом становятся основной причиной возникновения головных болей. Есть очень тесная взаимосвязь всех составляющих скелетно-мышечной системы. Поэтому прикус легко может стать причиной появления множества других болезненных очагов и функциональных проблем. Как пример — головные боли в самых разных местах, боли в шее, трудности при глотании, болезненный щелчок в суставе и ночное апноэ.

Скелетно-мышечные симптомы и признаки неправильного прикуса:

• нервозность, бессонница
• головная боль
• онемение кончиков пальцев рук
• боль в области суставов
• проблемы с осанкой
• шум или щелчок в суставе
• боль в области шеи
• ограниченное открывание рта
• заложенность и/или звон в ушах
• головокружение
• затруднения при жевании
• затруднения при глотании
• боль в зубах
• стираемость зубов
• боль в лицевой области
• бруксизм или кленч (бруксизм центрального происхождения)

Стоматолог определяет скелетно-мышечные признаки по внешнему виду, состоянию зубов, по прикусу и осанке. Все это играет роль при диагностике ДВНЧС.

Как мы говорили раннее, причиной этих симптомов часто является неправильный прикус. Иногда опытный стоматолог справляется с лечением самостоятельно. Но, так как распознать саму проблему бывает непросто, порой требуется помощь и консультации разных специалистов: лора, терапевта, физиотерапевта, остеопата, мануального терапевта.

Стоит сказать и о другой возможной причине ВЧД и болевого симптома. Это психологический аспект, например, стресс на работе или в личной жизни, вредные привычки. Поэтому, при отсутствии ожидаемых результатов логично стоматологу обратиться за консультацией к другим специалистам для того, чтобы выявить возможные психологические или биохимические причины проблем.

Последнее, что мы можем назвать из причин болевых синдромов — так называемый цикл «боль-спазм». Это такой замкнутый круг, где мышечный спазм вызывает боль, а она, в свою очередь, мышечный спазм. Если удается остановить один процесс цикла, как правило, круг размыкается.

Устранить спазм или боль возможно при помощи электро-нейростимуляции или лекарств. К сожалению, прерывание цикла «боль-спазм» дает только временное облегчение. Обычно рано или поздно замкнутый круг возникает снова.

Само прерывание этого цикла не решает причину болевых симптомов. Это похоже на прием аспирина, когда болит голова, а причины при этом неизвестны.

Поскольку теперь Вы понимаете. насколько важна окклюзия. давайте поговорим о том, как нейромышечная стоматология изучает Ваш прикус и добивается правильной нейромышечной окклюзии.

Диагностические модели

Фото №18 Сначала стоматолог изготавливает «модели» Ваших зубов. Это гипсовые копии зубов. знакомые многим пациентам. Их отливают из оттисков, полученных с помощью специальной массы. Гипс заливается в оттиски, точно воспроизводящие ваши зубы. Эти оттиски повторяют анатомию зубов, поэтому изучать строение и положение зубов на модели гораздо удобнее, чем в полости рта пациента.

Фото №19 Последним новшеством в изготовлении моделей является технология с использованием специальных сканеров, когда врач снимает снимки с зубов. просто сканируя зубы.

По полученным снимкам компьютерная программа моделирует трехмерную виртуальную модель ваших зубов и затем вытачивает реальную диагностическую модель из полимерного материала.

Такие же модели используют в лаборатории при изготовлении коронок, протезов, ортотиков и др. Они также необходимы при регистрации прикуса, то есть при определении оптимального положения нижней челюсти, что более детально мы обсудим ниже.

Мышечное расслабление

Ранее мы упоминали, насколько важна для прикуса и височно-челюстного сустава правильная функция мышц. Мы выяснили, что мышцы, чтобы позволить зубам сомкнуться, вынуждены приспосабливаться к неправильному прикусу. В результате мышцы постоянно находятся в непроизвольном сокращенном состоянии благодаря проприоцептивной чувствительности. Но если это происходит непроизвольно, как же расслабить мышцы?

Добиться расслабления мышц, попросив об этом пациента, очень сложно, если вообще возможно.

Нейромышечные стоматологи добиваются расслабления мышц с помощью электронейростимуляции, известной как TENS (ЧЭНС – чрезкожная электронейростимуляция).

Фото №20 Специальный миомонитор подает слабый электрический сигнал к мышцам, помогая им расслабиться. Миомонитор представляет собой электрический мышечный стимулятор, работающий от батарейки.

Фото №21 Легкая электростимуляция нервов, иннервирующих отдельные группы жевательных мышц, осуществляется через приклеиваемые к коже электроды. Сигнал, поступающий от миомонитора, вызывает подергивание мышц лица и челюсти каждые полторы секунды.

Кровоток в напряженных мышцах резко снижен.

