Возможно ли избавиться от всд навсегда

Лечится ли вегетососудистая дистония?

Как побороть заболевание?

Особенность ВСД в том, что она, бывает, долгие годы остается незамеченной и не лечится, при этом не вызывая опасных последствий для здоровья. В конце концов, человек привыкает к тому, что по утрам часто болит голова, а вечером сложно заснуть, считает своей особенностью то, что летом мерзнут ноги, а зимой появляется аллергия. На самом деле все это – симптомы нарушенной регуляции вегетативных функций, с которыми можно бороться.

Лечить или не лечить ВСД?

Если симптомы не опасны, может не стоит и лечить ВСД? Лечение дистонии – долгий процесс, и врачи не всегда знают, как правильно поступить в вашем случае, какой препарат назначить. Симптомы ВСД у разных пациентов могут отличаться, что осложняет диагностику. Именно поэтому многие люди не занимаются этим вопросом, мирятся с привычными симптомами.

Такой выбор может привести к тому, что вегетативная дисфункция будет прогрессировать, а симптомы станут проявляться даже без стрессового фактора. Нарушение регуляции работы определенных органов постепенно может из функциональных проблем трансформироваться в заболевание. Поэтому лечить ВСД все же нужно, и особенно внимательно следует относиться к детям с этим диагнозом.

Что помогает при дистонии

Если вегетативная регуляция нарушена, то важно не нагружать организм дополнительно и создавать удобные условия для работы. Постоянный режим дня при ВСД хорошо помогает уменьшить количество ситуаций, при которых нужно реагировать спонтанно, налаживая хрупкий баланс. Не нагружайте день слишком большим количеством задач, так как напряженный график станет постоянным источником стресса.

Умеренная физическая активность полезна, и даже необходима при ВСД. Включение в работу мышц помогает регулировать взаимосвязь двух отделов вегетативной системы, снижая психологическое напряжение, улучшая поставку крови к клеткам. Все это помогает наладить те процессы, которые и являются причиной ВСД – недостаточность обмена в цепи митохондрий.

На биохимическом уровне лечить вегетативную дисфункцию помогает препарат Элтацин ® . В его состав входят глутаминовая кислота, глицин и цистин – аминокислоты, которые прямо влияют на дыхательную цепь митохондрий и участвуют в синтезе глутатиона. Элтацин ® оказывает антиоксидантное действие, улучшает клеточное дыхание, что постепенно приводит регуляцию процессов в организме в норму.

Решение проблем со здоровьем при ВСД в большой степени зависит от желания пациента лечиться и менять свою жизнь. Важно настроиться на длительное лечение, в ходе которого ваше состояние будет улучшаться постепенно.

Источник

Средства от ВСД

Основные симптомы ВСД

Клиническая картина вегетососудистой дистонии очень разнообразна. Но чаще всего пациенты жалуются:

• на чувство общей слабости и усталости при небольших физических нагрузках;
• постоянные нервные срывы на работе и дома;
• сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• головную боль;
• ощущение жжения в груди;
• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• резкие скачки артериального давления.

Причины появления вегетососудистой дистонии

К основным причинам вегетососудистой дистонии относят следующие.

• Продолжительный стресс.
• Психические травмы.
• Физическое перенапряжение.
• Вредные привычки (курение, употребление спиртного).
• Негативные факторы окружающей среды.
• Наследственная предрасположенность.
• Психоэмоциональные перегрузки.
• Резкие и значительные изменения условий окружающей среды.
• Умственное переутомление.
• Возрастные гормональные изменения.
• Сильная интоксикация.

Кроме перечисленных причин, которые оказывают прямое воздействие на появление вегетососудистой дистонии, имеется ряд факторов, которые сами по себе не могут вызвать ВСД, но выявляют предрасположенность к ней. Чем дольше и сильнее их воздействие, тем выше будет вероятность появления патологии.

Нарушению вегетативных функций организма способствует:

• курение;
• частая и длительная работа за компьютером;
• частое злоупотребление спиртными напитками;
• недостаток сна;
• неконтролируемый прием медикаментов;
• частое употребление очень острой пищи.

