Профилактика инфекций передаваемых клещами
С наступлением весны, когда сходит снежный покров, происходит активизация кровососущих иксодовых клещей. Иксодовых клещей, подстерегающих жертв на растительности называют пастбищными. Всего на территории Калужской области зарегистрировано 5 видов иксодовых пастбищных клещей. Это луговой ( Dermacentor reticulatus ), лесной ( Ixodes ricinus ), таежный клещ ( Ixodes persulcatus ), Ixodes trianguliceps и Haemaphysalis punctata . Все эти виды клещей являются переносчиками, а в ряде случаев долговременными хранителями опасных инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы, а так же риккетсий — микроорганизмов, сочетающих в себе свойства, присущие как бактериям, так и вирусам. Опасность укуса для человека исходит от всех этих видов клещей, за исключением Ixodes trianguliceps , который имеет примитивно пастбищный тип паразитизма, все стадии которого прокармливаются на мелких грызунах и насекомоядных. Находки таежного клеща редки, так как вероятно на территории Калужской области проходит граница распространения этого вида. Haemaphysalis punctata отмечен единичной находкой в Жуковском районе. Таким образом повсеместно распространенными и многочисленными видами иксодовых пастбищных клещей представляющих опасность для человека являются луговой и лесной клещ. Наибольшая активность этих двух видов клещей приходится на конец марта-май и второй пик конец августа-октябрь. В настоящее время отмечено, что лесной клещ становится активным в течении всего летнего периода.
Актуальными инфекциями, передаваемыми человеку иксодовыми клещами на территории Калужской области являются возбудители: иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) ( Borrelia burgdorferi sensu lato), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) ( Anaplasma phagocytophilum), моноцитарных эрлихиозов человека (МЭЧ) ( Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris), туляремии ( Francisella tularensis), лихорадки Западного Нила (West Nile virus).
Меры безопасности при посещении природных и парковых биотопов. Клещи обычно поджидают жертву, сидя на траве или ветке кустарника, и редко поднимаются на высоту выше метра. Поэтому обычно они цепляются к ногам человека и потом «ползут» вверх в поисках удобного места для присасывания. Правильно одевшись, вы сможете периодически снимать клещей с одежды, не давая им «добраться до тела». Находясь в местах обитания клещей, избегайте темных тонов в одежде, так как клещей труднее заметить на темном фоне. Заправляйте верхнюю одежду в штаны, а штаны – в носки. Лучше иметь высокую закрытую обувь или сапоги. Одежда должна быть с длинными рукавами и плотно прилегающими к запястью манжетами. Если нет капюшона — наденьте головной убор. Сейчас существует специальная одежда, эффективная для защиты от клещей (например, со специальной пропиткой — акарорепеллентом). Клещей всегда больше на тропах, так им проще найти жертву. На солнечных, сухих полянах клещей меньше, чем в тени. Каждые 10-15 мин. проводите осмотр своей одежды, а на привалах по возможности делайте более тщательную проверку, осматривая голову и тело, в особенности выше пояса. Все имеющиеся в продаже средства индивидуальной защиты в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы: репеллентные – отпугивают клещей, акарицидные – убивают, акарорепеллентные – препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.
Обработка территорий от клещей. Предварительно перед обработкой следует убрать с участка весь валежник, хлам, прошлогоднюю и высокую траву. Обработку территории от клещей можно проводить самостоятельно, но лучше обратится к опытным специалистам в ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии (г. Калуга, ул.Чичерина 1а, тел. 72-05-49; http://40.rospotrebnadzor.ru/center/USL), которые со специальным оборудованием и сертифицированными препаратами качественно обработают участок от иксодовых клещей. Для максимально качественной обработки территории необходимо определить численность и видовую принадлежность иксодовых клещей, обитающих на данной территории, так как от этого зависит специфика обработки. Определение численности и видовой принадлежности также проводится специалистами ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии (г. Калуга, ул.Чичерина 1а, тел. 72-05-49; http://40.rospotrebnadzor.ru/center/USL).
