Бешенство у человека.
Бешенство у человека
Источниками вируса бешенства являются собаки, кошки, лисы, волки, еноты, летучие мыши. Почти во всех случаях заболевание бешенством — результат укуса или попадания на слизистые оболочки слюны, которая содержит вирус. Причем вирус в слюне у собак после заражения находится в среднем 5 дней, у кошек — 3 дня, у летучих мышей — до нескольких месяцев, включая бессимптомный и симптомный периоды болезни.
Какие укусы считаются самыми опасными?
Тяжелыми считаются укусы множественные и глубокие, а также любые повреждения головы, лица, шеи, рук. Вирус проникает через царапины, потертости, через открытые раны и слизистые оболочки рта, глаз. При укусе в лицо и голову риск заболеть бешенством составляет 90%, при укусах в руки — 63%, в кисти рук, ног — 23%. Всех животных, которые изменяют свойственное им поведение или теряют осторожность, беспричинно нападают, нужно воспринимать как больных.
Как протекает бешенство у человека?
Инкубационный период бешенства колеблется от короткого (9 дней) до длительного (99 дней), но в среднем составляет 30-40 дней. Этот период может укорачиваться, если место укуса было на голове, и удлиняться при укусах на конечностях. Все это время человек чувствует себя удовлетворительн о. Ну разве что ощущает тянущие и ноющие боли в месте укуса и по ходу нервов и появляется зуд. Рубец иногда воспаляется. Эти симптомы особенно характеры в течение 1-14 дней до начала проявлений болезни.
Каковы симптомы бешенства?
Первые симптомы бешенства: слабость, головная боль, общее недомогание, отсутствие аппетита, незначительное повышение температуры, кашель, насморк, боли в горле, животе, рвота, понос. Их можно списать на какие угодно болезни, но чаще всего ставят ошибочный диагноз респираторная или кишечная инфекция.
Далее наступает период разгара болезни и острых неврологических нарушений — появляются первые признаки поражения нервной системы. Апатия и депрессия сменяются беспокойством, повышенной возбудимостью, эмоциональной активностью, даже агрессивностью. Больные дезориентированы , пытаются убежать, укусить, нападают с кулаками, у них появляются судороги, галлюцинации, изменяется психика. Характерной особенностью бешенства у людей являются фобии: тяжелые болезненные спазмы мышц глотки и гортани, сопровождающиеся судорогами, искажающими лицо, икотой, рвотой, страхом. Эти симптомы могут провоцироваться видом воды, мыслью или словами о ней (гидрофобия), дуновением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия), громким звуком (акустикофобия). В промежутках между этими эпизодами больной обычно спокоен, в полном сознании, ориентирован и контактен.
Через 1-2 дня появляется обильное жидкое слюнотечение, холодный липкий пот. Период возбуждения длится 2-4 дня, и если больной не погибает от внезапной остановки дыхания или сердца, то болезнь за 1-3 дня до смерти переходит в последнюю стадию — паралитическую. Больной успокаивается, проходит страх и тревожно-тосклив ое состояние, прекращаются приступы, человек может есть и пить. Зловещее успокоение длится 1-3 дня. Одновременно нарастают тахикардия, вялость, апатия, падает артериальное давление, продолжается обильное слюноотделение. Появляются парезы и параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Нарушаются функции тазовых органов, нередко температура поднимается до 42°С. Смерть обычно наступает внезапно от паралича дыхательного и сердечно-сосудис того центров.
Общая продолжительност ь болезни в среднем составляет 3-7 дней. Иногда при бешенстве отсутствует период возбуждения и медленно развиваются параличи. Так проявляется болезнь после укусов летучих мышей.
Когда делать прививку от бешенства?
Любой укус дикого или домашнего животного с необычным поведением нужно рассматривать как подозрительный? И обязательно ли в этом случае делать прививку от бешенства? Бешенством заболевают в основном те, кто не обратился к доктору или обратился поздно. Или врач не очень настойчиво убеждал в необходимости прививки. Еще одна причина — нарушение режима во время прививок и нежелание закончить курс иммунизации. А это очень важно.
Прививки делают во всех травматологическ их пунктах. Туда должны обращаться все укушенные больные. В практике, в основном, используется КОКАВ. Вводят вакцину внутримышечно на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день. При нападении известной собаки или кошки за ними надо установить наблюдение в течение 10 дней. Если в течение этого времени животное остается живым, то прививки делать прекращают.
