Укус муравья причиняет боль

Дирофиляриоз: симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика

Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Дирофиляриоз: симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика

Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) — относится к ларвальным гельминтозам. То есть, при этом заболевании паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками заразы являются комары, поэтому наиболее часто этот гельминт встречается в теплом климате: от Австралии, Южной Америки и Африки до Юга России и Средней Азии. На протяжении последних лет наибольшее количество заболевших дирофиляриозом регистрировалось в Иране и Греции. Но в последние годы все чаще регистрируют эту болезнь и в умеренном климате.

Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно. Причем география заражения весьма обширна — от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше. Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.

Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.

Причины возникновения дирофиляриоза

В буквальном смысле с латыни дирофилярия «diro, filium» переводится как «злая нить». Как уже упоминалось ранее, в человеческом организме может жить личиночная стадия глиста — микрофилярия. Наиболее часто люди инфицируются нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, которые живут в организме домашних любимцев — собак и кошек. Крайне редко дирофилярия может передаться человеку от дикого животного — эти нематоды паразитируют у всех представителей семейств псовых и кошачьих, у приматов, у медведей, у тигров, у выдр. Именно поэтому большая доля заболевших дирофиляриозом приходится на охотников.

Как происходит заражение дирофиляриозом?

Механизм заражения у людей — трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер — до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.

Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину — комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву — часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

• заводчики собак и кошек;
• люди, проживающие у открытых водоемов;
• те, кто часто бывает на природе — охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении — к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.

У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.

До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Воздействие дирофилярий на человека

Обычно, у больного дирофиляриозом обнаруживается только один паразит, а развитие этой особи проходит в течение 8-9 месяцев. Зачастую гельминт не покидает места внедрения — живет под кожей, где его оставил комар после укуса.

Главная опасность дирофиляриоза — первичные реакции на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция. Кроме того, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) довольно большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, внутри этого содержимого и обитает какое-то время дирофилярия. Часто паразит погибает, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться. Но чаще все же требуется хирургическое вмешательство.

Виды дирофиляриоза

Инвазионное заболевание вызывает червь-паразит. Личинки нитевидной нематоды, вызывающие болезнь, бывают нескольких разновидностей, и поэтому заражение ими приводит к разным формам заболевания.

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis — основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей, ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.

• Dirofilaria repens вызывает подкожную разновидность дирофиляриоза.
• Dirofilaria immitis — висцеральную.

В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз. Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.

Симптомы и места распространения дирофиляриоза

Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев. Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения. При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.

У дирофилярий есть любимые места на теле человека — это органы зрения, ноги и руки, шея, лицо, грудь, мошонка. Могут появиться такие симптомы, как слабость, пассивность, тошнота, нервозность, бессонница, повышенная температура, боли в голове и в области поражения паразитом. В 50 % случаев обычно поражаются органы зрения. Человек жалуется на ощущение чего-то ползающего в глазу, у него наблюдается покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникает боль, слезотечение и зуд. Иногда через конъюнктиву виден сам гельминт.

При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что вызывает развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глаз приводит к ослаблению зрения. Человек способен увидеть мигрирующего паразита. Наблюдения показали, что его перемещения усиливается под воздействием тепла.

Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания. Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

Симптомы внутреннего дирофиляриоза

При этой разновидности паразитом поражаются легкие. Личинка живет в левом желудочке сердца и легочных артериях, образуя при этом фиброзную капсулу. Обычно болезнь протекает бессимптомно, реже вызывает боль в груди, кашель и кашель с кровью.

Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки (видны узелки размером 1-2 см) или при оперировании легких.

Диагностика дирофиляриоза у человека

Диагностика заболевания представляет определенную сложность, так как её симптоматика схожа со многими другими заболеваниями, поэтому врачами часто ставится ложный диагноз и своевременное лечение затягивается. Основными жалобами пациентов являются появление мигрирующих подкожных узлов, ощущения перемещения паразита.

Диагноз дирофиляриоза можно подтвердить, сдав следующие анализы:

• анализ крови;
• после удаления паразита хирургом, проводится его макроскопическое исследование;
• проведение исследования на наличие серологической реакции, позволяющей обнаружить антиген паразита;
• аппаратная диагностика (УЗИ узлов, рентгеновские исследования, эхокардиография и электрокардиография).

