Веки средство от клеща

Лечение демодекоза глаз проводят по принципам этиотропной и патогенетической терапии.
Бессимптомное носительство при отсутствии субъективных жалоб и клинических проявлений специального лечения не требует. В этих случаях достаточно проводить профилактические мероприятия, предотвращающие манифестацию клещевой инвазии.

В дерматологии в качестве акарицидных средств используют спирт, эфир, хлороформ, бензин, препараты дегтя, серы, ртути, соляной, карболовой, салициловой кислот, спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фуксин и др.). растительных веществ (календула, эвкалипт, коланхое и др.), инсектициды (ДДТ, хлорофос и др.) и т. д. Большинство из этих препаратов из-за их токсичности нельзя использовать в глазной практике.

В Институте глазных болезней им. Гельмгольца с целью борьбы с паразитами с успехом применяют обработку век смесью, состоящей из равных частой спирта и эфира, а затем цинко-ихтиоловой мазью.
Rp.: Zinci oxydati 0,5
Ichthyoli 0,15
Lanolini 2,0
Vaselinl 8,0
MDS. Глазная ма.зь

Техника проведения процедуры такова.

В случаях упорного течения болезни при наличии осложняющих моментов обработка век должна стать ежедневной гигиенической процедурой наравне с умыванием и бритьем. Обычно больные, отмстив значительное улучшение в состоянии глаз после начала лечения, охотно проводят сто самостоятельно длительное время или даже постоянно.
Rp.: Natrii bicarbonici
Natrii biborici aa 0,1
Aq. destil. 10,0
M.D.S. Глазные капли

Правильное и своевременное лечение хронического мейбомиита предотвращает образование халазионов.

Т. О. Coston рекомендует следующую методику лечения. После капельной анестезии плотным ватным тампоном, смоченным эфиром, медленно протирают корни ресниц по краю века. Тампон должен быть достаточно влажным, чтобы эфир попал в устье ресничных фолликулов. Через 5—10 мин можно видеть отдельных клещей, появляющихся из фолликулов. Повторное протирание эфиром позволит удалить многих клещей. Больному рекомендуют обильно смазывать края век какой-либо индифферентной мазью перед сном. Мы назначали сульфаниламидную или инсулиповую мазь. Она блокирует устья фолликулов и нарушает цикл развития паразитов. Через неделю делают повторную очистку с эфиром. Курс лечения 3—4 нед.

При наличии гнойного конъюнктивита после бактериологического исследования конъюнктивального отделяемого и обнаружения патогенной микрофлоры одновременно с обработкой век осуществляют инсталляции растворов сульфаниламидов или антибиотиков. Однако необходимо следить за тем, чтобы антибактериальные средства не применяли длительно и бессистемно, так как это может привести к развитию лекарственных дерматитов, которые при демодикозе склонны переходить в хроническую форму и трудно поддаются лечению.

При лечении сопутствующих клещевому блефариту аллергических дерматитов, конъюнктивитов, эписклеритов, кератитов, а также иридоциклитов, кроме противопаразитарных препаратов необходимо применять десенсибилизирующие средства. При дсмодикозном дерматите особенно эффективно смазывание кожи век кремом сикортена [Майчук Ю. Ф., Семенова Г. Я.]. Мазь сикортена также эффективна, но остающееся на длительное время жировое пятно па коже век нежелательно по косметическим соображениям. Наличие поверхностных дефектов эпителия и изъязвлений роговицы при паразитарно-аллергических поражениях глаз не служит противопоказанием к местному применению кортикостероидов в виде растворов и мазей (0,1% раствор дексаметазона, 1 % раствор гидрокортизона, 1 % гидрокортизоновая мазь и др.).