Версия для печати | Версия для MS Word | Эпидемиологический надзор |
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2021 г. Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10 Источник Уколы от бешенства при укусе крысГрызуны пускают в ход зубы, когда вынуждены защищаться. Сами по себе животные агрессивны, но на человека нападают нечасто. Опасность представляют грызуны, являющиеся переносчиками различных заболеваний. При укусе инфекция попадает в кровь и распространяется по организму. Укус крысы всегда вызывает беспокойство. Животные находятся в антисанитарных условиях и зачастую являются носителями инфекций. Исключение составляют домашние крысы, но даже от их укусов человек может подцепить болезнь. Жертвой нападения может стать любой человек. По статистике, свыше 2000 человек ежегодно умирает после укуса крысы, правда, очень опасно не повреждение, а инфекция, переносимая грызунами. Животных можно условно поделить на диких и домашних. Первые комфортно себя чувствуют в городских условиях и поселяются поблизости с человеком. Если укусила дикая или подвальная особь, беды не миновать, но и одомашненные сородичи доставляют хлопот не меньше. Конечно, укус миниатюрной декоративной крысы не так опасен в плане заражения. Домашние животные в исключительных случаях переносят опасные для человека заболевания. Да и без повода они кусать не будут. Скорее в целях самозащиты или в случае, если с ними хотят поиграть против их воли. В природе также встречается водяная полевка. Этот грызун досаждает полям и пастбищам, выступает переносчиком туляремии, лептоспироза и прочих инфекционных болезней. Понятно, что укус такой крысы опасен, однако встретить животное на улице невозможно. Да и в условиях дикой природы водяная полевка старается избегать человека. Причинами нападения грызунов считаются:
Нередки случаи, когда крыса укусила человека в зоомагазине при попытке вытащить ее из клетки. Надо понимать, что животное, пребывая в условиях повышенного стресса, всегда готово защищаться. Со временем домашний питомец привыкнет к новому хозяину и не будет кусаться. Международная классификация болезней присваивает укусу крысы код W53. Если из-за укуса крысы человек был инфицирован, то МКБ 10 предусматривает отельную кодировку. В частности, из-за укуса крысы пострадавший может заболеть бешенством или туляремией, а значит, код по МКБ 10 будет А82 и А21 соответственно. Выделяют две формы нападения грызунов. Если животное открыто атакует и громко пищит, значит, ее цель – напугать обидчика. В некоторых ситуациях животное может быть столь агрессивно, что способно за раз нанести множество ран. Травмы мягких тканей и глубокие раны гарантированы. Без проведения антисептической обработки не исключено развитие столбняка. Плюс животное может заразить вирусом бешенства. На теле хорошо видны ранки от верхних зубов грызуна. В случае заражения смертельными для человека заболеваниями прогрессирует общая симптоматика: признаки сильной интоксикации, неврологические проявления, спутанность сознания, лихорадка. Крысы, как и прочие грызуны, кусают резцами. Глубокий прокол кожи сопровождается болезненностью, тяжело заживает. Проявлениями крысиного укуса выступают:
Обычно грызуны хватают за конечности, пальцы рук, реже – за шею и лицо. Если палец опух и посинел, немедленно обращаются к врачу. Следом после укуса у человека могут появиться симптомы, указывающие на заражение вирусом бешенства или опасными бактериями. Из-за болезненного укуса крысы сложно вовремя определить заражение инфекционным заболеванием. Так, бешенство у человека проявляется только через две недели и позже. Первые симптомы – воспаление места повреждения, зуд, головная боль, фебрильная температура. В дальнейшем присоединяются неврологические нарушения. Рану следует промыть хозяйственным мылом и обработать антисептиком. Необходимо восстановить нормальное кровообращение, для чего снимают украшения и расстегивают тугие манжеты, если крыса схватила за руку. Укус домашней крысы обычно не сопровождается опасными состояниями, а потому антисептической обработки достаточно, чтобы справиться с раной. Первая помощь при укусах диких крыс осуществляется следующим образом:
При укусе крысы могут быть повреждены крупные сосуды, из-за чего кровотечение не останавливается. Предварительная обработка перекисью водорода и повязка исправят ситуацию. Куда обращаться после оказания первой помощь при укусе крысы обращаются? Сначала рану осмотрит травматолог, затем пострадавшего отправляют к инфекционисту. По медицинским показаниям проводят соответствующие лабораторные анализы. Что не стоит делать после укуса крысы, так это заниматься самолечением. Делать давящие повязки при укусе крысы нежелательно. Важно не допустить инфицирования, а для этого позволяют крови вытечь. Правильное оказание ПМП снижает вероятность заражения до 2%. Зная, что делать и как справиться с последствиями при укусе домашней крысы, можно избежать осложнений травмы. Если первые действия оказаны быстро, то сокращается риск возможных осложнений. Врачам остается только провести контрольные анализы и прописать регенерирующие средства. В случае глубокой ранки придется ходить на перевязку, пока воспаленное место со сгустками крови не начнет затягиваться. Сколько происходить заживление, зависит от глубины раны и своевременной ПМП. Если после укуса крысы развилось воспаление, то рана может заживать несколько месяцев. Неглубокое повреждение затягивается быстро, остается только что смазывать ссадину регенерирующими препаратами – «Банеоцином», «Д-пантенолом». Чем опасен укус дикой крысы, так это риском заражения опасной инфекцией. Серьезными болезнями от крысиных укусов считаются столбняк, бешенство. Одно из распространенных явлений от укуса крыс – содокоз или крысиная лихорадка. При этом заболевании развивается бактериальный антропозооноз. Имеются признаки общего отравления, лимфаденит, дерматологические высыпания. Содоку – болезнь укуса крыс, которая поддается лечению при раннем обнаружении. Если от укуса мышей и крыс начинается лихорадка, проводят первичную хирургическую обработку, укушенному вводят пенициллиновые антибиотики. От укуса крыс показана вакцинация. Делают прививку от столбняка, в ряде случаев необходима вакцинация от бешенства с дополнительным введением антирабического иммуноглобулина. В дальнейшем пострадавшему следует лечиться дома. Сам по себе крысиный укус не угрожает жизни человека. Среди осложнений последствия укуса домашней крысы распространены незаживающие раны и острый воспалительный процесс. Однако через несколько недель после нападения дикой крысы могут появиться симптомы инфекционного заболевания. Грызуны становятся причиной распространения таких недугов, как:
Грызуны способны предать человеку порядка 20 смертельных заболеваний. Поэтому, если укусила крыса, не стоит медлить с визитом к врачу. Слишком опасны последствия, которые могут произойти после укуса крысы, чтобы рисковать здоровьем. Домашняя крыса кусается в том случае, если человек начинает ее мучить. Поэтому с животным обращаются осторожно и уважительно. Получить укусы крыс в городских условиях можно, если слоняться по подвалам и хозяйственным помещениям. При обнаружении грызунов немедленно вызывают службу дератизации. Когда крыс становится слишком много и они голодны, то могут нападать на человека. Пострадать от нападения агрессивного животного, в том числе собаки, может каждый человек. Кроме травм, зачастую очень тяжелых, возникает угроза заражения вирусом смертельной болезни. Вакцинация, уколы от бешенства человеку после укуса собаки, — единственный способ спасти человеку жизнь. Опасное заболевание передается через укус бешеной собаки, вследствие которого инфицированная слюна попадает в рану. Другой путь заражения может быть через ссадину, если животное, например, лижет руки хозяина. Прививка после укуса собаки — единственный действенный способ защиты от опаснейшего заболевания. Вирус, оказавшись в организме человека, проникает в кровеносную систему, распространяется с кровотоком, добирается до головного мозга, поражает центральную нервную систему.
