В этом году зарегистрировано рекордное число лиц с укусами клещей — 2091 человек на 4.06.2015. Традиционно первая половина июня бывает самой «урожайной» по числу заражений инфекциями, переносимыми клещами. Это понятно — началась пора отпусков и каникул, походов и отдыха на природе. Уже сейчас в стационары республики поступило 12 больных с подозрением на клещевой энцефалит, 5 — с подозрением на клещевой боррелиоз и 33 человека с диагнозом клещевой риккетсиоз. Это тоже самые высокие цифры за последние 3 года.
Проведенное на днях анкетирование жителей показало, что несмотря на знание правил защиты от клещей, ими мало кто пользуется! Так, противоклещевые аэрозоли есть у многих, а опрыскиваются ими люди только время от времени. А между тем выпускаемые сейчас аэрозоли против клещей — не отпугивающие, а радикальные средства — убивающие паразитов за 3-5 минут, пока клещи ползут по обработанной одежде. Испытания показали, что наиболее эффективны «Гардекс», «ДЭТА», «Тайга» — они действуют быстро на клещей всех видов, распространенных в Республике Алтай. 1 баллончик средства защитит всю семью в течение сезона, ведь защитный эффект сохраняется после одной обработки одежды 5-14 дней (пока ее не постирают). Кстати, желательно обрабатывать обувь, носки, брюки сильнее, чем верхнюю часть, так как клещи заползают на человека с земли и с травы.
Сейчас численность клещей в природе особенно высока. Печальная примета этого года – клещи отмечаются в центре населенных пунктов, в том числе и в Горно-Алтайске, поэтому работать в огороде, ездить на дачу, отдыхать на природе надо только в обработанной одежде! Противоклещевые средства должны быть в каждой семье и дома, и в машине, и на даче. Ползая по обработанной одежде, клещи напитываются ядом и теряют способность присосаться к человеку (у них возникает паралич). Ещё один совет: не покупайте универсальных средств (от комаров и клещей) – от клещей они не спасают — надо покупать средства с пометкой «Антиклещ». Кстати, против комаров они тоже действуют. В западных странах вся профилактика клещевых инфекций сведена именно к средствам индивидуальной защиты: кроме противоклещевых аэрозолей там также выпускаются палатки и рюкзаки с противоклещевой пропиткой.
Еще одно обязательное правило – находясь на природе, осматривайтесь на клещей. Место для привала выбирайте открытое. Перед заходом домой обязательно надо осмотреть вещи и себя. Каждый день перед сном осматривать детей и себя. В детских садах сейчас медики осматривают детей на клещей при утреннем фильтре.
Самк а клеща может находиться на теле человека несколько суток. Чем дольше клещ пьет кровь – тем большее количество возбудителей попадает в организм человека. Поэтому чем быстрее обнаружен клещ – тем лучше.
И еще — если Вы сняли впившегося клеща — сразу принимаем все меры, чтобы не заболеть. Они описаны ниже.
Если укусил клещ
Присосавшегося клеща надо удалить либо в домашних условиях, либо обратившись в медицинское учреждение.
Если удаляете клеща дома, приложите на несколько секунд к клещу ватку, смоченную нашатырным спиртом или одеколоном (но не маслом, как это обычно советуют), затем ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща. Осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытягиваем его. Вместо нитки можно использовать пинцет, которым следует захватить клеща и выкручивающим движением удалить его. Место, где клещ присосался, нужно смазать дезинфицирующим раствором.
Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, т.к. можно втереть возбудителя в кожу и заразиться клещевым энцефалитом.
Удалённого клеща необходимо поместить во флакон с плотно притёртой крышкой (куда положить кусочек ватки, смоченной водой, чтобы клещ не высох), и доставить на исследование в вирусологическую лабораторию (Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173) для выявления вируса клещевого энцефалита. Исследованию подлежит неповреждённый клещ. Если нет возможности доставить клеща на исследование, его лучше сжечь.
Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят не привитым лицам, отметившим присасывание клещей. Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей и лицам, застраховавшимся на случай укуса клеща. Следует помнить, что введение иммуноглобулина наиболее эффективно в течение первых суток после присасывания клещей.
В случае невозможности введения иммуноглобулина необходимо использовать антивирусные препараты «Ремантадин» (по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 дней) или «Йодантипирин» согласно инструкции по применению. Детям рекомендуется Анаферон детский (в течение 21 дня).
Учитывая, что в клеще одновременно с вирусом клещевого энцефалита могут находится другие возбудители (боррелии, эрлихии, анаплазмы), целесообразно провести профилактическую антибиотикотерапию (3-5-дневный курс лечения «доксициклином»).
После удаления клеща и проведения экстренной серопрофилактики в течение месяца необходимо следить за состоянием здоровья и при повышении температуры или головной боли немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Сейчас 833 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Тел.: +7 (38822) 6-43-84
Эл. почта:
Источник
Первая помощь и алгоритм действий при укусе клеща
Наступление теплых дней всегда сопровождается не только приятными мыслями о скорейшем отдыхе и возможности побыть на природе, но также и беспокойством по поводу возможных укусов насекомыми и клещами. Конечно, опаснейшие среди них — клещи семейства «Иксодовые».