Можно применять также и комплексные лекарственные формы, включающие антибактериальные и кортикостероидные препараты. Особенно удобными и высокоэффективными препаратами являются разработанные в Институте глазных болезней им. Гельмгольца глазные капли сульфадекс: 10% сульфапиридазин-натрия и 0,5% дексаметазона [Майчук Ю. Ф.]. При глубоких кератитах с экссудатом в передней камере показано сочетание кортикостероидов с антибактериальными препаратами в виде капель или субконъюнктивальных инъекций. Назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов внутрь рекомендуется при тяжелых кератоувеитах для санации очагов хронической инфекции.

Лечение глазных поражений при демодикозе необходимо обязательно проводить одновременно с лечением кожи лица. Учитывая также, что почти у всех больных с демодикозом имеются какие-либо сопутствующие заболевания (аллергические, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, диабет, очаги фокальной инфекции и т. д.), проводят соответствующую терапию. Демодикоз затрудняет ношение контактных линз, состояние век ухудшается [Liofel S. Т. et al.].

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Демодекозный блефарит

Демодекозный блефарит — это проявление демодекоза век, заболевания из группы акариазов, вызывается активным размножением и паразитированием условно-патогенного клеща демодекса (железницы угревой).

Клещ демодекс (demodex) встречается у большинства людей всех возрастов, в пожилом возрасте он выявляется с вероятностью близкой к 100%. Ослабление иммунитета, болезни ЖКТ и другие причины могут вызвать активное размножение клеща и патогенное воздействие на организм человека.

Демодекоз на глазах и веках вызывают два вида паразитов: Demodex folliculorum обитает в волосяных фолликулах, а Demodex brevis в сальных железах (мейбомиевых и Цейса). О патогенном воздействии на человека говорит наличие более 5 взрослых клещей, личинок или яиц на 1 см² кожного покрова. При диагностике ресниц обнаружение более одного клеща на 2-4 ресницах говорит о патологии и риске возникновения демодекоза.

Клещ демодекс

Лечение и профилактика демодекозного блефарита

Демодекозный блефарит поддается лечению. Необходимо уменьшение или полное устранение популяции демодекса и лечение самого блефарита, вызванного деятельностью клеща. Блефарогель 2 обеспечивает максимально эффективный результат благодаря компонентам серы, которые имеют акарицидный эффект, очищают выводные протоки желез на краях век и значительно снижают популяцию клеща демодекс. Гиалуроновая кислота и алоэ вера увлажняют поверхность глаза, снимая проявления последствий демодекса, таких как: синдром сухого глаза, блефариты и т.д. Блефарогель 2 наносится массирующими движениями, которые дополнительно улучшают кровообращение и обменные процессы в области век, усиливая активное действие препарата.

Для профилактики демодекозного блефарита и устранения его последствий, нужно регулярно очищать кожу век от загрязнений. Для ухода за веками рекомендуем использовать блефарогель очищение и компрессы с блефаролосьоном или блефаросалфетки.

Выдержка из методических указаний «Гигиена век при синдроме сухого глаза и блефаритах различного генеза», автор Е.Г.Полунина

Клещи рода Demodex – условно патогенные микроорганизмы, обнаруживаются у 90% взрослых людей (в 72,5% случаев Demodex век сочетается с поражением кожи лица), однако заболевание возникает не у всех. Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих. Как правило, у большей части населения обнаруживается бессимптомное носительство клещей рода Demodex. Однако в условиях сниженного иммунитета, а также под влиянием различных негативных внешних факторов, таких как воздействие высоких температур, солнечное облучение, неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, операции на глазном яблоке и внутренних факторов – заболевания нервной, сосудистой и эндокринной (например, сахарный диабет) систем, желудочно–кишечного тракта и печени, нарушений обменных процессов, возникает заболевание демодекоз. Демодекоз век при хроническом течении может вызывать конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты и, как следствие, ДМЖ, сопровождающую блефарит – липидодефицитную форму ССГ.

Жалобы: как правило, пациенты жалуются на чувство жжения, зуд в области век, усиливающийся при действии тепла, покраснение век, ощущение “тяжести” век, ощущение дискомфорта и “сухости” глаз.