Как быстро патология заявит о себе, зависит от обширности раны, локализации травмы. Только срочная вакцинация при укусе собаки может спасти человека, укушенного в область шеи, лица. При травмах конечностей развитие болезни протекает более медленно. Прививка от бешенства человеку после укуса собаки жизненно необходима:
Группу риска составляют лица, профессии которых включают работу, контакты с различными животными, в том числе собаками, — ветеринары, лесники, специалисты по отлову бродячих собак. Данная категория пациентов чаще обращается к врачам с вопросами: сколько уколов делают при укусе собаки, обязательно ли делать уколы после укуса собаки. Не делают прививку укушенному, если животное было привито от бешенства, наблюдения за собакой не выявили никаких отклонений в здоровье четвероного питомца спустя 10 дней после совершенного укуса. Незамедлительное обращение в травматологический пункт — первая мера, которую необходимо предпринять после нападения собаки. Какие прививки делают при укусе собаки, расскажет врач при осмотре пациента. Первая помощь включает:
Обязательная вакцина от укуса собаки включает антистолбнячную сыворотку, антирабический препарат от бешенства. Современные методы постановки прививок изменились в сравнении с теми, что были еще 10−15 лет назад. Страхи, что колят при укусе собаки 40 инъекций, уже беспочвенны. Прививка от бешенства при укусе собаки включает сегодня шесть инъекций. Разработаны несколько схем вакцинации для разных случаев обращения пострадавших. График вакцинации непосредственно после нанесения травмы бешеным животным следующий:
Данная схема обеспечивает выработку стойкого иммунитета против вируса на один год. В случае если пострадавший получал вакцину в течение текущего года, сроки прививки от бешенства после укуса собаки несколько иные:
В период вакцинации важно убедиться, что напавший пес действительно поражен бешенством. По возможности следует наблюдать за животным, выявлять признаки заболевания:
Если подозрение на бешенство животного не подтвердилось, то спустя 10−12 дней вакцинацию прекращают. Лицам из группы риска по специфике профессиональной деятельности, не только делают уколы при укусе собаки, но и в период без нападения животных для выработки устойчивого иммунитета. Схема профилактической вакцинации:
Прививки оказывают наибольший эффект в период, когда не проявились первые симптомы заболевания. Продолжительность инкубационного вызревания составляет от 10 до 90 дней. Важна своевременная прививка от укуса собаки, что нельзя упустить по легкомыслию. Цена ошибки слишком высока. При укусах собак необходимо сделать прививку против бешенства, для которой используют вакцину Рабипур, препарат с большой эффективностью. Применяется как для лечения бешенства, так и для профилактики заболевания. Концентрированная культуральная антирабическая вакцина (КоКАВ) производится в виде порошка. Разовая доза составляет 1 мл (2,5 МЕ) приготовленного раствора для инъекции. Современный препарат удовлетворяет требованиям удобства применения, низкой себестоимости, уменьшения побочных эффектов. Куда делают уколы при укусе собаки при современных методах лечения? Что вводят? Лицам, склонным к аллергическим реакциям, в первую очередь вводят антигистаминный препарат с иммуноглобулином.
Механизм действия антирабической вакцины и иммуноглобулина в борьбе с бешенством различается. Вакцина направлена на выработку иммунитета. Но пока организм вырабатывает антитела, требуется немедленная защита, которую дает иммуноглобулин в борьбе с вредоносными микробами. Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов: Первая разновидность создана на основе сыворотки из крови лошади, вторая — донорской крови человека, привитого антирабической вакциной. Гомологическое средство более эффективно, чем препарат животного происхождения, дозировка требуется вдвое меньше.
После введения препарата врач наблюдает за пациентом 30 минут, чтобы не допустить проявлений острой аллергии, резкого ухудшения состояния. Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:
Решение о корректировке терапевтического курса в связи с необходимостью введения антирабической вакцины принимает лечащий врач, рабиолог или травматолог. В отношении профилактических прививок существуют ограничения для отдельных категорий пациентов:
Ограничения действуют при индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, склонности к острым аллергическим реакциям на вводимые вещества.
Лечение антирабической вакциной не всегда переносится без проявления побочных эффектов, с этим приходится мириться, потому что ставят при укусе собаки укол по жизненным показаниям. Иногда проявляются негативные реакции:
Причина — прививка от укуса собаки. Побочные эффекты, как и у других препаратов, к сожалению, возможны. Наиболее тяжелые формы проявляются в виде:
Выбор: прививка после укуса собаки, побочные действия либо развитие заболевания, летальный исход — решение принимает пациент.
Особые требования предъявляются к поведению пациента в первое время после вакцинации. Организм испытывает нагрузку, когда ставится прививка от укуса собаки.
