Тараканов отделение что такое

Что лечит торакальный хирург?

Торакальный хирург, онколог-маммолог Александр Витальевич Маслов рассказывает, что такое плеврит, какие самые распространенные патологии грудной клетки, и как проходит их диагностика и лечение.

Добрый день. Меня зовут Александр Витальевич Маслов, я торакальный хирург клиники «Скандинавия». Сегодня я расскажу вам о парочке самых популярных патологий, лечением которых мы занимаемся, чтобы вы понимали, что такое торакально.

Торакс – это грудная клетка. В общем-то, лечением патологий грудной клетки мы и занимаемся. Если совсем упрощать, плевральная полость – это узкое пространство между грудной стенкой и легким. В норме в ней отрицательное давление для того, чтобы нежная ткань легкого могла расправиться и несколько миллилитров жидкости для того, чтобы она свободно скользила внутри грудной полости.

При травмах грудной клетки, например, при переломах ребер с травматизацией легкого в плевральную полость попадает воздух и скапливается кровь, что вызывает сдавление легкого, а вследствие этого дыхательную недостаточность. Также воздух может скопиться в плевральной полости при буллезной болезни, так называемый пневмоторакс, когда пузырек на легком лопается и воздух заполняет грудную клетку.

Нежелательная жидкость в грудной полости называется плеврит. Она может образовываться от большого количества заболеваний. Например, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Нередко эта жидкость сопровождает пневмонии и туберкулезы. Чуть реже, но тоже бывает достаточно опасные заболевания – эмпиема плевры, когда этот выпот носит гнойный характер.

Рассрочка на все услуги клиники

Для тех, кому комфортнее платить частями

Злокачественные поражения плевры – это те случаи, когда этот выпот содержит в себе раковые клетки. Это бывает при разных локализациях опухоли: яичники, желудок, легкие, молочная железа. В любом случае, вне зависимости от причины механизма появления плеврита первое, что необходимо сделать, это эвакуировать эту жидкость.

Первым делом, для эвакуации жидкости выполняется плевральная пункция, так называемый торакоцентез. Под местной анестезией с помощью длинной иглы жидкость эвакуируется и исследуется. Это нужно и с лечебной целью, для того, чтобы пациент смог адекватно дышать, и с диагностической целью, поскольку жидкость эта отправляется на цитологическое исследование, исследование на туберкулез и прочее. Также пункция позволяет определить показания для дренирования плевральной полости при нахождении, например, воздуха или крови.

Дренирование плевральной полости выполняется, также под местной анестезией. Заключается оно в установке пластиковой специальной трубки в межреберье, необходимо это для эвакуации воздуха, жидкости, в общем, любых находок в плевральной полости. Далее это подключается к вакуумной системе. Аспирация происходит столько, сколько необходимо для лечения, в зависимости от патологии.

К счастью, наша клиника исключительно оборудована для лечения таких пациентов. Это и дигностические службы, рентгенография, КТ, УЗИ для выявления патологий, системы для дренирования, вакуумной аспирации в палатах, обученный квалифицированный средний медицинский персонал, ну и врачи, само собой.

Хоть перечисленная патология и располагается в глубине грудной клетки, выполнить биопсию сейчас можно достаточно малотравматично торакоскопически. Эндоскопические вмешательства уже давно являются в мире стандартом в грудной хирургии, особенно такие как биопсия. Они представляют из себя вот что. С помощью специальных торакопортов хирург проникает в плевральную полость межреберье, затем в этот порт вводится видеокамера, с помощью нее можно выявить патологию визуально, и в дальнейшем завести необходимые для биопсии инструменты и выполнить забор кусочка ткани для дальнейшего исследования.

При эндоскопических вмешательствах осложнения, которые свойственны для любой хирургии, сведены к минимуму. Во-первых, это уменьшение болевого синдрома. Вместо большого разреза используются вот такие вот торакопорты и это еще достаточно большого диаметра, используются вплоть до 5 мм, соответственно, и рубцы очень маленькие, быстрее пациент восстанавливается из-за отсутствия такого выраженного болевого синдрома, меньше пребывает в стационаре, меньше ходит на перевязки, ну, соответственно, и цена лечения снижается.