Кроме того, перед постановкой диагноза специалист проводит анализ условий проживания больного, времени года, его деятельности. Факторами риска являются наличие домашних и бездомных собак и кошек, комаров, выезд в лес, на рыбалку, на дачу или в сад.

Риск заболевания дирофиляриозом особенно увеличивается в период высокой активности комаров. В связи с чем важны профилактические меры, производимые санитарными службами по ликвидации насекомых на территории водоемов. Известно, что заболевание носит сезонный характер, поэтому основное количество заболевших фиксируется весной и летом. Пики заболеваемости приходятся на периоды июнь-июль и октябрь-ноябрь.

Диагностика дирофиляриоза у животных

Для профилактики заболевания домашним животным необходимо регулярно давать противоглистные препараты. Признаками заболевания паразитами служат различные высыпания, уплотнения, ранки, опухоли на коже.

Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.

Лечение дирофиляриоза

Форма болезни диктует методы лечения. Обычно у человека паразитирует одна неполовозрелая особь. Основной метод избавления от паразита — хирургический. Чтобы исключить перемещение паразита применяют дитразин. Редко применяется терапия медикаментами с использованием ивермектина или диэтилкарбамазина. Дополнительно при лечении используются успокаивающие и антигистаминные лекарства, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды.

При глазном дирофиляриозе основным методом лечения будет удаление гельминта с помощью операции и последующие назначение дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов для глаз, иногда также прописываются капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные средства.

Профилактика дирофиляриоза

В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.

Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.

Так как очагами дирофиляриоза являются водоемы около жилых районов, очевидна эффективность мер, применяемых санитарными органами по борьбе с кровососущими насекомыми. К тому же необходима борьба с комарами в подвалах жилых домов, ведь здесь эти паразиты могут с комфортом обитать весь год. Из подвалов жилых домов комары и другие насекомые попадают по вентиляционной системе в квартиры.

В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды. Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.

Человек сам в ответе за собственное здоровье, а также за здоровье своих детей, родных и близких, поэтому отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте бдительны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия!

Источник

Укус муравья причиняет боль

Количественное определение специфических IgE-антител к рыжему муравью (Solenopsis invicta), яд которого может вызвать тяжелые аллергические реакции у сенсибилизированных лиц.

Специфические иммуноглобулины класса Е к рыжему муравью (красному огненному муравью Solenopsis invicta, красному огненному импортному муравью).

Синонимы английские

Allergen i70 — Fire ant (Solenopsis invicta), IgE; Specific IgE to Fire ant (Red imported fire ant).

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Инсектная аллергия – аллергические реакции, возникающие на укусы (на аллергены в составе слюны) насекомых, а также при контакте с ними, вдыхании частиц тела насекомых и продуктов их жизнедеятельности. Аллергические реакции чаще связаны с укусами ос, шершней, пчёл и муравьев.

Большинство видов муравьев не представляют угрозы здоровью человека. Представители рода Solenopsis распространены во многих регионах с тропическим или умеренным климатом, в Центральной Европе, Африке, Азии, Австралии, Северной и Южной Америках, Австралии и на Тихоокеанских островах. Насекомых данного рода называют красными, огненными, жалящими, рыжими муравьями. Одним из наиболее опасных для человека в плане развития аллергических реакций является огненный муравей Solenopsis invicta. Огненные муравьи отличаются агрессивным поведением, сначала наносят укус челюстями, а потом с помощью жала, расположенного на туловище, наносят семь-восемь ужалений.

Большинство рыжих муравьев не беспокоят человека и не являются инвазивными. Однако Solenopsis invicta, родиной которого являются страны Южной Америки, стал инвазивным вредителем, распространенным в США, Мексике, Китае, Тайване, Австралии, Тихоокеанском регионе. При укусе данный вид насекомых выделяет токсический алкалоид соленопсин, который вызывает чувство ожога огнем, а белки в составе яда могут стать причиной тяжелых анафилактических реакций. На территории России данный вид не встречается, но посещение зарубежных мест отдыха увеличивает риск возможного контакта с данным видом насекомого, а также вероятность возникновения перекрестных аллергических реакций с другими видами муравьев и насекомых. В Европе анафилактические реакции возникают после укусов красных муравьев рода Pogonomyrmex. Рыжие муравьи строят жилища под землей, вблизи водоемов или влажных участков. Обычно их гнезда скрыты под камнями, бревнами, а при отсутствии укрытий муравьи сверху формируют холмы.