Нарушение приводит к ухудшению самочувствия в виде общей слабости, озноба, повышения температуры, а в тяжелых случаях проявлению острой аллергической реакции вплоть до анафилактического шока. Проведение вакцинации от бешенства — ответственное мероприятие, от которого зависит жизнь человека. Своевременное обращение за помощью, правильное поведение после укуса помогает справиться пострадавшему с тяжелым недугом. Алкоголь после прививки от бешенства. Что нельзя после прививки В мире ежегодно регистрируются около 100 000 нападений крыс на людей. При этом, согласно официальной статистике, лишь один укус крысы из 36 становится известен органам здравоохранения и попадает в эту самую статистику. То есть, фактически, каждый год жертвами нападений крыс становятся до 3,5 миллионов человек во всем мире, значительная часть из которых — дети. Пожалуй, первое, что следует иметь в виду – если вас или вашего ребенка укусила крыса, не нужно паниковать: это не смертельно, а вероятность того, что при укусе произойдёт заражение опасной болезнью, хотя и имеется, но очень мала. Кроме того, с помощью достаточно простых действий риск развития нежелательных последствий после укуса крысы можно свести к минимуму – подробнее об этом мы и поговорим чуть ниже. Однако и без инфицирования ранки крыса может причинить серьезную травму своими острыми зубами. Известны случаи, когда эти животные откусывали человеку кусок уха и даже ломали палец (трещина в кости). А у особенно впечатлительных жертв внезапная крысиная атака может стать причиной развития фобий и различных нервных расстройств, которые способны сопровождать человека годами, иногда — всю оставшуюся жизнь. Для детей всё это особенно актуально. Итак, давайте посмотрим, что нужно делать при укусе крысы незамедлительно, то есть буквально в первые минуты после нападения грызуна – от того, насколько правильно и оперативно будут предприняты соответствующие действия, во многом зависят и возможные последствия укуса… Первое, что нужно сделать после укуса крысы — промыть ранку водой и обработать её любым высокоэффективным антисептическим средством. Для этого можно использовать, например, спиртовый раствор йода, зеленку, перекись водорода, Мирамистин или Хлоргексидин. Поскольку крысы нередко кусают до крови, и рана бывает достаточно глубокой, обработку следует проводить, не дожидаясь остановки кровотечения. Обрабатывать рану следует тщательно, включая даже мелкие царапины – это будет надежной защитой от инфекции. После этого полезно хотя бы на несколько часов перебинтовать место укуса, чтобы предотвратить механическое повреждение раны и попадание в нее загрязнений извне (если этого не делать, то повышается риск нагноения ранки в дальнейшем). Если крыса укусила маленького ребенка, его нужно, в первую очередь, успокоить. Можно пошутить, вспомнить персонажа какого-либо мультфильма, рассказать, каким героем теперь стал малыш. Полезно также сместить акценты и сказать, что зверек испугался большого мальчика (девочку) и поэтому укусил. Иначе ребенок будет считать, что все крысы агрессивны и очень опасны, а это — прямая дорога к фобии. Помните: чем скорее малыш успокоится и отвлечется, тем меньшим будет риск развития психологических последствий инцидента. Да и в случае с очень впечатлительными взрослыми (особенно женщинами) этот шаг не стоит игнорировать — без скорой психологической помощи у укушенной может случиться истерика и даже обморок. Вообще же, после укуса крысы не стоит зацикливаться на мыслях про возможные опасности и инфекции. Хотя в народе и распространено мнение, что слюна крысы — это бульон с микробами и вирусами, в действительности заражения болезнями при укусах грызунов происходят редко, в основном — в условиях тотальной антисанитарии в странах третьего мира. Между тем, хотя укус, скорее всего, не будет иметь никаких серьезных последствий, тем не менее, стоит наблюдать за состоянием раны, и при первых же признаках развития осложнения обращаться к врачу. Тем более что самые опасные последствия укусов крыс развиваются не сразу, а через несколько дней (а то и недель) после нападения животного, когда рана уже полностью затягивается. Специальные исследования показали, что даже если ничего не делать после укуса крысы для обеззараживания раны, риск заражения инфекционной болезнью при нападении зверька не превышает 2%. Уже после простого промывания раны в ней только в 30% случаев обнаруживались условно-патогенные или патогенные бактерии, из них в 43% ситуаций этими бактериями были стафилококки, в норме не представляющие опасности для здоровья и всегда находящиеся на поверхности тела человека. Обработка же укуса антисептиком позволяет уничтожить практически всех бактерий в поврежденных тканях. Другими словами, если сделать простую, но своевременную обработку раны, это позволит практически полностью исключить риск заражения при укусе крысы. И все же полезно знать, какими последствиями могут быть иногда чреваты укусы крыс. Если вы будете осведомлены, то сможете разобраться, что делать в конкретной ситуации… Как уже было отмечено выше, укус крысы опасен, в первую очередь, риском заражения инфекционными заболеваниями. Происходит такое инфицирование редко, но сами инфекции могут быть весьма серьезными (а смертельные случаи после заражения ими — достаточно веский повод для того, чтобы внимательно следить за состоянием пострадавшего). Непосредственно крысиный укус может стать причиной следующих заболеваний:
А вот бешенством при укусе крысы заразиться практически невозможно. Таких случаев известны буквально единицы, причем в каждом из них нельзя было надежно утверждать, что инфицирование произошло именно от грызунов. Стоит учитывать, что в саму ранку могут попасть условно-патогенные бактерии, которые иногда приводят к воспалению и нагноению. Если пострадавшего показать врачу, такая ситуация не опасна: гнойник можно вскрыть и дренировать, а затем провести обеззараживание его полости. Угрозу такие гнойники представляют в запущенном виде – они могут перерастать в язвы (особенно в жарком и влажном климате), абсцессы и гангрену. А эти последствия, в свою очередь, чреваты заражением крови или необходимостью в ампутации конечности. Сегодня такое случается крайне редко. Кроме того, важно понимать следующую закономерность: если крыса укусила человека, значит, она живёт рядом с ним. И факт такого соседства зачастую не менее опасен, чем сам укус. Большинство инфекций от крыс передаются именно алиментарным путём – через испачканные и зараженные продукты питания, воду, бытовые принадлежности. И даже если при укусе заражение не произойдёт, оно может случиться в любой другой момент, когда человек грызуна не видит и не слышит, но ест, например, хлеб, который ночью уже подточил вредитель. Причем таким способом инфекции от крыс передаются намного чаще, чем непосредственно при укусах. Именно из-за соседства крыс за всю историю человеческой цивилизации погибло несколько сотен миллионов человек — больше, чем в самых кровопролитных войнах, вместе взятых. Животные просто физически не смогли бы перекусать такое количество людей, а вот блохи, живущие в шерсти крыс — вполне (именно эти кровососущие паразиты заражали людей чумой). И сегодня все эти проблемы никуда не делись: ежегодно в мире от чумы умирают несколько тысяч человек, а кроме неё блохи переносят с крыс тиф, сибирскую язву и другие болезни. Ещё одна опасность — это сама травма при укусе. Казалось бы, вряд ли зверёк весом порядка 100-200 граммов может серьезно травмировать человека. Оказывается, может. Например, широко известны случаи, когда крысы откусывали спящим людям мочки ушей, до мяса обгрызали кожу на пятках, прокусывали крылья носа. Причём у детей подобные травмы случаются чаще, чем у взрослых.
