Возбудитель содоку болезнь укуса крыс

Болезнь от укуса крыс, лихорадка от укуса крыс, стрептобациллез, гаверхильская лихорадка, Sodocu, Streptobacillesis.
Содоку — объединенное понятие, включающее два заболевания, имеющих сходную клиническую картину и один путь заражения — укус крысы.

Собственно Содоку вызывается спирохетой — Spirillum minus; возбудителем гаверхильдской лихорадки или стрептобациллеза является Streptobacillus moniliformis.
Спирохета имеет длину 2-4 мкм, ширину- 0,2 мкм; она состоит из 2-3 завитков, иногда число завитков достигает 5 и более, тогда длина спирохеты достигает 10 мкм. Подвижна, окрашивается краской Романовского-Гимзы Стрептобацилла-полиморфная палочка, грамположительная, аэроб. Обе высокопатогенны для белых мышей. Чувствительны к пенициллину, тетрациклину. Стрептобацилла поражает также морских свинок, обезьян и чувствительна, кроме того, к стрептомицину.

Возбудители внедряются в организм человека через поврежденные кожные покровы, далее движутся по лимфатическим путям, достигают лимфоузлов и проникают в кровь. По ходу распространения возникают лимфангиты, лимфадениты. Попавшие в кровь возбудители фиксируются в клетках ретикулогистиоцитарной системы, размножаются в них, вызывая воспалительные реакции, и вновь циркулируют в крови, обусловливая приступы болезни, иногда повторные. На месте внедрения возбудителей образуется первичный аффект в виде темного пятна, длительно сохраняющегося.

Инкубационный период колеблется: 10-14 дней (редко 36 Дней) при заражении спирохетой и 1-3 дня, реже 3 недели, при заражении стрептобациллой. За время длительного инкубационного периода ранка от укуса крысы может зажить. Заболевание начинается остро. Наряду с повышением температуры тела, появлением общих симптомов интоксикации на месте укуса возникает первичный аффект в виде плотного болезненного инфильтрата, на котором вскоре образуется пузырь, а затем язва. Развивается лимфангит и лимфаденит. Они сопровождаются ознобом, высокой температурой до 39-40°С, длящейся 5-7 дней. Температура падает критически с проливным потом. При отсутствии этиотропного лечения таких приступов может быть от 6 до 20 и более, болезнь затягивается на несколько месяцев Часто со 2-3-го приступа появляется сыпь: пятнисто-папулезная, краснухоподобная, уртикарная, распространяющаяся по всему кожному покрову, сгущаясь в области первичного аффекта. Приступы лихорадки сопровождаются сильными мышечными и суставными болями, невралгиями, парестезиями. В крови в это время определяется анемия, лимфоцитоз и эозинофилия.

Если болезнь вызывается стрептобациллой, то при общем интоксикационном синдроме место укуса обычно не изменено или изменения небольшие, с умеренно выраженным лимфаденитом. Довольно рано, на 1-3-й день, появляется макулезная сыпь, захватывающая ладони и стопы, где она наиболее интенсивная Помимо макул могут появляться петехии, пустулы, сопровождающиеся зудом кожи, могут быть артралгии и артриты крупных суставов. Возможно развитие эндокардита. Иногда болезнь осложняется абсцессами мягких тканей и головного мозга.

Большое значение для установления диагноза Содоку имеет анамнез: укус крысы, а также наличие первичного аффекта, регионарного лимфаденита и сыпи; рецидивы лихорадочных приступов. Исследуют мазки пораженных тканей и мазки крови, которые окрашивают по Граму и краской Романовского-Гимзы. С конца первой недели возможна постановка серологических реакций, а также биопробы с материалом от больного: заражают внутрибрюшинно морских свинок и белых мышей.

Антибиотикотерапия. Раньше, при отсутствии этиотропного лечения, летальность составляла от 6 до 10%. При современном лечении прогноз благоприятный.
При укусах крыс назначают тетрациклин по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 5 дней. Необходимы широкие дератизационные мероприятия, направленные на снижение численности крыс.

Источник

Публикации в СМИ

Лихорадка от укуса крыс

Лихорадка от укуса крыс — общее название двух инфекционных болезней из группы бактериальных зоонозов: стрептобациллярной лихорадки и содоку.

Этиология. Возбудители — грамотрицательная палочка Streptobacillus moniliformis и спиралевидная бактерия Spirillum minor. Бактерии входят в состав микрофлоры верхних отделов респираторного тракта и ротовой полости хорьков, ласок, белок, кошек, собак, свиней, различных видов мышей и крыс (в т.ч. лабораторных).

