Таблетки для собаки от ушных клещей

Таблетки от клещей для собак – ТОП-5 лучших 2021г. (сравнительный анализ)

Для владельцев четвероногих питомцев стоит серьезная задача, как защитить и какие средства защиты выбрать. Среди специальных средств защиты животных используют таблетки, ошейники, капли от клещей, инсектоакарицидные спреи и шампуни. Таблетки от клещей – одно из самых эффективных средств защиты.

Содержание

Таблетки от клещей для собак являются востребованным средством защиты. С каждым годом число их потребления в мире только увеличивается, поскольку собаководы стремятся максимально защитить питомцев от серьезного риска получения инфекционных, в том числе вирусных, заражений. Хотя по-прежнему не утихают споры о безопасности их применения. Главное достоинством применения таблеток от клещей – долговременная и постоянная защита.

В этом материале рассмотрим самые востребованные на практике таблетки от клещей для собак. Проведем сравнительный анализ (производитель, назначение, действующее вещество, побочное действие, сроки защиты и пр.). Окончательное решение о принятии препарата следует принимать после консультации с ветеринаром.

Факторы риска

С наступлением весны активизируются кровососущие насекомые. Среди самых опасных – клещи, укус которых ведет к серьезным последствиям для здоровья, а иногда и к летальному исходу. Высокая активность клещей в тёплое время года объясняется особенностями их жизненного цикла и размножения.

ПОДРОБНЕЕ: «Места обитания, внешние признаки, особенности развития и поведения клеща» «Как происходит процесс инфицирования»

Для собак распространено поражение следующими видами клещей:

• Иксодовый клещ (клещи рода Ixodes переносят множество инфекционных болезней, среди которых Babesiosis);
• Чесоточный клещ (клещи рода Sarcoptes scabiei образуют «ходы» в коже питомцев, чаще всего заселяют менее волосистые части тела)
• Подкожный клещ (чрезмерно разрастанются клещи Demodex внутри волосяного фолликула, ведущим к облысению и гнойным поражениям кожи);
• Ушной клещ (клещи рода Otodectes cynotis являются причиной наружного отита).

Разновидности клещей, опасных для собак — факторы риска и симптомы

Паразиты обитают снаружи и внутри собак, обычно остаются незамеченными владельцами. Существует большое количество видов клещей, блох и глистов, опасных для собак. Эти паразиты имеют одну общую черту — рано или поздно их присутствие может привести к проблемам со здоровьем или дискомфорту. Помимо собак многие паразиты могут нанести вред и их владельцам, особенно детям.

Назначение

Таблетки от клещей для собак используют как для профилактики, так и для лечения:

• акарозов, вызываемых иксодовыми, саркоптоидными, псороптоидными и демодекозными клещами (более 20-ти разновидностей);
• энтомозов, вызываемых блохами;
• от кишечных паразитов (гельминтов, нематод, микрофилярий и пр.).

Назначение таблеток от клещей для собак

Общие сведения

Таблетки относятся к инсектоакрицидам, принципиально отличаются друг от друга составом и используемым действующим веществом (флураланер, афоксоланер, спиносад, мильбемицин, сароланер и др.)

Каждое действующее вещество имеет свое назначение. По направленности действия активные вещества работают на уничтожение внутренних паразитов живущих в желудочно-кишечном тракте и/или на уничтожение внешних паразитов, обитающих на коже (блохи, клещи и пр.)

Производители выпускают эти препараты исходя их веса и возраста питомца. Исходя из этого, подбирается соответствующая дозировка и кратность применения.

Учитывается также территория проживания питомца, численность клещей в каждом конкретном регионе или местности может существенно отличаться и пр.

Принцип действия

Таблетки попадают в желудочно-кишечный тракт вмести с приемом пищи. Через слизистые оболочки стенок желудка действующее вещество через 2-3 часа попадает в кровоток и начинает функционировать. Насекомое, всасывая кровь, получает дозу нервнопаралитического яда. В результате у паразита нарушаются связи передачи нервных импульсов, возникает паралич, ведущий к гибели.

