Цикл развития чесоточного клеща у животных

Чесотка у животных. Симптомы, причины, лечение.

Чесотка у домашних животных это заболевание, поражающее кожный покров животного и имеющее заражающий характер. Возбудителем данного заболевания является популяция маленьких клещей на кожном покрове, которые вызывают сильнейший зуд. Животные чешут свою кожу так сильно, что появляется кровь, корки, воспаление и т.д.

Симптомы и диагностика чесотки у животных

Как правило, клинические признаки болезни проявляются не сразу, может пройти несколько недель от момента заражения до первых симптомов. Тут многое зависит от иммунитета животного, гигиены и других факторов, о которых мы поговорим ниже.

Первыми признаками чесотки у животного могут быть покрасневшие участки кожи с уплотнением, они лучше заметны в месте, где меньше всего шерсти. Клещу удобнее проникнуть в наружный слой кожи и проделать ход там, где меньше препятствий. Со временем покраснений становится все больше и бедное животное начинает все чаще себя расчесывать, а ранки, образованные в результате расчесов плохо заживают. Как же проявляется чесотка у животных:

• — у собак почесывание уха ногой (особенно при отодектозе)
• — У кошек расчесывание кожи и мотание головой
• — Рост места покраснения в результате чего — появление проплешин
• — Сыпь в виде узелков с уплотнениями
• — Корочки на коже
• — Нагноение пораженного участка
• — Повышенная температура тела
• — Снижение аппетита
• — Общая вялость

Чесоточный клещ пьет лимфу и кровь животного, для этого он вгрызается в верхний слой кожи и откладывает внутри него яйца. Клещ ведет большую активность в своих ходах, именно поэтому у питомца начинается сильный зуд. Животное расчесывает свою кожу и на месте расчесов выпадают волосы и может появиться гной.

Если вовремя не начать лечение, то отложенные яйца в скором времени снова превратятся в клещей и очагов на теле животного будет очень много. Ветеринарный врач при осмотре пациента собирает данные для истории болезни, проводит исследование путем соскоба кожи. Данные манипуляции исключают такие болезни как:

• — аллергия
• — дерматит
• — лишай (дерматомикозы)

Возбудители заболевания

Чтобы вылечить животное, надо знать к какому типу относится чесоточный клещ. Существует 4 основных вида болезни.

Возбудителем является малюсенький клещ, который находится на ухе Otodectes cynotis. Полный размер клеща — 0,75 мм. Он способен поразить внешнее и внутреннее ухо. Главным отличительным признаком является зуд в области уха.

Demodex canis – клещ в виде сигары, цвет тела светло-серый. Размер – 0,2-0,3 мм.
Его отличительной особенностью является тот факт, что он появляется не при помощи заражения, а с рождения животного. Живет такой клещ в сальных железах и в волосяных луковицах. Он начинает проявлять себя при ослабленном иммунитете.

Существует 2 типа поражения:

• — незначительное (очаг поражения не более 2,5 см)
• — значительное (большая часть тела)

В первом случае заболевание может пройти само после прохождения курса лечения препаратами. Существует и хроническая форма заболевания, она сопровождается различными осложнениями. Во втором случае появляется краснота и трещины на коже, если совсем все плохо образовываются язвы и гной.

Sarcoptes scabiei представляет собой форму широкого овала белого или желто-белого цвета длиной 0,14 мм. Поражение, как правило, происходит по всему телу. Определить их можно при помощи появления линий светло-серого цвета с маленькими пузыриками в конце. Также есть еще один вид клеща, относящийся к данному заболеванию — Sarcoptes canis.

Длина паразита составляет от 0,2 до 0,4 мм, тело клеща светло-серого цвета и круглой формы. Самцы живут на теле около месяца, а самки могут жить до 1,5 месяцев. В среднем за всю жизнь они откладывают от 40 до 60 яиц.

