Anaplasma phagocytophilum ( Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза)
Анаплазма-это мелкая внутриклеточная бактерия, которая,при попадении в кровь человека, проникает внутрь белых кровяных телец и разносится по всему организму.При их поражении снижается сопротивляемость организма инфекции, происходят воспалительные процессы во многих внутренних органах. Заражение человека происходит во время укуса иксодового клеща, который вместе со своей слюной выделяет в ранку анаплазму.Проявление:поднимается температура тела, появляется озноб, выраженная слабость, головные, мышечные боли, и другие симптомы, напоминающие острую фазу гриппа. Иногда присоединяется тошнота, рвота и боли в животе, тяжесть в правом подреберье, снижается артериальное давление и урежается сердцебиение.Бывает смертельный исход, Биоматериалы: Клещ Клеща фрагмент Кровь (ЭДТА) Правила подготовки: Кровь забирать в пробирку, содержащую ЭДТА. Для получения плазмы забор крови производят натощак или через 3 часа после приема пищи из локтевой вены одноразовой иглой (диаметр 0,8 – 1,1 мм) в специальную вакуумную систему (сиреневые крышки – 6% ЭДТА) или одноразовым шприцем в пластиковые пробирки с цитратом натрия (3,8%- ный раствор цитрата натрия в соотношении 1:9). Пробирку закрывают крышкой и аккуратно переворачивают несколько раз вверх дном, чтобы кровь в пробирке тщательно перемешалась с антикоагулянтом (в противном случае кровь свернется, и выделение ДНК/РНК станет невозможным). Гепарин в качестве антикоагулянта использовать нельзя! Для получения сыворотки забор крови проводят натощак из локтевой вены одноразовой иглой (диаметр 0,8 – 1,1 мм) в одноразовые пробирки без антикоагулянта. Требуется предварительная обработка проб. Условия хранения и перевозки материала и предварительно обработанных проб Образцы цельной крови: -при температуре 20–25 °С — в течение 2 часов; -при температуре 2–8 °С — в течение 6 ч с момента взятия материала для количественного определения нуклеиновых кислот; в течение 12 ч – для качественного определения нуклеиновых кислот; Недопустимо замораживание образцов цельной крови! Образцы плазмы и сыворотки: -при температуре 2–8 °С — в течение 5 суток; -при температуре минус 20 °С — в течение года; -при температуре минус 70 °С — длительно. Допускается только однократное замораживание-оттаивание материала, поэтому образцы плазмы или сыворотки для длительного хранения желательно разлить небольшими (0,1 – 0,2 мл) порциями в отдельные стерильные пробирки объемом 1,5 мл или 2,0 мл.
Лаборатория Эксплана, выполняя все виды анализов, ориентирована на применение достижений современной науки в практической медицине. Мы ежедневно помогаем спасать жизни пациентов, которые не догадываются, что лаборатория “Эксплана” приняла участие в их судьбе, а также делаем скидку своим коллегам врачам на любые исследования, что не всегда окупает даже затраты на реактивы. Однако, мы убеждены, что поддержка работников одной сферы необходима.
Источник
У клеща phagocytophilum что это
Гранулоцитарный анаплазмоз человека
Гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ) называют острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией анаплазмой и протекает с высокой температурой и общими симптомами интоксикации. Заболевание впервые описано врачом Бэккеном в 1991 году (США).
Инфекция распространена в Великобритании, Швеции, США, Канаде. В России эндемичными зонами считаются Приморье, Алтайский и Хабаровский край, Новосибирская область.
Анаплазма (полное название Anaplasma phagocytophilum) является мелкой внутриклеточной бактерией, которая, попадая в кровь человека, проникает внутрь белых кровяных телец (гранулоцитов) и разносится по всему организму.
Резервуаром бактерий в природе служат дикие грызуны. В условиях населенных пунктов могут быть заражены мыши, собаки, лошади и другие животные. Но все эти животные для человека в плане ГАЧ безопасны, поскольку при их укусе человек не заболевает анаплазмой.
Заражение человека происходит во время укуса иксодового клеща, который вместе со своей слюной выделяет в ранку анаплазму. На территории России инфицированность клещей анаплазмой составляет 5-20% (высокая зараженность в Пермском крае и Прибайкалье), в Белоруссии – от 4% (в пригородных лесополосах) до 25% (в Беловежской пуще), в Польше и Украине около 23%.