То есть смерть клеща наступает в момент укуса паразитом собаки, насекомое не успевает присосаться, что полностью исключает интоксикацию и риск заражения.

Лекарство выводится естественным путем (с калом, с мочой, с желчью). Период полувыведения обычно составляет около 2-х недель.

ТОП-5 лучших таблеток от клещей для собак

В настоящее время самыми востребованными и эффективными являются следующие препараты:

• «Бравекто»
• «Инспектор Квадро Табс»
• «Симпарика»
• «Фронтлайн НексгарД»
• «НексгарД Спектра»

1) Таблетки от клещей «Бравекто»/ «Bravecto»

Производитель «Бравекто»/ «Bravecto»	«Intervet GesmbH» (MSD Animal Health), Австрия/ Нидерланды
Официальный сайт	https://www.bravecto.ru/
Состав/действующее вещество (д/в)	ФЛУРАЛАНЕР
Дозировка действующего вещества	112,5мг, 250мг, 500мг, 1000мг, 1400мг (25-56 мг/1 кг веса)
Формат выпуска (вес собаки)	2-4,5кг, 4,5-10кг, 10-20кг, 20-40кг, 40-56кг.
Особенности применения	— срок действия 12 недель; — скорость воздействия – от блох 8 часов, от клещей 12 часов; — можно применять беременным и кормящим собакам под контролем ветеринарного врача; — применяется незадолго до, во время или после кормления; — применяется щенкам с 8-недельного возраста, всем породам и весом от 2 кг.

2) Таблетки от клещей «Инспектор Квадро Табс»/ «Inspector Quadro Tabs»

Производитель «Инспектор Квадро Табс»/ «Inspector Quadro Tabs»	Изготовитель препарата – российская компания ЗАО «НПФ»Экопром». Разработчик препарата – компания Neoterica GmbH (Германия)
Официальный сайт	https://neoterica.ru/
Состав/действующее вещество (д/в)	ТРЕХкомпонентный препарат: ЛЮФЕНУРОН + МОКСИДЕКТИН + ПРАЗИКВАНТЕЛ
Дозировка действующего вещества	10 мг люфенурона, 5 мг празиквантела и 0,3 мг моксидектина на 1 кг веса
Формат выпуска (вес собаки)	120 мг, 240 мг, 750 мг, 1500 мг. (на вес животного: 0,5-2 кг, 2-8 кг, 8-16 кг, более 16 кг)
Особенности применения	— препарат применяется как для профилактической защиты, так и для лечения; — длительность защитного противопаразитарного действия препарата (при однократном применении) составляет — до 5 недель.; — инсектоакарицидная защита через 24 часа, достигая максимального уровня через 48 часов; — возможна обработка кошек и собак всех пород без ограничений (для пород колли, шелти и бобтейл препарат «Inspector QUADRO» применяется под контролем ветеринарного врача); — вес животного от 0,5 кг; — допускается обработка беременных и кормящих самок («Inspector» в форме капель на холку); — разрешен для щенков и котят с 3-х недельного возраста (при использовании препарата «Inspector mini»); — в профилактических целях препарат можно применять в течение всего года; — ТРЕХкомпонентный состав обеспечивает максимальную защиту.

3) Таблетки от клещей «Симпарика»/ «Simparica»

Производитель «Симпарика»/ «Simparica»	«Zoetis», США/Португалия, https://simparica.ru/
Состав/действующее вещество (д/в)	САРОЛАНЕР
Дозировка действующего вещества	5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг, 80 мг; 120 мг
Формат выпуска (вес собаки)	1,3-2,5 кг, 2,6-5 кг, 5,1-10 кг, 10,1-20 кг, 20,1-40 кг, 40,1-60 кг.
Особенности применения	— срок защиты до 35 дней; — биодоступность около 85 %; — возможность применения совсем маленьким собакам весом от 1,3кг; — максимальная концентрация в кровотоке отмечается через 3 часа; — период ожидания: от блох — 3 часа, от клещей – 8 часов; — ограничения для больных животных инфекционными болезнями, а также щенков моложе 2-х месяцев.

