- Способы лечения геморроя без операции
- Записаться на прием
- Признаки геморроя
- Безоперационные методики
- Инфракрасная фотокоагуляция
- Склеротерапия
- Латексное лигирование
- Радиоволновое лечение
- Лазерная вапоризация
- Геморрой в вопросах и ответах
- Может ли геморрой переродиться в рак прямой кишки?
- Правда ли, что геморрой — это пожизненный диагноз?
- Можно ли вылечить запущенный геморрой без операции?
- Что нужно делать, чтобы избежать обострения геморроя?
- Нужно ли придерживаться какой-то диеты при геморрое?
- Можно ли употреблять алкоголь при геморрое?
- Можно ли не лечить геморрой, если он не беспокоит?
- Какой метод хирургического лечения геморроя самый эффективный?
- Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов
- Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?
- Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии
- Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
- Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Возможности оперативного лечения
- Консервативное лечение
- Нужно ли готовится к операции?
- Что будет после операции?
- Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
- Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
- Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
- Можно ли провести профилактику тромбоза?
- Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Способы лечения геморроя без операции
- Главная
- Советы специалистов
- Способы лечения геморроя без операции
Патологическое расширение геморроидальных вен, образование узлов в анальном канале характерно для геморроя.
Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, испытывают дискомфорт и не могут вести полноценный образ жизни. Первые симптомы заболевания часто остаются незамеченными или игнорируются. Это приводит к прогрессированию болезни.
Ложное стеснение, опасение того, что геморрой без операции не лечится – дополнительные факторы, препятствующие посещению проктолога.
Записаться на прием
Признаки геморроя
Первые признаки болезни мало выражены – нечастые запоры, болезненность при дефекации, чувство зуда в районе ануса. Все это может убедить пациента в том, что все негативные моменты временны и несерьезны.
Типичная симптоматика геморроя:
- Ложное ощущение присутствия инородного тела в анусе. Даже после полной дефекации это чувство не проходит.
- Дискомфорт в области анального отверстия – зуд, раздражение. Это состояние появляется из-за застойных явлений в венозных сосудах около отверстия прямой кишки.
- Кровянистые вкрапления в каловых массах, кровотечение при опорожнении кишечника. Истонченные стенки сосудов травмируются и лопаются под воздействием двигающегося к выходу кала, что приводит к выделению крови алого цвета.
- Боль. Это постоянное чувство не покидает человека при движении, в положении сидя, во время дефекации. Болезненные ощущения буквально изматывают пациента.
Эффективное лечение геморроя возможно при выявлении первых симптомов заболевания. Не стоит затягивать с походом в специализированный центр.
Безоперационные методики
Лечение геморроя без боли – это не вымысел и не рекламный ход. В современной проктологии существуют малоинвазивные технологии, позволяющие эффективно бороться с геморроидальными образованиями.
К таким способам можно отнести:
- инфракрасную фотокоагуляцию;
- склеротерапию;
- латексное лигирование;
- лечение радиоволнами;
- лазерную вапоризацию.
Инфракрасная фотокоагуляция
Лечение наружного геморроя осуществляется прижиганием геморроидальных узлов. Для этой цели проктолог использует специальный прибор – коагулятор, который точечно воздействует на узловое основание.
На начальных стадиях геморрой без боли этим методом можно вылечить за 1-2 процедуры. Наконечник коагулятора вводится в прямую кишку через аноскоп и прижигает инфракрасным световым потоком поверхность геморроидального узла в районе ее основания.
Энергия тепла, сходящая от световода коагулятора помогает ускорить процесс склеивания сосудистых стенок. За одно процедуру колопроктологу удается склеить таким образом стенки узла в 2-6 точках.
Если необходимы повторные процедуры, то пациенту рекомендуют сделать перерыв до двух недель.
Пройдя такую манипуляцию, пациент будет уверен, что лечение геморроя без боли вполне возможно.