Если укусил клещ. Территория Калужской области считается не эндемичной по клещевому энцефалиту, поэтому вакцинироваться от энцефалита не нужно, тем не менее, если планируется выезд в эндемичные регионы России по клещевому энцефалиту, то такую вакцинацию проводит Калужский областной специализированный центр инфекционных заболеваний и СПИД, ГАУЗ КО Калужской области (Калуга, ул. Степана Разина, 1).
На территории Калужской области из луговых и лесных клещей выделялся возбудитель туляремии. Самая эффективная мера профилактики туляремии — это профилактическая прививка. Прививка безболезненна, проводят ее живой туляремийной вакциной в лечебно-профилактических учреждениях методом нанесения царапины в области плеча. Прививка обеспечивает иммунитет в среднем на 5 лет.
От клещевого боррелиоза, который широко распространен на территории области, вакцины не существует. Присосавшегося клеща желательно извлечь живым и целым как можно быстрее. Чтобы избежать разрыва клеща, не тяните его резко. Для извлечения клещей можно использовать специальные приспособления, имеющиеся в наличии в аптеках, например «клещедер», так же клещей удобно удалять пинцетом. При этом клеща следует захватить как можно ближе к хоботку, затем аккуратно потянуть вверх, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если клещ был извлечен не полностью (часть ротового аппарата осталась в коже), не страшно, однако стоит учесть, что это может вызвать воспаление или нагноение. Место присасывания клеща протирают ватой, смоченной спиртом, йодом, зеленкой, а затем удаляют оставшиеся в коже части клеща стерильной иглой (например, прокаленной на огне) так, как удаляете обычную занозу. Важно помнить, что клеща нельзя смазывать маслом. В г. Калуге для извлечения клеща нужно обратиться в травмпункт (БСМП, ул. Октябрьская, д.3 — для взрослого) или травмпункт детской областной больницы (Аненнки, ул. Вишневского, д.1 — для ребенка), а в районах области — в медицинские организации по месту жительства. После удаления клеща следует поместить в герметичную упаковку или емкость со слегка увлажненной ваткой или травинкой. Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» (тел. 55-01-09, 55-43-05) проводит исследование клещей на инфекции, передающиеся при укусе клеща: клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз, вирусный клещевой энцефалит — на возмездной основе. Если вы потеряли или раздавили укусившего вас клеща, паниковать не стоит, а через 1-1,5 месяца после укуса нужно провести исследование крови на наличие антител к боррелиям (клещевой боррелиоз) в рамках оказания услуг по полису ОМС при наличии направлений врачей поликлиник государственных медицинских организаций в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области».
| (c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2021 г. Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта Источник Об инфекциях, передающихся клещамиКакие заболевания переносят клещи?
В связи с сезонной активностью клещей Роспотребнадзор напоминает, что в России распространены клещи рода Ixodes, Haemaphysalis, Dermacentor, Hyalomma, Rhipicephalus. Их период сезонной активности приходится на апрель – август, в некоторые годы начинается в марте в связи с ранней теплой весной и заканчивается в октябре в связи с длительным теплым осенним периодом. Чаще всего люди подвергаются нападению клещей в лесопарках на границах городов и пригородов, на садовых и дачных участках, в лесу. Так как основными прокормителями клещей являются мелкие млекопитающие: грызуны и насекомоядные, то численность и ареал распространения клещей напрямую зависит от этих животных. Плотность диких лесных грызунов наиболее высока на расстоянии от 0 до 3 км от жилья человека, поэтому и клещи чаще всего встречаются в этой зоне. Важно после обнаружения присосавшегося клеща как можно быстрее его удалить, так как патогенные микроорганизмы попадают в организм человека или животного практически сразу со слюной. Кроме того, после поступления крови в организм клеща увеличивается скорость размножения вирусов и бактерий, и интенсивность инвазии для людей и животных возрастает. Клещи передают вирусы, бактерии, простейших и гельминтов, которые могут вызвать заболевание при попадании в организм человека и животных. Наибольшее число инфекционных заболеваний людей связано именно с иксодовыми клещами. Иксодовые клещевые боррелиозы В России наибольшее число случаев заболеваний, связанных с присасыванием клещей, относится к иксодовым клещевым боррелиозам (в последнее