Лечение вегетососудистой дистонии

Если своевременно начать лечение, его результат в большинстве случаев будет положительным. Однако оно может растянуться на несколько месяцев. Длительность терапии напрямую зависит от формы вегетососудистой дистонии и варьирует в пределах 4–10 месяцев. Назначить универсальное средство от ВСД, которое точно поможет побороть патологию, невозможно.

Главную роль в борьбе с вегетососудистой дистонией играют здоровый образ жизни, посильная физическая нагрузка и отсутствие стрессов. Кроме того, чтобы добиться результата, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, нормализовать режим труда и отдыха, придерживаться правильного питания, разнообразив свой рацион овощами, фруктами, орехами и кисломолочными продуктами.

Что назначают при ВСД? Лечение вегетососудистой дистонии – это целый комплекс мероприятий, который может включать следующее:

• диету;
• прием лекарственных препаратов;
• лечебную физкультуру;
• дыхательную гимнастику;
• иглорефлексотерапию;
• массаж;
• бальнеотерапию;
• фототерапию;
• психотерапию;
• физиотерапевтические процедуры (массаж, дыхательная гимнастика и пр.).

Препаратов, назначаемых при ВСД, очень много. Их выбор зависит от симптомов патологии, состояния здоровья человека, возраста и прочих факторов. Поэтому только врач может сказать, что принимать при ВСД. Для каждого пациента доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения (исходя из клинической картины), куда могут входить следующие группы лекарств:

• успокаивающие фитопрепараты;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы и анксиолитики;
• ноотропные средства;
• сосудистые препараты;
• психотропные средства;
• адаптогены и пр.

Медикаментозное устранение симптомов вегетососудистой дистонии

Симптоматическое лечение направлено на устранение проявлений вегетососудистой дистонии.

• При учащенном сердцебиении и периодических скачках артериального давления показан прием бета-адреноблокаторов.
• От ВСД и панических атак показан прием транквилизаторов.
• Боли в сердце можно снять успокоительными. При брадикардии (ЧСС менее 50 ударов в минуту) рекомендуется принять лекарственное средство, стимулирующее сердечные сокращения.
• Необходимы при ВСД и сосудорасширяющие препараты. Таким действием обладают ингибиторы АПФ.
• Если боль (в животе, суставах, мышцах, сердце) при ВСД не получается купировать, врачи могут назначить трициклические или серотонинергические антидепрессанты. Обычно короткий курс приема этих препаратов достаточно быстро убирает болевой синдром.
• При гипертоническом типе вегетососудистой дистонии необходимы средства для сосудов головного мозга, которые улучшают кровообращение. Эти препараты избавят от головокружения при ВСД, вызванного повышенным артериальным давлением.
• Если на фоне ВСД появляются запоры, то следует не только скорректировать рацион питания, где будут преобладать продукты, богатые клетчаткой, но и при необходимости принимать рекомендованные врачом слабительные препараты.
• Если у пациента есть склонность к диарее, ему, наоборот, нужно ограничить употребление продуктов, содержащих клетчатку, и по мере необходимости принимать закрепляющие средства. Также в этом случае могут использоваться сорбенты.
• Чтобы устранить признаки венозной недостаточности, могут назначаться препараты-венотоники. Кроме того, такие таблетки помогают от головной боли при ВСД и убирают шум в ушах.
• При головных болях на фоне пониженного артериального давления рекомендуется прием тонизирующих средств.

Таким образом, наряду с лечением основной патологии для устранения неприятных симптомов вегетососудистой дистонии используют довольно широкий спектр таблеток от ВСД.

Элтацин ® в лечении ВСД

Терапия ВСД должна быть направлена на устранение ее причины, а не маскировку симптомов. Именно для этого был разработан препарат Элтацин ® . В его составе присутствуют 3 аминокислоты: цистин, глицин и глутаминовая кислота. Их комбинация способствует выработке в организме глутатиона – одного из мощных и естественных для организма антиоксидантов, который нейтрализует действие свободных радикалов, продлевает жизнь клеток и предупреждает их гибель, нормализует поступление кислорода в ткани и отдельные клетки и помогает ферментам сохранять их функции. Благодаря этому препарат позволяет устранить симптомы ВСД, а также оказать влияние на корень проблемы и восстановить баланс между органами и системами, нарушенный негативным воздействием свободных радикалов.

