Втяжение кожи после мезонити как избавиться

ПУБЛИКАЦИИ

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ НИТЕВОГО ЛИФТИНГА

Статья, 22 июля 2021

Модянов Никита Юрьевич

Пластический хирург, врач-косметолог, тренер по инъекционным методикам

Или краткое руководство о том, как не переживать, а правильно действовать, если реабилитация пошла не совсем так, как вы ожидали.

Подтяжка лица при помощи нитей – замечательная находка, порой являющаяся альтернативой пластическим операциям, SMAS лифтингу, Cheek-лифтингу и эндоскопической подтяжке лба. Нити – это выход при наличии у пациента противопоказаний к вышеперечисленным аппаратным и инвазивным вмешательствам. Нити – это выбор при страхе операционной или наркоза, а также если есть предпочтение быстрой реабилитации. Для некоторых пациентов нитевой лифтинг будет подготовкой или даже некой демо-версией ожидаемого результата перед устрашающей пластикой.

Однако к нитевому лифтингу следует отнестись серьезно. Сама постановка нитей – относительно безболезненная, быстрая и малоинвазивная процедура. Однако… Реабилитация после лифтинга может оказаться неприятным сюрпризом.

По периоду реабилитации после имплантации нитей пациентов волнует 2 момента:

1. когда можно вести привычный образ жизни – как правило, есть ограничения до месяца;
2. когда вернется нормальный внешний вид – обычно через 2-4 недели.

От чего может «пострадать» внешность после нитевого лифтинга?

ОТЕКИ

Отеки после постановки нитей являются нормой – ведь это реакция организма на инвазию. Врач делает проколы в коже, погружает металлическую канюлю или спицу под кожу, оставляет пусть и биоразлогаемые, но всё же инородные нитевые импланты, которые, в свою очередь, травмируют соединительнотканные перегородки (retinaculum cutis) своими зубцами или насечками. Перед постановкой нитей врач прокалывает кожу с местным анестетиком, соответственно, кожа пропитывается анестиком с сосудосуживающим компонентом, что также является дополнительным фактором отеков.

Долгие отеки встречаются приблизительно у 20% пациентов и могут сохраняться до двух недель. Обычно за 5-7 дней ткани успокаиваются и всё проходит. Ускорить спадение отеков возможно. Хорошо помогает гомеопатическое средство Лимфомиозот и крем-гель Recowell, предназначенный для ухода и обеспечения быстрого восстановления кожи после инъекционных и малоинвазивных процедур. Лимфомиозот используется для терапии лимфатических отеков (включая послеоперационную, посттравматическую и постмастэктомическую лимфедему).

Чтобы сократить восстановительный период, необходимо соблюдать правила:

• Исключить алкоголь, сократить употребление острой и соленой пищи за 5 дней до процедуры;
• Применять охлаждающие компрессы и применять рассасывающие мази (Траумель S, Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, гепариновая мазь, Recowell);
• в ОСТРЫЙ восстановительный период отказаться от кофе, чая и алкоголя, острой и соленой пищи.

Мочегонный чай и Лимфомиозот способствуют скорейшему избавлению от отеков.

ГЕМАТОМЫ

Гематомы – нормальное явление после инвазии. Их возникновение зависит не только от опыта врача и знания анатомии лица, но и от проводника нити. Лицо человека богато кровеносными сосудами.

Когда на пути иглы встречается сосуд, она его травмирует. Для меньшей травматизации тканей используют канюли, но и они далеко не всегда спасают. Канюля также может надорвать сосуд. Максимально атравматичные канюли у Lead Fine Lift ANСHOR – имеют эргономичный закругленный кончик, который не разрывает, а раздвигает мягкие ткани, в т.ч. retinaculum cutis и сосуды. Для того, чтобы ввести канюлю в мягкие ткани, необходимо сделать прокол иглой 18G. Увы, и этого бывает порой достаточно для получения гематомы.