Склеротерапия
Еще одна малоинвазивная методика заключается в ведении лекарственного вещества (склерозанта) в геморроидальный узел. Эффективное лечение геморроя в этом случае основано на воздействии склерозанта на сосуды геморроидального образования. Стенки сосудов склерозируются (склеиваются), происходит запустевание узла и нарушение кровотока к нему.
Геморроидальный узел уменьшается в размерах и постепенно редуцируется.
Латексное лигирование
Геморрой можно вылечить без операции, если проктолог применит методику латексного лигирования (с помощью лигатора набрасывается латексное кольцо на узлы). Именно в сжимании ножки геморроидального узла специальными латексными колечками состоит принцип этой методики.
Геморроидальный узел, лишенный полноценного кровоснабжения, через 12-14 дней отмирает полностью и естественным образом, вместе с латексным колечком выходит из организма.
Данная методика гарантирует эффективное лечение геморроя на первой, второй и третей стадиях болезни.
Радиоволновое лечение
Лечение наружного геморроя происходит за счет иссечения радиоволнами геморроидальных узлов. Высокочастотные радиоволны позволяют проктологу сделать разрез и коагуляцию тканей бесконтактным способом.
Это исключает кровопотери, лечение геморроя проходит без боли. До получаса длится такая манипуляция врача, все проходит амбулаторно и от пациента не требуется нахождение в стационаре, повторный визит к специалисту назначают на 10-14 день после проведенной процедуры.
Лазерная вапоризация
Лазерное излучение, исходящее от специального прибора «IPG», выпаривает ткани из геморроидального образования, узел редуцируется и самопроизвольно выходит наружу при дефекации.
Малотравматичность, отсутствие воспаления и послеоперационных рубцов, уменьшение реабилитационного периода, минимум рецидивов – положительные факторы в пользу выбора лазерной вапоризации.
Источник
Геморрой в вопросах и ответах
Проблема геморроя неоднократно затрагивалась в статьях медицинского центра «Формула здоровья». Для интересующихся читателей подробным образом были перечислены основные и второстепенные причины и симптомы этого заболевания, а также применяемые методы лечения — как консервативные, так и хирургические.
Вместе с тем хотя общая информация тоже важна для понимания природы обсуждаемого заболевания и практикуемых подходов его клинической терапии, пациенты зачастую хотят получить от проктолога ответы на более конкретные вопросы, касающиеся рекомендуемого образа жизни, целесообразности соблюдения диеты, прогнозов излечения и т. п. Чтобы не оставлять без внимания ничего из того, что может волновать больных, страдающих от этого деликатного недуга, далее будут даны подробные ответы на восемь наиболее часто задаваемых вопросов о геморрое заднего прохода.
Может ли геморрой переродиться в рак прямой кишки?
Нет, геморрой не склонен к озлокачествлению. Теоретическую угрозу развития ректального рака может представлять геморрой IV стадии, при котором наблюдается обширное хроническое воспаление анального канала, но статистического подтверждения в проктологии эта теория не получила.
Рак прямой кишки и геморрой — это разные заболевания, которые могут возникать параллельно, но не являются взаимозависимыми.
Правда ли, что геморрой — это пожизненный диагноз?
Нет, неправда. Геморрой действительно расценивается медициной как рецидивирующее заболевание, однако это утверждение тоже имеет свои нюансы.
В частности, иногда расширение геморроидальных вен обусловлено не внешними факторами (поднятие тяжестей), а внутренними проблемами с венозной системой. Ослабленность и истончённость вен по всему телу может приводить к ряду заболеваний, в списке которых находится и геморрой. Решить эту проблему поможет прохождение полного курса сосудистой терапии.
Можно ли вылечить запущенный геморрой без операции?
