Задачи медицинских работников в период сезона клещевых инфекций
Уже 7 человек пострадали от укусов клещей. Сейчас главная задача для медицинских организаций – проверить готовность пунктов экстренной профилактики, обеспечив их достаточным количеством иммуноглобулина против клещевого энцефалита и устройствами для удаления радикального удаления клещей.
Выкручиватель клещей. С его помощью клещ извлекается целиком, без разрывов
На сегодняшний день при участковых, районных больницах, амбулаториях и ФАПАХ открыто 120 таких пунктов, где находится 5822 дозы иммуноглобулина против клещевого энцефалита.
Во всех медицинских организациях необходимо вывесить для посетителей наглядную агитацию – листовки о профилактике клещевых инфекций и алгоритм действий на случай присасывания клеща.
Лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» к сезону уже готовы давно: еще в январе-феврале были приобретены все необходимые тест-системы для исследования клещей и диагностики клещевых инфекций (для исследования методами ИФА и ПЦР).
С 13 марта начался мониторинг заболеваемости клещевыми инфекциями, в его рамках проводится слежение за покусами клещей и регистрацией больных (на каждый случай которых подается экстренное извещение, где отражаются назначенные профилактические меры). Ниже представлена актуальная информация по действиям медицинского работника в случае обращения человека, к которому присосался иксодовый клещ.
Действия медицинского работника при удалении клеща
1. Собрать эпидемиологический анамнез: дата укуса клеща и территория, где произошел укус, причины присасывания клеща (прогулка, рыбалка и т.п.).
2. Зарегистрировать факт обращения в медицинской карте (ф 025/у).
3. Объяснить пациенту смысл удаления клеща, получить его согласие.
4. Удалить клеща при помощи специального устройства (выкручивателя), вращая клеща вокруг своей оси в удобную сторону. Клеща удалить легче, если на несколько секунд предварительно прикоснуться к переносчику ваткой, смоченной нашатырным спиртом. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.
5. Поместить клеща целиком в пробирку (флакон 10,0) с кусочком марли (ваты) смоченной водой. Укупорить пробирку (флакон 10,0) с клещом пробкой. Заполнить направление в лабораторию.
6. Если при извлечении клеща произошел отрыв тела клеща от хоботка, осторожно подвести под хоботок острый конец стерильной иглы и извлечь хоботок. Поместить хоботок и тело клеща в емкость с дезраствором для обеззараживания и дальнейшей утилизации. Такой клещ для исследования непригоден!
7. В дальних районах при невозможности исследования клеща (из-за отсутствия поблизости лаборатории), а также при разрыве клеща или потеря переносчика иммуноглобулин против клещевого энцефалита (на основании страховки) вводится сразу, на приеме. В остальных случаях – только после лабораторного исследования клеща и обнаружения в нем антигена вируса клещевого энцефалита.
8. При невозможности введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита назначить профилактическое противовирусное лечение анафероном (21 день) или ремантадином (5 дней).
9. Назначить пациенту превентивную антибиотикотерапию (капсулы доксициклина по 0,1 г 2 раза в день в течение 5 дней), детям – амоксиклав.
10. Организовать наблюдение за пациентом в течение месяца.
11. Заполнить экстренное извещение (ф 0 58/у) и передать информацию в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии в течение 12 часов.
Экстренное извещение на каждый случай инфекционного и паразитарного заболевания, подозрения на эти заболевания, носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений, укусов, ослюнений и оцарапываний животными, педикулеза, чесотки, укусов (присасываний) клещапередают врачи всех специальностей, средние медицинские работники медицинских, образовательных и других организацийв течение 12 часов в соответствии с п.3.33 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», а также п.10.2.5. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»:«Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и лечебно-профилактических организаций осуществляют информирование органов и учреждений Роспотребнадзора о покусах клещами, случаях заболеваний КВЭ и профессиональных заболеваниях КВЭ в установленные сроки».
В экстренное извещение вносятся данные о территории укуса клеща, дате и месте присасывания переносчика (на теле), дате введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита, назначении антибиотикотерапии (название антибиотика, курс).