Ниже на фото показан пример укуса крысы: А на этой фотографии — ухо со шрамом после нападения животного: На практике в большинстве случаев крысы кусают людей за руки, реже — за ноги и еще реже страдает лицо. Это подтверждает тот факт, что чаще всего крысы не кусаются без причины, а пускают зубы в ход только для самозащиты, когда их пытаются поймать. Крыса может укусить и спящего человека. В трущобах и нищих районах городов в развивающихся странах большинство нападений этих животных связаны именно с укусами спящих людей. В развитых странах количество нападений крыс на спящих людей очень невелико. Как было упомянуто выше, укусы крыс могут иметь психологические последствия. Помимо просто боязни крыс бывают и специфические фобии – к примеру, широко известно, что крысы могут проникать в квартиру через унитаз, попадая в него из канализационной системы через гидрозатвор (в мегаполисах такой трюк – не редкость). Соответственно, появление крысы в туалете в дальнейшем нередко вызывает у человека непреодолимый страх перед унитазом. Имеется целый набор характерных признаков, при появлении которых укушенного крысой человека следует как можно скорее показать врачу. Самые распространенные болезни, возникающие через несколько дней (недель) после укусов крыс, проявляются типичной лихорадкой с характерными симптомами:
Это — признаки большинства вирусных и бактериальных лихорадок, лептоспироза и псевдотуберкулеза. Как правило, развиваются они примерно через неделю или две после укуса, но иногда инкубационный период затягивается до месяца, либо, наоборот, длится всего буквально несколько часов или сутки. Это, кстати, одна из сложностей диагностики – нередко к моменту появления симптомов человек уже забывает, что его покусала крыса. Вот, к примеру, характерные признаки столбняка:
При содоку помимо болей на месте ранки может развиваться инфильтрат с постоянно истекающей жидкостью. При неспецифическом местном заражении здесь сначала возникает болезненное воспаление, а затем — характерный гнойник. В целом же, запоминать эти симптомы не нужно. Любое нарушение общего состояния здоровья пострадавшего в течение нескольких недель после нападения крысы с большой вероятностью может быть связано с самим укусом. Причём первым «звоночком» может быть не только генерализованный признак, но и местные проявления — боли, зуд, самопроизвольные сокращения мышц возле ранки, пусть и зажившей. Нельзя игнорировать ни один из них, а при явной манифестации симптомов следует как можно скорее показаться врачу. В некоторых случаях бывает даже не понятно, кто конкретно укусил человека — крыса, мышь, или какое-то другое животное. Например, укус может произойти, когда человек спит, либо ребенка кто-то кусает за палец, когда он играет в доме или на улице. Тем более сложно выявить обидчика, если укушенным оказалось домашнее животное. В общем же, отличить укус крысы от укуса другого животного несложно. После нападения грызуна на месте укуса, как правило, остаётся две маленьких кровоточащих ранки – от верхних и нижних резцов (иногда такие ранки бывают представлены двумя близкорасположенными повреждениями кожи, поскольку у крысы хорошо развиты два верхних и два нижних резца). Такой «узор» характерен для укусов грызунов. Ниже на фото показано, как выглядит укус крысы на руке человека: Пожалуй, легче всего спутать такой укус с укусами других крысиных родственников: мышей, полевок, хомяков. Крысиный отличается от них только размерами (впрочем, нет надобности делать такую диагностику, поскольку все дикие грызуны примерно так же опасны, как и крысы). Укусы домашних (декоративных) крыс практически не опасны. Риск заражения инфекцией здесь минимален, ведь декоративные зверьки обычно здоровы и не являются переносчиками возбудителей болезней. Да и кусают ручные питомцы не так яростно, как дикие крысы, и потому ранки, оставленные ими, редко бывают глубокими (обычно животное даже не прокусывает кожу). Тем не менее, если декоративная крыса укусила до крови, нагноение раны все-таки может произойти, и потому укус в любом случае необходимо полноценно обработать. Аналогично, если крыса укусила ребенка в зоомагазине, ранку обязательно нужно продезинфицировать – например, смазать йодом и перебинтовать. Больше ничего делать не нужно. Уж точно это не повод убивать зверька и нести его труп на экспертизу, поскольку в зоомагазинах крысы обычно здоровы (про бешенство, о котором обычно начинают беспокоиться родители, здесь не может идти и речи). Во многих случаях укусы крыс требуют принятия не только терапевтических, но и административных мер. Всё-таки, в соответствии с санитарными нормами, ни крыс, ни мышей, ни каких-либо других грызунов в помещениях по соседству с человеком быть не должно. И если в своём доме человек сам несёт ответственность за то, чтобы предотвращать их появление, то в различных воспитательных учреждениях вполне можно требовать соблюдения этих мер от администрации. Например, если крысы покусали детей в садике, налицо вопиющее нарушение санитарных норм. Что нужно делать, если администрация садика ничего не предприняла в ответ на такое ЧП?