Когда мышцы испытывают воздействие электростимуляции и начинают расслабляться, кровоток в них возрастает. Это не только приносит больше кислорода и питательных веществ в мышцы, но и вымывает из них скопившиеся продукты обмена. Обычно 60 минут миостимуляции достаточно для того, чтобы мышцы расслабились, восстановили свою длину и вернулись в состояние физиологического покоя.

Мы выяснили, что напряженные мышцы шеи и спины могут изменять положение головы и, следовательно, влиять на окклюзию. Если стоматолог считает, что проблема именно в этом, мышцы шеи также расслабляют с помощью электростимуляции.

Расслабление мышц может быть эффективно использовано и в лечении болевого симптома. Если боль (например, описанная выше головная боль в височной области) вызвана напряжением мышц, расслабление соответствующих мышц с помощью электростимуляции может ослабить болевой симптом, по мере того, как мышцы восстанавливают свою физиологическую длину. Так можно добиться эффективного облегчения боли, не при меняя обезболивающие препараты. Поэтому многие пациенты используют домашний миомонитор BNS-40 для проведения физиотерапевтического лечения по устранению боли. Но, как и в случае прерывания цикла «боль-спазм», этот способ обезболивания приносит лишь временное облегчение, так как не устраняет первопричину боли.

Как только мышцы расслаблены, стоматолог определяет и фиксирует положение челюсти в расслабленном состоянии с помощью процедуры «регистрация прикуса».

Регистрация прикуса

Расслабив мышцы и определив положение челюсти, отвечающее принципам нейромышечной окклюзии, необходимо зафиксировать это положение (регистрация прикуса).

Рисунок №25, 26 Специальную пасту распределяют по жевательной поверхности зубов и с помощью аппарата TENS устанавливают челюсть в желаемое нейромышечное положение.

Рисунок №27​ Как только паста немного отвердеет, ее вынимают из полости рта и располагают на гипсовой модели зубов, где она окончательно застывает.

Рисунок №28 Полученный регистрат прикуса устанавливает нижнюю челюсть в правильное нейромышечное положение, при котором зубочелюстная система находится в наиболее сбалансированном и расслабленном состоянии.

Этот регистрат используется в дальнейшей диагностике прикуса, и при необходимости отправляется в лабораторию для изготовления ортотика.

Временное ношение ортотика изменяет положение нижней челюсти, устраняет болевые симптомы, связанные с дисфункцией сустава. Пока нижняя челюсть не будет установлена в правильную нейромышечную позицию, переходить к дальнейшему лечению не рекомендуется.

Особенности исправления прикуса

Теперь, когда мы понимаем, каким именно должен быть Ваш новый исправленный прикус, лечение будет зависеть от того, каким путем добиться желаемого результата. Наши специалисты обсудят с Вами все возможные варианты лечения и подробно объяснят их нюансы.

Первичное лечение прикуса

Коронопластика

В том случае, если стоматолог счел, что прикусу нет необходимости в значительных изменениях, он предложит Вам коронопластику.

Иногда так бывает, что всего одна завышенная точка на зубе может стать причиной дисфункции сустава или неправильно прикуса.

Рисунок №29 В таких случаях стоматолог, не приходя к сложным вмешательствам, просто сошлифует завышенную точку или изменит форму зуба так, чтобы утраченная анатомическая жевательная поверхность зуба восстановилась и нормализовалась окклюзия.

Также коронопластика проводится как окончательная пошлифовка после сложных реконструктивных вмешательств.

Промежуточный этап лечения

Определив правильное положение нижней челюсти, специалисты изготовят специальный ортотик. Он будет удерживать челюсть в заданном положении.

Рисунок №30 Ортотик — это особая пластинка, которая одевается на зубы и поддерживает правильное положение нижней челюсти. При таком положении достигается правильная нейромышечная окклюзия. Ортотики бывают съемными и несъемными.

Эту пластинку носят какое то время, определенное стоматологом, для того, чтобы удостовериться перед следующим этапом лечения, что новый прикус правильный. Иногда при ношении ортотика устраняются симптомы дисфункции сустава.

Если Вы и лечащий стоматолог довольны исправленным прикусом, переходим к его окончательному восстановлению.

Окончательное долгосрочное исправление прикуса

Помимо ношения ортотика и коронопластики есть и другое лечение, более долгосрочное — челюсть устанавливают в нейромышечную окклюзию. При этом нет необходимости постоянно носить ортотик.

Здоровье Ваших зубов – в Ваших руках! Правильная гигиена, профилактические меры, своевременное посещение врача – ГАРАНТ зубного здоровья, жизни без боли, белоснежной притягательной, манящей улыбки!

Правильный выбор стоматологии – ГАРАНТированный 100% результат лечения!

Появились вопросы? Звоните прямо сейчас 8 (423) 253-18-81 или оставьте заявку, и мы перезвоним вам.

В ближайшее рабочее время специалисты клиники вам перезвонят. Спасибо за Ваше обращение.

Источник