Закрытые комедоны как избавится от них

Как ухаживать за кожей с комедонами, чтобы избавиться от них

Закрытые комедоны – плотные белесоватые шарики, чаще всего в области лба. Специалисты и обладатели закрытых комедонов знают как сложно от них избавиться. Постоянно появляются новые, а на месте старых бывают рубцы.

Как ухаживать за кожей, чтобы не было комедонов и как удалить имеющиеся — ответы на эти вопросы в статье.

Что такое закрытые комедоны

Закрытые комедоны – невоспаленные кисты, возникают в результате скопления выделений сальных желез в устьях протока сальных желез. В норме, кожные выделения свободно выходят на поверхность кожи, не застревая в протоках.

Располагаются в себорейных зонах, чаще в области лба и на щеках.

О причинах повышенной жирности кожи и как уменьшить выработку кожного сала читайте здесь.

Как образуются закрытые комедоны

В механизме образования белых комедонов участвуют 2 нарушения:

• Фолликулярный гиперкератоз – нарушение отшелушивания ороговевших клеток, задерживающихся и сужающих выводные протоки. В норме как с поверхности кожи, так и изнутри пор происходит отшелушивание ороговевших клеток. Если выводной проток сальной железы (пора) узкий, то выход содержимого становится невозможным и образуется закупорка.
• Образованию закупорки также способствует изменение состава кожного сала. При более плотном и густом секрете сальных желез, склеенном чешуйками, его выход наружу затруднен.

Причины возникновения белых комедонов

Почему образуется гиперкератоз и изменения количества и состава кожного сала:

• По медицинским исследованиям наиболее частая причина – гормональный дисбаланс.

• Генетическая предрасположенность
• Неправильная гигиена лица и применяемые косметические средства
• Побочный эффект лекарственных препаратов
• Нарушение диеты и болезни ЖКТ

Установить истинную причину, удается редко. По возможности, необходимо обратить внимание на список выше и постараться устранить первопричину.

Однако, белые комедоны самостоятельно не исчезнут, необходимо внешнее воздействие, чтобы избавиться от них.

Почему нужен особый уход за кожей с закрытыми комедонами

По международной классификации акне формирование комедонов – нулевая или начальная стадия развития акне .

Нарушение эвакуации кожного сала приводит к развитию ретенционной кисты в самой железе, что в дальнейшем может привести к воспалению при активизации бактерий Акне.

При неграмотном выполнении чистки, например, с приложением чрезмерных усилий, нарушается целостность сальной железы, приводящее к асептическому воспалению.

Как ухаживать за кожей с закрытыми комедонами

Уход за кожей с комедонами в обязательном порядке включает в себя профессиональное удаление и сопутствующий домашний уход.

Схема коррекции включает в себя 3 этапа, позволяющие устранить проблему навсегда.

Механическая чистка кожи

Широко известная и не всегда популярная процедура. В случае белых комедонов – незаменимая.

• Рассасывание или растворение закрытых комедонов наружными средствами невозможно. Только механическое вмешательство может устранить уже имеющиеся закупорки.
• Минус данного метода – эффект временный. Позже появятся новые элементы, т.к. кожа функционирует в прежнем режиме.

Что же делать: постоянно выполнять экстракцию закрытых комедонов, используя иглу?

Нет, процедура проводится не реже 1 раза в месяц до полного исчезновения белых комедонов, которое возможно только при сопутствующей наружной терапии, направленной на нормализацию выработки кожного сала и отшелушивание ороговевших клеток.

Ежедневный уход за кожей

Препаратами выбора при закрытых комедонах являются ретиноиды.

Ретиноиды – хорошо изученная группа веществ, производных витамина А, используется в дерматологии для терапии проблемной кожи с акне, в косметологии для коррекции возрастных изменений и гиперпигментации.⠀

Как работают ретиноиды:

• Проникают в волосяной фолликул и вылущивают проток сальной железы. Естественным образом воздействуют на процессы кератинизации и отшелушивания клеток кожи – устраняют гиперкератоз. Таким образом, обеспечивают отток содержимого поры.
• Понижают активность себоцитов, уменьшая выработку кожного сала и снижают плотность сала, облегчая его выделение.
• Снимают воспалительную реакцию вокруг железы (убирают розовый венчик вокруг закрытых комедонов), предупреждая дальнейшее развитие процесса в воспаленное акне.

Преимущества ретиноидов

Чем еще ретиноиды привлекательны в плане выбора для устранения белых комедонов:

• физиологичны – являются веществом знакомым для кожи, т.к. организм сам поставляет витамин А в кожу в невысоких концентрациях;
• не оказывают токсического действия;
• хорошо проникают в кожу, достигая необходимых слоев;

FAQ (часто задаваемый вопрос) Можно ли рекомендовать ретинол летом?

