Выходит ли клещ сам

Отваливаются ли клещи сами

Поскольку клещ выбирает труднодоступные и не открытые участки тела для укуса, где кожа максимально тонкая, иногда его можно не заметить, особенно если у человека нет аллергии на укус паразита.

После того как насекомое прокусывает кожу своими миниатюрными челюстями и начинает питаться кровью, он может даже визуально быть не слишком заметным на теле и больше напоминать родинку. Со временем, как насекомое напитается кровью, его брюшко становится более выпуклым и заметным. На месте укуса появляется краснота, зуд и припухлость, а по центру укуса присутствует темное пятнышко, где был контакт челюстей паразита с кожей.

Если насекомое не было инфицировано опасными для здоровья человека вирусами, кожный покров на месте укуса восстановится в течение нескольких дней, и в таких случаях, если организм не реагировал на укус аллергическими реакциями, его действительно можно не заметить.

Сколько времени клещ может находиться на теле?

Максимальное время пребывания клеща на теле человека — до трех суток, и это свойственно только самкам клещей. Самцам достаточно несколько минут чтобы напитаться кровью, после чего они отпадают самостоятельно. Самки же остаются намного дольше, поскольку им нужно больше времени на насыщение и они также ответственны за обеспечение питанием будущего потомства.

Может ли клещ отвалиться самостоятельно?

После полного насыщения дальнейшее пребывания паразита на теле человека является нецелесообразным, поэтому насекомое аккуратно разжимает челюсти, достает свою головку и отпадает самостоятельно.

Для обеспечения жизнедеятельности паразита и воспроизведения потомства для клещей необходима почва, куда самка откладывает свои яйца, поэтому надолго оставаться в неестественной среде, которой является жилье человека паразиту не свойственно. Поэтому, как правило, повторных укусов насекомое не совершает, даже если ему удалось уйти незамеченным напитавшись кровью.

Если паразит был инфицирован энцефалитом или болезнью Лайма, проявления заболевания проявятся в течение двух недель после укуса.

Средства для защиты от укусов клещей

В аптеках и магазинах представлено большое количество разнообразных средств для обработки одежды и снаряжения от клещей. Например, аэрозоль ДЭТА отечественного производства.

Аэрозоль от клещей ДЭТА — это самый простой и доступный способ защиты от клещей. Современные и сертифицированные средства подходят как для взрослых, так и для детей. Они эффективно справляются со своей задачей, причем их цена довольно демократична и доступна каждому. Время защиты до 15 суток.

Источник

7 мифов о клещах, которые сбивают вас с толку

Клещи живут на деревьях и могут свалиться мне за шиворот

Вы наверняка слышали рекомендации о том, что в лес нужно обязательно надевать кепку или одежду с капюшоном, ведь с деревьев на вас могут спрыгнуть клещи. Головной убор вам и правда не помешает, только вот клещи живут в высокой траве и в жизни не поднимаются на высоту больше метра. Их излюбленные места – лесные дорожки и тропы, влажные и тенистые места, овраги и берега лесных ручейков.

Подстерегая свою добычу, клещ заползает на травинку или кустик, вытягивает вперёд свои цепкие лапки и ждёт. Как только он почувствует приближение животного или человека – нас выдаёт углекислый газ, который мы выдыхаем, клещ сразу же хватается за то, что к нему прикасается. Вопреки расхожему заблуждению, прыгать клещи не умеют. Оказавшись на жертве, клещ ползёт вверх в поисках самого аппетитного места. Часто они выбирают область головы и шеи, из-за чего и мог возникнуть такой миф.

Пока клещ не присосался, его можно без проблем стряхнуть с одежды, так что при походе в лес форма должна быть соответствующей – кофта с длинным рукавом и плотно прилегающими манжетами заправляется в штаны, а те — в носки или высокую обувь. Лучше выбирать светлую одежду из плотной ткани, ведь на ней будет легче заметить незваного гостя. Не забудьте надеть кепку, платок или капюшон, а волосы спрячьте под них, чтобы не оставить клещам ни единого шанса. Кроме того, не помешает заранее побрызгать вещи репеллентом – спреем, который отпугнёт клещей своим запахом. Продаётся также специальная одежда с антиклещевой пропиткой.