Notoedres представляет собой округлого паразита темно-серого цвета, размером от 0,5 до 0,45 мм. Наиболее часто он встречается на внешней стороне ушей, вызывают мерзкий запах и выделения темно-серого цвета. Очень часто эта жидкость слипается и шерсть смотрится некрасиво.

Пути и причины заражения чесоткой

Чесотка у животных может появиться несколькими путями:

• — Домашнее животное имело прямой контакт с заболевшим. Переносчиком может быть собака, кошка или птица. Чаще всего в городе домашние животные заражаются от голубей. Особенно заболеть можно в общественном месте или в скоплении больных животных
• — При контакте с вещами зараженного домашнего питомца. Если у вас несколько животных, то скорее всего заразятся все.

Однако, чаще всего животное начинает болеть не из-за заражения клещом, а из-за ослабления иммунитета и несоблюдения гигиены животного.

Какие факторы могут послужить развитию клеща:

• — Беременность
• — Глисты
• — Переохлаждение
• — Волчанка
• — Опухоли
• — Аллергия
• — Стресс
• — Смена климата
• — Нарушение в питании
• — Послеоперационный период
• — Смена зубов

Также наиболее подвержены к развитию заболевания котята, животные с хроническими заболеваниями и животные в возрасте. У такой группы животных ослаблен иммунитет, и он не способен бороться с паразитом, живущем в организме. Главное вовремя прийти на прием к ветеринарному врачу и начать лечение, в противном случае очаг поражение разрастется и наступят осложнения.

Лечение чесотки у домашних питомцев

Если же ветеринарный врач все-таки обнаружил у вашего питомца чесоточного клеща, то вам надо произвести определенные меры по предотвращению в будущем повторного заражения и избавления питомца от недуга.

• — Вам надо для начала собрать все игрушки, подстилки и вещи с которыми был контакт у животного.
• — Потом их обработать специальным средством, либо выставить на мороз (можно прокипятить).
• — После чего необходимо вымыть места пребывания животного.
• — Затем приступайте к самой обработке питомца. В первую очередь необходимо вымыть его ветеринарным шампунем для очищения кожи и шерсти от лишних волос.
• — После того, как шерсть у животного высохла, можно постричь ее в тех местах, где присутствуют укусы клеща. Важно иметь в наличии защитный воротник. Для безопасного очищения ушей животного, не рекомендуется использовать ватные палочки, так как они могут травмировать пораженную кожу. Можно воспользоваться ватными дисками с водой или маслом.
• — Далее после полной обработки лекарством вам надо следовать инструкции, выданной врачом. Также важно понимать, что наносить одновременно несколько лекарственных средств на кожу нельзя, так как помимо чесотки, у животного может появиться аллергия или другие осложнения. Можно проводить обработку животного и домашними средствами, если вам разрешил ветеринарный врач, такими как:
• — Мыло на основе серы (при купании)
• — Растительные средства

Если у вас не один питомец, то необходимо привести в клинику всех животных и сделать соскобы. Если у кого-то нашли еще клеща, то надо провести такую же обработку, если нет, то можно воспользоваться специальным ошейником и каплями поверх холки. Помните, правильный диагноз сможет поставить только ветеринарный врач. Если вы увидели симптомы, это совсем не значит, что это 100% чесотка, поэтому не занимайтесь самостоятельным лечением!

Средства от чесотки животных

Какие средства подойдут для лечения вашего питомца можно сказать после похода к ветеринарному врачу и постановки диагноза. В большинстве случаев дл лечения подойдут препараты, включающие в себя:

• — акарициды (против клещей)
• — антибиотики (против бактерий и инфекций, если есть осложнения)
• — противоаллергенные
• — иммунные стимуляторы

Самыми распространенными средствами против чесоточных клещей являются растворы, мази и капли, такие как: Амитразин, Ивермектин, Серная мазь и Аверсектиновая мазь.