Яд огненных муравьев является уникальным по своему составу. Он состоит из пиперидинового алкалоида соленопсина, который не обнаруживается больше ни у кого из известных животных или растений. Соленопсин оказывает гемолитическое, цитотоксическое, антибактериальное действие. Аллергенные белки составляют только 0,1 % от общего веса яда, а их объем увеличивается в 100 раз в летние периоды. Перекрестные аллергические реакции возможны на белки других видов муравьев, а также представителей отряда перепончатокрылых.

После укуса рыжего муравья возможны следующие последствия: легкие местные реакции в месте укуса, сильные местные реакции, системные реакции и более редкие реакции отсроченной гиперчувствительности. Анафилаксия развивается у пациентов, ранее сенсибилизированных к аллергенным белкам насекомого. После укуса в месте укуса формируется стерильная пустула, окруженная отеком и покраснением, сопровождающаяся зудом и ощущением сильного жжения. Отек, покраснение и сыпь могут распространиться даже за пределы одной анатомической области. После укусов огненных муравьев в 0,6-16 % случаев возможны системные и даже жизнеугрожающие реакции. Описаны случаи летальных исходов у ранее сенсибилизированных лиц в возрасте от 0 до 65 лет после укуса данным видом насекомых, причем укусов могло быть даже менее пяти. При системной реакции возникает распространенный зуд, головная боль, покраснение кожи, ангиоотек, отек глотки, бронхоспазм, артериальная гипотензия и потеря сознания, коллапс и дыхательная недостаточность. Анафилактическая реакция развивается в течение нескольких минут или первых часов после укуса. У сенсибилизированных лиц проявления аллергии могут возникать при контакте или вдыхании частиц тела насекомого, а также продуктов их жизнедеятельности. При выраженных аллергических реакциях на укусы насекомых, особенно у детей, требуются немедленные лечебные мероприятия.

Для чего используется исследование?

• Выявление сенсибилизации к рыжим муравьям у детей и взрослых;
• определение возможных причин аллергических реакций после укуса насекомых (сыпи, ангиоотеков, анафилактического шока).

Когда назначается исследование?

• При выявлении причин развития реакций (особенно генерализованных) после укуса насекомого у детей и взрослых;
• при обследовании пациентов с кожными высыпаниями, ангиоотеками, синкопальными состояниями после укуса муравья;
• при планировании путешествия в места распространения красных огненных муравьев.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,10 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

• сенсибилизация к рыжему муравью (красному огненному муравью).

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.

• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном.
• Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

16 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

11 Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

354 Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

169 Аллерген i8 — моль, IgE

234 Аллерген i204 — слепень, IgE

252 Аллерген i2 — шершень, IgE

116 Аллерген i4 — осиный яд (Polistes spp.), IgE

159 Аллерген i3 — осиный яд (Vespula spp.), IgE

130 Аллерген i1 — пчелиный яд, IgE

39 Аллерген i71 — комар, IgE

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, дерматолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

• Cole SL, Lockey RF. Trouble in Your Own Back Yard — Imported Fire Ant Hypersensitivity Allergy Clin Immunol Int: J World Allergy Org 2006;18(5):203-6.
• Solley GO, Vanderwoude C, Knight GK. Anaphylaxis due to Red Imported Fire Ant sting. Med J Aust 2002;176(11):521-3.
• Schmid-Grendelmeier P, Lundberg M, Wüthrich B. Anaphylaxis due to a red harvest ant bite. Allergy 1997;52(2):230-1.
• Hoffman DR. Fire ant venom allergy. Allergy 1995;50(7):535-44.
• Weber RW. Solenopsis invicta. Ann Allergy Asthma Immunol 2003;91(1):A-6.
• Hoffman DR. Reactions to less common species of fire ants. J Allergy Clin Immunol 1997;100(5):679-83.

Источник