Клещи активны только весной, когда просыпаются

С наступлением тёплого сезона тут и там звучат напоминания – собираетесь в лес или на шашлыки, не забудьте про средства против клещей, начинается сезон. Но летом и ближе к осени мало кто задумывается о том, что маленькие кровососы никуда не делись и всё ещё могут доставить вам массу неприятностей. Пик активности действительно приходится на конец апреля и начало мая: тогда клещи-подростки с красивым названием «нимфы» как раз просыпаются, чтобы попить вашей кровушки. Далее активность членистоногих снижается, а второй подъем наблюдают уже в августе-сентябре.

При этом стоит быть настороже весь тёплый период, поскольку засыпают клещи лишь при температуре около 5°С, а это, в зависимости от местности, может быть в октябре или в ноябре. Стоит иметь в виду, что клещи не очень любят жару, как и проливные дожди. Так что опаснее всего будет выйти в лес в прохладную пасмурную погоду, ранним утром или поздним вечером (а последнее — вообще плохая идея по многим причинам).

Опасные клещи есть где-то в Сибири, в ближайшем лесу я их не встречу

Про клещей сочиняют мифы и легенды, запугивают ими детей и беспечных взрослых, но так ли реально встретить их в ближайшем лесу, а не где-нибудь в тайге? Увы, более чем реально. И не так страшны сами членистоногие со своими 8 лапками и устрашающими челюстями, как то, чем они могут заразить вас посредствам своего укуса. Вирус клещевого энцефалита, клещевой боррелиоз, сыпной клещевой тиф, возвратный клещевой тиф, туляремия, эрлихиоз, бабезиоз — список можно продолжать и дальше, но вам уже и так наверняка стало не по себе. Все эти заболевания действительно очень неприятные и встречаются на территории нашей страны.

Самыми опасными, «эндемичными» территориями, с высокой вероятностью заразиться, считаются регионы из средней полосы – от Калининградской области до Приморского края. Узнать о ситуации в конкретном регионе можно, например, на специальной Биокарте, составленной по данным Роспотребнадзора. Относительно безопасными можно считать Москву и Московскую область с уровнем «заклещеванности» менее 10%. Но и это не повод расслабляться, с изменением климата зоны эндемичности расширяются на север, а заражённые клещи могут мигрировать с помощью своих переносчиков – птиц и мелких грызунов. А в больших городах опасность может прийти, откуда не ждали, если клещ будет принесён в дом с домашним животным. Так что не забывайте регулярно осматривать своих питомцев после прогулок на природе.

Прививка от клещей – надёжная защита от инфекций

Как было сказано ранее, клещи переносят возбудителей множества заболеваний, опасных для человека. Самым известным из них является вирус клещевого энцефалита, который при попадании в организм поражает оболочку головного мозга и центральную нервную систему человека. Лечение причины этого заболевания невозможно, поэтому медицинские препараты только облегчают симптомы, чтобы организм справился с вирусом самостоятельно.

Хорошая новость – вакцинация действительно помогает. Если вы живёте в потенциально опасном регионе или собираетесь его посетить, стоит заблаговременно сделать прививку от клещевого энцефалита. Но, как можно догадаться по названию, она можно защитить вас только от одного заболевания.

Второе по опасности, но самое распространённое заболевание, переносимое клещами – боррелиоз или болезнь Лайма. Его возбудителями являются бактерии, обитающие в кишечнике клеща. Когда клещ начинает трапезу, боррелии вместе со слюной попадают в кровь человека, распространяясь по всему организму. Это заболевание вызывает серьёзные расстройства нервной системы, артриты, нарушает работу сердца, вызывает проблемы со сном и памятью. Вакцины от боррелиоза до сих пор не существует, однако его можно успешно вылечить на ранних стадиях при помощи антибиотиков. Другие инфекционные заболевания, также опасные, но более редкие, вызывают лихорадку, сыпь, боли в мышцах, могут поражать кожу, печень, нервную систему и другие органы. Главное правило – избегать укусов клещей, а если такая неприятность всё же произошла, как можно скорее извлечь потенциального источника заразы.