десятилетие регистрируется от 6 до 10 тысяч случаев в год), передаваемым клещами рода Ixodes (Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus; Ixodes pavlovsky). Клещи рода Ixodes ricinus, распространенные в ряде областей центрально-европейской части РФ, заражены боррелиями в 10-40% случаев; клещи Ixodes persulcatus, распространенные на огромной территории от северо-западных границ до Дальнего Востока – в 30-70% случаев, что важно учитывать при проведении профилактических мероприятий. Заболевание с наличием симптомов (эритемой, или лихорадкой, артралгиями, поражением нервной и сердечно-сосудистой системы) развивается примерно в 20% случаев присасывания инфицированных клещей. Профилактика иксодовых клещевых боррелиозов с кратким курсом антибиотикотерапии снижает риск развития заболевания до 0,1%. Антибиотики с целью профилактики назначаются по факту присасывания клеща и наличию в нем патогенных боррелий. Основным методом диагностики заболевания является обнаружение сероконверсии специфических антител. Специфическая профилактика не разработана. Кроме иксодовых клещевых боррелиозов, связанных с Borrelia burgdorferi sl, в России и других странах также регистрируют боррелиоз, вызываемый Borrelia miyamotoi. Переносчиками являются клещи Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus. Их зараженность находится в диапазоне от 2 до 10%. Более чем в 50% случаев безэритемной формы боррелиоза источником инфекции является Borrelia miyamotoi. Клинически заболевание протекает с высокой лихорадкой, миалгией, артралгией, головной болью. Возможно течение заболевания по типу возвратной лихорадки. Основными методами диагностики является обнаружением ДНК возбудителя в крови в первые дни заболевания, позднее диагноз подтверждается по сероконверсии специфических антител. Вирусный клещевой энцефалит Другим опасным заболеванием, передаваемым клещами Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus; Ixodes pavlovsky, а на ряде территорий клещами рода Dermacentor, является вирусный клещевой энцефалит (в последнее дясятилетие в РФ регистрируется до 2000 случаев заболевания ежегодно с летальностью 1,2-1,5%). Уровень инфицированности клещей колеблется в среднем от 2 до 10%. Вирус распространен не на всем ареале вышеуказанных видов клещей. Информация об эндемичных территориях доступна размещена на сайте Роспотребнадзора. Клинически заболевание протекает с высокой лихорадкой, миалгией, головной болью, возможны тошнота и рвота. При поражении центральной нервной системы развиваются симптомы, соответствующие области поражения. Основным методом диагностики является анализ сероконверсии специфических антител. Для экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: непривитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4-го дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для основной профилактики вирусного клещевого энцефалита применяется вакцинация. В РФ зарегистрированы 4 препарата, со следующей схемой полного курса иммунизации: 0 день (1-е введение вакцины) – через 5-6 месяцев (2-е введение вакцины) – через 12 месяцев после второго введения вакцины вводится третья доза. Курс считается завершенным, ревакцинация проводится каждые три года. Возможна экстренная схема иммунизации: 0 день (1-е введение вакцины) – через 2 недели (2-е введение вакцины), через 2 недели после введения второй дозы вакцины возможен выезд на эндемичную территорию. Клещевые пятнистые лихорадки Также иксодовые клещи также являются переносчиками патогенных для человека риккетсий, возбудителей клещевых пятнистых лихорадок. В России ежегодно регистрируется от полутора до трех тысяч случаев риккетсиозов (североазиатский клещевой тиф, астраханская риккетсиозная лихорадка), 70% всех случаев приходится на Сибирь (Республика Алтай, Алтайский край, Новосибирская область), по 14 % случаев регистрируется на юге РФ (Астраханская область, Ставропольский край, Республика Калмыкия, Республика Крым, г. Севастополь), и Приморском крае (Приморский и Хабаровский край). Переносчиками являются разные виды клещей родов Ixodes, Haemaphysalis, Dermacentor, Rhipicephalus. Возбудители могут передаваться при присасывании клеща, раздавливании клеща и контакте с шерстью животного, на котором находились клещи. Заболевание проявляется в виде высокой лихорадки, сыпи и развития первичного аффекта (очага некроза) в области присасывания клеща. Основным методом диагностики является обнаружением ДНК возбудителя в крови, смыве с первичного аффекта или в биоптате первичного