Укус клеща описание карты вызова скорой помощи

Содержание

Что делать, если укусил клещ?
Первая помощь при укусе клеща
Клещевой вирусный энцефалит – протокол оказания помощи на этапе СМП
Основные клинические симптомы
Диагностические мероприятия
Лечебные мероприятия
Первая помощь и алгоритм действий при укусе клеща

Что делать, если укусил клещ?

Как правило, майские праздники горожане предпочитают проводить на свежем воздухе. А это как раз начало сезона клещей, когда становится теплее и полностью сходит снег, насекомые активизируются и «нападают» на людей и животных. Если к вам «присосался» клещ, то удалять его следует в травмпункте по месту жительства, напоминают эксперты.

Удалённого клеща лучше доставить для исследования на наличие возбудителей клещевых инфекций в специальную лабораторию, имеющую лицензию на проведение соответствующих анализов. Это такие острые инфекции, как клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз.

Наибольшая опасность при укусе клеща – это заражение клещевым вирусным энцефалитом. Это острое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением центральной нервной системы. Инкубационный период длится чаще 10-14 дней, может достигать до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – на лице и туловище появляются покраснения (гиперемия). Болезнь протекает тяжело и нередко вызывает серьезные осложнения, в основном вялые параличи конечностей, если вовремя не оказать пострадавшему медицинскую помощь. При указанных симптомах следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь – в Москве по номеру 103, в Подмосковье – по номеру 112.

Экстренная иммунопрофилактика клещевого вирусного энцефалита не привитым лицам проводится круглосуточно по эпидемиологическим показаниям:

— взрослым на базе ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» в Городском консультативном кабинете по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита. Адрес: 8-я улица Соколиной горы, 15, тел. 8(495) 366-84-68, 8(495) 365-01-47

— детям — в травматологическом пункте ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ». Адрес: ул. Садовая-Кудринская, д.15, корп. 2, тел. 8-(499)-254-34-30.

Пострадавшим взрослым после удаления клеща и/или наличии признаков инфекционного заболевания (повышение температуры тела, проявления интоксикационного синдрома, и/или наличии эритемы) консультативная помощь оказывается в плановом порядке в рабочие дни в консультативно-поликлиническом отделении ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ». При себе следует иметь паспорт или документ, удостоверяющий личность, полис ОМС и направление от врачей-специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по предварительной записи. Тел: 8-499-190-01-61 или электронная форма: http://www.ikb1.ru .

Пострадавшим детям после удаления клеща и/или при наличии признаков инфекционного заболевания (повышение температуры тела, проявления интоксикационного синдрома, и/или наличие эритемы) консультативная помощь оказывается врачом-педиатром по месту жительства.

Если нет возможности в ближайшее время добраться до травмпункта, необходимо снять клеща самостоятельно. При этом важно не оборвать хоботок клеща. Пинцетом или обернутой чистой марлей пальцами нужно захватить часть клеща, видимую на поверхности и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси. Место укуса сразу же обработать дезинфицирующим средством (70% спирт, перекись водорода 3%). После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Если в теле осталась черная точка (головка или хоботок клеща), это место обработать 5% йодом.

Источник

Первая помощь при укусе клеща

Опасность клещей состоит в том, что эти кровососущие насекомые являются переносчиками множества инфекций, причем как бактериальных, так и вирусных, среди которых наиболее опасными являются геморрагические лихорадки, энцефалит и боррелиоз.

Традиционное место обитания клещей — лесистая местность, наибольшая активность отмечается в теплое время года, примерно с середины весны до середины лета. В этот период нужно быть особенно внимательным, посещая лес — лучше всего при этом надевать закрытую одежду.