Если меня укусит клещ, я сразу замечу

Убедившись, что клещи могут нести реальную опасность, вы отправляетесь на природу во всеоружии, одежда с длинными рукавами хорошо заправлена и обработана. При этом стоит помнить, что клещи, несмотря на свою влиятельность, очень маленькие. Взрослые клещи могут походить размером на зерно кунжута, в стадии нимфы они не превышают размера макового зернышка, а личинки и того меньше, заметить их очень сложно. Часто их обнаруживают в самых труднодоступных местах: на спине, в паху и подмышечной области, на шее и голове. Укусы клещей, как правило, безболезненные, так что вы скорее всего ничего не почувствуете. Надежнее всего регулярно осматривать себя и близких на предмет вторжения неприятеля, стряхивая с одежды все подозрительные объекты.

Чтобы клеща проще было достать, надо полить его растительным маслом

О том, как лучше всего избавиться от присосавшегося клеща, ходит множество легенд. Кто-то советует полить кровопийцу растительным маслом, бензином, спиртом и другими раздражающими веществами, якобы клещ из-за этого начнёт задыхаться и вылезет сам. Как бы не так! Это не просто неэффективно, но и по-настоящему опасно.

Лишенный кислорода или отравленный клещ останется на месте укуса, при этом ещё активнее выделяя все опасные вещества из своего организма. Нельзя также пытаться резко вытянуть или выдавить клеща, этим вы только увеличите риски заражения. Ваша цель – как можно скорее и как можно аккуратнее извлечь его из кожи. Лучше всего для этих целей подойдёт пинцет или специальный ломик, которым нужно подхватить клеща как можно ближе к месту прикрепления и осторожно вытягивать, не надавливая на него. Может случиться так, что хоботок клеща остался в ранке – осторожно достаньте его и обработайте место укуса антисептиком. И не забудьте как следует вымыть руки с мылом.

Клеща, который меня укусил, лучше сразу сжечь

В тот момент, когда вам удалось избавиться от лишнего претендента на вашу кровь, сразу возникает желание поскорее от него избавиться. Но не стоит торопиться и прибегать к инквизиции или попыткам утопить клеща в спирте или другой жидкости (к слову, они хорошо плавают). Лучшим вариантом будет поместить его в отдельную герметичную ёмкость и в ближайшие пару дней отвезти в лабораторию для исследований. Заразиться клещевым боррелиозом не так-то просто, для этого клещ должен присосаться минимум на 12 часов (от 12 до 24 часов, по данным разных источников), а вот вирус энцефалита попадает в кровь сразу же.

Исследование клеща на наличие возбудителей заболеваний поможет вовремя приступить к профилактике и остановить развитие болезни. Если же у вас нет возможности протестировать клеща, от него действительно лучше избавиться, главное не давите его голыми руками. В течение нескольких недель после укуса стоит наблюдать за своим состоянием. При появлении кольцеобразной сыпи в районе места укуса, повышении температуры и лихорадке, незамедлительно обратитесь к врачу. Самостоятельную профилактику лучше не проводить.

Материал подготовлен совместно компаниями Айвок и Х1

Источник

Выходит ли клещ сам

Приволжский федеральный округ

Все 40 административных территорий области

Из 50 административных территорий 45 являются эндемичными: Ардатовский, Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Большеболдинский, Бутурлинский, Вадский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Вознесенский, Воротынский, Воскресенский, Выксунский, Гагинский, Городецкий, Дивеевский, Д.Константиновский, Ковернинский, Краснобаковский, Краснооктябрьский, Кстовский, Кулебакский, Лукъяновский, Лысковский, Навашинский, Павловский, Первомайский, Перевозский, Починковский, Пильненский, Семеновский, Сергачский, Сосновский, Спасский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шатковский, Шахунский районы, г. Дзержинск, г. Н. Новгород

Из 47 административных территорий 12 являются эндемичными: Абдулинский, Бугурусланский, Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский районы

Все 46 административных территорий

Из 68 административных территорий 42 являются эндемичными: Абзелиловский, Альшеевский, Аскинский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Белорецкий, Бирский, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Ермикеевский, Зилаирский, Иглинский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский, Учалинский, Уфимский, Федоровский, Чекмагушевский, Чишминский, Шаранский, Янаульский районы

Республика Марий Эл

Из 17 административных территорий 11 являются эндемичными: Звениговский, Советский, Мари-Турекский, Медведевский, Моркинский, Волжский, Килемарский, Оршанский, Порыгинский, Сернурский районы г. Йошкар-Ола