• является сильнейшим эндогенным антиоксидантом;
• продается по доступной цене.
• отпускается без рецепта врача;

Источник

Как справиться с приступом вегетососудистой дистонии

Приступ ВСД и его ярчайшее проявление, так называемая паническая атака, возникает внезапно. Однако если установить причинно-следственную связь и выяснить, что предшествует появлению синдрома, его можно предотвратить, контролировать или остановить.

Почему возникает приступ ВСД

Вегетососудистый криз возникает вследствие неправильной работы вегетативной нервной системы. В его основе лежит критическая ситуация, на которую организм реагирует выбросом в кровь высокой концентрации тех или иных биологически активных веществ: производных аминокислот, стероидных, белковых или пептидных гормонов. И от того, какое именно вещество окажет действие на организм, зависят проявления криза.

Существует множество причин, провоцирующих приступ ВСД. Это может быть физическая или эмоциональная перегрузка, интоксикация, нарушение привычного ритма жизни, перенесенное оперативное вмешательство, тяжелые инфекционные заболевания, воздействия лекарственных препаратов, изменения погоды, прием алкоголя, предменструальный синдром и т. д.

Как предотвратить или остановить приступ ВСД

Если Вы хотите предотвратить приступ ВСД или выйти из него с наименьшими потерями для организма, необходимо проанализировать и по возможности устранить условия, провоцирующие развитие этого состояния.

Если причиной стал испуг, сильное эмоциональное потрясение или другой внешний раздражитель, нужно попытаться взять свои эмоции под контроль, подумать о чем-то отвлеченном, закрыть глаза, помассировать веки. Чтобы остановить приступ ВСД, также стоит обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть ворот или избавиться от затрудняющих дыхание предметов одежды). Для улучшения мозгового кровообращения следует прилечь или, по крайней мере, занять удобное сидячее положение.

Чтобы справиться с приступом ВСД мигренеподобного характера, необходимо уйти в тихое место, где отсутствует яркий свет. При повышении или понижении артериального давления рекомендуется принять соответствующий лекарственный препарат. Одолеть озноб поможет горячая ножная ванночка или теплое одеяло. Кроме того, при первых признаках приближения панической атаки рекомендуется съесть что-нибудь сладкое и медленными глотками выпить стакан воды.

Так как снять приступ ВСД не всегда удается собственными силами, специалисты рекомендуют принять успокоительное средство.

Без профессиональной врачебной помощи приступы панических атак могут учащаться, с каждым разом набирая силу. Поэтому людям, склонным к многократным обострениям, нужно обязательно посетить невролога. Опытный врач сможет посоветовать, как избавиться от приступа ВСД, подобрать оптимальную схему лечения и рассказать, что делать во время очередного вегетососудистого криза.

Меры профилактики приступов ВСД

К сожалению, универсальной панацеи, позволяющей побороть приступ ВСД, пока не найдено. Чтобы справиться с этой проблемой, человеку следует полностью пересмотреть свой привычный образ жизни.

Прежде всего, необходимо исключить нервные перегрузки, наладить режим труда и отдыха и изменить свой рацион питания, отдав предпочтение продуктам, богатым калием и магнием. Спать нужно в хорошо проветриваемом помещении и не меньше чем 8 часов в сутки. Стоит сократить срок пребывания перед экраном телевизора или монитором компьютера. Если по роду профессиональной деятельности это невозможно, обязательно нужно делать перерывы, выделяя время на отдых и физическую нагрузку в течение дня.

Очень полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, пробежки, аэробика. Ну и, конечно же, необходимо покончить с вредными привычками, способными ухудшить течение заболевания, – курением, чрезмерным употреблением алкоголя и т. д.

Лечение обострений ВСД

На сегодняшний день при лечении обострений ВСД применяется ряд консервативных методик:

• медикаментозная терапия;
• психологическая коррекция;
• акупунктура;
• гидротерапия;
• траволечение.