Обследование в условиях стационара

К сожалению, возможности торакоскопической хирургии не безграничны, порой приходится прибегать к старой доброй открытой хирургии, в случае, когда технически невозможно выполнить с помощью видеотехники это вмешательство, ну, например, при грубых спайках в плевральной полости, при перенесенной ранее травме грудной клетки или пневмонии. Все изъятые ткани исследуются в современной лаборатории грамотными патоморфологами, причем мы можем сделать это интраоперационно. Пока пациент находится на операционном столе, определиться с точным диагнозом, чтобы решить как дальше пойдет операция, в каком объеме ее выполнять. Дополнительно, при необходимости для сложных или редких заболеваний применяется также иммуногистохимическое исследование.

Записаться на прием к врачу можно по телефону или через онлайн запись.

Источник

Жуть: больница с тараканами! Нужно ли мне извиняться?

Вдруг из подворотни
Страшный великан,
Рыжий и усатый
Та-ра-кан!
Таракан, таракан,
Тараканище!

Помните, в 90-х были передачи, где герои проходили различные испытания? Одним из испытаний было проползти по какому-нибудь ящику с личинками и жуками. В общем, герои должны были пережить что-то отвратительное.

Представьте ситуацию: вы скованы, вы не можете пошевелиться, вы лежите в тёмном помещении в полумраке, а вокруг вас по стенам, по вашей кровати, по вам ползают тараканы. Их много, они падают на вас с потолка. Вы даже слышите, как они топают всю ночь своими лапками по плитке, по паркету, по вашей одежде, по простыням, по подушкам. Как они похрустывают под ногами, когда вы идёте по коридору.

Представили эту ужасную картину? Добро пожаловать в Центральную городскую больницу Коврова (Владимирская область).

Именно в эту больницу попал один из моих читателей после аварии. Человек какое-то время лежал в травматологическом отделении ковровской больницы. Он был загипсован и длительное время оставался в палате почти без движения. Вот что он рассказывает:

«Начну издалека. Волею судеб довелось лежать мне в больничном комплексе города Ковров, что во Владимирской области. Лечение я проходил на шестом этаже, в отделении травматологии, т.к. у меня был перелом конечности. На этаже творился форменный ад. В палатах были тараканы, в еде иногда (за две недели один раз) попадались тараканы. У персонала периодически не было элементарного обезбола. Больным кололи обезбол, который им приносили родственники.

Единственная санитарка (я был неходячий больной, в палате нас было трое, и все неходячие), которая должны была убирать за больными в палатах, в субботу и воскресенье уходила на законные выходные. И больные оставались без присмотра. Утки и судна переполнялись, стояла ужасная вонь, окна открыть мы не могли, т.к. не могли встать из-за наших травм. Медсёстры тоже уходили на выходные, вследствие чего больным не делали ежедневных перевязок. Я снял единственное видео, снять весь остальной пиздец не хватило мозгов, о чём сейчас очень сожалею».

Автор письма приложил видео, где видно, как тараканы ползают по стенам и вокруг раковины, пока сам он лежит на койке загипсованный. Картина действительно ужасная. Такое можно представить только в страшном сне. Вы лежите, не можете пошевелиться, а вокруг всё в тараканах. Это не один-два тараканчика, это целые полчища насекомых, которые ползают по стенам и по вашей постели, заглядывают к вам в тарелку и просятся к вам в рот.

Получив это письмо, я первым делом решил позвонить в Центральную больницу Коврова, чтобы узнать, действительно ли дела обстоят так, как рассказывает мой читатель. Может быть, это какая-то провокация? Может, кто-то хочет очернить доброе имя прекрасной ковровской больницы?

Но в больнице мне комментарии давать отказались.

Тогда я полез читать различные форумы, общаться с людьми, которые в этой больнице лежали. И все, кто побывал там, подтвердили, что в этой больнице и конкретно на 6-м этаже царит жуткая антисанитария и действительно бегают полчища тараканов.

Я опубликовал эту новость в надежде, что главврач больницы и чиновники, которые за это отвечают, примут какие-то меры. Я уже не говорю о том, что там ремонта нет, что старая сантехника и т.д. Мы все можем это понять, мы знаем, как у нас в регионах обстоят дела со здравоохранением, что денег не хватает – это можно долго обсуждать. Но тараканы – это уже какая-то из ряда вон выходящая ситуация.

Единственное, чего я хотел добиться, публикуя этот ролик, – это чтобы в больнице Коврова навели порядок, провели дезинфекцию, разобрались с тараканами, которые стадами бегают по палатам.