Очень важно, чтобы все жалобы и обращения были коллективными, минимум от трех-четырех родителей. Это поможет сотрудникам соответствующих служб отличить реальную проблему от надуманных жалоб какой-нибудь одной матери-скандалистки. Ко всем обращениям целесообразно прикладывать копии справок из поликлиники, где покусанных детей осмотрел врач, а также фотографии и копии писем в другие инстанции, от которых не поступило ответа. Взрослым домашним животным обычно не требуется первая помощь после укуса крысы. Кошки и собаки будут сами старательно вылизывать место укуса, причём их слюна является не намного менее эффективным антисептиком, чем йод или зеленка. Серьёзно обрабатывать нужно ранку у котенка или щенка, которые ещё не умеют вылизываться, но уже отлучены от матери. В этом случае малышу нужно оказать такую же первую помощь, как и укушенному человеку: ранку промыть, обработать антисептиком и по возможности забинтовать. Эти же меры нужно принять, если крыса укусила кота или собаку за нос или ухо — части тела, которые животные не могут полноценно вылизать (ну, разве что, можно обойтись без бинтования). Если после укуса у питомца появились симптомы заболевания, следует как можно скорее обратиться к ветеринару. В частности, иногда у питомца обнаруживаются судороги спинных мышц, нарушения в походке, он не может открыть рот и нормально жевать пищу – в таких случаях врача нужно вызывать немедленно. Именно такими симптомами проявляет себя столбняк, и при появлении их счёт времени идёт буквально на часы. Самостоятельно решать, что делать в такой ситуации, а тем более — использовать лекарства на свое усмотрение, не следует. Люди по-разному относятся к таким животным, как крысы. Некоторые даже предпочитают держать их домашних собратьев дома в клетке. Но большинство все-таки их не выносит и побаивается, и есть за что. Укус крысы – происшествие очень неприятное и даже опасное для жизни человека. Грызуны поедают все, что попадается: мусор, несвежие и гнилые отходы, крысиный помет. Поэтому во рту у них состав микрофлоры имеет очень широкий спектр: вредные бактерии, вирусы, способные вызвать в самом оптимистичном случае воспаление, а в худшем – крыса может быть переносчиком инфекционных заболеваний. Укусы крыс за счет характерной глубокой ранки в 90% случаев вызывают ее воспаление и появление гнойного процесса. Грызуны – переносчики очень многих инфекционных заболеваний, некоторые из которых смертельно опасны. Поэтому так важно при укусе крысы сделать срочную дезинфекцию ранок и поскорее обратиться к врачам за помощью. По статистике в мире ежегодно последствия укусов крыс ощущают более 15 тысяч человек, из которых 100 случаев заканчиваются летальным исходом. Какие же опасные заболевания распространяют грызуны и чем опасен укус крысы:
Помимо всего, в слюне, которую крысы выделяют при укусе, могут находиться вирусы таких опасных заболеваний, как столбняк и бешенство. Спасением от инфекций может стать обращение в течение нескольких часов к врачам и введение специальной сыворотки. Бешенство и столбняк – смертельно опасные для человека заболевания. Крыса выглядит как многие ее сородичи. Зубы у грызуна достаточно длинные и очень острые, которые они вынуждены постоянно обтачивать обо все, что видят, вплоть до бетона, а уж прокусить кожу человека для них не стоит никаких усилий. Крыса имеет 2 вида зубов, самые опасные из которых – мощные нижние резцы. Из-за их длины и формы укусы крыс получаются глубокие и сильно кровоточащие. Без причины животные обычно не нападают, чаще всего это происходит в минуту опасности для себя, в целях защиты, а также у них повышена агрессия при заражении бешенством. Напасть и покусать крысы могут на территории свалок, полигонов с отходами, мусорных баков, в подвальных помещениях, т.е. местах их обитания. Человек сам спровоцирует нападение животного, если будет размахивать руками, угрожать палкой, впадать в панику и показывать свой страх. Характерная поза атакующего грызуна, когда он, поднимаясь на задние лапы, покачивается в стороны, а затем издает крысиный писк, после чего переходит в атаку. Кусает животное довольно сильно и глубоко, прокусывая кожу человека насквозь. Выглядит укус крысы как несколько глубоких дырочек, из которых сочится кровь. Чаще всего кусают они в руки или ноги, особо опасны крысиные раны на шее или в верхней части туловища, т.к. здесь много кровеносных сосудов, и инфекция может быстро разойтись по организму человека. Фото укуса крысы представлены ниже. Как же можно защититься укусов крыс и что нужно делать, если животное уже нанесло травму. Прежде всего, необходимо сделать следующие действия:
Обязательно после укуса крысы необходимо пойти к врачу, чтобы сделать вакцинацию от бешенства и столбняка. Также в ближайшие дни нужно будет следить за своим здоровьем, чтобы не пропустить симптомы проявления одной из вышеперечисленных инфекционных болезней. Домашние грызуны, которых содержат в клетках некоторые любители – милые и внешне безобидные животные. Но в некоторых ситуациях и такие питомцы могут укусить своего хозяина, взрослого или ребенка. Многих родителей заинтересует вопрос о том, как поступить, если ручная декоративная крыса укусила ребенка. Несмотря на тот факт, что дикие крысы являются переносчиками разных инфекций, к домашним видам животных это не относится, особенно, когда крыса живет в доме долгое время. Однако саму ранку в том месте, где произошел укус крысы, обработать и продезинфицировать нужно обязательно. Ведь у грызуна очень тонкие зубы, которые прокалывают кожу достаточно глубоко, и инфекция все-таки может попасть в рану. Самая распространенная ситуация: крыса укусила за палец своего хозяина, защищая свое потомство или в период вынашивания крысят, когда животное становится более агрессивным. После обработки ранки необходимо проследить несколько дней за общим состоянием человека. Чаще всего, проблема не имеет никаких последствий, однако в редкой ситуации возможно повышение температуры. Тогда лучше для безопасности вызвать врача, провести лечебные мероприятия и сделать прививки. В ситуации укуса крысы, имеющей другого хозяина, следует побеспокоиться и узнать условия ее содержания, случались ли неприятности с укушением у ее владельцев, контактировал ли грызун с землей. По результатам опроса можно будет решать, какие действия предпринимать в последующем: обращаться ли к врачебной помощи или лечиться дома. Организм каждого человека имеет свои индивидуальные особенности и реакция на укус крысы возможна разная. У некоторых прокол быстро заживет, у других – с осложнениями. После получения травмы от крысиных зубов никогда нельзя останавливать кровь сразу, а