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Сейчас 667 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Тел.: +7 (38822) 6-43-84
Эл. почта:
Источник
Как удалить клеща?
Как удалить клеща?
Самое первое, что необходимо сделать — это правильно удалить клеща.
Клеща необходимо удалить в максимально короткие сроки с момента обнаружения!
Наилучший вариант — обратиться с этой целью в ближайший травмпункт. Если нет возможности воспользоваться услугами врачей, то придётся выполнить удаление клеща самостоятельно.
Несколько основных правил извлечения клеща :
Клеща нельзя трогать голыми руками (существует риск заражения клещевыми инфекциями);
Удаляя клеща необходимо захватить его тело максимально ближе к голове;
Нельзя раздавливать клеща, это может привести к заражению;
Не пытайтесь обрабатывать клеща различными токсичными веществами, это не эффективно для него, но повышает риск инфицирования для Вас;
После извлечения клеща тщательно вымойте руки с мылом.
Способы удаления клеща:
Удаление с помощью пинцета (рисунок 1)
К леща нужно захватить пинцетом максимально близко к поверхности кожи. Не сжимайте его тело, так как можете впрыснуть в кровоток возбудителей опасных заболеваний. Тяните клеща медленно и осторожно, не выкручивайте, иначе голова может оторваться и остаться в коже.
Рисунок 1. Удаление клеща при помощи пинцета
Удаление с помощью нити
Для удаления клеща с использованием нити необходимо наложить нить как можно ближе к хоботку, завязать узел вокруг головы клеща и осторожно без резких движений вытянуть клеща (рисунок 2).
Рисунок 2. Удаление клеща с помощью нити
Удаление с помощью специальных приспособлений
Сегодня вы можете упростить себе задачу и использовать специальные устройства для удаления клещей, такие как клещевёрт, ручка-лассо и др. (рисунок 3). Они продаются в аптеке. Перед применением необходимо изучить инструкцию по эксплуатации этих приспособлений.
Рисунок 3. Удаление клеща при помощи специальных устройств
Удаление при помощи шприца
Отрезаем верхнюю часть шприца максимально ровно. Смачиваем кожу вокруг клеща водой, прикладываем шприц к месту присасывания и тянем поршень вверх. Таким образом, клещ удаляется под вакуумом (рисунок 4).
Рисунок 4. Удаление клеща с помощью шприца
Клещ удален, что дальше?
После того, как Вы удалили клеща, место присасывания обработайте любым кожным антисептиком (зелёнкой, йодом и т.д.). Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протрите ватой или бинтом, смоченным спиртом, а затем удалите головку стерильной иглой так же, как вы удаляете обычную занозу.
Не спешите избавляться от паразита. Поместите его в герметичную ёмкость с кусочком влажной ваты.
Целесообразно исследовать Вашего клеща на наличие в нём возбудителей инфекций, прежде всего клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза. В связи с этим необходимо в кратчайшие сроки доставить его в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».
Если по результатам исследований Ваш клещ не был зараженным клещевыми инфекциями, то Вам остаётся лишь обрабатывать место укуса.
Если в клеще специалисты лаборатории обнаружили возбудителей, опасных для человека заболеваний, немедленно обратитесь к врачу!
(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области», 2006-2021 г.
Адрес: 390046, Рязанская область, город Рязань, ул. Свободы, дом 89
Тел.: +7 (4912) 25-58-02
Соц. сети:
Источник
Алгоритм при укусе клеща
Территория Удмуртии является природным очагом клещевого энцефалита — опасного вирусного заболевания, с преимущественным поражением центральной нервной системы, нередко, приводящее к инвалидности и даже смерти. Переносчиками вирусов клещевого энцефалита являются иксодовые клещи.
Кроме того, клещи являются переносчиками боррелий, которые вызывают заболевание иксодовый клещевой боррелиоз. Это бактериальная инфекция, с преимущественным поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и сердца. Без специфического лечения заболевание имеет склонность к хроническому, затяжному течению.