Иксодовые клещи переносят клещевой вирусный энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма), клещевые риккетсиозы, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, лихорадку Ку, туляремию и другие инфекции. Наиболее распространены в России — клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и болезнь Лайма.
Основы
КВЭ может протекать крайне тяжело с многообразием клинических проявлений. Основная мера профилактики КВЭ — вакцинация. Вакцинопрофилактику КВЭ проводят в зимний период, в соответствии с показаниями и противопоказаниями к ней. Минимальный возраст для проведения вакцинации указан в инструкции по применению вакцины, однако в эндемичных районах данное мероприятия следует начинать с возраста 4 лет. Экстренная специфическая профилактика вируса КВЭ проводится противоклещевым иммуноглобулином в течении 72 часов после присасывания клеща
Болезнь Лайма характеризуется поражением кожи, суставов, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение. Одним из частных проявлений данного заболевания является покраснение кожи в месте укуса (эритема), сопровождающееся общим недомоганием. Для клещевого боррелиоза отсутствуют меры профилактики. Вакцины против данного заболевания нет. Однако, согласно зарубежным исследованиям ( Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health ) , есть подтвержденные данные о том, что экстренная профилактика однократной дозой доксициклина 200 мг, в течение 72 часов после укуса инфицированным клещом, может предотвратить начало болезни Лайма. Анализ клеща на возбудителей клещевого боррелиоза выполняется в течении 24 часов. Однако диагностика болезни Лайма затруднена сходством патогенных (вызывающих заболевание) и непатогенных спирохет, дающих одинаковые реакции при проведении иммуноферментного анализа
Наши действия
Итак, какими должны быть действия медицинских работников при обращении к ним пациентов за медицинской помощью по поводу присасывания клеща.
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача от 28.01.2021 № 4 (вступит в силу с 01.09.2021) медицинским работникам необходимо:
Удалить клеща (если он не был удален самостоятельно, до обращения).
Проинформировать пострадавшего о необходимости провести исследование клеща на наличие маркеров КВЭ, клещевого боррелиоза и других возбудителей.
Объяснить правила доставки клеща в лабораторию.
Принять решение о необходимости проведения экстренной профилактики.
Собрать эпидемиологический анамнез.
Проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью, в случае появления симптомов заболевания в течение 3 недель после укуса (повышение температуры 38-40, тошнота, рвота, головокружение).
Действия медицинских работников, в отношении пострадавших от укуса клещей, четко прописаны и отлажены. Однако, тоже самое никак не скажешь про самих пострадавших, оказавшихся один на один со своей проблемой.
Помогаем пациентам
Итак, памятка для пострадавших от укуса клеща:
В первую очередь, немедленно удалить клеща сразу после обнаружения (не допустить его глубокого проникновения и присасывания). Удалять необходимо медленно, при помощи пинцета, клещедёра или же нити, затянутой как можно ближе к коже, вращая вокруг своей оси в удобную сторону.
Если на коже остался ротовой аппарат, его можно удалить при помощи иглы. Обработать место укуса спиртовым раствором йода 5%. Отметим, что Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не рекомендуют удалять ротовой аппарат клеща, если он остался в коже: позже кожа его отторгнет. Это знание должно уменьшить вашу панику.
При затруднении удаления клеща самостоятельно следует обратиться в медицинскую организацию.
Если Вы привиты от КВЭ, то можете быть спокойны, так как защищены от развития данного заболевания. Однако, необходимо следить за своим самочувствием и, в случае появления: покраснения в области укуса, высокой температуры, тошноты, рвоты, общего недомогания, необходимо обратиться к врачу.
Если Вы не привиты, и находитесь на территории эндемичной по клещевым инфекциям, необходимо сдать клеща на анализ в лабораторию, которая делает такие анализы. Если у вас есть страховка от укуса клеща, в нее обычно заложен анализ паукообразного на две и более инфекций. Результаты анализа обычно готовы в течение 24 часов.
В случае положительного результата, необходимо безотлагательно обратиться в медицинскую организацию для проведения экстренной профилактики КВЭ противоклещевым иммуноглобулином или экстренной антибиотикотерапии клещевого боррелиоза.
Не поддавайтесь панике, четко следуйте указаниям медицинских работников, и следите за своим состоянием.
Самой главной мерой неспецифический профилактики от укусов клещей, а вместе с тем и клещевых заболевания являются меры личной защиты. Старайтесь планировать выезды на природу в весне-летний период: одевать закрытую одежду, закрытую обувь; брать с собой репелленты (на сегодняшний день они представлены большим количеством разнообразных линий), избегать затененных мест с густым подлеском, осуществлять проверку себя и близких на наличие клещей после выхода из леса, или мест, возможно зараженных клещами.