Для заболевания ГАЧ характерна сезонность, полностью совпадающая с активацией иксодовых клещей. Поэтому практически все случаи заражения ГАЧ приходятся на весну и лето — с апреля по август-сентябрь. До 70% случаев ГАЧ не является изолированными, а развиваются в форме мист-инфекций. Преимущественно, ГАЧ сочетается с клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом, моноцитарным эрлихиозом человека. Наиболее часто анаплазмоз комбинируется с боррелиозом (до 85% случаев мист-инфекций).
Инкубационный период составляет 14 дней, может укорачиваться до 3 суток или удлиняться до 3 недель. Начало острое, с симптомами общей интоксикации: слабостью, утомляемостью, умеренными головными болями. Лихорадка характеризуется длительностью, потрясающими ознобами, достигает 38,5° C и более. Могут возникать тошнота, дискомфорт в животе, чувство давления и распирания в правом подреберье, рвота и расстройства стула. У одного из десяти больных наблюдается неспецифическая сыпь по телу.
Часть пациентов предъявляет жалобы на мышечные и суставные боли, сухой кашель (19%), першение в горле, заложенность носа.
В большинстве случаев ГАЧ проходит в легкой форме, многие пациенты переносят его «на ногах», принимая за обычное ОРЗ или кишечную инфекцию. Только у 1% (по другим данным у 3%) людей бывает тяжелое течение анаплазмоза с развитием менингоэнцефалита, тяжелого поражения почек, вплоть до смертельного исхода. Обычно это встречается среди лиц с крайне ослабленным иммунитетом.
Если ГАЧ развивается как моноинфекция, какие-либо последствия для здоровья, которые могли бы серьезно нарушать самочувствие человека, почти не регистрируются. Прогноз в этом случае благоприятен, происходит полное выздоровление.
Лечение включает прием или инъекционную постановку антибиотиков из группы тетрациклинов. Обычно при введении Доксициклина — препарата выбора первого ряда — болезнь очень быстро сходит на нет. Препаратом резерва остается Тетрациклин. При беременности и в детском возрасте лечат ГАЧ при помощи Рифампицина или Амоксициллина. Длительность терапии и доза подбираются индивидуально. При отсутствии антибиотиков у отдельных заболевших патология продолжалась до 2 месяцев (редко).
В тяжелых случаях и при клинике средней тяжести рекомендуется строгий постельный режим. В отдельных ситуациях понадобится интенсивная инфузионная терапия.
По клиническим симптомам заподозрить ГАЧ практически невозможно. Главной подсказкой для постановки правильного диагноза служит указание на пребывание человека в лесной зоне или на факт укуса клеща. Есть несколько видов лабораторных методик, которые помогут диагностировать ГАЧ:
1. Метод прямой темнопольной микроскопии. Позволяет обнаружить интрацитоплазматичес-кие морулы (определенная стадия развития бактерий) в нейтрофилах крови.
2. Метод ПЦР для поиска ДНК бактерий. Это способ диагностики самый современный и позволяет поставить верный диагноз в самые сжатые сроки с достоверностью, близкой к 100%. Единственным недостатком ПЦР является его дороговизна.
3. Метод ИФА, или серологическое исследование. Основано на выявлении антител к инфекции, которые появляются в организме в ответ на проникновение в него антигенов возбудителя.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований
Выявление нарастания титров антител к патогену в образцах крови, взятых в динамике (парные сыворотки), служит подтверждением этиологии заболевания. Обнаружение ДНК патогенных видов анаплазм в крови является основанием для предварительной постановки диагноза гранулоцитарного анаплазмоза человека.
Специфическая профилактика (вакцинация) отсутствует. Неспецифическими мерами являются ношение спецодежды и закрытой обуви при посещении лесостепных зон, использование противоклещевых репеллентов, правильное удаление клеща при обнаружении, профилактический прием курса этиотропных антибиотиков.
При обнаружении присосавшегося клеща необходимо обратится за медицинской помощью в любое медицинское учреждение, независимо от места медицинского обслуживания. Снятого клеща, не раздавливая пальцами, поместить в пузырек, и доставьте в ближайшую лабораторию для исследования на зараженность гранулоцитарным анаплазмозом человека и другими инфекциями.