У каждого препарата схожее действие, направленное на борьбу с паразитом, снятия зуда и воспаления. Важно не затягивать лечение и придерживаться графика, иначе оно может затянуться.

Передается-ли чесотка от домашних животных человеку?

Чесоточным клещом человеку от домашнего животного заразиться вполне реально, однако особого вреда взрослому, он, скорее всего, не нанесет. Появится легкий зуд и в скором времени он пропадет, потому что такому клещу трудно прогрызть кожу человека.

Если же паразит попадет на ребенка, то может достаточно легко его заразить, так как кожа малыша намного нежнее, чем у взрослого, соответственно и очагов воспаления может быть много.

Чесоткой болеют и кошки, и собаки, но чаще всего заражение ребенка происходит от собаки. Есть и название данной болезни — это Псевдосаркоптоз. Если вы заразились от животного чесоточным клещом, то симптомами будет небольшая сыпь и волдыри, такая сыпь чаще всего встречается у собаководов и держателей конюшен.

В человеческом покрове клещи не создают ходов и соскобы без яиц. Профилактикой заражения будет лишний раз не контактировать с зараженным животным, также если ваш питомец болеет чесоткой, то обрабатывать очаги в резиновых перчатках и кипятить белье. Чаще всего лечение не требуется, но если есть сильное раздражение, то лучше применить противочесоточные средства.

Профилактика чесотки и меры предосторожности

• — Не допускать контакт с уличным животным.
• — Кормите своего любимца сбалансированной пищей, включающей полный комплект витаминов.
• — Проводите периодический осмотр кожи, особенно в труднодоступных местах.
• — Следите за гигиеной животного, его вещами, содержите их в чистоте
• — Если планируете вязку (случку), то требуйте справку о состоянии здоровья животного-партнера. Также важно не отлучать новорожденного питомца от матери на протяжении 2 месяцев, пока вырабатывается естественный иммунитет.
• — Проводите профилактическую обработку от внешних паразитов

Не стоит забывать о профилактическом осмотре в кабинете ветеринарного врача.

Заключение

Чтобы предотвратить неприятные последствия при заболевании чесоточным клещом, необходимо соблюдать меры профилактики, а при возникновении симптомов вовремя обратиться к ветеринарному врачу.

Желательно оградить детей от диких животных и контакта с ними. Если вы решили подобрать животное с улицы, обязательно обследуйте его у ветеринара!

Источник

Чесотка: новый подход к старой проблеме

Т.В. Соколова
ГИУВ МО РФ, Москва

SCABIES: A NEW APPROACH TO OLD PROBLEM

Т. V. Sokolova
State institute for farther medical education, Moscow.

Эпидемиология. Проблема паразитарных дерматозов остается одной из ведущих для практического здравоохранения 3. Ее актуальность обусловлена, прежде всего, высоким уровнем заболеваемости. Так в 2003 году в России зарегистрировано 193 000 случаев чесотки, хотя очевидно, что истинный уровень заболеваемости в несколько раз больше официального [4]. Подтверждением этому является объем противочесоточных препаратов, приобретенных населением страны в 2003 году. Фармацевтическими предприятиями было реализовано 165 000 упаковок медифокса, 330 000 — спрега-ля и 520 000 — мази бензилбензоата. Если эти препараты использовались как скабициды, то ими можно было пролечить 755 000 случаев чесотки, что в 4,5 раза выше регистрируемого уровня. Существенно, что для лечения чесотки достаточно широко используется водно-мыльная эмульсия бензилбензоата, приготавливаемая ex tempore и выпускаемая промышленным путем, а также серная мазь. Если принять в расчет и эти препараты, то истинный уровень заболеваемости чесоткой в 8-10 раз выше официально регистрируемого.

Причины неполной регистрации чесотки многочисленны. В первую очередь, это нежелание врачей проводить весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий, официально утвержденных для данного заболевания. Вторая причина -лечение чесотки частнопрактикующими врачами, врачами хозрасчетных, коммерческих медицинских учреждений, специалистами не дерматологического профиля. И третья — самолечение заболевания при доступности антипаразитарных препаратов в аптечной сети.