Ранее бытовало мнение, что ретинол нельзя летом. В настоящее время доказано, что ретинол не повышает фоточувствительности кожи!

Да, ретинол истончает роговой слой, устраняя роговые наслоения, но при этом за счет стимуляции клеточного деления утолщает эпидермис в целом.

Рекомендуется использовать препараты с содержанием 0,3 – 0,5% ретинола, либо более щадящие формы.Это позволяет использовать ретиноиды регулярно, каждый вечер, не путаясь в сложных схемах применения. И без провокации раздражения и шелушения кожи.

Обновляющий крем с Ретинальдегидом DermaQuest – находка для ежедневного насыщения кожи ретиноидами без нежелательных последствий.

Содержит новую форму ретинола – ретинальдегид в концентрации 0,05%;

Состав усилен имитатором Витамина А – Бакучиол – повышение эффективности ретинальдегида;

Содержит антиоксиданты и увлажняющие комплексы – мощная профилактика воспаления и раздражения кожи, сохранность ее барьеров;

Отличие ретинальдегида от ретинола:

• активнее ретинола в 10 раз!
• не вызывает ретиноевый дерматит
• используется ежедневно
• стабилен к окислению
• комфорт и безопасность применения для чувствительной кожи

Крем наносить ежедневно вечером на чистую кожу.

Еще один тип средств, обязательный к применению при закрытых комедонах – это Солнцезащитный крем с SPF на основе минеральных фотофильтров.

Солнечные лучи активизируют работу сальных желез, что увеличивает количество закупорок. Выбор должен быть сделан в пользу физических фотофильтров – минерального экрана.

Химические фотофильтры – противопоказаны. Их принцип работы основан на преобразовании энергии УФ-лучей в тепловую, что дополнительно активизирует работу сальных желез.

Крем минеральный SPF 30 с цинком DermaQuest на основе микронизированного оксида цинка 18,6% — универсальный солнцезащитный крем для всех членов семьи!

• Не проникает вглубь кожи и не вызывает закупорок
• Безопасный и гипоаллергенный
• Блокирует до 97% солнечных лучей
• В 2020 году состав обогащен БлюЛайт фильтрами от синего света

Преимущества современных кремов с SPF – это не только фотозащита, а полноценные уходовые средства, не требующие нанесения дополнительных кремов по утрам.

3. Пилинг с азелаиновой кислотой

Выполняется не параллельно с механическими чистками, а на смену. Сигнал к переходу на курс пилингов – прекращение появления новых комедонов, либо единичные элементы (1-2).

Почему именно азелаиновая кислота

• Воздействует на все звенья патологического процесса:
• Нормализует кератинизацию в протоках сальных желез
• Оказывает себостатическое действие
• Деликатно отшелушивает
• Обладает противовоспалительным действием

Миндальный пилинг с Гибискусом DermaQuest – с содержанием 2% азелаиновой кислоты.

В составе пилинга:

• Миндальная кислота 10% — деликатное отшелушивание, оказывает противовоспалительное действие, устранит закрытые комедоны, предотвратит их повторное появление.
• Стволовые клетки Сирени лиловой – себостатическое и антиоксидантное действие – против жирности кожи и высыпаний акне.

Курс составляет 8 процедур с периодичностью 1 раз в неделю, 1-я процедура может быть выполнена через 3-5 дней после механической чистки.

Источник

Комедоны

Комедоны — это дерматологическое заболевание, при котором на коже в результате закупорки волосяных фолликулов формируются маленькие кисты. Они состоят от клеток рогового слоя кожи (кератиноцитов) и кожного сала (себума). Часто комедоны являются одним из проявлений акне, реже возникают в виде самостоятельной патологии.

Вульгарные угри, вариантом которых являются комедоны, очень распространенное заболевание. Согласно статистическим данным, они наблюдаются у 69,9 % девочек и 73,6 % мальчиков в возрасте 9-12 лет¹. Основную группу больных составляют подростки в периоде полового созревания — от 11 до 16 лет. Однако в некоторых случаях комедоны возникают в возрасте 20-24 лет. В более старшем возрасте они наблюдаются редко из-за естественного снижения продукции кожного сала.