Информация к размышлению
Противоклещевой иммуноглобулин в Европе признан неэффективным: вот что пишет о нем ВОЗ в Еженедельном эпидемиологическом бюллетене :
«В Западной Европе введение иммуноглобулинов, содержащих высокие концентрации антител против вируса клещевого энцефалита, не приносило пользы, когда использовалось для постэкспозиционной профилактики, и этот подход более не рекомендуется. В противоположность этому недавний обзор опыта применения иммуноглобулина, накопленного в России, показывает, что определенный защитный эффект наблюдался после раннего постэкспозиционного введения иммуноглобулинов российского производства. Введение специфического иммуноглобулина для пассивной постэкспозиционной профилактики не рекомендуется в Западной Европе, но иногда применяется в Российской Федерации».
Расскажите о своем отношении к постконтактной профилактике КВЭ иммуноглобулином.
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Источник
Как защититься от клещевого энцефалита в условиях дефицита иммуноглобулина?
Раннее потепление в этом году повлекло за собой чрезвычайно высокую активность клещей в апреле. Такую, как обычно бывает в мае. Где с ними встречаются люди, которые должны соблюдать режим самоизоляции – не понятно, но факт налицо: в больницах очереди пострадавших от укусов клещей. Известно, что эти членистоногие являются переносчиками более 20 инфекций, в т.ч. крайне опасного – клещевого энцефалита. Самой эффективной защитой от которого по-прежнему является прививка. Но что нужно будет делать непривитому человеку, если его укусит клещ?
В отличие от большой группы клещевых бактериальных инфекций (боррелиозы, риккетсиозы), развитие которых можно прервать коротким курсом антибиотиков, клещевой энцефалит является болезнью, которую вызывает вирус. Антибиотики на него не действуют, но, к счастью вариант защиты есть – специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита.
Поэтому для непривитого человека правильно будет сдать клеща в лабораторию на наличие вируса клещевого энцефалита. А заодно и на возбудителей боррелиоза, которые встречается гораздо чаще. Затем, если в клеще обнаружен вирус, необходимо в короткий срок (по инструкции 4 суток, но лучше – до 72 ч.) успеть ввести иммуноглобулин. Это достаточно дорогая услуга и многие предпочитают страхование от клеща, а точнее – от укуса клеща. Незастрахованному человеку с массой тела 80 кг нужно будет за инъекцию иммуноглобулина заплатить около 8 тысяч рублей.
Однако, высокая цена – не самая главная беда. В этом году наметились серьезные проблемы с наличием этого препарата практически во всех эндемичных регионах страны. Дефицит иммуноглобулина возник по нескольким причинам:
заводами последние годы сокращается количество производимого препарата;
новая система сертификации в 2020 г. замедлила процесс выхода препарата на рынок;
необходимые карантинные меры по борьбе с коронавирусом невольно притормозили поставки;
высокая клещевая активность привела к увеличению расходования иммуноглобулина, стремительно сокращая его запасы.
Стоит отметить, что летальность от клещевого энцефалита в разы выше, чем от нового коронавируса (от 1,5 до 21%, в зависимости от эндемичности региона). Однако, ситуация не безвыходная. Заводы не справляются, но, образно говоря, у каждого человека есть своя «фабрика» по производству иммуноглобулина. Дело в том, что препарат на заводе изготавливается из крови привитых доноров, а прививка – это ни что иное, как процесс создания в крови антител, т.е. выработка иммуноглобулина в ответ на введение вакцины.
Именно поэтому в текущем году привиться от клещевого энцефалита, выработать собственный иммуноглобулин и стать независимым от дефицитного препарата – более чем актуально.
Курс первичной иммунизации состоит из 2 инъекций вакцины. В холодное время года их обычно проводят с интервалом 1-7 месяцев. Сейчас, в период активности клещей, применяется ускоренная схема: с интервалом 2 недели. Для формирования полноценного иммунитета от клещевого энцефалита необходимо ещё 2 недели после второй прививки. Таким образом, планируя вакцинацию, нужно поберечься от встречи с клещом 4 недели. Последующая ревакцинация – через год, а далее прививку необходимо «обновлять» 1 раз в 3 года.
Если вы еще не привиты, но вас укусил клещ, первое, что рекомендуется сделать – это как можно быстрее удалить клеща с себя и сдать его на анализ. Для лабораторного исследования на наличие вируса клещевого энцефалита используются методы ИФА или ПЦР. При использовании метода ИФА принимаются целые, живые, не напившиеся клещи. Методом ПЦР возможен анализ мертвого клеща и даже его фрагментов. В лаборатории определят, был ли заражен паразит, и этот анализ поможет врачу назначить препараты для профилактики инфекций.
Какие выводы можно сделать? Клещевой энцефалит – опасная инфекция с высокой летальностью. Задумайтесь, насколько обидно и страшно оказаться беспомощным перед букашкой, «начиненной» вирусами. Даже если выжить, но остаться инвалидом. Защитите себя и близких – сделайте прививку. Сейчас ещё не поздно.
/ Эпидемиологический надзор / Пресс-релизы / 