4) Таблетки от клещей «Фронтлайн НексгарД»/ «Frontline NexGard»

Производитель «Фронтлайн НексгарД»/ «Frontline NexGard»	«Merial», Франция, https://nexgard.ru/
Состав/действующее вещество (д/в)	АФОКСОЛАНЕР, 2,27%
Дозировка действующего вещества	11,3 мг, 28,3 мг, 68 мг, 136 мг (2,5 мг/ 1 кг веса)
Формат выпуска (вес собаки)	2-4 кг, 4-10 кг, 10-25 кг, 25-50 кг
Особенности применения	— через 2-4 часа после введения отмечается максимальная концентрация д/в в крови, биодоступность составляет 74%; — срок ожидания начального воздействия – 4 часа для блох, 48 часов для клещей; — общая продолжительность защиты до 4 недель; — применяется щенкам с 8-ми недельного возраста, всем породам и весом от 2 кг; — таблетки не применять продуктивным животным, беременным и кормящим собакам при необходимости дают препарат под контролем ветврача.

5) Таблетки от клещей «НексгарД Спектра»/ «NexGard Spectra»

Производитель «НексгарД Спектра»/ «NexGard Spectra»	«Merial», Франция, https://nexgard.ru/
Состав/действующее вещество (д/в)	ДВУХкомпонентный препарат: АФОКСОЛАНЕР 1,87% и МИЛЬБЕМИЦИНА ОКСИМ 0,38%
Дозировка действующего вещества	2,5мг афоксоланера и 0,5мг мильбемицина оксима на 1 кг веса
Формат выпуска (вес собаки)	2,5-3,5 кг, 3,5-7,5 кг, 7,5-15 кг, 15-30 кг, 30-60 кг
Особенности применения	— приятный вкус таблетки с запахом тушеной говядины, а также мягкая текстура; — комплексная защита: от блох и клещей, а также от кишечных паразитов (гельминтов, микрофилярий и пр.); — доказана эффективность против 8 видов клещей и 2 видов блох — легко переносится, нет осложнений и побочных явлений; — применяется щенкам с 8-недельного возраста, всем породам и весом от 2 кг.; — нет ограничений для собак с аллергией на белки животного происхождения.

Особенности применения таблеток от клещей для собак

При применении следует учитывать следующие особенности:

1. Таблетки от клещей для собак применяются ежемесячно, первый прием за 30 дней до начального периода распространения насекомых.
2. Длительность применения (кратность приема) таблеток зависит от региона проживания и численности паразитов.
3. Дозировка назначается ветеринаром исходя их веса животного. Самостоятельно нельзя менять (увеличивать или уменьшать) дозировку, иначе или защита будет не эффективной, либо возможна передозировка. Не допускается разламывать таблетки.
4. При приеме учитывать возраст собаки, а также особенности развития — для щенков, беременных, кормящих или ослабленных животных, устанавливаются особые нормы применения таблеток.
5. Запрет на прием таблеток установлен для собак менее 2 кг, и возрастом менее 2 месяцев, для каждого препарата эти показатели индивидуальны.
6. Для собак имеющих заболевания мочевыводящей и выделительной системы, или имеющих повышенную чувствительность к действующим компонентам, схема применения устанавливается только ветеринаром.
7. Таблетка начинает действовать от клещей через 24-48 часов после потребления, от блох – через 3-5 часов, от внутренних паразитов – 1-2 часа.
8. В состав таблеток включен ароматизатор (вкус печени, курицы и пр.), что исключает отказ питомца от ее потребления. Однако, владельцу собаки следует полностью убедиться, что таблетка съедена.

Источник

Отомикоз — симптомы и лечение

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

• Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
• Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
• Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
• Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5- 10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте [19] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

• Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
• Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
• Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
• Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
• Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
• Гнойные отиты.
• Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
• Гипо- и авитаминозы.
• Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
• Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными «маркерами» нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

• дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
• смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

• наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
• грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
• грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
• сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

По клиническому течению:

• Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
• Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

• Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
• Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
• Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
• Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

• Когда началась болезнь и как протекала.
• Был ли у пациента ранее средний отит.
• Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
• Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
• Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
• Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
• Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
• Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
• Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

• тщательно и часто мыть руки;
• не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
• пользоваться только личным полотенцем;
• при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Источник