Антибиотики против боррелий
В теплое время года эпидемиологи и инфекционисты напоминают об опасности заражения детей и взрослых болезнью Лайма, или клещевым боррелиозом, во время отдыха на природе. Эта патология отличается разнообразием симптомов, множественным поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Для ликвидации возбудителя применяются антибиотики широкого спектра действия различных фармакологических групп. Раннее начало терапии позволяет избежать распространения инфекции и предупредить ее осложнения.
В честь первооткрывателя
О связи кольцевидной эритемы, артритов, менингита и поражений сердца с укусами иксодовых клещей было известно уже давно. Но возбудителей заболевания – боррелии – впервые выделил из кишечника клещей лишь в 1981 году американский микробиолог W. Burgdorferi. Через три года был обнаружен новый вид этих микроорганизмов. В честь ученого-первооткрывателя их назвали Borrelia burgdorferi. Именно они стали виновниками вспышки заболевания среди детей в летнем лагере в американском городке Лайм в 1975 году. Это событие послужило отправной точкой в истории изучения системных боррелиозов. Боррелии относятся к роду спирохет и представляют собой анаэробные грамотрицательные бактерии спиралевидной формы. Источником инфекции являются дикие и домашние животные, а клещи – ее переносчиками. В Европейском Союзе заболевание стали выявлять с 1986 года, и первоначально его вспышки были зарегистрированы только в 18 странах. Сейчас распространенность инфекции значительно возросла. Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в Словении, Чехии, Венгрии, Польше, Финляндии, государствах Прибалтики. Не исключение и наша страна – болезнь Лайма встречается во всех регионах Украины.
Препараты первой линии
Определить, инфицирован ли укусивший человека клещ боррелиями, позволяют специальные исследования в СЭС. Но зачастую их сложно провести из-за отдаленности медицинских учреждений от мест отдыха либо «потери подозреваемого». Поэтому решение о назначении терапии принимает врач-инфекционист. Для лечения пострадавших от укусов инфицированными клещами наиболее широко применяются доксициклин и амоксициллин. Доксициклин оказывает преимущественно бактериостатическое действие и активен не только против боррелий. Препарат подавляет рост и размножение микоплазм, хламидий, иерсиний, трепонем, клостридий и пр. После приема внутрь он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и быстро распределяется в организме. Для уменьшения раздражающего действия доксициклина на органы пищеварения его рекомендуется принимать во время еды и запивать достаточным количеством жидкости. По сравнению с другими представителями группы тетрациклинов, доксициклин реже оказывает побочные действия. Однако его прием может сопровождаться тошнотой, диареей, глосситом, аллергическими ре- акциями. Поскольку тетрациклины негативно влияют на формирование и рост зубов, назначение препаратов данной группы противопоказано детям младше восьми лет. Доксициклин не применяют при повышенной чувствительности к тетрациклинам, в период беременности и лактации. При длительном приеме препарата требуется периодический контроль функции печени и почек. Для предупреждения распространения боррелиозной инфекции доксициклин назначают по 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней. Пре- вентивное лечение наиболее эффективно в первые трое суток после укуса клеща. Если же развилась локали- зованная стадия болезни в виде различных кожных изменений (покраснение, зуд, боль, припухлость в месте укуса клеща) без признаков поражения внутренних органов, то длительность приема доксициклина должна быть не менее 21 дня. При более тяжелой диссеминированной стадии, когда происходит распространение возбудителя в организме и появляются лихорадка, признаки интоксикации, лимфаденопатия, головная боль, артрит, боль в мышцах, признаки поражения сердца, печени и других органов, – 28 дней. Другое средство превентивной и плановой терапии боррелиоза – амоксициллин – обладает широким спектром бактерицидного действия. Он не разрушается в кислой среде желудка и хорошо всасывается из пищевари- тельной системы. Прием пищи не влияет на его абсорбцию. Но амоксициллин чувствителен к действию бета-лактамаз, вырабатываемых патогенными бактериями, и распадается под их влиянием. Комбинация амок- сициллина с клавулановой кислотой позволяет защитить антибиотик от разрушительного влияния ферментов и сохранить его высокую противомикробную активность. Амоксициллин/ клавуланат можно назначать детям старше трех месяцев. Очень удобно, что для малышей существуют специальные пероральные формы в виде суспензии, позволяющие точно дозировать препарат в зависимости от массы тела. Средство противопоказа- но при индивидуальной непереносимости антибиотиков группы пенициллинов и других бета-лактамов (цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов), указаниях в анамнезе на желтуху или нарушения функции печени в период приема препарата. С целью превентивной терапии после присасывания клеща амокси- циллин/клавуланат назначают в возрастных дозах в течение пяти дней. При ярко выраженной симптоматике болезни Лайма длительность приема препарата колеблется от трех до четырех недель.