Рис. 1.
Самка чесоточного клеща S. scabiei человека. Растровый электронный микроскоп, X 200.

Рост заболеваемости чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий. Аналогичная ситуация сложилась и в настоящее время. Локальные войны в различных регионах России и соседних государствах, перемещение населения по политическим и иным соображениям поставили на повестку дня проблемы беженцев, вынужденных переселенцев, детской беспризорности, увеличения числа лиц без определенного места жительства и занятости, уголовного контингента. Неконтролируемой миграции населения способствуют также широкое развитие национального и международного туризма, коммерческие и деловые поездки в различные регионы страны и за рубеж. Широкое распространение эротической и порнографической литературы, видеофильмов, пропаганда насилия, алкоголизм, наркомания, преступность приводят к расширению контингента социально-неадаптированных лиц, которые наиболее часто заболевают чесоткой и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Не секрет, что и учреждения здравоохранения резко ослабили работу по выявлению и профилактике чесотки среди населения.

Морфология, жизненный цикл возбудителя.

Чесотка-заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (рис.1). По типу паразитизма чесоточные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводящими в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущими эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. Тип паразитизма и определяет особенности клиники и эпидемиологии, тактики, диагностики и лечения этого заболевания. Чесоточным клещам свойственна значительная морфологическая специализация. Приспособления к внутрикожному паразитизму сочетаются с признаками эктопаразитизма. Самка чесоточного клеща имеет величину 0,25-0,35 мм, овальной формы (рис.2, 3). Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, служащими для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, волосковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную и своеобразную зону механических рецепторов, позволяющих ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость продвижения самки в ходе составляет 0,5-2,5 мм\сутки, а на поверхности кожи 2-3 см/мин. Самцы меньше самок — 0,15-0,2 мм, их основная функция — оплодотворение.

Жизненный цикл чесоточного клеща (рис. 2) отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная часть цикла представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный период осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вышедшие из яиц личинки попадают на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадии прото- и телеонимфы образуются взрослые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья и стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в кожу других участков кожного покрова (ягодицы, подмышечные области, живот и др.) за счет механического прижатия. В дальнейшем, клинически это может проявиться в виде скабиозной лимфоплазии кожи. В инвазии и заражении принимают участие только самки и личинки. При комнатной температуре и относительной влажности воздуха не менее 60% самки сохраняют подвижность до 6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выживают до 3 суток, личинки до 2.

Рис. 2.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4-7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5-7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3-6 см. Выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Распределение самок клещей, а соответственно и чесоточных ходов по кожному покрову, определяется несколькими факторами — строением кожи, гигротермическим режимом и скоростью регенерации эпидермиса. Преимущественная локализация чесоточных ходов наблюдается на участках кожи с самой большой толщиной рогового слоя относительно остальных слоев эпидермиса. Это кисти, запястья и стопы, где толщина рогового слоя составляет 3/4-5/6 эпидермиса, т.е. личинки успевают вылупиться из всех яиц отложенных самкой, а не отторгаются вместе с роговыми чешуйками. Установлено, что участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, волосяной покров там отсутствует или минимален. Кисти, являющиеся местами излюбленной локализации самок чесоточного клеща, называют «зеркало чесотки».

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, т.к. внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, а при заражении личинками он соответствует времени метаморфоза клещей — около 2 недель, что определено экспериментально и рассчитано клинически. Теоретически популяция к 2 месяцам достигает 10 000 особей, а число ходов 680. Опытным путем, при подсчете ходов на коже больного установлено, что их среднее число к 2 месяцам достигает 28. Эта разность отражает смертность клещей на всех стадиях, т.е. до размножения доживает только 4,5% самок, что свидетельствует о регуляции отношений паразит-хозяин. Регулярное применение наружных и системных противозудных препаратов, назначаемых в результате диагностической ошибки, снижает зуд и приводит к быстрому нарастанию числа ходов (в среднем 75 к 2 месяцам), способствуя возникновению норвежской чесотки.