По срокам гематомы более-менее предсказуемы. Следует относиться к ним здраво и реалистично, без завышенного ожидания.

Маленькие и средние гематомы проходят за неделю. Более обширные гематомы будут проходить немного дольше.

К счастью, когда они отцветают в золотистые оттенки, легко маскируются тональными, матирующими средствами. А вот возможные неровности кожи маскируются намного сложнее…

НЕРОВНОСТИ КОЖИ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ

«КАК ДОЛГО БУДЕТ НЕРОВНЫЙ РЕЛЬЕФ НА ЛИЦЕ?» – ОСНОВНОЙ ВОПРОС, БУДОРАЖАЩИЙ УМЫ ПАЦИЕНТОВ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ. БУДУТ ЛИ НЕРОВНОСТИ И НАСКОЛЬКО ЗАМЕТНЫЕ, ЗАВИСИТ ОТ ТОГО, КАКИМИ НИТЯМИ РАБОТАТЬ, ПО КАКИМ ВЕКТОРАМ ТРАКЦИИ ИХ ВВОДИТЬ И С КАКОЙ СИЛОЙ ПРОВОДИТЬ ТО САМОЕ НАТЯЖЕНИЕ.

В линейке LFL нет необходимости натягивать сами нити, мы лишь перемещаем наверх ткани по вектору наилучшего лифтинга перед извлечением канюли-проводника, и после извлечения канюли ткани сами «замирают» в нужном натянутом положении, формированные зубцы препятствуют их обратному движению вниз.

Очень важно спросить у пациента перед процедурой:

1. Что именно он хочет подтянуть?
   Птоз средней или нижней трети лица беспокоит больше? Порой провисание «брылей» выражено сильнее, но пациента больше беспокоят «носогубные складки». Для врача это сигнал о том, как правильно распределить по зонам то или иное количество имплантируемых нитей;
2. Какой срок «непрезентабельного» вида пациент может себе позволить?
   Пару дней, пару недель или больше.
   Исходя из этих двух вводных врач и будет выбирать какие нити, какое количество поставить. Вариантов здесь несколько.

1. Если пациент не может позволить себе длительную реабилитацию (в запасе только выходные), то приходится тянуть очень деликатно и зачастую чуть не дотягивать (как было упомянуто выше, у ANCHOR вообще нет необходимости тянуть нить, перемещаются ткани относительно нитей, находящихся еще в канюле). В данном случае нити в канюлях – идеальный вариант – LFL ANCHOR / ANCHOR MAX.

2. Если пациент может позволить себе реабилитацию в две недели, можно выбирать нити с иглой-проводником. У Lead Fine Lift есть такой вариант – нити ANCHOR DX.

3. Больше двух недель нужно, как правило, если мы пытаемся нитями заменить операцию – когда избытки кожи уже весьма большие. Траектории, как правило, непростые, можем смело использовать больше нитей, ведь и ре- зультат, и длительность эффекта лифтинга прямо пропорционально зависят от количества нитей и техники (например, петлевые техники можно использовать смелее, т.к. при них длительные неровности кожи высоковероятны).

ПАЦИЕНТЫ ХОТЯТ ПОЛУЧИТЬ РЕЗУЛЬТАТ БЕЗ НЕРОВНОСТЕЙ, СРАЗУ ИДЕАЛЬНЫЙ. НО ЧАСТО ПТОЗ ТКАНЕЙ НАСТОЛЬКО ВЫРАЖЕН, ЧТО БЕЗ НЕРОВНОСТЕЙ НЕ ОБОЙТИСЬ. ТОГДА ПРИХОДИТСЯ ВЫБИРАТЬ МЕЖДУ БЫСТРЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ И МАКСИМАЛЬНО ЭФФЕКТИВНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ. ДОКТОР ДОЛЖЕН БЫТЬ В КУРСЕ БЫТОВЫХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ И ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА, А ТАКЖЕ ЗАНИМАЕМОЙ ДОЛЖНОСТИ И ХАРАКТЕРА РАБОТЫ, ВСЕ НЮАНСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБСУЖДЕНЫ. ВЕДЬ ЗАЧАСТУЮ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТЫ, КОТОРЫМ ВСЕГДА ВАЖНО СОХРАНЯТЬ ПРЕЗЕНТАБЕЛЬНОЕ ЛИЦО.