Альтернативный выбор
Активностью против возбудителя болезни Лайма обладает цефуроксима аксетил, который относится к бак- терицидным цефалоспориновым антибиотикам. Он признан альтернативой доксициклину и амоксициллину при локализованных и диссеминированных формах боррелиоза. Цефуроксим устойчив к действию бета- лактамаз, не метаболизируется в организме и выводится почками. Его можно назначать детям с периода но- ворожденности. При болезни Лайма рекомендуемые дозы составляют по 500 мг два раза в сутки для взрослых и 30 мг/кг в сутки в два введения для детей. Основное противопоказание к его приему – повышенная чувствительность, в том числе к другим бета-лактамным антибиотикам. Множественное поражение внутренних органов в диссеминированной стадии болезни служит показанием к длительному внутривенному введению высоких доз цефтриаксона и бензилпенициллина. Пациентам с непереносимостью доксициклина, амоксициллина и цефалоспоринов рекомендуется прием макролидов (азитромицина, эритро- мицина, кларитромицина) в течение 10–21 дня. К сожалению, при болезни Лайма они могут быть недоста- точно эффективными* . Азитромицин признан одним из основных препаратов для лечения другой инфекции с постепенным началом, субфебрилитетом и поражением лимфатических узлов – доброкачественного лимфоретикулеза, или болезни кошачьей царапины (фелиноза). Ее возбудитель – грамотрицательная палочка из отряда риккетсий Bartonella henselae – попадает в организм детей и взрослых при царапинах и укусах инфицированных кошек, хомячков, морских свинок и других грызунов. Азитромицин значительно активнее, чем другие макролиды, проникает через клеточную оболочку микроорганизмов и поэтому обеспечивает более быстрый антибактериальный эффект. По способности накапливаться в клетках крови и очагах воспаления препарат существенно превосходит другие макролиды. Отличается он и лучшей пере- носимостью. Благодаря медленному выведению азитромицин достаточно принимать раз в сутки. В педиатрии он используется для лечения детей с массой тела больше 5 кг. Боррелии чувствительны и к фтор- хинолонам (ципрофлоксацин, пефлоксацин). Препараты данной группы используются при недостаточной эффективности или непереносимости других антибиотиков, септических осложнениях болезни Лайма. Эффективность лечения клещевого боррелиоза во многом определяется длительностью приема антибио- тиков. Сокращение курса может приводить к возникновению тяжелых рецидивов инфекции с температурной реакцией, артритами, неврологическими нарушениями и миокардитом.
Возбудители болезни Лайма в организме человека могут сохраняться очень долго, и первые симптомы заболевания иногда появляются только через несколько месяцев или лет после инфицирования. Поэтому всем, кто был укушен клещом, необходимо наблюдение врача и лабораторное исследование крови для выявления боррелий и антител к ним.
Источник статьи журнал «Мистер Блистер».
Источник
Пироплазмоз у собак
Последствия укуса клеща
Начиная с весны и до поздней осени, наших четвероногих друзей в высокой траве подстерегает серьезная болезнь — пироплазмоз. Второе название болезни — бабезиоз. Ее переносчиком является клещ, которого собака легко может подцепить на прогулке в парке.