Клинические проявления. Высыпания при чесотке обусловлены деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на воздействие возбудителя и продукты его жизнедеятельности, пиогенной флорой. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерная локализация тех и других на теле больного, атак же симптомы Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари.

В соответствии с предложенной классификацией существует до 15 разновидностей чесоточных ходов [2]. Преобладает типичный или интактныи вариант, что свидетельствует о высокой взаимной адаптации паразита и хозяина. Внешне он имеет вид слегка возвышающейся линии грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5-7 мм. В других случаях кожа реагирует образованием под ходами полостных элементов (везикул и пузырей), особенно у детей, или лентикуляр-ных папул. На протяжении хода могут возникать пустулы, трещины, точечные или линейные корочки, эрозии. Иногда он принимает вид «ракетки» или «веретена». Встречаемость и обилие чесоточных ходов наибольшие на кистях (96% и 10,5), запястьях (59% и 2), половых органах мужчин (49% и 2) и стопах (29% и 1). На других участка кожного покрова ходы встречаются реже.

Рис. 3.

Зуд — характерный, но субъективный симптом чесотки. Время его появления и интенсивность индивидуальны у каждого больного. Нередки случаи, когда при наличии чесоточных ходов больные не жалуются на зуд. Основная точка зрения на природу зуда — это результат сенсибилизации организма больного к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода). Зуд является фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Высыпания вне ходов представлены папулами, везикулами, расчесами и кровянистыми корочками. Неполовозрелые стадии развития чесоточного клеща (личинки, нимфы) обнаруживаются только в трети папул и везикул. Это является доказательством того, что большая часть из них является результатом аллергической реакции организма на клеща. Для папул, содержащих клещей, характерно фолликулярное расположение, небольшие размеры (до 2 мм), локализация на передне-боковой поверхности туловища, верхних конечностях, бедрах и ягодицах. Везикулы обычно небольших размеров (до 3 мм), без признаков воспаления, располагаются вблизи ходов.

При чесотке наблюдаются типичные симптомы: Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности; Горчакова — там же кровянистые корочки; Михаэлиса -кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец; Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Существует несколько клинических разновидностей чесотки: типичная, без ходов, норвежская, чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито», осложненная чесотка, скабиозная лимфоплазия кожи, псевдосаркоптоз (рис. 4). Типичная чесотка преобладает. Для нее характерно наличие чесоточных ходов, фолликулярных папул и везикул. Чесотка без ходов встречается редко и возникает при заражении личинками, для превращения которых во взрослых самок, способных прокладывать ходы и откладывать яйца необходимо 2 недели.

Рис. 4.
Клинические разновидности чесотки.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка возникает при устранении зуда, как защитной реакции организма человека на беспрепятственное размножение чесоточных клещей. Она наблюдается на фоне иммунодефицитов и иммуносупрессивных состояний, при длительном приеме гормональных препаратов, нарушении периферической чувствительности (проказа, сирин-гомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, у ВИЧ-инфицированных пациентов и больных СПИДом. Основными симптомами заболевания являются массивные корки, чесоточные ходы, полиморфные высыпания (папулы, везикулы, пустулы) и эритродермия.

Чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито» выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного. Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Осложнения нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки. Наиболее распространенными являются пиодермия и дерматит, реже встречаются микробная экзема и крапивница.

Скабиозная лимфоплазия кожи представляет собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы [5]. Причиной ее возникновения является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления. Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях. В случаях реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии на старых местах уже без наличия хода, что подтверждает ее иммуно-аллергический генез. Псевдосаркоптозом называю заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами от животных. Для заболевания характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов (клещи не размножаются на несвойственном хозяине), уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

Лабораторная диагностика.