Читайте также: Как избавится от амбиций

Если все же неприятность произошла, следует знать, как правильно оказать первую помощь, чтобы свести возможную опасность к минимуму. При этом необходимо помнить, что тяжелые инфекционные заболевания, которые передаются клещами, проявляются спустя некоторое время после укуса, причем время это может варьироваться в значительных пределах — от нескольких суток до нескольких недель. Лишь когда в течение двух месяцев после укуса клеща никаких неприятных симптомов не появилось, можно утверждать, что опасность миновала.

Укус клеща коварен тем, что часто обнаруживается не сразу, так как сам по себе он не вызывает никаких ощущений, все неприятности начинаются позже. Как правило, человек обнаруживает на себе присосавшегося клеща — укус может длиться от 15 минут до нескольких часов.

Первое, что необходимо сделать, это извлечь клеща. Делать это следует очень осторожно, стараясь не раздавить насекомое, так как в этом случае опасность заражения многократно возрастает. Для извлечения клеща можно воспользоваться медицинским пинцетом, специальным устройством, продающимся в аптеках, или же петлей, самостоятельно изготовленной из нитки. Насекомое необходимо постараться захватить ближе к голове, извлекать медленно, тянуть перпендикулярно коже, делая при этом покачивающие или слегка вращающие (вывинчивающие) движения. Извлеченного клеща необходимо поместить в небольшую стеклянную емкость с водой, снабженную плотно закрывающейся крышкой.

После того как насекомое удалось вынуть полностью, ранку промывают водой с мылом, затем обрабатывают антисептиком. Если хоботок клеща обломался и остался в коже, его не следует выковыривать, через некоторое время — обычно это занимает несколько дней — он выйдет сам. Место укуса обрабатывают так же.

Внимание! Вопреки нередко описываемым так называемым народным методам, нельзя капать на клеща маслом, спиртом или любой другой жидкостью, а также прижигать его с тем, чтобы у него нарушилось дыхание, и он самостоятельно отпал. В этом случае чрезвычайно высок риск заражения, поскольку при нарушении дыхания насекомое выделяет в ранку слюну, которая, вполне вероятно, содержит огромное количество болезнетворных микроорганизмов.

Если Вы находитесь в регионе, где известны случаи развития клещевого энцефалита или других инфекционных заболеваний, переносимых клещами — то сразу после оказания первой помощи, необходимо отнести извлеченное насекомое в лабораторию на анализ. Адреса лабораторий на территории России можно узнать в Роспотребнадзоре. Обычно результаты исследования бывают готовы в тот же день или на следующий, и в зависимости от них принимается решение о дальнейших действиях. Если же возможности отнести клеща на анализ нет, тогда следует наблюдать за состоянием здоровья пострадавшего. В том случае, если признаки воспаления на месте укуса исчезли в течение 1-2 дней, вероятность развития какой-либо патологии считается минимальной. Однако если за 2 дня в месте укуса остаются краснота и припухлость, и тем более, если они увеличиваются, необходимо обращаться к врачу безотлагательно. В течение 10 дней после укуса следует измерять и записывать температуру тела. Повышение температуры в течение этого периода может указывать на начало инфекционного заболевания, в этом случае также необходимо обращаться за медицинской помощью.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2021 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Источник

Клещевой вирусный энцефалит – протокол оказания помощи на этапе СМП

Основные клинические симптомы

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи от 7 до 25 дней, при алиментарном – от 4 до 7 дней

Лихорадочная форма:

Острое начало, без продромального периода: симптомы общей интоксикации, гипертермия;
Гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, зева, инъекция склер и конъюнктивы;
Миалгии, гиперестезии, в редких случаях – явления менингизма.

Менингеальная форма:

Выраженные симптомы общей интоксикации с нарастающей цефалгией, гипертермия;
Менингеальный синдром.

Менингоэнцефалитическая форма:

Выраженные симптомы общей интоксикации с нарастающей цефалгией, гипертермия;
Качественное расстройство сознания, возможны бредовые расстройства, галлюцинации, возможно количественное расстройство сознания до комы;
Менингеальный синдром, общемозговая и очаговая симптоматика;
Возможен судорожный синдром.