Из 45 административных территорий 26 являются эндемичными: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Елабужский, Заинский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны

Из 35 административных территорий 26 являются эндемичными: Безенчукский, Богатовский, Больше-Глущицкий, Борский, Волжский, Елховский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский районы, г. Самара, г. Жигулевск, г.Сызрань г.Тольятти, г.Новокуйбышевск

Все 30 административных территорий республики

Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо- Майнский, Сенгилевский, Ульяновский районы

Чувашская Республика Чувашия

Уральский федеральный округ

Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Частоозерский, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган, г. Шадринск

Все 93 административные территории области

Все 23 административные территории области

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра

Из 22 административных территорий 19 являются эндемичными: Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский р-ны, г.Ханты-Мансийск, г.Урай, г.Сургут, г.Нефтеюганск, г.Нижневартовск, г.Мегион, г.Нагань, г.Когалым, г.Лангепас, г.Покачи, г.Пыть-Ях, г.Югорский

Все 38 административных территорий области

Ямало-Ненецкий автономный округ

Сибирский федеральный округ

Все 11 административных территорий

Из 65 административных территорий 58 являются являются эндемичными: Алейский, Алтайский, Бийский, Баевский, Быстроистокский, Благовещенский, Волчихинский, Егорьевский, Ельцовский, Завьяловский, Змеиногорский, Заринский, Зональный, Залесовский, Калманский, Каменский, Курьинский, Кытмановский, Косихинский, Краснощековский, Красногорский, Крутихинский, Кулундинский, Локтевский, Мамонтовский, Панкрушинихинский, Поспелихинский, Павловский, Первомайский, Петропавловский, Ребрихинский, Рубцовский, Романовский, Смоленский, Солонешенский,Советский,Солтонский, п. Сибирский, Тальменский, Тогульский, Топчихинский, Троицкий, Третьяковский, Тюменцевский, Усть-Пристанский, Усть-Калманский, Хабарский, Целинный, Чарышский, Шипуновский, Шелаболихинский районы, г. Барнаул, г. Белокуриха, г. Бийск, г. Заринск, г. Новоалтайск, г.Рубцовск, г.Славгород

Из 22 административных территорий 18 являются эндемичными: Баргузинский, Бичурский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, Мухоршибирский, Муйский, Окинский, Прибайкальский, Северо-Байкальский, Селенгинский, Тарбагатский, Тункинский районы, окрестности г. Улан-Удэ

Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными: Ангарский, Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Казачинский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Ольхонский, Слюдянский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Усть-Удинский, Усольский, Черемховский, Чунский, Шелеховский районы, г. Ангарск, г. Братск, г.Иркутск, г.Саянск, Аларский, Баяндаевский, Боханский, Нукутский, Осинский, Эхирит-Булагатский районы.

Все 38 административных территорий области

Из 61 административных территорий 56 являются эндемичными: Абанский, Ачинский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Нижнеигашский, Новоселовский, Рыбинский, Партизанский, Пировский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Туруханский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск,г. Боготол, г. Бородино, г. Дивногорск, г. Енисейск, г. Канск,г.Красноярск, г.Лесосибирск, г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск, г. Шарыпово, п. Кедровый, Зеленогорск, Железногорск, Солнечный

Из 33 административных территорий 22 являются эндемичными: Барабинский, Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский, Усть-Тарский, Черепановский, Чулымский районы, г. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь

Из 32 административных территорий 15 являются эндемичными: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы

Все 19 административных территорий области

Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Каа–Хемский, Кызылский, Пий–Хемский, Сут-Хольский, Тандинский, Тес–Хемский, Тоджинский, Улуг–Хемский, Чаа–Хольский, Чеди–Хольский, Тери-Хольский, Дзун-Хемчикский районы, г. Кызыл

Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными: Аскизский, Бейский, Боградский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск

Из 32 административных территорий 24 являются эндемичными: Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Калганский, Карымский, Красночикойский, Могочинский, Нерчинский, Оловяннинский, Петровск-Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульгургинский, Моготуйский районы, г. Чита