Не каждый укушенный зараженным клещом заболевает, все зависит от иммунного статуса организма. При появлении жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу.
Если Вас укусил клещ, Вы можете обратиться за консультативной помощью в:
— ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» по адресу: г. Салехард, ул. Ямальская 4 (тел. 8(34922)5-25-25);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Новый Уренгой, Тазовском районе» по адресу: г. Новый Уренгой, ул. Новая 26 (тел. 8(3494)23-70-29);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Пуровском, Красноселькупском районах» по адресу: Пуровский район, г. Тарко-Сале мкр. Комсомольский 13 (тел. 8(34997)2-43-73);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Губкинский» по адресу: г. Губкинский, 3 мкр д. 37 (тел.: 8(34936)3-01-59);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Ноябрьск, г.Муравленко» по адресу: г. Ноябрьск ул. Республики,1а (тел.: 8(3496)32-00-01);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Надымском районе» по адресу: г. Надым, ул. Южная 1 (тел. 8(3499)53-39-84);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Ямальском районе» по адресу: п. Яр-Сале, ул. Советская, 30 (тел.8(34996)3-03-96).
Исследовать клеща Вы можете:
1. В микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» г. Салехард:
— на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1200 рублей за обнаружение 4 возбудителей);
— на выявление РНК возбудителя Крымской-Конго геморрагической лихорадки (стоимость – 800 рублей).
2. В микробиологической лаборатории ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Н. Уренгой и Тазовском районе» возможно проведение исследований:
— на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1500 рублей за обнаружение 4 возбудителей).
3. В микробиологической лаборатории ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Ноябрьск, г.Муравленко» возможно проведение исследований:
— на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1200 рублей за обнаружение 4 возбудителей).
Исследования проводятся молекулярно-генетическим методом (ПЦР).
Прием клещей осуществляется в период их активности с апреля по октябрь.
Порядок приема клеща на исследование:
поместите клеща в контейнер (например, контейнер для мочи), на ватный диск или марлю, смоченные водой, проткните крышку иглой для доступа воздуха так, чтобы клещ не смог выбраться из контейнера;
плотно закройте крышку;
в тот же день привезите контейнер с насекомым в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» или его филиалы;
если приехать в тот же день не получается – поместите контейнер с клещом в дверцу холодильника (не в морозильную камеру!);
заполните анкету, проведите оплату и оставьте клеща сотрудникам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО», которые доставят его в ближайшую микробиологическую лабораторию на исследование;
результат исследования Вам сообщат сразу после исследования клеща в лаборатории.
ВАЖНО! Поврежденные и сухие клещи на исследование не принимаются. Принимаются целые, живые и мертвые клещи.
Источник
У клеща phagocytophilum что это
Молекулярно-генетическое исследование, проводящееся в целях выявления ДНК бактерии Anaplasma phagocytophilum, которая переносится иксодовыми клещами и является возбудителем человеческого гранулоцитарного анаплазмоза.
Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза (эрлихиоза) человека.
A. phagocytophilum, DNA, Blood, Ehrlichia phagocytophila, Human Granulocytic Anaplasmosis (HGA) by PCR, Human Granulocytic Ehrlichiosis (HGE) by PCR.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, ликвор.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Anaplasma phagocytophilum – грамотрицательная бактерия из рода Anaplasma, семейство Ehrlichiaceae, ряд риккетсий. Она передается клещами рода Ixodes (I. persulcatus, I. ricinus, I. scapularis, I. pacificus) и проникает в кровь человека через кожу со слюной инфицированного клеща. Через кровь бактерии распространяются по всему организму, проникают внутрь гранулоцитарных клеток (нейтрофилов), в которых размножаются, и вызывают гранулоцитарный анаплазмоз. Естественным резервуаром данного микроорганизма являются грызуны в эндемичных районах. До 2004 года заболевание называлось гранулоцитарным эрлихиозом и микроорганизм обозначался как Ehrlichia phagocytophila.