Биомикроскопия: края век утолщены, гиперемированы. Характерным признаком блефарита демодекозной этиологии является наличие на склеенных ресницах “белых муфт” или “воротничков” у основания ресниц. В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. При длительном хроническом течении края век деформируются, возникает сглаженность переднего и заднего ребер свободного края век, следствием чего может стать трихиаз.

Лабораторное исследование ресниц на Demodex. Материалом для исследования клещей служат эпилированные ресницы, в количестве 3-4 с каждого века, которые помещают на предметное стекло в каплю глицерина, накрывают покрывным стеклом и микроскопируют. Диагноз демодекоз ставится на основании обнаружения любых фаз развития клеща при микроскопическом исследовании эпилированных ресниц.

Тесты на слезопродукцию и дисфункцию мейбомиевых желез. С целью диагностики ССГ и для решения вопроса о целесообразности назначения слезозаместительной терапии проводят тест Ширмера, снижение показателей которого свидетельствует о нарушении секреции водной фазы слезной пленки, а также компрессионную пробу и пробу на ВРСП. Изменение показателей этих тестов является следствием ДМЖ и показанием для проведения слезозаместительной терапии.

Гигиена век проводится с целью очищения поверхности век, для купирования воспалительного процесса и токсико-аллергической реакции, возникающей вследствие жизнедеятельности клеща. Гигиенические процедуры включают:
• теплые компрессы с Блефаросалфеткой / Блефаролосьоном;
• самомассаж век с Блефарогелем 2 по схеме.

Физиотерапия проводится с целью улучшения оттока секрета из мейбомиевых желез в виде фонофореза с Блефарогелем 2.

Медикаментозная терапия
Алгоритм медикаментозной терапии зависит от клинических проявлений, степени распространенности патологического процесса. В зависимости от показаний назначают следующие группы препаратов:
• противомикробные (Метронидазол) применяются системно и местно. Курс лечения 4-6 недель;
• антибиотики (тетрациклновая мазь, Тобрекс, Ципромед, и др.) назначаются при наличии признаков
присоединения бактериальной инфекции. Курс 7–10 дней;
• антисептики (Витабакт, Окомистин и др.) как профилактика вторичной инфекции. Курс 7-10 дней;
• нестероидные противовоспалительные препараты (Дикло-ф, Индоколлир и др.) – при наличии
признаков хронического блефароконъюнктивита небактериальной этиологии. Курс 7-10 дней;
• антигистаминные препараты (Опатанол, Лекролин и др.) назначаются при наличии признаков
аллергической и токсико-аллергической реакции. Курс 7–10 дней;
• слезозаменители (Хило-Комод, Хиломакс-Комод, Систейн Ультра и др.). Показанием для их назначения являются жалобы на ощущение “сухости” и дискомфорта в глазах, ДМЖ по компрессионной пробе, снижение показателей теста Ширмера и ВРСП. Курс 1–2 месяца.

Рекомендуют проконсультироваться у гастроэнтеролога, дерматолога, диетолога (исключить из пищи острое, соленое, кислое). Ограничить посещение бани и сауны. Учитывая хронический характер течения заболевания, рекомендуют проведение повторных курсов гигиены век с назначением слезозаменителей.

Стероидные препараты в лечении демодекозного блефарита не применяются, так как они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.

При осмотре пациентов с демодекозным блефаритом очень важно оценивать состояние кожных покровов лица на предмет распространенности демодекозного процесса, а также выявления признаков розацеи – хронического рецидивирующего заболевания кожи лица, встречающегося преимущественно у женщин после менопаузы. В основе патогенеза лежат ангиотрофоневротические расстройства – в зоне иннервации тройничного нерва изменяется тонус поверхностных сосудов кожи, прежде всего, венозного русла. Для лечения воспалительных процессов в области лица рекомендуется использовать Демотен (Гельтек-Медика, Россия), который содержит большую концентрацию препаратов серы, чем в Блефарогеле 2.