Заражению пироплазмозом более всего подвержены собаки. Заболеть может собака любой породы и возраста. Тяжелее всего переносят болезнь щенки и молодые собаки. Это заболевание не заразно. Оно не передается человеку и другим животным.
Пироплазмоз широко распространен во всем мире и доступной вакцины против этой болезни нет.
Лечить пироплазмоз у собаки можно и нужно!
Если вовремя не начать лечение, то после первых признаков заболевания высока вероятность гибели животного. В этой статье поговорим об опасном паразите подробнее.
Возбудитель заболевания
Переносчиками пироплазмоза являются иксодовые клещи. Собака подхватывает клеща на прогулке в лесопарковой зоне или в городе. Ведь, клещи обитают не только в траве, но и переносятся с ветром по воздуху. Также они ловко передвигаются и по одежде человека.
Во время укуса кровососущее насекомое выделяет в кровь собаки возбудителя заболевания — пироплазму или, другими словами, бабезии. Этот одноклеточный микроорганизм, чтобы выжить, должен постоянно присутствовать в теле другого живого существа.
Процесс заражения происходит следующим образом:
- Клещ, сидя на коже жертвы, прорезает ее острым зубастым хоботком;
- Насекомое вводит обезболивающее вещество, чтобы собака не почувствовала момент укуса;
- Как только клещ начинает питаться кровью жертвы, то паразиты-бабезии переходят в тело нового окончательного хозяина;
- Дальше крошечные паразиты с комфортом устраиваются в эритроцитах и начинают питаться гемоглобином;
- Здесь же они активно размножаются простым делением;
- Продукты жизнедеятельности бабезий токсичны для собак;
- Как только бабезиям становится тесно и кончаются запасы еды, они отправляются на поиски новых эритроцитов.
Симптомы заражения
Инкубационный период — это то время, когда паразиты активно размножаются. Он длится от 3 дней до 4 недель. Его развитие и длительность зависит от многих факторов:
- Возраст собаки и его состояние здоровья на момент укуса клещом;
- Количество бабезий в крови;
- Была ли проведена вакцинация.
Различают острое и хроническое течение болезни. Симптомы острого пироплазмоза можно поделить на две категории.
- Частое дыхание и сердцебиение;
- Слабость и отсутствие аппетита;
- Температура тела поднимается до 42 градусов;
- Потемнение мочи, кровянистые примеси, бурый цвет;
- Диарея, рвота.
Эти симптомы могут появиться уже на третьи сутки после укуса клеща. Если хозяин не реагирует и не ведет питомца к врачу, то конечные признаки пироплазмоза не заставят себя ждать.
- Слизистая глаз приобретает желтый или синий оттенок;
- Желтизна зубов в наиболее тяжелых случаях;
- Отсутствие аппетита и водянистый стул желтушного или зеленого цвета;
- Полное или частичное онемение задней части тела, редкие судороги.
Если вовремя не обратиться за помощью к ветеринару, то летальный исход возможен в промежутке 3-7 суток.
Опасность же хронического заболевания заключается в слабовыраженной симптоматике. На болезнь указывают постоянное депрессивное состояние собаки. Затем самочувствие пса ухудшается: запоры чередуются с диареей. Прогрессирует малокровие, собака быстро утомляется и плохо ест. В этом случае анализ крови покажет снижение в крови эритроцитов.
Хроническая форма болезни встречается редко и лишь у тех собак, которые уже однажды перенесли пироплазмоз или имеют сильный иммунитет. При таком раскладе болезнь длится от 3 до 8 недель. При должном лечении хвостатый питомец выздоравливает только спустя 3-6 месяцев.