Эпидемиология • Заболевания, вызванные Streptobacillus moniliformis, регистрируют повсеместно, но редко • Лихорадку, вызванную Spirillum minor, чаще наблюдают в Японии и странах Юго-Восточной Азии • Заражение человека происходит после укуса заражённого животного.

Клиническая картина • Лихорадка, вызванная Streptobacillus moniliformis (см. Лихорадка стрептобациллярная) • Лихорадка, вызванная Spirillum minor (содоку). Через 1–4 нед после заживления раны в месте укуса развивается воспалительно-некротическая реакция, сопровождающаяся регионарным лимфангиитом и лимфаденитом, лихорадкой, головной болью. Несколько позднее появляется эритематозная или коричневатая макулопапулёзная сыпь, распространяющаяся с конечностей на туловище. Характерны мышечные и суставные боли. При отсутствии лечения лихорадочные явления исчезают в течение 3–4 дней и рецидивируют через 3–9 сут.

Методы исследования • См. Лихорадка стрептобациллярная • Spirillum minor — темнопольная микроскопия мазков крови, биопсийного материала лимфатических узлов и раневого отделяемого.
Дифференциальная диагностика и лечение — см. Лихорадка стрептобациллярная.

МКБ-10 • A25.9 Лихорадка от укуса крыс неуточнённая

Код вставки на сайт

Лихорадка от укуса крыс

МКБ-10 • A25.9 Лихорадка от укуса крыс неуточнённая

Источник

Об инфекционных заболеваниях, передающихся крысами

Роспотребнадзор напоминает, что прекращение или временное снижение объемов борьбы с грызунами в населенных пунктах может привести к серьезным и нежелательным последствиям для человека.

Невероятная живучесть крыс, способность приспосабливаться к любым условиям и исключительная плодовитость позволили грызунам расселиться по всему миру и жить практически во всех климатических зонах.

В Российской Федерации обращаются за медицинской помощью с жалобами на укусы крыс около 20 тысяч человек ежегодно и около 100 тысяч по всему миру.

Места обитания серой крысы тесно связаны с человеком. Крысы заселяют городские постройки. На многих объектах они почти всегда находят хорошую кормовую базу и благоприятные условия для гнездования. Наиболее охотно серые крысы заселяют различные пищевые и продовольственные объекты. Излюбленные места обитания крыс – помойки, складские помещения, подвалы.

Крысы являются переносчиками целого ряда опасных инфекционных заболеваний часто смертельных для здоровья и жизни человека. Одной из наиболее страшных болезней для людей источником, которой были черные (портовые), крысы являлась чума.

Несмотря на то, что в настоящее время с чумой эффективно борются и своевременно предотвращают массовые заболевания людей этой опасной инфекцией, спорадические случаи ежегодно регистрируют по всему миру. Также крысы могут быть источниками целого ряда природно-чаговых опасных инфекций.

· Лептоспироз – острое инфекционное заболевание, характеризующиеся поражением почек, печени и нервной системы, сопровождающиеся геморрагичским синдромом и желтухой. Если вовремя не начать лечение заболевания, летальный исход наступает в 15% случаях. Профилактика: введение лептоспирозной вакцины человеку (по эпидемическим показаниям).

· Болезнь крысиного укуса – содоку – бактериальная зоонозная инфекция, характеризующуюся рецидивирующими приступами лихорадки, которые сопровождаются обострениями воспалительных изменений в месте укуса крысы. Заболевание распространено повсеместно в местах обитания крыс. Специфическая профилактика не разработана.

· Хейверхиллская лихорадка (болезнь укуса крыс Б — стрептобациллез) – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Streptobacillus moniliformis. Специфическая профилактика не разработана.

· Лихорадка Ку (коксиеллез) – острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой и частым поражением легких. Относятся к зоонозам. Заражение возможно трансмиссивным, контактным, алиментарным и воздушно- полевым путем. Проводятся вакцинация по эпидемическим показаниям.

· Бешенство – острое, вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных. Всегда заканчивается смертью. Вакцинация не позднее 14 дня от момента укуса.

· Столбняк – одна из самых тяжелых инфекционных болезней, вызываемое токсином микроорганизма Clostridium tetani (клостридии столбняка), вызывающим мышечное напряжение и судороги. В России согласно национальному календарю профилактических прививок всем детям вводят анатоксин столбнячный, который находится в составе комбинированных вакцин.

· Иерсиниоз (кишечный) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем.

· Псевдотуберкулёз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, не редко кожными высыпаниями.

· Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – природно-очаговая инфекция. Возбудитель вирусной природы — хантавирус Основной путь передачи воздушно-пылевой. Передача может происходить алиментарным и контактным путями. Три формы течения инфекции — легкая, средней тяжести и тяжелая. Смертность в Европейской части России составляет 10%, на Дальнем востоке – 2%. Острое высокозаразное лихорадочное заболевание, которое характеризуется системным поражением мелких сосудов, нарушением гемодинамики и тяжелым поражением почек и печени.