Безусловно, лечение обострений проводится в комплексе, включающем в себя несколько из вышеуказанных методов.

Элтацин ® в лечении приступов ВСД

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных специализированных препаратов общего действия, борющихся с причиной ВСД, является Элтацин ® . Данное лекарственное средство способствует повышению толерантности организма к различным нагрузкам, при регулярном применении минимизирует симптомы и предотвращает развитие вегетативного криза.

Источник

Купирование приступа вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония (ВСД) – синдром, который может быть обусловлен особенностями организма пациента или спровоцирован различными внешними и внутренними факторами. Часто происходит обострение ВСД осенью. Приступы, которые возникают каждый день, изматывают человека, нарушают качество жизни. Медикаментозная терапия обострения ВСД часто мало эффективна.

Врачи Юсуповской больницы проводят профилактическое лечение пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Неврологи, эндокринологи, терапевты, гастроэнтерологи коллегиально принимают решение о схеме обследования пациента. Тяжёлые случаи вегетососудистой дистонии обсуждают на заседании Экспертного Совета, в котором принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов, учитывает их эмоциональный фон.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Синдром ВСД бывает конституциональной природы, возникает на фоне эндокринных перестроек или развивается при органических поражениях центральной нервной системы. Признаками констиционального ВСД являются:

• потливость;
• быстрая смена окраски кожи;
• колебания частоты сердечных сокращений и артериального давления;
• беспричинные подъёмы температуры до 39,0-37,1 0 .

Пациенты плохо переносят физическое и умственное напряжение, изменение погодных условий.

Для синдрома ВСД, развившегося в период полового созревания на фоне эндокринной дисфункции, характерны следующие проявления:

• вегетативно-вестибулярные кризы, которые начинаются с головокружения и протекают с преобладанием вагоинсулярных симптомов;
• голод, жажда, либидо;
• нарушения терморегуляции, патологическая пароксизмальная сонливость;
• приступы височной эпилепсии.

Гипоталамический синдром характеризуется различными сочетаниями вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, которые обусловлены поражением гипоталамуса и его ближайших связей. Характерные симптомы ВСД у женщин в стадии обострения:

• ·ранний климакс;
• изменения со стороны щитовидной железы гипоталамического происхождения;
• акромегалоидные явления.

На электроэнцефалограмме выявляют изменения, которые указывают на вовлечение в процесс глубинных структур мозга. Для поражения гипоталамуса характерны расстройства сна и бодрствования в виде трудности засыпания, сонливости днём и поверхностного тревожного сна в ночное время.

При поражении связей гипоталамуса с височными долями мозга присоединяются симптомы височной эпилепсии:

• аура 1–3 мин с ощущениями перистальтики, тошноты, боли в животе;
• боли в области сердца, учащённое сердцебиение, аритмия;
• затрудненное дыхание;
• повышенная саливация;
• непроизвольное жевание, глотание;
• потливость с последующим выключением сознания и тонико-клоническими судорогами.

Если поражены связи со стволом мозга, неврологи определяют расширение зрачков, расстройство функций ретикулярной формации с признаками нарколепсии неврологического расстройства, при котором человек утрачивает способность контролирования собственного состояния), катаплексии (состояние внезапной утраты мышечного тонуса при полном сохранении сознания). У пациентов нарушается сон и бодрствование.

Схожесть некоторых симптомов ВСД с признаками эндокринных заболеваний является причиной проведения врачами Юсуповской больницы дополнительных обследований. Проявление адренергических кризов создаёт необходимость исключения феохромоцитомы. Для её исключения пациентам выполняют супраренографию, пиелографию, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Делают анализ мочи во время приступа, с помощью которого определяют уровень катехоламинов.

При ВСД отсутствуют органические изменения со стороны всех систем организма, то же время определяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Симптомы ВСД наиболее выражены в период обострения.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• слабость, быстрая утомляемость, вялость, особенно по утрам;
• неприятные ощущения, дискомфорт или колющие, давящие, жгучие, сжимающие боли в области сердца различной интенсивности;
• ощущения нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом, кашель;
• тревожность, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, излишняя концентрация внимания на неприятных симптомах своей болезни;
• частые головные боли, головокружение;
• повышенная потливость;
• лабильность артериального давления и сосудистого тонуса.