Полиомиелитическая форма:

Симптомы общей интоксикации, гипертермия, миалгии <мышцы задней поверхности шеи, рук), парестезии, локальные судороги;
Общемозговая симптоматика;
Очаговая симптоматика: нарастающие вялые парезы, симптомы: «свисающей на грудь головы», «горделивой осанки» и др.

Полирадикулоневритическая форма:

Симптомы общей интоксикации, гипертермия;
Боли по ходу нервных стволов, парестезии;
Положительные симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.);
Расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей («носки», «перчатки»).

Диагностические мероприятия

Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий), при сборе анамнеза: уточнить наличие (отсутствие) прививки;
Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
Пульсоксиметрия;
Термометрия общая;
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;

Дополнительно при менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической формах:

Мониторирование электрокардиографических данных;

Для врачей анестезиологов- реаниматологов:

Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа)
Контроль диуреза.

Лечебные мероприятия

Обеспечение лечебно-охранительного режима;
Горизонтальное положение или горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску);

Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);

При развитии судорожного синдрома:

Противосудорожная терапия по протоколам «Эпилепсия», «Эпилептический статус»;

При психомоторном возбуждении, бредовых расстройствах, галлюцинациях:

Дополнительный объем лечебных мероприятий по протоколу «Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами» раздела «Психические расстройства и расстройства поведения»;

При гипертермии (t тела > 38,5 °С):

Анальгин 50% – 2 мл в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);

При наличии выраженной цефалгии:

НПВС в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);

При менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической, полирадикулоневритической формах:

Дексаметазон – 12-16 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно;

При наличии тошноты, рвоты:

Метоклопрамид -10 мг в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);

Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

гипотензии

Для бригад всех профилей:

Проводить терапию;
Выполнить медицинскую эвакуацию.

Источник

Первая помощь и алгоритм действий при укусе клеща

Наступление теплых дней всегда сопровождается не только приятными мыслями о скорейшем отдыхе и возможности побыть на природе, но также и беспокойством по поводу возможных укусов насекомыми и клещами. Конечно, опаснейшие среди них — клещи семейства «Иксодовые».

Иксодовые клещи переносят клещевой вирусный энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма), клещевые риккетсиозы, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, лихорадку Ку, туляремию и другие инфекции. Наиболее распространены в России — клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и болезнь Лайма.

Основы

КВЭ может протекать крайне тяжело с многообразием клинических проявлений. Основная мера профилактики КВЭ — вакцинация. Вакцинопрофилактику КВЭ проводят в зимний период, в соответствии с показаниями и противопоказаниями к ней. Минимальный возраст для проведения вакцинации указан в инструкции по применению вакцины, однако в эндемичных районах данное мероприятия следует начинать с возраста 4 лет. Экстренная специфическая профилактика вируса КВЭ проводится противоклещевым иммуноглобулином в течении 72 часов после присасывания клеща

Болезнь Лайма характеризуется поражением кожи, суставов, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение. Одним из частных проявлений данного заболевания является покраснение кожи в месте укуса (эритема), сопровождающееся общим недомоганием. Для клещевого боррелиоза отсутствуют меры профилактики. Вакцины против данного заболевания нет. Однако, согласно зарубежным исследованиям ( Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health ) , есть подтвержденные данные о том, что экстренная профилактика однократной дозой доксициклина 200 мг, в течение 72 часов после укуса инфицированным клещом, может предотвратить начало болезни Лайма. Анализ клеща на возбудителей клещевого боррелиоза выполняется в течении 24 часов. Однако диагностика болезни Лайма затруднена сходством патогенных (вызывающих заболевание) и непатогенных спирохет, дающих одинаковые реакции при проведении иммуноферментного анализа

Наши действия

Итак, какими должны быть действия медицинских работников при обращении к ним пациентов за медицинской помощью по поводу присасывания клеща.

Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача от 28.01.2021 № 4 (вступит в силу с 01.09.2021) медицинским работникам необходимо:

Удалить клеща (если он не был удален самостоятельно, до обращения).
Проинформировать пострадавшего о необходимости провести исследование клеща на наличие маркеров КВЭ, клещевого боррелиоза и других возбудителей.
Объяснить правила доставки клеща в лабораторию.
Принять решение о необходимости проведения экстренной профилактики.
Собрать эпидемиологический анамнез.
Проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью, в случае появления симптомов заболевания в течение 3 недель после укуса (повышение температуры 38-40, тошнота, рвота, головокружение).

Действия медицинских работников, в отношении пострадавших от укуса клещей, четко прописаны и отлажены. Однако, тоже самое никак не скажешь про самих пострадавших, оказавшихся один на один со своей проблемой.

Помогаем пациентам

Итак, памятка для пострадавших от укуса клеща:

В первую очередь, немедленно удалить клеща сразу после обнаружения (не допустить его глубокого проникновения и присасывания). Удалять необходимо медленно, при помощи пинцета, клещедёра или же нити, затянутой как можно ближе к коже, вращая вокруг своей оси в удобную сторону.
Если на коже остался ротовой аппарат, его можно удалить при помощи иглы. Обработать место укуса спиртовым раствором йода 5%. Отметим, что Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не рекомендуют удалять ротовой аппарат клеща, если он остался в коже: позже кожа его отторгнет. Это знание должно уменьшить вашу панику.
При затруднении удаления клеща самостоятельно следует обратиться в медицинскую организацию.
Если Вы привиты от КВЭ, то можете быть спокойны, так как защищены от развития данного заболевания. Однако, необходимо следить за своим самочувствием и, в случае появления: покраснения в области укуса, высокой температуры, тошноты, рвоты, общего недомогания, необходимо обратиться к врачу.
Если Вы не привиты, и находитесь на территории эндемичной по клещевым инфекциям, необходимо сдать клеща на анализ в лабораторию, которая делает такие анализы. Если у вас есть страховка от укуса клеща, в нее обычно заложен анализ паукообразного на две и более инфекций. Результаты анализа обычно готовы в течение 24 часов.
В случае положительного результата, необходимо безотлагательно обратиться в медицинскую организацию для проведения экстренной профилактики КВЭ противоклещевым иммуноглобулином или экстренной антибиотикотерапии клещевого боррелиоза.
Не поддавайтесь панике, четко следуйте указаниям медицинских работников, и следите за своим состоянием.

Самой главной мерой неспецифический профилактики от укусов клещей, а вместе с тем и клещевых заболевания являются меры личной защиты. Старайтесь планировать выезды на природу в весне-летний период: одевать закрытую одежду, закрытую обувь; брать с собой репелленты (на сегодняшний день они представлены большим количеством разнообразных линий), избегать затененных мест с густым подлеском, осуществлять проверку себя и близких на наличие клещей после выхода из леса, или мест, возможно зараженных клещами.

Информация к размышлению

Противоклещевой иммуноглобулин в Европе признан неэффективным: вот что пишет о нем ВОЗ в Еженедельном эпидемиологическом бюллетене :

«В Западной Европе введение иммуноглобулинов, содержащих высокие концентрации антител против вируса клещевого энцефалита, не приносило пользы, когда использовалось для постэкспозиционной профилактики, и этот подход более не рекомендуется. В противоположность этому недавний обзор опыта применения иммуноглобулина, накопленного в России, показывает, что определенный защитный эффект наблюдался после раннего постэкспозиционного введения иммуноглобулинов российского производства. Введение специфического иммуноглобулина для пассивной постэкспозиционной профилактики не рекомендуется в Западной Европе, но иногда применяется в Российской Федерации».

Расскажите о своем отношении к постконтактной профилактике КВЭ иммуноглобулином.

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Источник