наоборот, дать ей вытечь побольше, чтобы вымыть бактерии. Последствия и неприятные ощущения у человека могут появиться только через 2-3 дня: поднятие температуры, воспаление в зоне укуса, боли в мышцах или голове, в такой ситуации следует незамедлительно обращаться за помощью врачей. Если хозяин недавно приобрел животное, и если крыса укусила беспричинно, то вероятность попадания в организм любой инфекции достаточно высокая, распространителем которой может быть данный грызун. Без прививок и квалифицированной медицинской помощи в таком случае обойтись никак нельзя. Ежегодно по данным официальной статистики, с жалобой на укус крысы к врачам обращается до 100 тысяч человек по всему миру. При этом, если верить той же неофициальной статистике, к врачу приходит только каждый 30-35-й укушенный пациент, остальные просто обрабатывают полученную травму и забывают о произошедшем. Наиболее опасные травмы представляют собой укусы грызунов детям и пожилым людям. Хотя вероятность заболеть какими-либо серьезными инфекциями при таком контакте невелика, если рана была обработана сразу и правильно, однако она все-таки остается. Прежде всего, если имел место укус крысы, не стоит паниковать — это не смертельная травма, вероятность заражения серьезными и опасными инфекциями невелика, хотя и есть. Чтобы снизить риски неблагоприятных исходов, важно быстро и правильно провести неотложные мероприятия и обработку раны, чтобы снизить риск проникновения в нее опасных микробов. Однако совсем уж беспечно относиться к укусам крыс нельзя, эти грызуны способны за счет своих острых мощных зубов нанести серьезные травмы конечностей или тела. Известны ситуации, где нападения крыс приводили к тяжелым повреждениям мягких тканей (рваные раны) и повреждению мелких костей пальцев (трещины кости). Кроме того, для детей или подростков, особо впечатлительных людей такая травма может становиться причиной психологической травмы, стресса или нервных расстройств, формирования фобий, которые затем могут сопровождать пострадавшего длительное время после происшествия. Существует перечень неотложных мероприятий, которые необходимы сразу после получения травмы. От правильности этих манипуляций зачастую будут зависеть вероятные последствия или осложнения укусов. Прежде всего, травма должна быть немедленно обработана: ее нужно промыть водой с хозяйственным мылом, причем делать это тщательно, чтобы максимально смыть слюну грызуна с места укуса. Затем нужна обработка ранки эффективными антисептическими средствами — растворами хлоргексидина, перекисью водорода, мирамистином. Зачастую укус крысы достаточно сильный и сопровождается кровотечением, рана может быть достаточно глубокой. Нужно проводить обработку до того, как остановится кровотечение, за счет вытекающей крови часть попавшей в рану инфекции также будет обезврежена. Обработке должны подвергаться все травмы, даже мелкие и поверхностные царапины от когтей, это полноценная профилактика еще и от вторичного инфицирования. После обработки необходимо наложение на область укуса стерильной повязки или пластыря. Это предотвращает механические воздействия в области пораженной зоны и проникновения в рану грязи или микроорганизмов с кожи. Хотя вероятность того, что разовьется какая-либо инфекция, невысока, важно пристально наблюдать за состоянием раны. Если возникают первые признаки осложнений, нужно немедленно обращаться к врачу. Важно помнить, что наиболее серьезные последствия таких укусов формируются не сразу, а спустя несколько недель с момента получения травмы, когда рана уже практически зажила. Бешенство — это опаснейшая для человека инфекция, передаваемая от теплокровных животных при укусах и ослюнении ранок. Наибольшую опасность в плане заражения бешенством представляют бродячие собаки или дикие животные (например, лисы), а вот в отношении крыс как источника инфекции однозначного мнения не существует. Вообще, теоретически, как и многие другие теплокровные животные, крысы восприимчивы к вирусу бешенства, однако, считается, что они быстро гибнут в результате инфицирования им. Поэтому на практике бешенство не было зарегистрировано при укусах этими животными. Однако это не значит, что нападение и укусы крысы совершенно безопасны — эти грызуны могут заразить человека другими достаточно опасными инфекциями. При несвоевременной диагностике эти заболевания могут иметь плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому состояние человека, повергшегося нападению крыс и их укусам важно постоянно контролировать на протяжении нескольких недель. Крысиные укусы могут быть причиной заражения некоторыми инфекциями, имеющими неприятные последствия для здоровья. Прежде всего, сюда относится «болезнь крысиного укуса» или содоку. Если эта инфекция вовремя не распознается, то около 10% ее случаев заканчиваются летальным исходом. Период инкубации у этой патологии колеблется от нескольких недель до пары месяцев, после чего внезапно возникает лихорадка, имеющая характер приступов, проявляются высыпания на коже, поражение лимфоузлов и внутренних органов. Лечение проводится при помощи антибиотиков, в основном пенициллинового ряда, либо других, к которым возбудитель чувствителен. Не менее опасно при укусах заражение столбняком — патологией, поражающей нервную систему и внутренние органы. Наряду с бешенством и легочной формой чумы, его относят к тройке наиболее опасных, заканчивающихся смертью инфекционных заболеваний. Ежегодно от столбняка гибнет до 60 тысяч человек, наиболее часто молодого возраста. Даже если столбняк излечивается, он оставляет осложнения в виде вторичной инфекции, вплоть до сепсиса, пневмонии и паралич сердечной мышцы. Поэтому при укусах крыс, если человек давно не делал прививку от столбняка, ему необходимо обратиться в травмпункт для того, чтобы получить противостолбнячную сыворотку. Лептоспироз — это еще одна из инфекций, которыми крысы могут заразить человека при контакте с ним. Именно его передают животные наиболее часто в силу высокой восприимчивости людей к возбудителю. Заболевание протекает достаточно тяжело, первые его признаки выявляются спустя одну-две недели после контакта с зараженными крысами. Половина случаев болезни может потребовать терапии в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Основными осложнениями патологии являются параличи и миокардиты, острая недостаточность почек или печени, развитие инфекционно-токсического шока. Крыса также может стать источником иерсиниоза (он же псевдотуберкулез), опасность которого заключается в формировании осложнений в виде поражений суставов (полиартрит), развития менингита, миокардитов и поражения костей (остеомиелит).