аффекта, позднее диагноз подтверждается по сероконверсии специфических антител. Специфическая профилактика не разработана. Крымская геморрагическая лихорадка Крымская геморрагическая лихорадка – вирусное заболевание, возбудитель которого также передается клещами, в основном рода Hyalomma. Заболевание регистрируется в РФ в Волгоградской, Ростовской, Астраханской областях, Ставропольском крае, республике Калмыкия, Дагестане. В среднем регистрируется от 70 до 150 случаев заболевания в год. Инфицирование происходит при присасывании или раздавливании клеща, контакте с биологическими жидкостями больного при уходе за ним. Симптомы заболевания включают лихорадку озноб, миалгию, головную боль, тошноту; геморрагический синдром включает геморрагическую сыпь, кровоточивость десен, носовые кровотечения, в тяжелых случаях – полостные: желудочное, кишечное, маточное, кровотечения. Диагноз ставится при обнаружении возбудителя методом ПЦР в острую стадию заболевания и позднее подтверждается детекцией сероконверсии специфических антител. Серопрофилактика разработана, в РФ не применяется. Ку-лихорадка, гранулоцитарный анаплазмоз человека и моноцитарный эрлихиоз человека В группу инфекций, передаваемых клещами и вызываемых риккетсиеподобными микроорганизмами, также входят Ку-лихорадка, гранулоцитарный анаплазмоз человека и моноцитарный эрлихиоз человека. Переносчиками коксиелл, возбудителей Ку-лихорадки, являются клещи разных видов и родов, кроме этого существуют и другие механизмы передачи возбудителя: алиментарный — при употреблении в пищу продуктов животноводства без достаточной термической обработки, аспирационный и контактный (чаще эти механизмы передачи распространены среди персонала, ухаживающего за мелким рогатым скотом). Заболевание начинается с высокой лихорадки, головной боли, миалгии, артралгий, затем появляется сыпь, в случае передачи возбудителя при присасывании клеща возможно развитие первичного аффекта. Основным методом диагностики является обнаружением ДНК возбудителя в крови, смыве с первичного аффекта или в биоптате первичного аффекта, позднее диагноз подтверждается по сероконверсии специфических антител. Специфическая профилактика не разработана. Анаплазмы и эрлихии в основном передаются клещами рода Ixodes, распространены на всем ареале клещей Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus. Инфицированность клещей составляет от 0,5% до десятков процентов в зависимости от региона. Заболевание с клинической картиной чаще развивается у детей и лиц старше 60 лет. При гранулоцитарном анаплазмозе человека регистрируют лихорадку, слабость, головную боль и миалгию, потливость, тошноту и (или) рвоту. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются сердцебиение, понижение артериального давления, у большинства больных развивается острый безжелтушный гепатит. Схожие симптомы развиваются и при моноцитарном эрлихиозе человека. В качестве отличий можно отметит, что у 2/3 больных наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (першение в горле, заложенность носа, непродуктивный кашель). Характерны гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия слизистых оболочек ротоглотки. Редко на туловище, голенях, бедрах появляется пятнисто-папулезная сыпь. В 8–10 % случаев развивается серозный менингит. Диагностика — клиническая. Меры специфической профилактики не разработаны. Туляремия Одним из механизмов передачи туляремии также является инфицирование через слюну присосавшегося клеща. Чаще возбудители туляремии обнаруживаются в клещах рода Dermacentor. Кроме этого существуют и такие механизмы передачи, как контактный, при соприкосновении с больными животными: грызунами и зайцами, при раздавливании инфицированных насекомых, алиментарный — при употреблении инфицированных продуктов и воды, а также воздушно-пылевой путь передачи. Заболевание распространено повсеместно. Наблюдается сезонность с июня по сентябрь. Заболевание характеризуется высокой лихорадкой, головной болью, миалгией; при проникновении возбудителя через кожные покровы возникает бубон в месте регионарного лимфоузла, при алиментарном заражении развивается желудочно кишечная форма заболевания, при воздушно-пылевом – легочная. Диагноз подтверждается с использованием иммунологических методов. Разработаны методы специфической профилактики (вакцинация), которые применяются в активных очагах туляремии. Роспотребнадзор рекомендует соблюдать меры профилактики инфекций, передающихся клещами и быть внимательнее к своему здоровью. Источник |