В местах своего обитания клещи скапливаются вдоль троп, по обочинам дорог, на лесных вырубках, в местах водопоя животных и гнездования птиц. Активность клещей проявляется только в теплое время года (апрель-октябрь). В ожидании естественных прокормителей клещи забираются на стебли трав, стволы деревьев и кустарников на высоту до 1 метра, где находятся в позе ожидания. Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека, когда он перемещается, касаясь ветвей деревьев, раздвигает кустарники или травостой, садится на траву. Клещи присасываются не только в условиях открытой природы. Оставшись на одежде, на вещах, вынесенных из леса, они могут перейти на человека и через несколько дней после выхода из очага. Кроме того, они могут быть занесены в жилище с букетом цветов, свежим сеном, дровами, домашними животными.
Эпидемиологическую опасность для населения Удмуртской Республики в качестве переносчиков клещевых инфекций представляет не только таежные клещи, но и пастбищный клещ. Этот вид обитает в основном на открытых пространствах – на полянах, опушках, газонах, местах выпаса скота и площадках для выгула собак. Наибольшая активность луговых клещей ранней весной (в апреле — мае) и осенью. На осень приходится второй, меньший пик активности. Пастбищные клещи отличаются от иксодовых большей устойчивостью к низким температурам. Так, если иксодовый клещ активизируется при температуре +3 0 С, то пастбищный может выжить при нуле градусов. Этих клещей легко отличить по мраморному узору на спинном щитке.
Заражение человека клещевым энцефалитом и боррелиозом происходит, как правило, при присасывании зараженного клеща. Возбудители инфекций могут проникнуть в организм человека через микротравмы и трещины на коже при снятии клеща незащищенными руками или случайном раздавливании его. Клещевым энцефалитом, кроме того, можно заразиться при употреблении в пищу некипяченого козьего молока и молочных продуктов, изготовленных из него.
Меры профилактики клещевых инфекций
Заболевание клещевыми инфекциями можно предупредить при соблюдений следующих условий:
В сезон наибольшей активности клещей (май-июль) желательно ограничить посещение лесопарковой зоны, а если это невозможно — соблюдать необходимые меры предосторожности.
Учитывая, что клещи предпочитают затемненные влажные места, необходимо выбирать для отдыха солнечные проветриваемые поляны.
Одежда для посещения леса должна быть из плотной, светлой ткани. На одежде светлых тонов легче увидеть клеща. Одевайтесь так, чтобы исключить возможность заползания клещей под одежду (рубашку или куртку нужно заправлять в брюки, а брюки в носки, надеть сапоги, плотно застегнуть манжеты и ворот рубашки, головной убор должен покрывать волосы).
Для обработки одежды используйте репелленты, отпугивающие клещей.
Каждые 10-15 минут пребывания в лесу и при выходе из леса необходимо проводить само — и взаимоосмотры. Попав на тело или одежду, клещ долго ищет подходящее место для укуса — до присасывания клеща может пройти несколько часов. Если клещ будет вовремя замечен, то укуса можно избежать.
Вернувшись домой, тщательно осмотрите одежду и все тело. Клещ может присосаться в любом месте, но чаще всего присасывание происходит в области головы (за ушами) и шеи, в подмышечных впадинах и паховых складках, в области пупка, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела.
Самым надежным средством защиты против клещевого энцефалита является вакцинация. Эффективность вакцинации после полного курса иммунизации составляет 97-100 %. Защитный эффект сохраняется в течение 3 лет, после чего необходима ревакцинация. Вакцины против клещевого боррелиоза нет.
Алгоритм действия при укусе клеща
— При обнаружении присосавшегося клеща необходимо обратится за медицинской помощью в любое медицинское учреждение, независимо от места медицинского обслуживания. Врач определит дальнейшую тактику и необходимый для Вас объем медицинской помощи.
— Удаление присосавшегося клеща следует проводить как можно быстрее, лучше в медицинском учреждении. Согласно СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» помощь по удалению клеща медицинские работники обязаны оказать по месту обращения за медицинской помощью, независимо от места медицинского обслуживания.