Предпочтительный случай, если нити цепляются за ткани не слишком сильно – тогда зачастую неровности можно просто размассировать легким разминанием по контуру нити: придерживая наружный (дистальный) край нити, сверху вниз, от латерального участка к медиальному (по вектору, противоположному натяжению тканей). Конечно, лучше если это будет делать доктор, который имплантировал, но в реальности не всегда так бывает. Важно, делать подобный массаж аккуратно, придерживая дистальный конец нитей, чтобы не снять с зацепа все нити. Иначе можно потерять эффект от выполненной процедуры.

При более сильном зацепе кожу необходимо отсепарировать – зайти через прокол на 3-5 мм от места втяжения толстой иглой или стерильным крючком и аккуратно подсечь основание втяжений. Конечно, это делается под анестезией и только врачом. Без гематом такое вмешательство проходит редко, да и не на всех участках лица это делать безопасно.

РАЗМЕР НАСЕЧЕК И ЗУБЦОВ

Некоторые производители нитей увеличивают количество и размер цепляющих элементов в стремлении повысить надежность зацепа тканей. Такие элементы цепляются за кожу очень сильно, что хорошо лишь при идеальном натяжении. Нитевой лифтинг – не самая прецизионная и точная методика, ведь доктор не может видеть рентгеновским зрением, как прошла нить и за какие удерживающие связки зацепилась. На операции при открытом доступе – все видно, можно распустить шов и «перешить», если не понравилось, как ложится стежок. После проведения нити переделать практически ничего нельзя – как натянули, так и стоит. Поэтому очень важно, чтобы нити позволяли хотя бы немного ослабить натяжение без большой отсепаровки тканей. Иначе приходится нить удалять, что не всегда приятно.

И ЕЩЁ: СИЛА, С КОТОРОЙ НИТИ ЦЕПЛЯЮТСЯ ЗА RETINACULUM CUTIS, НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ СЛИШКОМ СЛАБОЙ, ЧТОБЫ НАТЯНУТЫЕ ТКАНИ НЕ СПОЛЗАЛИ ОБРАТНО, И НЕ СЛИШКОМ СИЛЬНОЙ, ЧТОБЫ БЫЛА ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОВЕСТИ КОРРЕКЦИЮ

По мнению многих врачей, на сегодняшний день лучший зацеп у LFL – достаточно надежный в подавляющем большинстве случаев и допускающий незначительную корректировку.

Хорошо было бы ставить нити с максимально мощным зацепом? Вовсе нет. «Вечный» зацеп у нитей чреват «вечными» проблемами.

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ С НЕРОВНЫМ РЕЛЬЕФОМ?

Есть несколько способов.

Время – лучшее лекарство. Если подождать, в итоге неровности и сами расправятся. Время зависит от размера шипов/зацепов, от скорости рассасывания нити, от траектории постановки. Ну, и от того, правильно ли все сделано.

Размассировать неудачные участки. Лучше если это будет делать врач, который ставил. Если пациент далеко – созвониться по видеосвязи и показать, как сделать массаж в режиме онлайн.

Отсепарировать нить – подсечь немного кожу над зацепом. Процедура выполняется исключительно врачом.

Совсем удалить нить. Также процедура выполняется только специалистом. Конечно, если нить вышла наружу, а доктор далеко, то придется решать вопрос дистанционно. Если нить спрятана под кожей, то самому пациенту её не извлечь. Если торчит маленький кусочек нити, но натяжение и лифтинг сохранены, то врач потянет немного наружу стерильным пинцетом торчащий кусок нити и подрежет его стерильными ножницами.