В каких случаях показана прививка от бешенства человеку? Эффективна ли она, если уже прошло несколько дней с момента укуса заражённого животного? Сколько нужно сделать уколов, чтобы опасное заболевание не вызвало непоправимых последствий? Как переносит человек вакцинацию и что нужно делать, чтобы она прошла с минимум побочных эффектов? Давайте узнаем всё об этой прививке. Почему возникла необходимость изобретения вакцины для человека от бешенства?
Вакцину против бешенства впервые получил французский микробиолог Луи Пастёр ещё в 1885 году. В течение года он трудился над созданием профилактического препарата, который помог бы справиться в том числе с развивающимся недугом. Благодаря его исследованиям уже в 1886 году удалось спасти не одну тысячу человеческих жизней. Вакцина для людей против бешенства хоть и была изобретена более века назад, но даже на сегодняшний день остаётся единственным действенным методом защиты и профилактики этого смертельного заболевания.
Вакцинация против бешенства указана в национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, так как она применяется не для всех, а только определённым категориям граждан или в случае развития экстренной ситуации. Согласно инструкции вакцин от бешенства, прививка человеку назначается для профилактики заболевания и в экстренных ситуациях при укусе животного. Это общеизвестные показания. Но в каких случаях её не делают?
Поэтому прививка от бешенства назначается, в том числе, во время беременности. При этом удаётся сохранить жизнь мамы, а иногда даже и малыша. Ведь в случае инфицирования погибнут оба. Противопоказанием к плановой прививке от бешенства человеку является возраст — её делают начиная с 16 лет. Но если ребёнка укусило заражённое животное — вакцинацию проводят несмотря ни на что. Опасна ли вакцина от бешенства для человека? — нет, если правильно и своевременно её ввести. Считается, если прививка сделана позже 14 дней с момента укуса — она практически неэффективна. Когда уже идёт развитие активных проявлений заболевания её использовать нет смысла. Какие существуют схемы прививок от бешенства для человека? Они отличаются количеством инъекций при плановой и экстренной иммунизации.
Сколько действует прививка от бешенства у человека? — при регулярной плановой вакцинации препараты защищают на три года, поэтому все последующие инъекции антирабической сывороткой делают с такой периодичностью. Ещё совсем недавно во времена существования Советского Союза вакцина была неочищенной, делали уколы человеку не менее 20 раз в область живота. Зная всё это сложно было согласиться и пройти весь курс защиты. Но в настоящее время экстренную профилактику бешенства проводят более щадящими методами, а кратность вакцинации значительно меньше.
Это стандартная схема экстренной защиты человека. Но иногда с целью закрепления результата делают шестую инъекцию в конце третьего месяца после первого введения препарата. Куда делают прививку от бешенства человеку? В подкожную клетчатку уже не назначают введение лекарства от инфекции, сейчас препараты используют только внутримышечно. Взрослым и детям старше 16 лет показано введение вакцины в дельтовидную мышцу, то есть в наружный контур плеча. Прививка от бешенства ребёнку вводится только в область бедра. Не допускается вакцинация в ягодицу. Количество введённого препарата у детей не отличается от взрослых. В среднем, спустя 2 недели после прививки, в организме человека начинают вырабатываться защитные клетки против вируса. Какие побочные эффекты могут наблюдаться у человека после прививки от бешенства? Эта вакцинация довольно неплохо переносится, но и здесь возможны особенности, которые зависят от иммунитета человека и от соблюдения правил введения лекарства. Какие могут быть осложнения или реакции после прививки от бешенства у человека?
Какие бывают самые частые последствия прививки от бешенства у человека? Это местные и общие реакции со стороны организма. Боль в области инъекции, иногда повышается температура, болит голова и возникают головокружения. К наиболее опасным последствиям относится аллергическая реакция и нарушение работы нервной системы. В остальном прививка от бешенства переносится хорошо. Несмотря на немалое количество возможных реакций и осложнений не сделать прививку получается намного дороже, ведь на кону человеческая жизнь. Где сделать человеку прививку от бешенства? В норме вакцина должна находиться в любом государственном медицинском учреждении — это амбулатории, ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты), больницы и поликлиники. В городе помощь пострадавшему человеку окажут в травмпункте или в хирургическом отделении. В сельской местности, по крайней мере, первую вакцину, могут сделать в ближайшем пункте медицинской помощи.
Кроме антирабических вакцин, существуют ещё, идущие с ними в комплекте, иммуноглобулины — человеческий и лошадиный. Самые частые проблемы, с которыми сталкиваются привитые — это правила поведения человека после введения препарата. Давайте узнаем, какие меры предосторожности нужно принимать, чтобы прививка подействовала и наблюдалось меньшее количество осложнений, а также ответим на частые вопросы.
Нужно знать, что одним из важных условий правильной вакцинации против неизлечимой болезни является отсутствие в этот период тяжёлых физических либо эмоциональных переутомлений. Это значит, что во время всего курса иммунизации лучше исключить занятия спортом и дополнительные нагрузки. Когда речь идёт о прививке от бешенства, то никакие доводы за и против неё не должны быть определяющими в решении делать или нет. Инфекция относится к разряду особо опасных, поэтому перед условно заражённым человеком не должен стоять выбор о необходимости проведения вакцинации. Препарат вводится, даже если есть аллергия на него, всем беременным и детям независимо от возраста. Самое важное в такой ситуации сохранить человеческую жизнь. Источник |