Новость быстро дошла до главврача, про это написали владимирские СМИ, и журналисты начали задавать вопросы. Послать сразу всех журналистов, налетевших с требованиями прокомментировать ситуацию, больница уже не смогла. И тогда главврач собрала целый пресс-тур! Она пригласила журналистов в больницу, чтобы показать, как у них всё хорошо.

И как вы думаете, какую позицию заняла главврач относительно опубликованного мной материала?
Может быть, признала свою ошибку, извинилась, провела дезинфекцию? Нет!

Может, она хотя бы свалила всё на биологическую атаку американцев? Или красиво вышла из положения и рассказала об экспериментальном методе лечения, когда тараканов запускают под гипс неподвижным больным, чтобы те массировали их своими лапками, и мышцы пострадавших не атрофировались? Нет!

Главврач ковровской больницы сказала, что ВЫ ВСЁ ВРЁТИ. Больница эта не наша, Варламов врёт, мы подадим на него в суд, и он ещё будет извиняться!

«Я не могу однозначно утверждать, что ролик снят в нашей больнице. Видно, что это палата. Но то, что она наша, категорично заявлять не могу. Кровати и плитка такие же, как и везде. Такая же раковина. Скорее всего нет, это не наша палата».

Главврач не узнаёт свою больницу. Мало ли у нас больниц с синей плиткой?!

А следом выступил и заместитель главного врача Евгений Антонов:

«Видеофрагмент, размещённый на ресурсе «Варламов.ру», не позволяет определить, в каком конкретно помещении и в каком городе было снято данное видео».

Ага, ещё «в какой стране» добавил бы. Может, это видео в Голливуде снято, как и высадка американцев на Луну!

«На этом основании администрация ЦГБ Коврова намерена потребовать от владельца интернет-ресурса опровержения и извинений перед ковровскими медиками».

То есть они хотят потребовать, чтобы я рассказал всем, будто на видео не их больница. Ни Евгений Антонов, ни Наталья Кирпилёва не узнают стены больничных палат, не узнают своих родных тараканчиков и собираются получить от меня извинения и опровержения.

Варламов, сволочь такая, врёт, обижает медиков. Странно ещё, что в рисовании спецэффектов не обвинили!

После этого в сети появилось много комментариев, в которых умные люди стали выдвигать различные версии по поводу нашумевшего видео с тараканами. Мол, главврач недавно пришла, и кто-то под неё копает. И кто-то мне в Москве заказал компромат на эту святую женщину, чтобы она лишилась своей должности.

В общем, традиционный пиздец, который возникает, когда ты берёшь кого-то за шкирку и тычешь носом в кучу, которую он навалил. Первая реакция – «Это заказ! Это провокация!» Нет никаких тараканов! Всё постановка, всё ненастоящее!

На этом месте вы тоже могли бы усомниться. Вдруг это видео было снято на кухне у читателя, который мне его прислал? Или действительно в другой больнице? Может, я стал жертвой игры компроматов, и мне подкинули недостоверную информацию? А я, не проверив, оклеветал честных людей и хорошую больницу?

Но нашлись ковровские журналисты, которые изучили проблему и сделали подробный репортаж. Репортёры издания Gorodkovrov.ru пришли в эту больницу, нашли ту самую палату на 6-м этаже и ту самую раковину, рядом с которой ползали тараканы.

Вот фотография той самой раковины, того самого крана и той самой плитки. Внимательно посмотрите и сравните кадры из видеозаписи с элементами этого фото.

Кран, казалось бы, обычный, таких много. Но почему-то рисунки потёков ржавчины на двух кранах идеально совпадают! Рядом стоит такая же мыльница с хозяйственным мылом. Абсолютно такая же раковина с характерной выемкой справа от крана. Абсолютно такая же синяя плитка. И с точностью совпадают трещины и потёки на старых грязных стенах.

Я довольно давно занимаюсь фотографией и видео, и у меня нет никаких сомнений в том, что это та же самая раковина в той же самой палате той же самой больницы.

Кроме того, я ещё раз пообщался с пациентом больницы, и он вновь подтвердил, что нашествие тараканов в палате — это не выдумка.

Вы видите видео, вы видите фотографию и вы видите главврача, которая говорит, что больница чужая, раковина не их, а Варламов должен всё опровергать и извиняться за то, что наехал на честных врачей.

Кто прав, по-вашему?

Давайте поможем главврачу ковровской больницы и её заместителям найти ту самую палату с тараканами на 6-м этаже!