Причины появления комедонов

В большинстве случаев комедоны возникают в результате неправильного или недостаточного ухода за кожей, из-за чего на ее поверхности скапливается кожное сало, пыль, бактерии и кристаллы солей пота. Способствовать их появлению может косметика на основе жиров, чрезмерное нанесение косметических средств и грима, несмытый на ночь макияж. К провоцирующим факторам также относится слишком частое применение очищающих средств (различных скрабов, лосьонов) для кожи.

Патогенез

Комедоны возникают в результате избыточного синтеза кожного сала и нарушения процесса кератинизации — формирования и отшелушивания клеток рогового слоя кожи. В результате в области устья волосяных фолликулов образуются характерные пробки, которые их заполняют. Таким образом себум теряет возможность выйти из фолликула и начинает в нем скапливаться, образуя кисты.

Нарушается и выведение токсинов через поры кожи. Они взаимодействуют с кожным салом, образуя густую, клееобразную массу. Смесь токсинов, себума, частично выходящих из суженого устья фолликула, а также кожных бактерий и пыли под действием кислорода становится темной. Это проявляется образованием на коже черных точек. При полном перекрытии устья фолликул сильно увеличивается в объеме, что приводит к формированию белого узелка.

Открытые комедоны на спине и акне на лице. Фото: Chinese Medical Journal / Open-i (CC BY-NC-SA 3.0) и Roshu Bangal / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Классификация комедонов

В клинической практике комедоны разделяют на 2 вида:

• Открытые. Представляют собой пробки из кожного сала и клеток кожи, которые перекрывают вход в волосяной фолликул. Окисляясь при контакте с воздухом, становятся черными, из-за чего внешне имеют вид черных точек диаметром 0,5-1,0 мм.
• Закрытые. Закупоренные волосяные фолликулы, которые из-за накопленного в них секрета расширяются, образуя небольшие кисты. На коже имеют вид узелков порядка 1 мм в диаметре белого или красноватого цвета.

Поскольку комедоны являются одним из проявлений акне, в клинической практике для оценки поражения кожи используется классификация Американской академии дерматологии. Она включает 4 степени тяжести заболевания:

• I степень. Наличие комедонов и до десяти папул — небольших розовых пузырьков, иногда с черной точкой в центре.
• II степень. Сочетание комедонов и папул, с появлением не более 5 гнойничков — пустул.
• III степень. Комбинация комедонов и папуло-пустулезной сыпи. При этом на коже возникает не более пяти узлов.
• IV степень. Выраженное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист.

Также для оценки степени тяжести поражения комедонами может применяться шкала Кука², оценивающая выраженность патологического процесса в баллах:

• 0 баллов. Наличие нескольких небольших комедонов или папул, которые заметны только при внимательном рассмотрении.
• 2 балла. На коже присутствуют 1-2 открытых или 20-30 закрытых комедонов. При этом до ¼ поверхности кожи лица покрыто небольшими папулами в общем количестве до 6-12 штук.
• 4 балла. На более чем ½ кожи лица отмечаются небольшие папулы или комедоны. Также может быть несколько пустул и больших выступающих над поверхностью кожи комедонов.
• 6 баллов. Порядка ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, которые сочетаются с множеством пустул.
• 8 баллов. Кожные высыпания располагаются почти на всей поверхности лица, возникают большие пустулы.

Рисунок 1. Открытый и закрытый комедон. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Симптомы комедонов

Ранними признаками появления комедонов является огрубение кожи и визуально заметное расширение пор, что часто сочетается с повышенной жирностью и склонностью к шелушению. При этом часто изменяется цвет кожи — она может приобретать сероватый или зеленоватый оттенок.

Далее формируются непосредственно комедоны. Внешне, в зависимости от вида, они представляют собой черные точки или белые узелки. Последние несколько выступают над уровнем кожи и склонны к воспалению, что приводит к покраснению кожи и умеренной болезненности при прикосновении.

Чаще всего комедоны располагаются на коже лица, верхней части грудной клетки и на спине. Количество зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и может колебаться от 3-7 до 100-150 штук.

Факторы риска

Помимо основных причин существует целый ряд факторов, которые повышают риск развития комедонов. К наиболее значимым относятся:

• Наследственная предрасположенность.
• Частые стрессы и эмоциональное перенапряжение, недосыпание.
• Естественные колебания гормонального фона, в том числе — в период полового созревания, перехода в менопаузу.
• Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет 1 и 2 типа, синдром поликистозных яичников, гиперандрогения.
• Неправильное питание: избыточное потребление мучных и кондитерских изделий, цельномолочных продуктов, жирной и жареной пищи.
• Курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Патологии желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз.
• Трение или давление на кожу, например, использование мобильных телефонов, шлемов, плотных воротников и рюкзаков.