· Лейшманиоз – общее название инфекций, вызываемых внутриклеточно паразитирующими, жгутиковыми простейшими, рода Leishmania.

· Туляремия – острое зоонозное природноочаговое заболевание, с многообразными механизмами передачи возбудителя, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением лимфатических узлов.

· Крысиный сыпной тиф – инфекционное заболевание с характерным циклическим течением, лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространенной сыпью.

Профилактика заболеваний, передающихся крысами

ü В первую очередь профилактика состоит из дератизационных мероприятий – уничтожения крыс.

ü Для этого необходимо сразу же обратиться в специализированные органы для проведения дератизационных мероприятий.

Что делать, если вас укусила крыса

Если вовремя принять меры – в большинстве случаев можно избежать развития негативных последствий.

1. Остановите кровотечение.

2. Промойте рану под проточной водой, можно с мылом.

3. Обработайте рану антисептическим раствором.

После оказания первой помощи обязательно обратитесь за медицинской помощью.

При необходимости врач сделает прививку против столбняка и бешенства.

Будьте внимательны и осторожны при посещении излюбленных мест обитания грызунов.

Не употребляйте в пищу продукты, поврежденные грызунами.

При первых же симптомах незамедлительно обратитесь к врачу!

Источник

Содоку

Содоку – заболевание группы спирохетозов, развивающееся при укусе мышевидных грызунов, протекающее с рецидивирующей лихорадкой и кожными проявлениями. Симптомы содоку включают первичный аффект (инфильтрат с изъявлением в месте укуса, лимфангит), а также повторяющиеся приступы лихорадки, полиморфную сыпь, регионарный лимфаденит. Методами специфической диагностики содоку служат микроскопия толстой капли крови и мазка из первичного аффекта, бактериологический посев, серологические реакции, биологическая проба. Возбудитель содоку чувствителен к назначению пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов, макролидов.

Общие сведения

Содоку (болезнь крысиного укуса) – бактериальный антропозооноз, протекающий с лихорадочными приступами, местными воспалительными изменениями, лимфаденитом и полиморфными кожными высыпаниями. Название заболевания происходит от японских слов «so» — крыса и «doku» — яд. Впервые болезнь содоку была зарегистрирована в азиатском регионе (Японии, Китае, Индии), однако в настоящее время случаи заболевания известны во всех странах мира. На сегодняшний день в медицинской литературе описано свыше 500 эпизодов содоку, из них 55 на территории бывшего СССР. В Северной Америке распространено близкое к содоку в клинико-эпидемиологическом плане заболевание – хейверхиллская (гаверхилльская) лихорадка или стрептобациллез.

Причины содоку

Болезнь содоку вызывается малой спириллой из семейства спирохет (Spirillum minus Carter, син. — Spirochaeta morsus muris, Spirochaeta Sodoku, Treponema japonicum). Спирилла представляет собой короткую, тонкую, спиралевидную грамнегативную бактерию с 2-3 штопорообразными завитками. Длина спирилл от 3-5 мкм (иногда до 15 мкм), ширина – 0,2 мкм. Благодаря терминальным жгутикам, спирилла подвижна и передвигается путем вращения вокруг своей оси. Возбудитель содоку чувствителен к факторам внешней среды; быстро погибает под воздействием высоких температур и дезинфектантов.

Резервуаром и источником возбудителя содоку, главным образом, служат крысы, зараженность которых спириллами Картера может достигать 10-25%. У крыс заболевание протекает в форме конъюнктивитов и кератитов. Реже переносчиками инфекции выступают другие мелкие грызуны (мыши, хорьки), кошки, собаки. В организме животных спириллы обнаруживаются в слюне, крови, тканях и органах. Фактором передачи инфекции служит слюна инфицированных животных, а человек заражается содоку в результате укусов животных, в основном крыс. Известны случаи заражения сотрудников лабораторий, а также инфицирование при попадании выделений животных на поврежденную кожу или слизистые оболочки, употреблении контаминированной пищи, молока.

По литературным данным, примерно четверть заболевших содоку составляют дети в возрасте от 1 до 14 лет, преимущественно мальчики. Широкая география содоку связана с повсеместным распространением грызунов. Заболевание чаще регистрируется в странах с низким уровнем санитарной культуры населения и местах с большим скоплением грызунов.