Впервые инфекция была зарегистрирована в США в 1990 году, а возбудитель идентифицирован в 1994-м. В России природные очаги анаплазмоза выявили в Предуралье в 2002 году. Позже была доказана зараженность грызунов и клещей бактерией Anaplasma phagocytophilum на территории Сибири, Дальнего Востока, Горного Алтая, а эндемичные зоны соответствовали лесным и лесостепным зонам с ареалами обитания иксодовых клещей. Среди всех заболеваний клещевыми инфекциями гранулоцитарный анаплазмоз составляет 23 %. Он распространяется насекомыми, которые являются также переносчиками возбудителей вирусного клещевого энцефалита, лайм-боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза, поэтому в эндемичных районах в 69 % случаев выявляется сочетание анаплазмоза и других заболеваний, передающихся иксодовыми клещами.
Для гранулоцитарного анаплазмоза характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодами активности и повышенной численности таежных клещей. Заражение происходит во время пребывания в лесу, на дачных участках. Инкубационный период составляет от 3 до 23 дней (в среднем 14 дней). Продолжительность заболевания – 10-14 дней.
Гранулоцитарный анаплазмоз может протекать как в бессимптомных, так и в тяжелых формах. Летальность составляет 1-5 % от всех случаев, но в России смертельные исходы не зарегистрированы. Симптомы заболевания неспецифичны: повышение температуры до 38-39 °С, озноб, головная боль, тошнота, боль в мышцах и суставах. Иногда наблюдаются боли в животе, диарея, кашель. Кожные высыпания для анаплазмоза нехарактерны и регистрируются в случаях коинфицирования лайм-боррелиозом. Anaplasma phagocytophilum склонен поражать нейтрофилы, в связи с этим угнетаются защитные механизмы организма, что способствует присоединению и развитию грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.
Возможны осложнения инфекции: септический или токсический шок, коагулопатия, атипичная пневмония или острый респираторный дистресс-синдром, острый абдоминальный синдром, рабдомиолиз, миокардит, кровотечения, острая почечная недостаточность, демиелинизирующая полиневропатия, оппортунистические инфекции. Наиболее тяжело заболевание переносят пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами. Длительное персистирование бактерии в организме человека не зарегистрировано. Ранняя антибиотикотерапия позволяет быстро остановить развитие заболевания и предотвратить его осложнения, поэтому так важна ранняя диагностика заболевания.
В остром периоде инфекции отмечается лейкопения, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, тромбоцитопения, анемия, увеличение СОЭ. На второй неделе заболевания возможен острый безжелтушный гепатит с повышением печеночных трансаминаз и нефропатия с изменениями в клиническом анализе мочи (гипоизостенурия, протеинурия, эритроцитурия), повышением уровня креатинина и мочевины в крови.
В диагностике заболевания используются серологические методы с определением уровня специфических антител и молекулярно-генетическая диагностика методом ПЦР. Иммуноглобулины класса IgM и IgG появляются через несколько дней после развития заболевания. Молекулярно-генетический метод позволяет обнаружить ДНК Anaplasma phagocytophilum в крови с первых дней острой фазы инфекции и своевременно назначить адекватную антибактериальную терапию.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики человеческого гранулоцитарного анаплазмоза.
- Для дифференциальной диагностики инфекций, передающихся иксодовыми клещами.
Когда назначается исследование?
- Когда известно, что пациент за последний месяц был укушен клещом.
- При симптомах острого лихорадочного заболевания после укуса клеща.
- При остром безжелтушном гепатите и/или поражении почек после посещения эндемичных по гранулоцитарному анаплазмозу территорий.
- Если пациент болен лайм-боррелиозом, вирусным клещевым энцефалитом и/или моноцитарным эрлихиозом (ввиду частого сочетания данных инфекций с гранулоцитарным анаплазмозом).
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
- отсутствие инфицирования бактерией A. phagocytophilum;
- ранний период инфицирования A. phagocytophilum (в связи с небольшим количеством генокопий ДНК бактерии);
- выздоровление после перенесенного гранулоцитарного анаплазмоза.
Что может влиять на результат?
- Применение прямых антикоагулянтов (гепарина).
- При отрицательном или сомнительном результате теста и высокой вероятности анаплазмоза рекомендовано повторить исследование через 10-14 дней.
- Учитывая частое совместное инфицирование гранулоцитарным анаплазмозом, лайм-боррелиозом, вирусным клещевым энцефалитом и моноцитарным эрлихиозом, необходимо обследование одновременно на все эти инфекции.
Кто назначает исследование?
- Афанасьева М. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика гранулоцитарного анаплазмоза человека в России (на примере Пермского края). Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2006.
Источник