Если под словом «запущенный» подразумевается геморрой III-IV стадии, с множественными геморроидальными узлами, в том числе и выпадающими наружу, то консервативное лечение, скорее всего, будет неэффективно. Курс венотоников и мазей наружного действия способен несколько улучшить клиническую картину, но на полное излечение в подобной ситуации можно рассчитывать разве что в каких-то совершенно уникальных случаях.
Что нужно делать, чтобы избежать обострения геморроя?
Достаточно соблюдать всего два правила: избегать интенсивных физических нагрузок (например, поднятия тяжестей) и следить за отсутствием запоров. Другими словами, если защитить венозные сосуды прямой кишки от перенапряжения, то риск внезапного обострения геморроя будет минимальным.
Нужно ли придерживаться какой-то диеты при геморрое?
Для нормализации тонуса венозных сосудов прямой кишки диетические ограничения рациона не требуются. Обычно больным с геморроем рекомендуется отказаться от острых или жареных блюд, чтобы не раздражать воспалённые стенки кишечника, но практический смысл такая диета имеет смысл только при острых формах заболевания.
Можно ли употреблять алкоголь при геморрое?
При остром геморроем спиртное категорически противопоказано, поскольку это будет способствовать дальнейшему расширению венозных сосудов и усиливать кровотечение.
При хроническом геморрое вопрос допустимости умеренных доз алкоголя определяется личной переносимостью, но в целом спиртные напитки относятся к провоцирующим факторам, а потому употребление их нежелательно.
Можно ли не лечить геморрой, если он не беспокоит?
Отсутствие таких беспокоящих симптомов, как боль, зуд, жжение или кровотечение не свидетельствует о «стабилизации» заболевания. Без адекватного терапии геморрой будет постоянно прогрессировать, а потому откладывание лечения приведёт только к осложнению общей клинической картины.
Какой метод хирургического лечения геморроя самый эффективный?
Это неправильная постановка вопроса потому, что на разных стадиях заболевания применяются разные способы радикальной терапии.
В частности, склеротерапия наиболее эффективно при первичном геморрое, который был обнаружен на ранних стадиях. Лазерная вапоризация в большей мере применима для хронических незапущенных форм заболевания. А удаление геморроидальных узлов посредством проведения геморроидэктомии, в том числе и радиоволновым методом при помощи аппарата «Сургитрон», показано при наружном выпадении узлов на поздних стадиях.
Источник
Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов
- Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?
- Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии
- Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
- Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Возможности оперативного лечения
- Консервативное лечение
- Нужно ли готовится к операции?
- Что будет после операции?
- Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
- Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
- Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
- Можно ли провести профилактику тромбоза?
- Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?
Острый тромбоз — это внезапно возникающее заболевание, обусловленное возникновением тромбов в венозных сплетениях наружных геморроидальных узлов, которые располагаются у выхода из анального канала (рис.1 и 2). Тромбоз сопровождается отеком окружающей ткани, раздражением кожи и анального сфинктера, что часто приводит к возникновению острой боли в области анального канала. Осложненный тромбоз, как правило, сопровождается локальным некрозом кожи над тромбированным геморроидальным узлом и сопровождается в начале своего развития более яркими симптомами, однако, после возникновения некроза болезненные ощущения быстро стихают, если не возникает тромбоза рядом расположенных сплетений или не развивается отек или воспаление окружающих тканей . Иногда, через образовавшийся дефект кожи выделяется незначительное количество крови.
Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла
Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.
Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии
Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния
внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.
Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).
Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.
Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.
Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.