После нитей LFL реабилитационный период, как правило, беспроблемный и предсказуемый. А ходить со втяжением 2 недели или 3 месяца – согласитесь, есть разница. Поэтому мы предпочитаем работать на Lead Fine Lift.

БОЛЕЗНЕННЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ПОСЛЕ НИТЕЙ

Болезненные ощущения в первые пару дней после процедуры – норма. Интенсивность их различна: от «чуть-чуть ноет», до «не смогла уснуть». Зачастую днем ничего не беспокоит, а к вечеру боль усилилась (царство n.vagus вступает в свои полномочия ближе к полуночи) – и аптеки закрыты, и дома ничего нет. На всякий случай рекомендуем пациентам приобрести обезболивающие средства (НПВС: нурофен, найз, нимесулид, ибуклин, парацетамол, кеторол, кетонал) на первое время.

После двух дней болезненность в покое проходит, но трогать лицо над нитями может быть чувствительно еще 7-10 дней. Через 14 дней могут быть одиночные легкие покалывания при активной мимике. Как таковой боли нет, просто нити напоминают о себе. Это стандартная ситуация.

Плохо, когда болезненные ощущения сперва проходят или постепенно уменьшаются, а затем начинают беспокоить по нарастающей. Это может свидетельствовать о развитии воспаления и оставлять такое без внимания нельзя. Обычно в этом случае назначают антибиотики широкого спектра, если они не помогают в течение 2-3 суток – удаляют нити, ведь они, как «фитиль», являются проводником как для входящей инфекции извне, так и для несанированных очагов инфекции внутри организма, которые, как бомба замедленного действия, не беспокоили до нитевой имплантации. Отдельная история про болезненные ощущения при постановке нитей в подбородочную область с креплением под ухом, за ухом или вокруг него. Встречаются случаи, в которых зажимается веточка большого ушного нерва, тогда у пациента достаточно долго (несколько недель) будут сохраняться болезненные ощущения. Это нестрашно, просто неприятно.

ПОДВЕДЁМ ИТОГ

Не сочтите, что мы отговариваем ставить нити. Это замечательная показательная методика, которая очень часто выручает и успешно стирает годы с лица наших пациентов, позволяя существенно отсрочить момент операции иногда очень надолго, а порой и заменить операционное вмешательство вовсе. Но за рекламными лозунгами порой теряется информация: какой может быть истинная реабилитация в первое время после имплантации. И люди выбирают неподходящее время для процедуры, не совсем те нити или методики коррекции. Важно всегда оперировать знаниями, клиническим мышлением и учитывать индивидуальные особенности в каждом конкретном случае.

Источник

Как убрать фиброз и другие осложнения после мезонитей

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

С возрастом организм вырабатывает все меньше и меньше коллагена, из-за чего кожа становится дряблой, появляются морщины и рытвины.

Чтобы вернуть молодость, пациенты используют мезонити — особый шовный материал, вшиваемый в кожу лица. Через полгода после процедуры нить аптос должна рассосаться, а на ее месте возникнет прочный коллагеновый каркас, который подтягивает обвисший овал лица, разглаживает морщины и придает человеку моложавый вид.

Однако ни один способ возвращения молодости кожи не дает 100% положительного результата. Так и после мезонитей на лице могут возникнуть осложнения и неприятные побочные эффекты.

Показания и противопоказания к использованию мезонитей

Перед тем как решиться на процедуру, специалисты советуют внимательно ознакомиться с возможными рисками, взвесить все «за» и «против», а главное — проконсультироваться с врачом на предмет противопоказаний.