Беременность и начало менопаузы

Один из важных пусковых факторов для комедонов — гормональный дисбаланс. Довольно часто это связано с изменением соотношения между мужскими и женскими половыми гормонами (андрогенами и эстрогенами). Естественная гормональная перестройка организма, например, происходит во время беременности и в начале менопаузы.

Сальные железы также являются частью эндокринной системы и контролируются андрогенными рецепторами. За синтез кожного сала отвечают именно стероидные половые гормоны (дигидротестостерон). В результате резких колебаний соотношения уровня андрогенов и эстрогенов стимулируется синтез себума, а также усиливается деление клеток рогового слоя кожи, что часто приводит к образованию комедонов.

Осложнения комедонов

При длительном воздействии пусковых факторов, а также неправильном лечении комедоны могут приводить к различным дерматологическим осложнениям. Наиболее частыми среди них являются:

• Остиофолликулит. Воспаление волосяного фолликула или сальной железы. Внешне напоминает подкожный узел. При этом кожа над фурункулом истончается, становится синюшной, а в центре появляется белая точка — гнойный стержень.
• Внутрикожные кисты. Представляют собой подкожное полостное образование и является результатом гнойного расплавления воспаленных комедонов. После заживления оставляют грубый соединительнотканный рубец.

Можно ли выдавливать комедоны?

Несмотря на то, что одним из вариантов лечения этой патологии является чистка лица с механическим удалением комедонов, нельзя их выдавливать самостоятельно. Возможны осложнения:

• Поствоспалительная эритема. Покраснение кожи, остаточное явление после воспалительных поражений кожи. Возникает в результате поражения местных кровеносных сосудов или при сильном надавливании на кожу, в том числе — при попытках самостоятельно выдавить комедон.
• Пиодермии. При собственноручном выдаливании комедональной сыпи существует большой риск занесения инфекции (патогенных стафилококков и стрептококков) в поврежденные фолликулы. Помимо остиофолликулита такие действия могут спровоцировать появление фурункула, карбункула, различных форм импетиго и других вариантов пиодермий.
• Рубцы. Грубое механическое воздействие на комедоны, в особенности на закрытые формы, часто приводит к глубокому поражению кожи и образованию стойких соединительнотканных рубцов, которые имеют вид розовых или беловатых полос или пятен.

Диагностика комедонов

Диагноз устанавливается путем внешнего осмотра пораженных участков кожи врачом-дерматологом. При необходимости проводится дерматоскопия — осмотр при помощи увеличительных стекол дерматоскопа.

Также важную роль играет опрос пациента, помогающий выявить имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания. При наличии последних дополнительно могут назначаться консультации смежных специалистов (например, эндокринолога), лабораторные или инструментальные исследования.

Дифференциальная диагностика комедонов проводится с другими заболеваниями кожи, которые могут иметь схожие проявления. К таковым относятся:

• Гиперплазия сальных желез.
• Бородавки.
• Милиумы.

Лечение комедонов

Терапия должна быть комплексной. Это подразумевает лечение не только поражений кожи, но и устранение причины их появления, например, назначение гормональной терапии при эндокринных патологиях. Борьба непосредственно с комедонами включает в себя использование медикаментозных средств и механическое удаление угрей.

Медикаментозная терапия

Эффективным методом лечения комедонов является применение комедонолитиков (ретинол, ретиноевая кислота, цинк, салициловая кислота). Это медикаментозные средства, которые способны предотвратить перекрытие волосяных протоков, нормализуя рост клеток кожи и выделение кожного сала.

Механическое удаление комедонов

Дерматолог или косметолог может удалить комедоны механическим путем. При этом используется ложка Уно или игла Видаля. В качестве предварительной подготовки может проводиться очищение кожи — химический пилинг и микродермабразия. Их цель — удалить с поверхности кожи частички пыли, бактерии и себум, тем самым предотвратив развитие осложнений. После процедуры на кожу наносятся специальные косметические средства с антикомедогенными свойствами.

Применяются и другие методы очистки кожи:

• Дезинкрустация. Заключается в удалении комедонов при помощи слабых разрядов тока.
• Ультразвуковая чистка. Методика основывается на применении ультразвуковых волн, которые мягко очищают поры. Помогает улучшить и общее состояние кожи.
• Вакуумная чистка. Суть методики заключается в извлечении пробок при помощи вакуума.