Дальневосточный федеральный округ

Из 28 административных территорий 16 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский, Зейский, Ма¬гдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы, г. Зея, г.Свободный, г.Тында, г. Шимановск, ЗАТО п. Углегорск

Еврейская автономная область

Все 6 административных территорий области

Все 32 административные территории области

Из 19 административных территорий 15 являются эндемичными: Анивский, Долинский, Корсаковский, Курильский, Макаровский, Невельский, Ногликский, Поронайский, Смирныховский, Томаринский, Тымовский, Углегорский, Холмский районы, г.Александровск-Сахалинский, г. Южно-Сахалинск

Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными: Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский, районы, г. Хабаровск г. Комсомольск-на-Амуре

Чукотский автономный округ

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Болезнь Лайма — заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, склонное к длительному течению.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего — у детей до 15 лет и взрослых в возрасте 25-44 лет.

Возбудители заболевания: боррелии.

Резервуар и источник болезни Лайма — многие виды диких и домашних позвоночных животных и птиц (главным образом различные виды диких грызунов, белохвостые олени, лоси и др.). В природных очагах возбудители циркулируют между клещами и дикими животными. Прокормителями клещей выступают более 200 видов диких животных.

Механизм передачи болезни Лайма — через кровь, редко — при употреблении сырого молока (в первую очередь козьего), через укусы клеща с его слюной, фекалиями (при их втирании в месте укуса при расчесах)

Иммунитет после болезни Лайма нестойкий — через несколько лет после выздоровления возможно повторное заражение.

Факторы риска зараженияа: пребывание в смешанном лесу (среда обитания клещей), особенно в период с мая по сентябрь.

Проявления болезни Лайма

Инкубационный период болезни Лайма варьирует от 1 до 50 дней, составляя в среднем 10-12 суток.

Стадия I (локальная инфекция)

Развивается у 40-50% инфицированных в течение первого месяца после укуса клеща.

Характерны гриппоподобное течение с лихорадкой, головными болями, слабостью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, иногда с выраженными ознобами. Температура тела может быть высокой, до 39-40°С; лихорадка может продолжаться до 10-12 суток. Иногда отмечают тошноту и рвоту.

Сухой кашель, насморк, першение в горле — наблюдают редко. Основной признак, специфичный для болезни Лайма — мигрирующее кольцевидное покраснение. Приблизительно у 20% больных оно может быть единственным проявлением первой стадии болезни.

Сначала в месте укуса клеща возникает пятно — участок однородного покраснения, постепенно (в течение нескольких дней) расширяющийся во все стороны до десятков сантиметров в диаметре. Края пятна становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи. У части больных центр пятна постепенно бледнеет, превращается в кольцевидый, приобретает синюшный оттенок. В области пятна возможны зуд, умеренная болезненность.

При лечении антибиотиками покраснение сохраняется несколько дней, без лечения — до 2 месяцев и более. После его исчезновения возможны слабая пигментация, шелушение.

Стадия II

Развивается у 10-15% инфицированных через несколько недель или месяцев (обычно при отсутствии адекватного лечения). Выражается в поражении нервной и сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, сердцебиение), поражении кожи в виде кольцевидных элементов, крапивницы.

Другие изменения: поражения печени, глаз, ангина, бронхит, поражение почек.

Стадия III

Формируется через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более). Болезнь приобретает длительное рецидивирующее течение со слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, повышенной возбудимостью или депрессией, нарушениями сна, поражения различных органов и систем.

Диагностика болезни Лайма

• Анализ крови
• Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России)
• Твердофазный ИФА на антитела к боррелиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите)
• ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

Лечение болезни Лайма

Лечение болезни Лайма происходит стационарно в инфекционной больнице.

При I стадии:

Антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
• Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
• Антибиотик резерва — цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма:

Антибактериальная терапия в течение 3-4 недель

• При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
• При наличии изменений в спинномозговой жидкости — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
• При отсутствии эффекта — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Прогноз при болезни

Раннее начало антибактериальной терапии позволяет сократить длительность течения и предупредить развитие поздних стадий заболевания.

На поздней стадии лечение болезни Лайма не всегда успешно — при поражении нервной системы прогноз неблагоприятный.

Доксициклин в период беременности использовать не следует.

Геморрагическая лихорадка

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания.

Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель).

Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям. На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба, эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны. Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек. Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание). Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред. Общий геморрагический синдром сопровождается симптоматикой со стороны почек: боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, в общем анализе мочи выявляют эритроциты, цилиндры, белок. С прогрессированием заболевания почечный синдром усугубляется, равно, как и геморрагический. В разгар заболевания отмечаются кровотечения из носа, десен, геморрагическая сыпь на туловище (преимущественно в области плечевого пояса и боковых поверхностей груди).

При осмотре слизистой оболочки рта и ротоглотки выявляют точечные кровоизлияния на небе и нижней губе, развивается олигурия (в тяжелых случаях вплоть до полной анурии). Отмечается макрогематурия (моча приобретает цвет «мясных помоев»).

Лихорадка продолжается обычно 8-9 дней, после чего в течение 2-3 дней происходит понижение температуры тела, однако после ее нормализации состояние больных не улучшается, может возникать рвота, прогрессирует почечный синдром. Улучшение состояния и регресс клинической симптоматики происходит на 4-5 день после стихания лихорадки. Заболевание переходит в фазу реконвалесценции. В это время характерна полиурия.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом: отмечается рвота, боль в животе натощак, озноб. Температура тела резко повышается. Внешний вид больных характерный для геморрагических лихорадок: гиперемированное отечное лицо и инъецированные конъюнктивы, веки, склеры.

Геморрагическая симптоматика выражена: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, кровотечения из носа, примесь крови в кале и рвотных массах, маточные кровотечения у женщин. Селезенка чаще остается нормального размера, у некоторых больных может отмечаться ее увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется интенсивной болью в животе, частой рвотой, меленой. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, сердечные тоны – глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает более легко и доброкачественно, геморрагический синдром выражен слабее (хотя летальность имеет место и при этой инфекции). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшим градусов, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки – 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, симптоматикой общей интоксикации, усиливающейся к 3-4 дню и пятнисто-папулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после появления (обычно возникает в разгар заболевания) и не оставляющей после себя пигментаций или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой: лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Такая форма характерна для европейцев, у жителей Юго-Восточной Азии лихорадка Денге развивается по геморрагическому варианту и имеет более тяжелое течение.

Осложнения геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки могут способствовать развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагических лихорадок

Диагностику геморрагических лихорадок производят на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза, подтверждая предварительный диагноз лабораторно.

Специфическая диагностика производится с помощью серологических исследования (РСК, РНИФ и др.), иммуноферментного анализа (ИФА), выявления вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией в общем анализе крови, выявлением эритроцитов в моче и кале. При выраженной геморрагии появляются симптомы анемии. Положительный анализ кала на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике в виде лейкопении, анэозинофилии, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Значительны патологические изменения в общем анализе мочи – удельный вес снижен, отмечается белок, (нередко повышение достигает 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот.

Крымская лихорадка отличается лимфоцитозом на фоне общего нормоцитоза, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной СОЭ.

Лечение геморрагической лихорадки

Больные с любой геморрагической лихорадкой подлежат госпитализации. Прописан постельный режим, полужидкая калорийная легкоусвояемая диета, максимально насыщенная витаминами (в особенности С и В) – овощные отвары, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы). Кроме того, назначают витаминотерапию: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимается викасол (витамин К).

Внутривенно капельно назначают раствор глюкозы, в период лихорадки могут производиться переливания крови небольшими порциями, а также введение препаратов железа, антианемина и камполона. В комплексную терапию включают противогистаминные средства. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления. По выписке больные некоторое время наблюдаются амбулаторно.

Прогноз при геморрагической лихорадке

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания. Геморрагические лихорадки могут варьироваться по течению в весьма широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчиваясь летально, однако в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен – инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагической лихорадки

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь подразумевает меры, направленные на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов. В ареале распространения инфекции производят тщательную очистку мест, подготовленных под поселение, от кровососущих насекомых (комары, клещи), в эпидемически опасных регионах рекомендовано в лесных массивах носить плотную одежду, сапоги, перчатки, специальные противокомариные комбинезоны и маски, использовать репелленты.

Для омской геморрагической лихорадки существует методика специфической профилактики, плановая вакцинация населения с помощью убитой вакцины вируса

Источник