В зависимости от преобладающих изменений тонуса сосудов выделяют нормотензивный, гипотензивный, гипертензивный и смешанный типы вегетососудистой дистонии. При гипотоническом типе ВСД на первый план выступают признаки сосудистой недостаточности. Артериальное давление при этом оказывается ниже 100/60 мм рт.ст. Пациента беспокоят быстрая утомляемость, слабость, склонность к изменению артериального давления при переводе тела из горизонтального положения в вертикальное. Часто возникают обмороки, которым предшествуют потемнение в глазах, головокружение.

При гипертоническом типе ВСД артериальное давление повышается более 140/90 мм рт.ст. Ведущими жалобами являются:

• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• учащённое сердцебиение, вплоть до пароксизмальной тахикардии.

В области сердца иногда определяются зоны повышенной болевой чувствительности. Гипотонический и гипертонический типы ВСД сопровождаются покраснением кожи шеи и лица, похолоданием конечностей, мраморностью кожного рисунка.

Если пациента беспокоят в боли в области сердца, иногда резкие, жгучие, колющие, часто плохо локализованные, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца – это кардиальный тип ВСД.

Симптомы ВСД в стадии обострения

Кардиоваскулярный симптомокомплекс при ВСД проявляется следующими симптомами:

• изменением сердечного ритма;
• лабильностью артериального давления;
• патологическими вазомоторными реакциями (покраснением, синюшностью, бледностью кожных покровов, приливами жара, зябкостью стоп, кистей).

В стадии обострения наблюдаются жгучие, колющие, давящие, пульсирующие боли или дискомфорт в области сердца.

Респираторный симптомокомплекс проявляется усиленной вентиляцией (учащённым глубоким дыханием), психогенной одышкой (сопением, зевотой, кашлем, периодическими глубокими вдохами). Гипервентиляция всегда сопровождает тревогу. Одышке сопутствует неудовлетворённость вдохом, ощущение нехватки воздуха, прерывистое дыхание, ощущение остановки дыхания. В стадии обострения возникают мышечные спазмы, чувство ползания мурашек вокруг рта и в дистальных отделах конечностей. Неврологи определяют симптом Хвостека – сокращение мышцы, которая поднимает угол рта при постукивании в проекции лицевого нерва. Гипервентиляция может следующие симптомы:

• головную боль;
• предобморочное состояние;
• боли в области сердца;
• нарушение сердечного ритма;
• боль в животе, сочетающуюся с усилением перистальтики, тошнотой, отрыжкой воздухом.

Желудочно-кишечный симптомокомплекс характеризуется расстройством функций органов пищеварения. Может проявляться следующими признаками:

• нарушением аппетита, моторики пищевода, желудка или кишечника;
• психогенной дисфагией (затруднением, дискомфортом при акте глотания или невозможностью совершить глоток);
• рвотой;
• чувством тяжести в эпигастрии;
• преходящим метеоризмом (вздутием кишечника);
• поносом;
• болью в брюшной полости.

Терморегуляционный симптомокомплекс проявляется повышением или понижением температуры, синдромом ознобления. Вазомоторный симптомокомплекс состоит из нескольких симптомов:

• бледности, цианоза кожных покровов;
• зябкости кистей, стоп;
• ощущения приливов жара или холода;
• изменения дермографизма (слабое механическое раздражение кожи при проведении тупым предметом вызывает след в виде воспалённой опухлости);
• повышенной потливости ладоней и стоп.

Для мочеполового комплекса характерны цисталгия (учащённое болезненное, императивное мочеиспускание в отсутствие патологии мочевыделительной системы или изменений в моче) и сексуальная дисфункция (нарушение эрекции или эякуляции у мужчин, вагинизм или аноргазмия у женщин при сохранном или сниженном либидо, болезненные менструации). Гормональные колебания, в том числе и эндокринная перестройка организма после родов, послеродовой стресс провоцируют обострение симптомов ВСД.