Нельзя выдавливать комедоны самостоятельно! Удалить комедоны может только косметолог или врач-дерматолог. Фото: kukuruzaphoto / freepik.com

Альтернативная терапия

В борьбе с комедонами, в особенности на фоне акне, эффективным дополнением к основному лечению могут быть следующие натуральные средства³:

Масло чайного дерева. Гели, содержащие не менее 5% масла чайного дерева, могут быть такими же эффективными, как лосьоны на основе перекиси бензоила. Возможные побочные эффекты включают незначительный зуд, жжение, покраснение и сухость кожи.

Пивные дрожжи. При приеме внутрь штамм пивных дрожжей под названием Hansen CBS может помочь уменьшить прыщи. Распространенным побочным эффектом является повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Особенности питания и ухода за кожей

Коррекция питания при комедонах подразумевает исключение из рациона продуктов, которые усиливают выработку кожного сала. В первую очередь это продукты с высоким гликемическим индексом или быстрые углеводы. К таким относятся:

• Кондитерские изделия.
• Шоколад.
• Белые хлеб и сдоба.
• Сладкие газированные напитки.
• Молочные и кисломолочные изделия: молоко, кефир, йогурт, ряженка, творог, сыр.
• Трансжиры: фаст-фуд и полуфабрикаты.
• Алкоголь, кофе.

Почему комедоны «любят» сладкоежек?

Потребление большого количества кондитерских изделий связано с резким повышением уровня глюкозы крови, что влечет за собой ответное усиление выработки инсулина поджелудочной железой. Гормон инсулин принимает участие в активировании андрогенных рецепторов сальных желез, параллельно повышая уровень дигидротестостерона. В результате усиливается выработка кожного сала, что является одним из провоцирующих факторов появления комедонов. Также резкому повышению уровня глюкозы и инсулина способствуют цельномолочные и рафинированные продукты.

Рисунок 2. Продукты, провоцирующие появление комедонов. Изображение: artcherich / freepik.com

Отметим и ряд продуктов, которые могут способствовать более быстрому очищению кожи и профилактике появления новых комедонов. В этот список входят:

• Продукты, богатые цинком: куриная и говяжья печень, отварной говяжий язык, ростбиф, тыквенные и арбузные семечки, кедровые орехи.
• Жирные сорта морской рыбы, богатые омега-3 жирными кислотами: скумбрия, тунец, сардины, лосось, печень трески.
• Овощи и ягоды: морковь, облепиха, петрушка, сельдерей, малина, черника, черная смородина.

Уход за проблемной кожей в домашних условиях должен проходить с учетом следующих советов и рекомендаций:

• Регулярное очищение кожи специальными средствами при ее повышенной жирности. При этом косметические средства не должны пениться, содержать спирт и поверхностно-активные вещества. Также для дополнительной очистки и увлажнения можно использовать тоники с комедонолитиками в составе.
• При использовании кремов следует отдавать предпочтение средствам с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
• Применение пилингов и полирующих средств. Эти процедуры и препараты позволяют поддержать эффекты проведенного лечения в домашних условиях. При этом следует выбирать средства с низкой концентрацией активных компонентов и избегать жестких скрабов.

Голливудские секреты

К проблемам с кожей склонны многие, в том числе, известные на весь мир люди. Они используют разные подходы для борьбы с угрями и комедонами. Например, Меган Фокс делает кислородные и восстанавливающие маски для лица и ежедневно очищает кожу утром и вечером. Кэмерон Диас отказалась от фаст-фуда, а Рианна — от алкогольных напитков (эти продукты провоцируют появление угревой сыпи). Виктория Бекхэм каждый день ест лосось, Скарлетт Йоханссон раз в неделю моет кисточки для макияжа и никогда не ложится спать с макияжем на лице.

Профилактика

Предотвратить появление новых комедонов можно, обратив внимание на следующие профилактические рекомендаци :

• Не выдавливать элементы какой-либо кожной сыпи самостоятельно.
• Соблюдать правила личной гигиены и ухода за кожей.
• Отказаться от чрезмерного использования косметики, избегать применения косметологических средств низкого качества.
• Нормализовать питание, избегать продуктов, которые способствуют усилению выработки кожного сала.
• Избегать стрессов, переутомления, недосыпания.
• Отказаться от вредных привычек: табакокурения, злоупотребления алкоголем.
• Своевременно лечить эндокринные и соматические заболевания.
• Регулярно посещать дерматолога или косметолога, чтобы вовремя выявить изменения кожи и провести их коррекцию.

Заключение

Комедоны — это очень распространенная дерматологическая проблема, которая требует соответствующего внимания. Несмотря на то что в большинстве случаев она решается по мере взросления человека и стабилизации его гормонального состояния, неправильный подход к лечению может привести к стойким косметическим дефектам и другим осложнениям.

Источник