Многообразие клинических проявлений при чесотке требует во всех случаях постановки диагноза по наличию возбудителя. Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, приготовление тонких срезов эпидермиса, со-скоб патологического материала скальпелем или острой глазной ложечкой с использованием щелочи или молочной кислоты. Первый и последний методы общеприняты в нашей стране. Успех лабораторной диагностики зависит от умения врача или лаборанта обнаружить чесоточные ходы. В этих случаях рекомендуется применять окрашивание подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями, тушью или чернилами. Эти участки более интенсивно впитывают красящее вещество, более контрастно прокрашиваются и хорошо визуализируются. Результат лабораторной диагностики считается положительным, если в препарате обнаруживаются самка, самец, личинка, нимфы, яйца, опустевшие яйцевые оболочки. Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клинических, эпидемических, лабораторных данных, реже — на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов.

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Арсенал их значителен. В нашей стране используют отечественные (серная мазь, бензилбензоат) и импортные препараты (спрегаль). Независимо от выбранного врачом препарата существуют общие принципы лечения чесотки, соблюдение которых обязательно:

• лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии;
• втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится по всему кожному покрову, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы;
• втирание любого препарата осуществляется только руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;
• лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя;
• каждому больному необходимо детально объяснять методику применения того или иного препарата;
• лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки, при этом лучше использовать спрегаль, медифокс или бензилбензоат;
• для лечения беременных и новорожденных следует применять спрегаль;
• в условиях жаркого климата и летом лучше использовать спрегаль;
• всем здоровым лицам в семейных очагах и контактных организованных коллективах, а также половым контактам вне очага необходимо обязательно провести однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов для устранения возможности «пинг-понговой» инфекции;
• мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;
• смена нательного и постельного белья проводятся по окончании курса терапии;
• постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения, он расценивается как реакция организма на убитого клеща и быстро устраняется антигистаминными препаратами, стероидными мазями и 5-10% эуфиллиновой мазью;
• длительно персистирующая скабиозная лимфоплазия не требует дополнительной специфической терапии, в этих случаях показаны антигистаминные препараты, пресоцил, индометацин, стероидные мази под окклюзионную повязку, фонофорез с кортикостероидными мазями, диатермокоагуляция, лазеротерапия;
• опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непропеченных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

Спрегаль — один из современных препаратов, предложенных для лечения чесотки. Его действующим началом является эсдепалетрин — нейротоксический яд для насекомых, нарушающий катионный обмен мембран нервных клеток. Второй компонент — пиперонил бутоксид — усиливает действие эсдепалетрина. Препаратом опрыскивают на ночь всю поверхность тела, кроме лица и волосистой части головы, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Особенно тщательно спрегаль втирают в места излюбленной локализации чесоточных ходов (кисти, запястья, стопы, локти). При локализации высыпаний на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным препаратом. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. При лечении детей салфеткой закрываются рот и нос. Спустя 12 часов необходимо тщательно вымыться с мылом.

Профилактика чесотки включает активное выявление больных, установление очагов чесотки и работа по их ликвидации, выявление источника заражения, контактных лиц и их профилактическое лечение, правильную регистрацию и диспансеризацию больных чесоткой, установление критерия излеченности, организацию и проведение текущей дезинфекции. Для дезинфекции одежды, обуви, мягких игрушек, постельных принадлежностей, нательного белья используют аэрозоль А-Пар.

ЛИТЕРАТУРА:
1.Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. Москва. 1992.-с. 20.
2. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Че сотка. М. Медицина. 1989. — с. 175.
3. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидеми ологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лек ция). Рос. ж. кож. вен. бол. 2001; 1: 27-39.
4. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерма тит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагности ке и лечении. Дис. докт. мед. наук в форме науч. доклада. М. 1992.-сЕС 32.
5. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. М. Практика. 1999. — с. 850-6.

Источник