Невротический симптомокомплекс проявляется следующими симптомами:

• утомляемостью;
• астенией;
• низким порогом болевой чувствительности;
• расстройствами сна;
• раздражительностью;
• сенестопатиями (болью в сердце, ощущением неудовлетворённости вдохом, чувством жжения в разных участках тела).

ВСД протекает с волнообразным усилением и ослаблением проявлений симптомокомплексов. Это связано с изменением этиологических факторов и условий жизни больного. Может наступить обострение ВСД осенью. Симптомы заболевания наиболее выражены во время «вегетативной бури» или кризов.

Лечение пациентов, страдающих ВСД

Как избавиться от приступа ВСД? Лечение врачи Юсуповской больницы определяют индивидуально каждому пациенту. В ходе терапии врач не только сообщает больному об отсутствии у него угрожающего жизни заболевания, но и дезактуализирует страх, объясняет суть его состояния, природу симптомов и смысл планируемого лечения. Самолечение ВСД недопустимо.

Как побороть приступ ВСД? Врачи Юсуповской больницы проводят этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Этиологическая терапия направлена на устранение причин, которые вызвали вегетативную дисфункцию. Если причиной возникновения ВСД является заболевание внутренних органов, к лечению пациентов привлекают смежных специалистов. Для лечения пациентов, которые перенесли стресс, используют психотерапевтические методики коррекции психоэмоционального статуса больного. Развитие ВСД вследствие вредного профессионального влияния (шума, вибрации, электромагнитного излучения) требует проведения мероприятий по оздоровлению производственной среды, временного отстранения пациента от работы с дальнейшим рациональным трудоустройством.

В основе патогенетического лечения ВСД лежит коррекция астеноневротического синдрома. Для этого неврологи используют препараты, которые улучшают нейропластические процессы и медиаторный обмен, способствуют восстановлению церебральной гемодинамики и энергетического ресурса нейронов, повышают устойчивость нервной ткани к недостаточной концентрации кислорода. Проводят коррекцию психоэмоциональных дисфункций в зависимости от их модальности с использованием психотерапевтических методик и психотропных средств (транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов).

Сосудистая терапия направлена на устранение церебральной дистонии сосудов головного мозга и обеспечение адекватной доставки питательных веществ. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору сосудорасширяющих препаратов в зависимости от вида цереброваскулярных нарушений. При наличии спазма артериального русла назначают препараты сосудорасширяющего действия (сермион, винпоцетин, винкамин, нимодипин). В случае венозной дисфункции используют лекарственные средства, влияющие на венозные сосуды (гинкго билоба, диосмины, препараты конского каштана).

При повышении внутричерепного давления устанавливают истинную причину ликворной гипертензии с помощью современных методов диагностики. Если её причиной является церебральный ангиодистонический синдром, используют диуретические средства. Нейропластические процессы улучшают с помощью нейропептидов, витаминных препаратов, фосфолипидов и стимуляторов их синтеза.

Чтобы снять приступ ВСД, применяют симптоматическое лечение:

• при развитии гипотонических и синкопальных состояний, помимо средств патогенетической терапии, назначают симпатомиметики;
• если у пациента развилась артериальная гипертензия, применяют гипотензивные средства;
• при гиперацидных состояниях отдают предпочтение блокаторам гистаминовых рецепторов и ингибиторам протонной помпы;
• головокружение проходит после приёма блокаторов центральных Н3-рецепторов.

Как предотвратить приступ ВСД? При тяжёлом течении вегетативной дистонии и кризовых состояниях неврологи проводят медикаментозное лечение сочетании с лазеротерапией. Реабилитологи применяют различные виды массажа, инновационные физиотерапевтические процедуры.

Как побороть приступ ВСД? Записывайтесь на приём к врачам по телефону Юсуповской больницы. После обследования с помощью новейших аппаратов и методов лабораторного исследования невролог установить истинную причину ВСД, подберёт препараты, которые надо принимать при приступе и для профилактики вегетососудистых кризов.

Источник