Первое, на что стоит обратить внимание — это возраст. Применять мезонити раньше 35 лет строго не рекомендуется: коллаген вырабатывается в достаточном объеме, и дополнительное вмешательство приведет к избытку его волокон. Проще говоря, на лице может появиться неестественный рельеф, который превратит черты в уродливую гипертрофическую маску.

Существуют также и стандартные ограничения, распространенные для большинства косметологических процедур:

• сахарный диабет;
• аллергия на используемые препараты;
• плохая свертываемость крови;
• онкология;
• беременность и период грудного вскармливания;
• инфекции и воспаления.

Применение мезонитей рекомендовано в случае, когда другие способы не дают ожидаемого эффекта. Процедуру проходят в равной степени и мужчины, и женщины, главное при этом довериться профессионалу: малейшее неловкое движение может перекосить овал лица.

Показания к применению мезонитей:

• глубокие морщины и обвисший овал лица;
• опущение уголков в зоне бровей;
• отвисание кожи;
• другие изменения, обусловленные старением.

Результат сохраняется в течение 1,5-2 лет, после чего необходимо либо повторить процедуру, либо постоянно поддерживать результат с помощью физиотерапии и кремов с лифтинг-эффектом.

Осложнения после мезонитей

Как правило, последствия применения нитей аптос не вредят здоровью, но сказываются на внешнем виде. Они могут выражаться в:

• шишках на лице;
• фиброзе после мезонитей;
• буграх или ямках;
• отеках и гематомах;
• миграции нити под кожей лица (асимметрии);
• заметных «хвостах» от мезонити или она просвечивает сквозь кожу;
• инфекциях;
• аллергии на используемые компоненты.

Подробнее о каждом возможном побочном действии читайте далее.

Шишки и фиброз после мезонитей

Дефект возникает из-за врачебной ошибки или некачественного материала: бугорки на коже могут быть следствием недостаточного натяжения нити аптос или возникших узелков. Разумнее всего вытащить нить и переделать проблемное место, или ждать несколько месяцев, пока шишка рассосется сама.

Другая причина может быть в том, что во время реабилитационного периода в незатянувшуюся ранку попала грязь, и бугорок — ни что иное, как очаг инфекции. В этом случае необходимо пропить антибактериальные препараты, которые назначит ваш врач.

Помимо этого, рельеф на коже может возникнуть из-за гематомы: на месте нити скапливается большое количество крови, которое и вызывает нежелательный процесс. В этом случае врач откачивает излишек шприцем.

Фиброз при нитевом лифтинге — это формирование рубцовой ткани. Вместо запланированного эффекта, когда коллаген растет вокруг нити отдельными волокнами, появляются цельные фиброзные тяжи. Они заметны на 3–4 неделе, и чем раньше начнется их лечение, тем быстрее уйдут. Если упустить момент и довести фиброз до застарелого характера, убрать станет практически невозможно.

Отеки и гематомы

При установлении мезонитей под кожей неизбежно будут задеты мелкие сосуды и капилляры, ранка вызовет небольшое воспаление — это естественная реакция организма на травмирование эпидермиса. Из-за этого сразу после процедуры возникнет отек, однако, он должен пройти через 2–3 дня.

Считается, что гематома стимулирует образование волокон коллагена, а следовательно, она показатель хорошего протекания процедуры.

Риск появление синяков — внутренней гематомы — можно снизить. А именно: прекратить прием разжижающих кровь препаратов за две недели до процедуры. Например, Аспирина и Детралекса.

Асимметрия лица

Все люди немного асимметричны, абсолютно одинаковая левая и правая часть лица вызвала бы странное ощущение от внешнего вида. Но после операции разница становится более заметна за счет отеков и гематом. В этом случае надо немного подождать, пока рассосутся все побочные эффекты мезонитей.

Другое дело, если асимметрия вызвана ошибкой врача: с одной стороны лица появляются крупные складки «гармошкой» или нить плохо натянута. Придется либо ждать несколько месяцев, когда дефект пройдет сам, либо жертвовать достигнутым результатом и вытаскивать плохие нити.