— При невозможности обращения в медицинское учреждение можно удалить клеща самостоятельно, желательно в резиновых перчатках. Удобнее всего удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом. Клеща захватывают как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно потягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком.
— Если нет инструментов, то можно его удалить петлей из прочной нитки. Петлей клещ захватывается у основания хоботка, как можно ближе к коже и, аккуратно, пошатывая в стороны, вытягивается, не допуская резких движений. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность разрыва. Если в ранке осталась голова с хоботком, то страшного в этом ничего нет. Хоботок в ранке не страшнее занозы. Если хоботок клеща торчит над поверхностью кожи, то его можно удалить, зажав пинцетом и выкрутив. Удалить можно и у хирурга в поликлинике. Если же хоботок оставить, то возникает небольшой гнойничок, и через некоторое время хоботок выходит.
— После удаления ранку обрабатывают йодом, спиртом или другими спиртосодержащими препаратами. В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления.
— Руки после удаления клеща надо вымыть с мылом, особенно тщательно – если удаление клеща происходило без перчаток.
— Снятого клеща, не раздавливая пальцами, поместить в пузырек, и доставьте в ближайшую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по УР» по адресам:
г. Ижевск, ул. Ленина, 106;
г. Воткинск, ул. Свердлова, 11;
г. Глазов, ул. Кирова, 27а;
г. Можга, ул. Ленина, 8;
г. Сарапул, ул. Азина, 29;
пос. Балезино, ул. Азина, 17а;
пос. Игра, ул. Труда, 17;
пос. Ува, ул. Советская, 1
Исследование клеща на наличие вируса клещевого энцефалита и исследование на зараженность боррелиями будет проводиться платно для всех групп населения.
— Всем детям до 18 лет, не привитым против клещевого энцефалита, пострадавшим от укусов клещей, в первые 3 дня после укуса бесплатно вводится противоклещевой иммуноглобулин по месту медицинского обслуживания в часы работы поликлиники. В рабочие дни с 18.00 до 8.00 часов следующего дня, в выходные дни с 15 00 до 8 00 следующего дня, в праздничные дни круглосуточно серопрофилактика детям г. Ижевска проводится в кабинете иммунопрофилактики детского инфекционного отделения БУЗ УР«ГКБ №6 МЗ УР» (ул. Труда, 1), БУЗ УР «ГБ №3МЗ УР» (ул. Нагорная, 56), БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР» (ул. Воткинское шоссе, 81).
— Взрослым лицам иммуноглобулин вводится на платной основе в поликлиниках по месту медицинского обслуживания в случае положительного результата исследования клеща на зараженность вирусом клещевого энцефалита из расчета 1 доза на 10 кг. веса.
В случае самостоятельного приобретения противоклещевого иммуноглобулина по рецепту врача в аптечной сети его хранение и транспортирование необходимо осуществлять с соблюдением температурного режима от +2 до +8 0 С. Доставка препарата в лечебно-профилактические учреждения должна осуществятся в минимальные сроки (не более 48 часов с момента отпуска) в термоконтейнере или термосе, медицинскому работнику необходимо предоставить чек с указанием даты и времени приобретения препарата. Иммуноглобулин, доставленный с нарушением вышеописанных условий, применению не подлежит.
— Лицам, обратившимся за медицинской помощью позднее 72 часов с момента присасывания клеща или не имеющим возможности приобрести иммуноглобулин, по назначению врача рекомендуется использование средств неспецифической профилактики, направленных на повышение сопротивляемости организма.
— При обнаружении боррелий в присосавшемся клеще или невозможности проведения исследования клеща показана профилактика клещевого боррелиоза антибиотиками – по назначению врача.
— После укуса клеща в течение 2-3 недель необходимо следить за самочувствием и температурой, наблюдать за местом укуса. При повышении температуры, появлении головных и мышечных болей, недомогании, покраснении и появлении зуда в месте укуса необходимо обратиться за медицинской помощью.
/ Эпидемиологический надзор / Пресс-релизы / 