Источник

Подкожный клещ демодекс (demodex) на веках глаз — симптомы и лечение

Пациенты, которые заразились клещом Демодекс, могут испытывать неприятные симптомы. Иногда это заболевание приводит к серьезным осложнениям.

Когда клещ проникает в область глаз, то он приводит к повышению слезоточивости, выпадению ресниц, воспалению. Этот паразит размножается в сальных и мейбомиевых железах, а также в волосяных фолликулах пациента. Нередко заражение клещом протекает бессимптомно, то есть он не причиняет носителю никакого дискомфорта. Однако активность клеща может повышаться при нарушении работы внутренних органов человека, включая иммунную, нервную и эндокринную системы.

Размеры клеща Демодекса варьируют от 0,16 до 0,48 мм. В одном волосяном фолликуле может обитать около 25 особей. В четверти случаев выявления клеща на коже лица возникает поражение сальных желез и меймобиевых протоков. В основе ряда офтальмологических проблем также лежит заражение этим паразитом. Так, он является одной из ведущих причин блефарита, халязиона, блефароконъюнктивита, эписклерита, кератита.

Симптомы демодекоза глаз

При демодекозе век возникают характерные для этого заболевания симптомы. Часто пациент жалуется на то, что даже после минимальной нагрузки глаза его устают. Кроме того, появляется светочувствительность, жжение и раздражение глаз, зуд, тяжесть век.

Проявления демодекоза приносят большой дискомфорт пациенту. При этом край века обычно краснеет, воспаляется, присоединяется припухлость, вязкие и пенные выделения, которые локализуются в уголках глаз. Внешне между ресницами можно различить чешуйчатые образования.

Если на фоне демодекоза век возникли осложнения, то нарушается рост ресничных волос, возникает их атрофия. Иногда ресницы попросту выпадают, а рост их нарушается. Кроме того, при этом заболевании по краю век формируются язвочки, гнойники, налет, папилломы. Сами ресница покрыты слипшимися корочками.

Диагностика

Чтобы диагностировать демодекоз глаз достаточно обратиться в одну из лабораторий в офтальмологической клинике. Продолжительность анализа ресничных проб не высока. Для этого достаточно взять 3-4 ресницы с каждого века и изучить их под микроскопом. Если количество клещей составляет 1-2 на каждый волос, то специфическое лечение не требуется. В том случае, когда количество паразитов превышает этот показатель, следует провести терапевтическое лечение.

Лечение

Чтобы вылечить демодекс ресниц, нужно провести необходимое исследование, которое покажет возможные осложнения. Начать терапию необходимо с соблюдения правил личной гигиены. Это позволит в дальнейшем свести к минимуму риск рецидива заболевания. В результате эффективность лечения значительно повысится.

Комплексный подход к терапии заболевания является залогом успешного лечения демодекса. Использование антибиотиков, иммуномодуляторов и антигистаминных препаратов сочетают с приемом акарацидных средств и местных лекарств. Продолжительность лечения обычно составляет около месяца, но может достигать и года. Это зависит от различных осложнений и отягощающих факторов.

Очень важно регулярно очищать веко от образованных чешуек. Для этого можно использовать спиртовой настой на эвкалипте или календуле. Также нужно наносить мазь, которая содержит деготь, серу, ихтиол, желтую ртуть, бензилбензоат или цинкихтиол. Эти акарицидные вещества атакуют клеща, что приводит к уменьшению численности паразита. Перорально применяют препараты с содержанием метронидазола.

Высокой эффективностью обладает Demodex Complex, который помогает справиться с клещом различными путями. Также в ряде случаев используют антихолинэстеразные препараты, которые парализуют паразита за счет влияния на мышечную и нервную ткань. Одновременно стоит уделить внимание нормализации обмена веществ. Для этого нужно скорректировать работу органов желудочно-кишечного тракта и иммунной системы.

Источник