Заметные «хвосты» или мезонить просвечивает сквозь кожу

Чаще всего наблюдается в области скул и щек — самой подвижной части лица. «Хвостам» подвержены люди с очень развитой мимикой, в этом случае стоит отказаться от разминки, трения и массажа на несколько недель. Сами «хвосты» надо вытащить, на общем результате нехватка 2–4 нитей не отразится.

При заметном просвечивании сквозь кожу возможны две причины дефекта: тонкая светлая кожа пациента, либо непрофессионализм врача. В этом случае также следует вытащить неудачную нить.

Инфекция

Возникает при недостаточно хорошей обработке инструментов и несоблюдении правил гигиены. Чаще всего в инфицировании виноват сам пациент: после операции нельзя допускать попадания пыли, выхлопных газов или плавать в общественном бассейне.

Если же подобное все-таки случилось, необходимо обработать лицо антисептиком.

При попадании на рану инфекция заметна сразу: кожа краснеет, отекает. Проблему ни в коем случае нельзя пускать на самотек! Если не пропить курс антибиотиков, инфекция может вызвать некроз ткани с формированием грубых рубцов.

Ямки, складки «гармошкой»

Дефект возникает из-за несоблюдения технологии. Либо плохо натянуты нити, либо они помещены на неверную глубину. Чем меньше жировой слой в зоне ямки или «гармошки», тем дольше сохраняться деформации. В среднем последствия рассасываются в течение 1-2 месяцев.

Миграция нити аптос под кожей

Мезонити бывают нескольких видов: гладкие, с засечками, «спиральки» и т. д. Исходя из задачи, врач подбирает нужную нить. Но иногда она «путешествует» под кожей, что приводит к нежелательным дефектам:

• кончики нити выходят наружу;
• меняется контур овала лица;
• возникает заметная асимметрия;
• возникает угроза прорыва поверхности кожи — необходимо срочно вытащить нить.

Стоит учесть, что чаще всего миграция мезонити не так страшна, и последствия проходят самостоятельно. Выше приведены крайние случаи, возникающие довольно редко.

Аллергия

Может возникнуть на антисептик или дополнительные вещества в составе нитей аптос. Чтобы оградиться от подобного сюрприза не используйте дешевые материалы сомнительного производства, а также перед процедурой возьмите кожную пробу. По ее результатам врач подберет мезонить, которая точно вам подойдет.

Реабилитация. Как убрать осложнения после мезонитей с гелем Ферменкол

Ферменкол — противорубцовый комплекс, состоящий из 9 активных ферментов коллагеназы, вещества, разрушающего грубый и лишний коллаген. Его используют при борьбе с фиброзом и гиперкоррекцией, асимметрией и нарушением контура и форм лица.

Ежедневное применение на протяжении всего курса дает такие результаты, как:

• разрушение и выведение излишка гиалуроновой кислоты;
• расщепление избыточных волокон коллагена, или же стимуляция его роста в случае дефицита;
• выравнивание рельефа кожи;
• устранение пигментации, выравнивание общего тона кожи.

Чтобы убрать фиброз после мезонитей специалисты советуют сочетать продукцию Ферменкол с физиотерапией, например, электрофорезом или фонофорезом. Благодаря физическому воздействию частицы геля проникают в глубокие слои эпидермиса, где накапливаются и воздействуют на дефект кожи изнутри.

Так положительный эффект сохраняется дольше, а нежелательные последствия исчезают быстрее. Помимо борьбы с дефектами, Ферменкол также помогает и сохранить достигнутые результаты.

Заказать Ферменкол можно на нашем сайте, или приобрести в аптеках вашего города. Для бесплатной консультации со специалистом заполните форму, и он ответит вам в течение нескольких рабочих дней.

Сохраните красоту и здоровье вместе с Ферменкол!

Источник