Болевые ощущения обычно усиливаются во время дефекации (опорожнения кишечника) и/или при сидении. Боль и отек могут быть очень выраженными, даже невыносимыми в течение нескольких дней. Интенсивность боли зависит от размеров тромба и его расположения по отношению к мышцам анального сфинктера. В целом, проявления заболевания могут сохраняться несколько недель, в исключительных случаях и дольше. Иногда происходит самостоятельная эвакуация тромба из геморроидального узла. Этому предшествует некроз (разрушение) кожи над тромбом, и тромб как бы «выпадает» из узла. Внешне это сопровождается ощущением «лопнувшего» шарика, выделением небольшого количества крови. Обычно, после эвакуации тромба резко уменьшаются болевые ощущения и чувство дискомфорта в области заднего прохода постепенно уменьшаются. Однако, не всегда некроз слизистой над тромбом заканчивается лишь эвакуацией тромба, некроз может продолжить распространение на сам геморроидальный узел и окружающие ткани, вот почему это состояние требует консультации специалиста. После стихания острого тромбоза у пациента чаще всего остаются так называемые «кожный бахромки» — избыток кожи там, где был тромбоз. Они не требуют медицинского лечения, но могут доставлять косметический дискомфорт.
Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?
В основе возникновения тромбоза чаще лежит переполнение вен наружных геморроидальных сплетений кровью с последующим замедлением тока крови в этих сосудах и возникновением тромбов. Тромбоз на фоне венозного полнокровия чаще всего развивается после резкого или длительного напряжения. Классическими примерами такого перенапряжения являются поднятие тяжестей, натуживание при запорах или поносах, а также родах. Хронический застой крови в органах таза (к которым относится и анальный канал) возникает при длительном сидении, избыточной массе тела, недостаточной физической активности.
Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от
ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.
Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.
Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.
Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.
Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.
Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».
В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.
Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.
Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Возможности оперативного лечения
Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).
Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.
После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.
Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.
Консервативное лечение
Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.
Нужно ли готовится к операции?
В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.
Что будет после операции?
Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.
a) б)
Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.
Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
Профилактика рецидивов заболевания основана на исключении возможных причин возникновения тромбоза. Среди них плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, однозначных методов профилактики возникновения острого тромбоза наружного геморроидального узла не существует, мы можем лишь уменьшить вероятность его возникновения, но не полностью ее исключить., Тем не менее, нужно отметить, что при консервативном лечении вероятность возникновения повторна заболевания выше, чем после выполнения операции.
Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.
а) б)
Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.
До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.
а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.
а) б)
Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.
О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.
Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
Обилие средств для консервативного лечения тромбоза и зачастую настроенность врача на использование этой методики приводит к тому, что большая часть тромбозов лечатся консервативно. В нашу Клинику обращаются пациенты на разных этапах проведения курса консервативной терапии. Часто это ситуация, когда сразу после возникновения тромба была начата консервативная терапия, произошло некоторое облегчение состояния, уменьшился болевой синдром, но остается «шишка» в области заднего прохода, некоторые болевые ощущения. Иногда приходят вполне здоровые люди, которые пережили эпизод острого тромбоза несколько месяцев или лет назад и сейчас их беспокоит наличие кожных «бахромок», избытка кожи в области заднего прохода, которые остаются после разрешения острого состояния. Они могут препятствовать качественно осуществлять гигиену этой области, влиять на интимную жизнь. Что делать в этой ситуации? И снова главным для врачей нашей Клиники будет мнение пациента. Если вы хотите избавиться от проявления острого тромбоза, даже если уже проведено консервативное лечение, прошло много времени – это можно сделать оперативным путем.
Можно ли провести профилактику тромбоза?
К сожалению, однозначной рекомендации, соблюдение которой позволило бы с высокой вероятностью предупредить тромбоз не существует. Нормализация стула, «отсутствие библиотеки в туалете», отказ от занятий тяжелой атлетикой – снижают риск возникновения острого тромбоза, но не гарантируют полностью, что вновь не возникнет тромбоз в одном из наружных геморроидальных узлов.
Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.
- Наличие у учреждения именно проктологической, а не только общехирургичсекой или онкоколопроктологической специализации.
- Владением сотрудниками Клиники информации о всех возможных способах лечения острого перианального тромбоза
- Возможность выполнения в Клинике малых колопроктологическитх операций в условиях стационара
- Возможность выполнения оперативного лечения в Клинике у «особых» групп пациентов – беременных, пациентов старшей возрастной группы
Источник