В области входных ворот (раны кожи) спириллы вызывают местновоспалительную реакцию – первичный аффект, характеризующийся гиперемией, клеточной инфильтрацией, выпадением фибрина. Дальнейшее распространение возбудителя происходит лимфогенным путем, что сопровождается гиперплазией лимфатического аппарата. Вслед за этим наступает фаза гематогенной диссеминации, приводящая к распространению спирохет по всему организму с током крови. Таким образом спириллы проникают в органы (печень, селезенку, почки), где фиксируются, время от времени вызывая повторную генерализацию инфекции – рецидивирующие подъемы температуры и кожные проявления.

Симптомы содоку

От момента заражения до развития клинической стадии инфекции в среднем проходит 10-14 дней (иногда до 4-х недель). К этому времени рана, образовавшаяся на месте укуса инфицированного грызуна, как правило, уже рубцуется, однако в связи с манифестацией заболевания на месте входных ворот вновь появляется болезненный инфильтрат, гиперемия и отек мягких тканей. В дальнейшем происходит некротическое изъязвление инфильтрата, возникает регионарный лимфаденит и лимфангит. В совокупности все эти проявления и составляют первичный аффект при содоку.

Генерализованные проявления содоку развиваются остро: внезапно возникает лихорадка до 39-40°С, сопровождаемая ознобом, разбитостью, миалгиями, головными болями, артралгиями. Высокая температура удерживается 4-6 дней, затем критически снижается с обильным потоотделением. Повторный приступ возникает через 4-9 дней и продолжается 3-4 дня. Рецидивы лихорадки, перемежающиеся с афебрильными периодами, могут повторяться от 4-5 до 20 раз. Постепенно лихорадка ослабевает, а апирексические интервалы удлиняются, однако болезнь содоку может затягиваться на несколько месяцев.

На 2-3 день дебюта лихорадочного приступа на коже появляется уртикарная, макуло-папулезная или макуло-эритематозная сыпь, которая от места первичного аффекта распространяется на все тело и конечности. Последующие рецидивы лихорадки сопровождаются новой волной полиморфных высыпаний. На высоте подъема температуры сыпь становится ярче и обильнее, при снижении — бледнеет или исчезает совсем. Характерен феномен «театрального грима» — ограниченная гиперемия век на бледном лице. Синхронно с приступами лихорадки отмечается увеличение печени и селезенки.

У больных содоку могут развиваться полиартриты, миозиты, конъюнктивиты. Реже осложнениями содоку становятся анемия, бронхопневмония, гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, снижение зрения, тугоухость, психические расстройства, параличи. В детском возрасте, в зависимости от преобладания тех или иных симптомов содоку, различают следующие клинические формы инфекции:

типичную (первичный аффект, интермиттирующая лихорадка, кожная сыпь)
менингоэнцефалитическую (косоглазие, судороги, напряжение родничка)
ревматоидную (артралгии, припухлость суставов)
желудочно-кишечную (тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, жидкий стул со слизью, дистрофия).

Диагностика и лечение содоку

Основу клинико-эпидемиологической диагностики содоку составляют анамнестические и клинические данные: предшествующий заболеванию контакт с грызунами или укус крысы, рецидивирующая лихорадка, синхронность обострения первичного аффекта и сыпи с лихорадочными приступами и др. Предварительный диагноз содоку подтверждается лабораторно с помощью обнаружения спирилл в толстой капле крови и мазке из первичного аффекта. Также используется бактериологический посев крови и гноя на питательные среды. Для выявления специфических антител с 8-10-го дня болезни проводятся серологические исследования: реакция агглютинации (РА), иммунофлюоресценции (РИФ), реакции связывания комплемента (РСК).

Нередко при содоку выпадает положительная реакция Вассермана (ложноположительная проба на сифилис). Биологическая проба заключается во внутрибрюшинном заражении морских свинок; через несколько дней спириллы обнаруживаются в экссудате брюшной полости, а у животных развивается паховый лимфаденит и орхит. Во избежание диагностических ошибок следует исключить малярию, ревматоидный артрит, возвратный тиф, лептоспироз, туляремию, бруцеллез, болезнь кошачьих царапин, риккетсиоз, менингококковую инфекцию.

Место укуса подлежит первичной хирургической обработке. В качестве этиотропных препаратов при содоку применяются пенициллиновые антибиотики курсом 7-10 дней. При резистентности возбудителя к пенициллину используются антибиотики тетрациклинового ряда, стрептомицин, цефалоспорины, макролиды, внутривенное введение новарсенола. Больные подлежат госпитализации до полного выздоровления.

Без лечения болезнь содоку протекает длительно, до 4-6 месяцев, приводя к истощению больных и летальному исходу примерно в 10% случаев. В целях профилактики необходимо проведение дератизационных мероприятий (уничтожение крыс), ограждение людей от контакта с грызунами, превентивный прием тетрациклина при укусе крыс. Методы иммунопрофилактики содоку не разработаны.

Источник