Диагностика заболевания
Чтобы выявить опасное заболевание, специалисты проводят комплексную диагностику. Верный диагноз подтверждается на основе осмотра и лабораторных исследований:
- Биохимического анализа крови;
- Серологического исследования;
- УЗИ почек;
- Анализа мочи (для выявления наличия гемоглобина).
В запущенных случаях цвет мочи практически черный. Это из-за сильного повреждения эритроцитов.
Возможно, анализы придется повторить через несколько дней. Ведь, в инкубационный период не всегда удается сразу выявить наличие паразитов в крови животного.
Лечение собак
Случается, что хозяин, видя недомогание питомца, не обращается в клинику, считая это состояние временным. В итоге, собаку доставляют в стационар уже в тяжелом состоянии.
Для каждого отдельного заболевания ветеринар разрабатывает индивидуальную схему лечения. Собаке необходимы анти-паразитарные средства и водно-содовые растворы.
Однократного приема лекарства будет недостаточно. Нужна симптоматическая терапия, которую может назначить только специалист. Врач распишет точную дозировку приема лекарств и общую схему лечения. Дальше последует долгий восстановительный период.
Примерная картина домашнего лечения при легкой форме заболевания выглядит следующим образом:
- Применение средств, направленных на уничтожение возбудителя болезни препаратами Пиростоп, Беринил, Имидокарб, Имизол;
- Стимулирование работы почек, защелачивание мочи введением бикорбаната натрия и отпаивание собаки содовым раствором;
- Прием витамин, глюкозы и мочегонных препаратов;
- При тяжелом течении заболевания требуется переливание крови;
- Животное необходимо перевести на специальное питание: каши, овощи, кефир, специальные корма, мясные продукты.
Во многом, дальнейшее лечение зависит от самочувствия собаки. Уже через неделю после начала приема препаратов необходимо сдать повторные анализы. На основе результатов корректируется последующая программа лечения. Контроль ветеринара необходим при средней или тяжелей форме заболевания.
Иммунитета после перенесенного заболевания хватает максимум на полгода. Потом животное может вновь заразиться пироплазмозом после укуса инфицированного клеща.
Коварство опасной болезни заключается в том, что никто не знает, как его перенесет несчастное животное. В большинстве случаев это зависит от сроков начала лечения и иммунитета собаки.
На фоне пироплазмоза у собак развиваются многочисленные осложнения работы внутренних органов:
- Почечная и сердечная недостаточность;
- Поражения центральной нервной системы и работы головного мозга;
- Воспаление печени;
- Малокровие и аритмия;
- Панкреатит;
- Аллергические реакции на различные препараты.
У беременных собак болезнь протекает гораздо легче. Дело в том, что внутриутробный плод берет весь удар на себя. Известны случаи, когда у беременных собак, заболевших пироплазмозом, случались выкидыши. Даже родившись, кутята имели массу отклонений в развитии, а впоследствии все равно гибли.
Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск распространения паразитов в крови собаки!
Профилактические мероприятия
К сожалению, эффективной вакцины от пироплазмоза пока не существует. Есть вакцины, но из-за дороговизны и отсутствия массового применения, их эффективность полностью не изучена, например «Пиродог» или «Нобивак-Пиро».
Ваша защита потребуется питомцу в теплое время года. Пик нападения клещей приходится на весну и осень. Именно в это время иксодовый клещ особенно активен. Насекомые сидят в траве и кустах, поджидая жертву.
Помогут следующие меры профилактики:
- Периодическое использование средств от клещей в виде спреев, капель или ошейников;
- Проверка тела пса и своей одежды после каждой уличной прогулки на наличие клещей;
- В первую очередь следует проверять за ушами, на морде и в паху собаки.
При обнаружении кровососущего насекомого необходимо аккуратно удалить его пинцетом и сжечь. Не все клещи несут в себе опасную болезнь-пироплазмоз. Однако, если самочувствие собаки ухудшилось в течение месяца, то нужно срочно обратиться в ветеринарную клинику.
Безотлагательное обращение к врачу — спасет жизнь вашему питомцу!
Источник