2017 год на дворе. У нас не самая бедная страна. Мы постоянно совершаем какие-то подвиги, проводим олимпиады и чемпионаты мира, летаем в космос, мы помним, мы гордимся, мы давно встали с колен, и даже Крым уже наш, а в Коврове по стенам больничной палаты бегают стада тараканов.

Это какой-то позор. Позор, что больница в таком состоянии. Позор, что главный врач вместо того, чтобы устранить проблему, нагло врёт журналистам и требует, чтобы я за что-то извинялся.

Желаю вам никогда не попадать в центральную больницу города Коврова, а главному врачу – наконец перестать врать и пойти ловить тараканов.

Источник

Что лечит торакальный хирург — основные виды операций и методы диагностики болезней легких

Область медицины, на которой специализируется торакальный хирург, называется торакальной хирургией, и занимается лечением заболеваний органов грудной клетки – легких, пищевода, бронхов, трахеи, плевры. Как попасть на прием к этому специалисту, какие методы диагностики и оперативного вмешательства он использует – вопросы, которые будут рассмотрены в данной статье.

Что такое торакальная хирургия

Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.

При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:

• торакотомия;
• торакоскопия;
• торакоцентез;
• пункция плевральной полости;
• дренирование плевральной полости.

Торакотомия

Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.

Торакоскопия

Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.

Торакоабдоминальная хирургия

Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:

• опухолей брюшины;
• эмфиземы легких;
• легочных кровотечений;
• грыж грудной стенки, диафрагмы;
• заболеваний пищевода;
• пороков развития средостения;
• травм грудной стенки и их осложнений;
• повреждениями трахеи и бронхов.

Торакальная онкология

Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:

• молочных железах;
• легких;
• сердце;
• пищеводе;
• средостении;
• печени;
• желудке;
• щитовидной и вилочковой железах.

Что лечит торакальный хирург

Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:

• плеврит;
• абсцесс легких;
• закупорка легочной артерии;
• стеноз трахеи;
• скопление гноя (эмпиема) в плевральной полости;
• ателектаз легкого;
• воспаление реберной костной ткани;
• бронхоэктаз;
• патологии пищевода, щитовидной и вилочковой желез.

Щитовидная и вилочковая железа

За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.

Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка. При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса.

Травмы грудной клетки

Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:

• проникающее ранение (огнестрелы, колотые раны);
• производственные, дорожно-транспортные травмы тупого характера;
• повреждение стенки грудной клетки – переломы, ушибы ребер;
• повреждения органов средостения

Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.

Заболевания органов дыхания

Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.

Хирургическое лечение патологий пищевода

Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.

Чем занимается

В области компетенций хирурга, занимающегося болезнями торакса, входит постановка диагноза с помощью современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, томографии, рентгенологического исследования), принятие решения о необходимости хирургического вмешательства, проведение операции, ведение пациента в послеоперационный период. Грудная хирургия требует высокой квалификации, поэтому большинство именитых медицинских институтов имеют кафедры, готовящие этих специалистов.

Методы диагностики заболеваний грудной клетки

Хирургам, занимающимся торакальной хирургией, доступны всевозможные ультрасовременные или традиционные методы диагностики, что увеличивает точность постановки диагноза и обуславливает эффективность последующего лечения. Используется диагностика с помощью следующих инструментов и методов:

• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• КТ грудной клетки;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• бронхоскопия;
• спирография;
• торакоскопия;
• плевральная пункция;
• биопсия;
• ангиография (чтобы определить состояние кровеносных сосуды).

Когда нужна консультация торакального хирурга

На консультацию к хирургу, занимающемуся оперативным лечением органов торакса, часто направляют другие специалисты – терапевты, пульмонологи, гастроэнтерологи, онкологи. Самостоятельное обращение к этому узкопрофильному специалисту возможно при наличии таких симптомов как затрудненное дыхание, нарушение процесса сглатывания, постоянный кашель с гнойным отхаркиванием, следы крови в рвоте, боли в груди очагового или общего характера. Положить вас в стационар для всестороннего обследования или нет, будет решать проводящий первичную консультацию доктор.

Торакальная хирургия в Москве

Создание торакальных отделений в больницах и клиниках стало в последнее время нормальной практикой в здравоохранении. Торакальная хирургия легких и других органов торакса является специализацией хирургических отделений следующих клиник города Москвы:

• РНХЦ им. академика Б.Петровского;
• клиника торакальной хирургии и онкологии;
• центр респираторной медицины Интеграмедсервис;
• национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова;
• детская Филатовская больница;
• институт хирургии им. А.В. Вишневского.

Источник